【12星座好旅伴!出去玩要找他們 】
春天是出遊的好季節!尤其現在台灣的各式旅遊興起,週末來跟好友、姐妹來個輕旅行,拍照發IG,真的好放鬆!但…….修但幾勒,你確定對方真的是你的「好旅伴」嗎?很有可能出遊一言不合就鬧翻!今天就來看看,12星座分別是哪種旅伴吧?
(參考太陽/上升)
⭐️超雷旅伴組:射手座、水瓶座、摩羯座、雙子座
※ 射手座:射手座的人只有20%的配合度,平常跟他們喝喝下午茶都沒事,但只要跟射手座的人出遊兩天一夜,就會發現他們其實都是「千金少爺」,而且還有非常強的「控制欲」!團體當中,忽然心很累想找咖啡廳休息的是他們,脫隊自己跑去玩的也是他們,射手座比較適合獨自旅行,想要去哪就去哪的個性,只能別人配合他們,他們從來不配合別人。
※ 水瓶座:水瓶座的人出門不帶腦,尤其水瓶男甚至連護照都會忘記帶。你跟水瓶座出門,前一天還打電話叫他記得要帶護照,第二天你到機場就會發現水瓶座傳簡訊給你:「靠!我要回家拿護照!」諸如此類的大小事,都會讓旅伴覺得還沒到景點,怎麼就開始心累!水瓶座的人也很懶得參與規劃行程,但事後打嘴炮也是很強,「啊,這家怎麼這麼難吃?」、「這房間可以升級嗎?」等等,但水瓶座的好處是,他唸他的,你不理他他還是會乖乖配合。
※ 摩羯座:摩羯座的人出遊,非常在意:「公平性」。這樣講你們可能還聽不懂,就是任何花費都一定要「花在刀口上」,甚至也不願意「我多出一點」,還會嚴控團隊行程,跟他們出遊如同當兵一般,很難有放鬆的時刻。例如,摩羯要10點睡覺就是10點,他就會在大家正開啤酒狂歡時走出房門說:「誒你們可以小聲一點我要睡了。」疑?不是說好大家要出來玩到早上嗎?怎麼規則都是摩羯在訂呢?
※ 雙子座:雙子座就是在團隊當中很需要被看緊緊的人,不然整個行程都會被他拖累,「人忽然不見」、「第二天睡太晚」、「晚上跟別人約了」等等都會發生在總有臨時狀況的雙子座。而且雙子座出國很不受控,如果你是追求比較慢遊旅程的人,跟雙子座就會很累,因為他常常要去體驗不同的事物。但如果是射手座、處女座就會覺得很high,出來玩嘛,顧慮那麼多幹嘛呢?
⭐️ 超會Carry(支援)組:處女座、巨蟹座、天秤座、獅子座
※ 處女座:處女座就是行動管家啊!我很少看到處女座出遊會背小包包,每個處女座的背包裡面都是個小叮噹!你被蚊子叮了立刻有綠油精,你會暈車他馬上遞上暈車藥,甚至連護墊、指甲剪啊他通通都帶在身上,所以處女座雖然愛唸了點,但還是一個非常受歡迎的旅伴,因為他就是一個團隊中的7-11呢!
※ 巨蟹座:巨蟹座就是情感販賣機旅伴。不論你景點規劃的再差、路走了多少公里,巨蟹座永遠都會跟你說:「我覺得很好玩!」因為他追求的是大家出來玩的完美氛圍,不希望大家因為小瑕疵而鬧僵,這樣會讓巨蟹座心想:「我花錢是來找氣受的嗎?」所以他會維持好表面上的和氣,讓大家開開心心走完旅程!
※ 天秤座:天秤座要看他有沒有把你當做自己人!如果不是自己人,他就是千金少爺樣等你們安排,天秤人到就好。但如果他今天把你們當自己人,就是完全不同的概念,他會為每個人客製化盥洗包、幫大家帶面膜、甚至還會切好水果在身上,完美管家類型,就要看你們有沒有走進天秤座的心。
※ 獅子座:獅子座平常生活很兩光,但要出遊就忽然變聰明!尤其是獅子座的媽媽,如果家庭出遊,你就會發現獅子座張羅大小事特別霸氣,野外露營分配工作流利得好,你都會想他以前是不是在餐廳當過店長,怎麼這麼會使喚別人。因為獅子座不放心,他不放心你們這些小呆瓜的安排,寧願我來!
⭐️ 無嘴貓組:雙魚座、白羊座、金牛座、天蠍座
※ 雙魚座:雙魚座是一個人人好的星座。只要你們不要太超過,雙魚座都會展現百分之百的配合度。雙魚座為什麼受歡迎,每個週末都有局,因為他從來不會在團體當中展現強勢態度,因為他要維持形象,如果要去就配合到底,不去就做個孤僻的邊緣人也OK。所以雙魚座旅伴特別適合強勢型的人,反正他在旅遊有80%都呈現睡覺的狀態。
※ 白羊座:白羊座也是個旅遊好咖,他會在初期規劃行程時出意見,囉哩八唆的講一堆,讓人感覺他毛很多。但其實只要一出遊,白羊座會展現高度的配合,「既然是大家已經決定的定案,我也認同。」他就會翻轉之前的機車態度,讓人感受到他在旅程當中的各種暖,尤其白羊男,很喜歡在旅途當中擔任大哥哥照顧人的角色,自然而然大家也會因為「反差萌」而喜歡跟他們出遊!
※ 金牛座:金牛座屬於不管事,只要去的地方飯店夠高級、不要走太多路、東西好吃金牛座就很OK。金牛座很會給自己留後路,他自己會有一個「私人路線」,如果當他發現你們規劃的行程,飯店只有三星、餐廳不夠好吃,他就會尿遁去走自己的私人路線。例如:有兩天去住自己想住的飯店、說肚子痛不跟你們吃但是自己去吃米其林餐廳。但他也不會妨礙到大家的行程,也是一種另類貼心啦!
※ 天蠍座:天蠍座滿能吃苦的!所以旅程太累他也不會抱怨、旅伴衛生習慣不好他也可以忍、要照顧大家他也可以照顧,反正天蠍事後才會散播他不爽的地方,在旅途當中他絕對不會給你們擺臉色,很有職業道德。然而,天蠍座有個點要注意,他們自己可以吵,但他卻很怕「吵」,這你們自己拿捏。天蠍座也是酒水供應商,每次出遊會帶酒的一定是他,所以愛喝酒的朋友一定要把天蠍座納為口袋寶貝。
你的好旅伴是誰呢,Cue他。
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加護病房查房日誌20200715
日頭赤焰焰,隨人顧性命。最近真的越來越熱了,尤其是騎機車在路上,那個皮膚好像都快燒起來了。真為Foodpanda等食物外送員感到辛苦,奇怪為什麼有點扯遠的感覺。今天要分享的一個新知是Dexamethasone and remdesivir用在COVID-19的病人身上。
老師先講結論,對於嚴重COVID-19感染的住院病人,且需要使用氧氣,這裡面包括high-flow oxygen and noninvasive ventilation的病人,專家建議若有remdesivir這個藥就用,並使用低劑量的dexamethasone。但是Grade是3B。但如果嚴重到需要使用呼吸器或是葉克膜,使用dexamethasone的實證等級就提高到Grade1B了,一樣建議用remdesivir。
在英國(一個佛系防疫國家),一個大型隨機,open-label的試驗中,發現低劑量的dexamethasone和一般治療相比,可以減少COVID-19住院病人,28天的死亡率(21.6 % vs. 24.6%)。
文獻來源: RECOVERY Collaborative Group. Effect of Dexamethasone in Hospitalized Patients with COVID-19 – Preliminary Report. https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.06.22.20137273v1.full.pdf (Accessed on June 23, 2020).
在次分組的分析中,在使用呼吸器的組別,死亡率降得更低。而且在不需要呼吸支持的組別中,其實死亡率並沒有明顯改善。
在一個多國的試驗中,超過1000位確診COVID-19且有肺部影響的病人,remdesivir可以加快復原的時間,中位數為11天比上15天,和安慰組相比。死亡率有降低的趨勢,但不到統計顯著性(7 % vs. 12%)。
文獻來源: N Engl J Med. 2020 May 22;NEJMoa2007764. doi: 10.1056/NEJMoa2007764. Online ahead of print.
在次分組的分析中,在需要氧氣的族群中,remdesivir可以降低死亡率,但在high-flow oxygen or greater support的族群就沒有改善死亡率。相反的,在中國的一個隨機試驗中,並沒有看到治療的好處,不過因為在共病症的基礎上就不太相同,所以可能會導致這樣的情況。
文獻來源: Lancet. 2020;395(10236):1569. Epub 2020 Apr 29.
老師想問問大家,會用嗎?有用過嗎?
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麻醉醫師的憂鬱:來不及出世
20-30歲有可能懷孕的女孩若來到醫院,假如病情需要照X光的話,我們都會事先詢問有否懷孕的可能,但是假如年齡低於20歲或超過四十歲,這個問題就會變得有點尷尬,尤其在我們這個鄉下地方,民風保守,這個問題有時候連自己也不好意思問出口,尤其是未成年的少女,他們大多會有家長陪來,家長在場的狀況下,就算他們有懷孕的可能,她們也不會說實話,有時候因而造成臨床上的誤判,甚至必須找藉把家長請出去之後,才能問診,超過四十歲的婦女反而則是常常被虧說:醫生!你不要開玩笑啦!我都快要停經或是我已經是五個孩子的媽了還懷孕...但是這年頭晚婚的婦女越來越多,四十幾歲懷孕也是挺正常的事...反正關於懷孕這個問題不管是回答或是不回答,病人都有她各式各樣的理由,因為有很多不愉快的經驗,儘管我已經當醫師十幾年了,對於這個問題有時候還是問不出口,覺得侵犯了人家的隱私
為了避免醫師沒有注意,在照X光之前,照相的技術師也會詢問是否懷孕作為第二次的確保,但是有時候因為同樣的問題一直問反而會引起病人的反感,他們會很冷的回答說剛剛已經問過了,然後索性不回答...總之這是一個很難啟口的問題
最後一道關卡,是在進入X光室之前,門口貼了一張大大的告示,寫著假如有懷孕的可能請事先告知,提醒孕婦本身要注意自身胎兒的健康,假若這三道關卡都失效,還讓胎兒照到X光,真的是無語問蒼天
病患是一個四十多歲的女性,身材微胖,騎機車跌倒,初步的診斷是左膝骨折,我們準備幫她手術,手術前的麻醉評估包括一張胸部X光,再照胸部X光之前,病人突然跟技術師說她的月經兩個月沒來了,這下子把所有的人都嚇呆了,因為萬一她有身孕昨天為了診斷她膝蓋骨折的時候,已經照過兩張X光了
我們會診了婦產科照了超音波,病人果然懷有身孕,而且根據超音波所量胎兒頭圍大小,病人最少已經懷孕四個多月,意思是過去四個多月來她都沒有接受規則產檢...假如一個孕婦沒有接受規則的產檢,是不是代表著她對肚子裡的胎兒毫不在意?假若她不在意,那過去四個多月來有沒有可能她煙、酒、藥物都不忌口,讓胎兒處於致畸胎的風險之下?現在胎兒昨天又暴露在X光下,一整個雪上加霜
她說她離過婚,跟前夫有一個小孩,現在的同居男友也離過婚,跟前妻也有一個小孩,幾年前她懷了男友的孩子,卻在第七個月的時候早產,早產的胎兒不知道什麼原因一出生就沒有呼吸心跳,經過搶救還是沒有救回來,現在這是第四個孩子
懷孕的婦女要接受骨科的手術非常麻煩,因為手術的過程中必須不斷地照X光,來確定斷骨有沒有復位,雖然說這樣的X光劑量非常非常的小,科學上並不會導致胎兒致畸胎的結果,但是懷孕生產一點都不科學,懷孕的過程是一種情感,只要你照過X光,不會有醫生跟你保證絕對百分之一百不會致畸胎
全身麻醉的麻醉藥物則會經由母體胎盤傳至胎兒,雖然目前為止也沒有證據顯示麻醉藥物會導致致畸胎的結果,但是基本上懷孕初期,尤其是八週內是胚胎器官的成形期,我們認為最好完全不要接觸任何藥物,八週以後相對安全,當利大弊時可以使用麻醉藥物,原則是越少越好,直到懷孕晚期,胎兒已經完全成熟,只是體重的增加的時期,那時候使用藥物是安全的,但是手術或是麻醉則是有早產的疑慮
所以懷孕的婦女萬一不得已要開刀時,最好是做半身麻醉,因為藥物的劑量少,而且侷限在脊椎,比較不會通過胎盤,引響胎兒的機率較低,半身麻醉又分為脊椎麻醉及硬脊膜外麻醉,脊椎麻醉的好處是藥物劑量較少,缺點是沒辦法中途加藥延長麻醉時間,硬脊膜外麻醉的優點則是可以在手術中經由預先埋藏的導管加藥,延長止痛的時間,但是缺點則是藥物的劑量會增加,增加的藥物引響胎兒的機率也會增加
病人一開始就擺明了不想要保留這個孩子,我們跟她解釋說其實致畸胎的風險很低,希望她重新考慮,但是沒辦法保證真的不會有問題,雖然每個致畸胎的因素機率都很低,但是全部加起來之後誰也不知道後果
雖然病人不想要保留這個胎兒,為了避免她日後改變心意,我們仍然儘可能地保護這個孩子,我們幫病人穿上鉛衣,避免胎兒在手術中照到X光,我幫她做了脊椎麻醉同時也放了硬脊膜外導管作為手術中萬一要加藥時的需要,同時也可以用來做術後止痛
她有點胖,骨折之後因為疼痛沒辦法擺出一個很好的姿勢,我花了一些時間才做好半身麻醉,手術到了一半,脊椎麻醉的效果開始退去,病人開始感到疼痛,這時間遠比我預料的時間還來得短,我只好在硬脊膜外導管裡加藥,只是沒有料到,我預先埋藏的硬脊膜外導管竟然沒有效果
病人開始變的躁動,我不得不幫病人改做全身麻醉,胎兒開始暴露在麻醉藥之下,我看著她每吸一口麻醉藥,我的心也就跟著糾結一下,好像她每吸一口麻藥,她肚子裡的胎兒就跟著消失一點點的生命力,那胎兒的某個器官這時候正開始產生變化,他正變的畸形...我不敢再想下去,我理應保護他不受到傷害,但我卻沒有做到...
親愛的孩子,你理應在充滿愛的期待下誕生,被呵護著長大,但是大人的世界極其複雜,假若你來不及出世,你願意原諒我們嗎
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我去問了幾間廠商,
用Xpel的膜的話,
包一台車大約要12萬,
感覺是可以議價拉。
不過能議多少,議到11萬,甚至10萬還是滿貴的。
總不可能再低了吧。
這樣包一台車?!快可以烤漆烤兩次了。
雖然說原漆是很珍貴拉,但也太貴了吧。
就算非原漆影響二手車價,把影響的錢,加上烤漆的錢,
會不會到10萬我都很懷疑。
但也有人說,包膜你就十年不用打蠟了。
省下十年的打蠟錢又加上原漆。很划算了。
聽起來也滿有道理的。
請問你覺得,包膜划算嗎?
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