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大年初一的早上被廣播有兒科重症，
小白醫師當下往重症區衝。
一個不到2歲的小女孩站在地上就會軟腳，臉上露出怪異的笑容。
問帶她來的媽媽有沒有吞食藥物？
媽媽說小女孩在社區中庭翻垃圾，不知道吞了什麼東西？
我問媽媽沒有剩下的包裝嗎？媽媽很篤定的說垃圾被收走了！
只說有擦拭口角的衛生紙，她可以回去拿。
由於諸多的不合常理，加上小女孩出現嗜睡的症狀，因此當下跟支援的主治醫師決定先幫小女孩洗胃。
洗胃過程中發現類似藥物的粉末，但是卻沒有任何媽媽所描述的中餐食物內容。
後來小朋友住到加護病房觀察，並且通報兒童疏忽。
因為輔大醫院急診有加入新興濫用藥物監測計畫，所以我們將小朋友的檢體外送檢驗。
今天報告出爐，小朋友體內驗出3種毒品反應！真的是令人難過😫
知道結果後，立即聯絡兒少保護的個管師請她務必追蹤這個小朋友是否有被妥善安置。
#毒品害人不淺
#輔大兒少保護中心
#過年期間兒童急診不停歇
【改變和成長】
幾天前為了寫關於洗胃的文章，翻開教科書重新複習，發現過去考兒童急診專科時，就已經將洗胃的條件畫上重點，仔細回想，自己近十年沒有開過「洗胃」醫囑，主要原因是通常孩子誤食藥物被帶到急診室通常已經超過一個小時，而且藥物毒性不強或沒有達到致毒劑量。
最後一次幫誤食藥物的孩子洗胃，是研究醫師時期，誤食藥物的孩子一小時內被帶到急診，我決定幫他洗胃，結果洗胃過程中，他被生理食鹽水嗆到，洗胃結束後一直不斷咳嗽，跟家長解釋需要照胸部 X 光排除有無吸入型肺炎，家長突然生氣將 X 光單砸到我的臉上，大聲對我咆哮：
「你知道我們沒有健保嗎？照一張 X 光要多花錢，你洗胃時怎麼不說清楚可能會嗆到？」
當時還年經，聽到這樣的話差一點跟家長回嗆，明明洗胃前就解釋過可能會嗆到、導致吸入型肺炎，現在卻痛罵我？僅存的一線理智，慢慢跟家長好好解釋狀況，最後家長同意讓孩子照胸部 X 光，幸好肺部沒事，他在急診室留觀幾小時後咳嗽緩解，也沒有出現誤食藥物的副作用，離院回家休養。
自從那次事件後，我幾乎沒有再幫誤食藥物的兒童洗胃，一方面是不論是教科書或文獻都表示洗胃的效益有限，一方面是和毒物科醫師長期合作，更了解藥物的吸收、代謝和副作用，大部分的藥物食入後 30 分鐘後即被吸收，洗胃其實沒有很明顯的效益，取而代之注意藥物是否可以靠身體自行代謝排出、藥物副作用需要監控那些生理指數、或是否有拮抗劑可以使用。
此外，幫病人看診時我開始注意病人是否有健保身分，若沒有，特別注意醫療花費金額，若金額太大家長無法支付，請社工看看有無資源可以幫助孩子。
其實，面對急診室家長的抱怨，不管有理或無理，我都會不斷思考有無方法可以避免類似事件發生，進而調整看診技巧和說話方式，久而久之，被家長痛罵的次數越來越少，即使發生爭執，也可以平靜以對，不流於意氣之爭，每一次的衝突當作是改變的契機，提供自己成長的機會。
9月份回覆留言內容：剖腹產用搖籃式餵奶可以不用哺乳枕嗎、餵奶一定要餵雙邊嗎、1歲之前的寶寶可能自行離乳嗎、唇臍帶一定要手術處理嗎、如何判斷wet diaper的重量/超過3個月的寶寶也要觀察濕尿布嗎、豎抱或飛機抱會傷害寶寶脊髓或頸部嗎、6個月寶寶可以吃罐裝副食品嗎、dream feed具體該如何操作、乳房按摩要產前37週或產後做、寶寶吃魚後會有紅疹搔癢是否該停止或繼續嘗試、有殼海鮮算過敏原嗎、寶寶血液測試食物過敏是否由母乳導致、擔心寶寶去Daycare不吃奶瓶/建議在母乳裡添加香草精讓寶寶愛喝嗎、為什麼寶寶1週只洗兩三次澡、瓶餵媽媽如何判斷寶寶是否經歷猛長期/EASY的方法可以用到寶寶多大、1歲寶寶睡前儀式包含喝奶該如何刷牙、5個半月寶寶下午小睡時間很長是否應該叫醒、寶寶把異物吞到胃裡可否使用異物哽塞急救、配方奶泡好可否在室溫放半小時之後再喝或泡好放冰箱半小時之後再喝可以嗎、為什麼不能用濕紙巾擦寶寶的口水、寶寶1歲擔心喝鮮奶沒有配方奶吸收得好該怎麼辦、寶寶長牙期咬磨牙硅膠玩具會否影響牙齒發育、9個月寶寶去托嬰中心跟老師換手時就哭正常嗎、寶寶學步時跌倒該觀察還是立馬上前安撫、有可能小時候對某個食物沒有過敏但長大後突然過敏嗎、寶寶滿6個月後想自己練站大人應該阻止嗎、寶寶親餵或用nipple shield都找不到乳頭正常嗎、2個月寶寶適合用the hold安撫嗎、乳頭上有黑點且哺乳後有刺痛會引起塞奶嗎、寶寶小睡超過兩小時是否要叫醒、不論寶寶長牙快慢都不影響給副食品的時間嗎、異物哽塞急救對硬幣哽塞有用嗎、自行入睡時哭3分鐘需要馬上抱嗎、食物過敏品嚐測試只要三天或者依研究裡長時間嘗試、退奶過程大概需要多久、一直持續做power pumping奶水會持續增加嗎/網路上各種版本的power pumping都可以嘗試嗎、塞奶後奶量差很多怎麼辦/奶量逐漸減少正常嗎、職業婦女如何讓寶寶跟自己親一點、懷第二胎若斷掉第一胎餵奶是否產後會再一次經歷開奶巨痛。📢 快來訂閱我的頻道：http://bit.ly/2kttyum
本影片僅供教育使用，不能取代醫生診斷。請向醫生或其他合格醫療人員諮詢您的病情。
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#Sunny回覆留言
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拍攝時間為2020.9月（疫情前）
本影片非商業合作
Murmur 🗣———
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提供為什麼要洗胃相關PTT/Dcard文章，想要了解更多洗胃過程、洗胃流程、洗胃痛有關親子文章或書籍，歡迎來媽媽最愛你提供您完整相關訊息. ... <看更多>
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洗胃過程 在 中毒的一般治療方法- 精華區cat - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
中毒的一般治療方法
1. 阻止藥物的進一步吸收。
這是最先做的工作，也是最重要的一步。可以採用沖洗法，尤其
是毒物經皮膚吸收時，用清水反復沖洗患犬的皮膚和被毛，並要衝淨
，或放入浴缸中清洗。清洗時，人應戴膠皮或橡膠手套，輕擦輕洗。
為了加快有毒物的消除，在皮膚上可以使用肥皂水（敵百蟲中毒時例
外）沖洗，以加快可溶性毒物的清除。
催吐，是使進入胃的毒物排出體外的急救措施，在毒物吃入的短
時間內效果好，可使用阿樸嗎啡，靜注每公斤體重0．04毫克，或肌
注、皮下注射每公斤體重0.08毫克。如果此藥用後抑制動物呼吸，長
時間嘔吐不止，就應該用麻醉性粘抗藥減輕其毒副作用。當毒物已食
入4小時，大多數毒物已進入十二指腸時，不能用催吐藥物。
洗胃是在不能催吐或催吐後不能見效的情況下使用的方法。毒物
攝入2小時內使用效果好，它可以排出胃內容物，調節酸鹼度，解除
對胃壁的刺激及幽門括約肌的痙攣，恢復胃的蠕動和分泌機能。對於
急性胃擴張也可用此方法。主要用胃管、開口器和洗胃液，常用溫鹽
水、溫開水、1％－2％NaCl溶液、溫肥皂水、濃茶水和1％蘇打液等
。最好在麻醉狀態下進行。有時麻醉過程中，動物即嘔吐，可排出部
分毒物。洗胃的液體按每公斤體重5～10毫升的量，反復沖洗，洗胃
液中加入0.02％－0.05％的活性碳，可加強洗胃效果。
吸附方法是使用活性炭等吸附劑，使毒物吸附於藥的表面，從而
有效地防止毒物吸收。但應注意的是，治療中毒應用植物類活性炭，
不要使用礦物類或動物類活性炭。具體方法是用1克活性炭溶於5－10
毫升水中，犬每公斤體重用2－8克，每天3－4次，連用2－3天。服用
活性炭後30分鐘，應服瀉劑硫酸鈉，同時配合催吐或洗胃，療效更好
。但活性炭對氰化物中毒無效。
瀉藥是促進胃腸內毒物排出的又一種方法，常用鹽類瀉劑如Na2S
O4。和MgSO4，每公斤體重口服1克。液體石臘，口服5－50毫升。注
意不能使用植物油，因為毒物可溶於其中，緩長中毒時間。
2. 加快且吸收毒物的排除。
利尿劑可加速毒物從尿液中排除，但應在犬的水及電解質正常、
腎功能正常的情況下進行。常用速尿和甘露醇。速尿，每公斤體重5
毫克，每6小時1次，靜注或肌注。甘露醇，靜脈注射每公斤體重每小
時2克。使用時，若不見尿量增加，應禁止重複使用。見效後，為防
脫水可配合靜脈補液。
改變尿液酸鹼度可加速毒物的排除。口服NH4Cl可使尿酸化，口
服每公斤體重200毫克，可治療犬因?胺、苯內胺、奎尼丁等中毒。蘇
打可使尿液呈鹼性，治療弱酸性化合物中毒，如阿司匹林、巴比妥中
毒等，每公斤體重420毫克，靜注或口服。
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