好朋友請託去探視一位她的老師，住院一個多月，加護病房住一段時間，如今好不容易穩定。
她說：初期知道老師生病住院很想來看，礙於在加護病房限制訪客，所以作罷；最近轉到普通病房，醫院還是有限制每日探視時段，來了看了卻不知道怎麼表達關懷，往日心中的強者如今虛弱成反比的樣子，實在難過到很想哭，知道老師未來還有很長的復健要面對，想透過我的專長領域給老師與師母一點建議。
我不是這位老師的學生，所以心裡沒有負擔，就像是面對一位新案的訪視一樣，很自然。我稱呼對方「老師」與「師母」，簡單介紹自己，儘管後續出院也不是在我的路段(管區)裡，仍然希望能給最多的「衛教」。從評估意識狀況開始E4V5M6，因為中風影響說話，雖很努力的要口語表達但不是很清楚，一半用猜測，需要隨時一句一句確認，我看老師與師母焦急，建議是否用 #白板與白板筆 簡單書寫，白板筆比較粗，對於精細動作尚無法精準掌握的情況下，會比原子筆來得好些。吞嚥功能因疾病受影響，偶爾會被自己的口水嗆到，住院期間也曾因此發生過吸入性肺炎，仍然建議從 #潔牙工作 開始，不是靠照顧者而是先靠自己，患側乏力但健側功能還可以，維持或強化原有的功能，不足處再從旁協助，不完全取代或剝奪，瞭解「用進廢退」的道理。再來是 #加強發音與臉部頸部肌肉練習，臉部表情訓練圖，鼓起臉頰、左右轉換、舌頭運動、唇齒活動、壓額前傾、冰棒刺激…等(這些內容復健老師已經有教了)，我則是再提供pa—ta—ka—ra的發音與唇舌協調運動的練習，臉部唾液腺按摩，提升咀嚼肌功能訓練(這領域又另是一門學問)。再來討論到漸漸穩定總要有出院的準備，如何規劃與銜接後續照顧與持續復健需求？那當然又是 #長照專線1966，居家復健、居家營養、居家語言治療、居家藥師、居家服務員、居家無障礙改建、就醫交通……全都可以與照專討論。過程中我看師母很努力認真做筆記，深怕遺漏了什麼，實在很感動。
最後我給了老師一個擁抱，我說：老師辛苦了，我們一起往前！老師哭了……
師母說：生病至今老師第一次流眼淚，應該是他知道妳懂他。然後，師母也哭了…。
我很少說「加油」，因為加油太沉重，每個人看到病人都只講「加油」，其實病人何嘗不想，只是困境中加不了油啊！病人需要的是一個陪伴的力量， #你辛苦了但是我們一起～這樣好像比較有力量繼續面對，有後盾有支持。最後，不免俗送上媽祖婆的祝福，要人也要神，那是另一種層次的力量💪💪。
結論1：
上天沒有不公平，財富、健康、幸福、歡樂、淚水…每個人都分配得差不多，是看自己如何轉換心情去面對吧！其實當下我也想哭，但是報以微笑收場。
結論2：
媽祖沒有不公平，你沒去進香…組頭也會分享給大家祝福，是看自己如何轉換心情去接受吧！其實交付給所有個案平安符當下我也想哭，但是儘量報以微笑收場。(差不多發完了！YA！)
流口水語言治療 在 [幼教] 流口水?! - 精華區Preschooler - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
這幾天我很認真在上親子按摩的課程，之後再跟大家分享，
覺得收穫滿滿呢！而且我還是完成了本周作業，哈哈，今天是講
流。口。水。
https://iamzoe.pixnet.net/blog/post/31960265
---------------------------------------------------------------------
想到了小Baby就想到圍兜兜，想到了圍兜兜就想到流口水，但圍兜兜可以
圍到幾歲呢？滴滴答答的口水不僅影響人際互動，其實更可能透露出孩子
口腔動作發展當中需要我們特別注意的地方喔。
超過幾歲後流口水，需要特別注意？
資料顯示約在一歲半到兩歲，一般小孩的吞嚥能力已然成熟，不會流口水
了。那到底一歲半到兩歲的孩子流口水，需要找語言治療師嗎（一定有人
會想問）？我認為這答案可以搭配孩子的語言能力，若是覺得語言能力與
同齡兒童相比較為弱勢，那還是先找語言治療師評估，看看是否有我們可
以加強的地方；超過兩歲孩子流口水的話就可以去找語言治療師做口腔功
能評估了。
為什麼超過兩歲還會流口水？
可能的原因如下：
1.口腔結構或神經性疾病
2.雙唇閉合能力不佳
3.口腔知覺敏感度差
第一點的孩子通常是先天性疾病，大部分口腔構造異常的孩子會先尋求醫
療協助，比如唇顎裂要先做好修補手術，再進行語言治療，因此這篇文章
會針對第二點與第三點的孩子。雙脣閉合不佳的孩子嘴巴總是開開的，口
腔知覺差就是臉部肌肉敏感度較差，沒有感覺到其實已經流口水了。
家長可以簡單分辨一下，若是無法區分，以下的方法都可以試試，因為口
腔動作每個器官動作都是密不可分的，是可以互相帶動求進步的。
該如何改善流口水的狀況？
找出原因後，我們開始來練習吧！
一、雙脣閉合不佳的孩子：因為他嘴巴一直開開，我們當然要訓練的目標
是把嘴巴關起來，利用薄的物品讓孩子去抿，像是海苔、壓舌板，練習抿
的動作；另一個要點是孩子的口輪匝肌（讓你嘟嘴的肌肉）肌力弱，目標
就是加強口輪匝肌肌力，我們可以使用吸管喝水（不能用咬的）、各種吹氣
遊戲（吹泡泡、吹水）、還可以玩親親遊戲或是塗上護唇膏來個安全之吻、
還可以嘟嘴比賽看誰可以掛最多條橡皮筋等等。
二、口腔知覺敏感度差的孩子，我們的訓練目標當然就是提升口腔知覺敏
感度，口腔內部我們可以讓孩子吃各種味道，像是酸甜苦辣、冷熱等或是
使用小兒電動牙刷刺激感覺；口腔外部可以使用護唇膏，甚至我用過小護
士塗嘴唇（不會辣，我平常會拿它當護唇膏），讓孩子提高嘴唇敏感度。
除了以上的動作之外，當流口水時我還會要求他們照鏡子，並且讓他們自
己拿衛生紙擦掉口水，還會一直強調小公主或是大帥哥的下巴要乾乾的，
擦乾後就會很誇張說下巴乾乾的真是太帥／美了，讓孩子知道保持臉部清
潔是很重要的。
相關繪本—口水龍(小魯文化出版社)
這本書我又不得不說這是我很喜歡的一本書，內容是講主角阿丹突然大流
口水的故事，可以看到流口水帶給阿丹跟朋友的困擾，最後阿丹跟朋友怎
麼解決呢？留給你跟孩子去尋找答案囉。
其實還想講這幾年看到太多孩子只吃軟不吃硬造成對構音的不良影響，但
是你知道就下次好了，今天我要治好常常「把話講很長症候群」。
---------------------------------------------------------------------
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 115.82.64.200
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/Preschooler/M.1498238004.A.034.html
... <看更多>