＃打一劑隔離採檢的心理疫苗 ＃如何應對隔離引發的情緒
本文章由 黃天豪 心理師 / 撰文 林長揚 / 製圖
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疫情指揮中心在5/25宣布三級警戒要延長到6/14；緊接著在5/26，單日死亡率來到11人新高，累計本土病例逼近5000。我相信，病毒一旦進入社區，就回不去了；而我們每個人都需要開始做更多準備。如同身在加拿大的賴孟泉醫師所說：「這不是三級四級到五月底或更久的問題。這會是整個2021甚至進入2022的議題。我們需要把目光放到一個不同的未來，而非幻想回到過往的正常。」
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與此同時，也陸續看到許多人分享自身因為接觸確診者，需要「隔離、採檢」的經歷。無論PCR結果是陰是陽，那些過程呈現出「校正回歸」背後的實際場景。也許看著「校正回歸」，還可以覺得那只是數字；但是當發生在自己身邊，那就是切膚的真實。
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然而，少有人提及如何因應這些過程中的心理衝擊。成功的心理準備在於「凡事儘量往好處想，同時仍有一小部份做最壞的打算」；這就好比先打一支「心理疫苗」，讓我們在遭遇這些情緒衝擊時，可以獲得「心理抗體」，安穩度過。
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所以，這篇文章想談談：某天得知自己接觸過確診者，需要「隔離」與「採檢」時，我們可能 #有什麼情緒反應，又可以 #如何因應。
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〈#恐懼〉
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最近和一個因家人採檢（偽）陽性、被隔離兩天三採的朋友談過話。
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他是醫事人員，有三個孩子，太太肚子裡還有第四個。當時，幾個孩子輪流出現上呼吸道症狀與發燒，加上他曾到過風險區域；於是幾天之間，他很警覺地分別帶出現症狀的孩子前往急診兩次。後來接到通知結果：他是陰性，但大兒子竟是陽性。於是，在接到衛生局電話的十幾分鐘後，老婆陪著大兒子坐上救護車先前往醫院；而他趕忙隨意收拾三大包行李，準備帶著兩個小的，再坐另一台救護車到醫院急診篩檢，也預備接受可能的住院隔離。
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當時，他腦中滿滿的想法都是「怎麼辦？」
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「孩子怎麼辦？他們都是高風險⋯⋯」「誰要陪孩子進去隔離？」「老婆懷孕了，怎麼照顧小的？」「可是現在沒有其他人可以來幫忙⋯⋯」「同事怎麼辦？」「隔離要準備什麼？」「要帶牙刷嗎？」「最近接觸過的病人怎麼辦？他們大多沒辦法好好照顧自己⋯⋯」⋯⋯
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每想到一個「怎麼辦」，他的心就不停沈下去；但有些部分，甚至是連想都不敢想下去。
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另一個寫下經歷的朋友是位臨床心理師。她接到通知，某天會談的某位個案確診。「當下腦袋一片空白，很不確定當天對方是否有拉下口罩，在這之前我已經和孩子在家宅了一個禮拜，若我是無症狀帶原怎麼辦，心理很不安。」
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這陣子，有年輕且無慢性病史的確診者猝死，讓「隱形缺氧」的話題浮上檯面。這也讓許多年輕的學子惶惶不安、蠢蠢欲動，真的開始感到害怕。
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「恐懼」，是人們在此刻第一個可能會出現的強烈情緒。我們感受到生死的威脅逼近，想要戰鬥（如果有對手的話）或逃跑（如果逃得掉的話），若打不過、逃不走，還可能進入凍結癱瘓。
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「恐懼」，是為了提醒我們威脅有多靠近，提醒我們每日如常的生活其實可能是一種幻想。適當的恐懼，讓我們得以正視風險的存在、做出未雨綢繆的準備。
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〈#自責〉
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沒有人是一座孤島，我們活在社群中。當想到自己可能影響到的其他人，會有另一種強烈的情緒出現：「自責」。
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談到自責，不由得讓我想起SARS當年，好友兼同事心怡發燒疑似染疫，被居家隔離的經過。
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當時，我們都在台大醫院實習。她在神經科，我和另一個同學勝翔在家醫科。疫情初起，人心惶惶；SARS是新的敵人，無人熟悉；學校對於是否要召回實習生，意見分歧。我們雖然會盡量避免在大樓間移動（當天只待在舊館做門診業務，或只待在新館做病房業務），但同學間仍忍不住抱團取暖、互相打氣。
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就是這個忍不住，讓我們三人在某天中午一起吃了飯。而後當天傍晚，心怡發燒了。
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她說，當時的她，其實沒有太多害怕，但想到我和勝翔，心中滿滿自責，反覆想著會不會因此害到我們。當打電話告知我們的時候，想要強顏歡笑，卻笑中帶淚。
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作家 陳茻 最近也寫下一篇經歷，提到「第一時間想起妻小家人，而後馬上又想起我的學生。我開始回憶我上課的時候有沒有把口罩戴好。有吧，我有好好消毒吧，我如何如何。但無論如何去想，總有一股不理性的自責情緒緩緩升起。」
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「自責」，不是犯錯的人才會有的情緒。當此之時，即使每天小心翼翼帶著口罩、噴酒精消毒的人，也無法百分之百確認自己不會被傳染。如果已經萬般小心，卻還是確診、更感染身邊最愛的親友，那樣的自責，其實比什麼都更龐大。
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「自責」，讓我們感受到對身邊他者的強烈責任，讓我們真的看見他人的存在、把他人安危放在心上。適當的自責，其實會產生人與人之間的連結，也讓我們對他人多一些慈悲與利他。
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〈#無助〉
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回到第一個故事中的朋友。當他去到急診，又是另一個挑戰。雖然在路上福至心靈，趕忙跟小朋友說了要「讓棉花棒到鼻孔裡探險」的故事，但實際上來到急診，篩檢的不舒服仍然是小朋友難以忍受的。於是，他一手抱著四歲多正在大哭的老二，試圖控制他被採檢；另一手還得壓著一歲多、採檢完也在大哭還掛著鼻血的老么。而三袋行李，身邊沒人敢幫忙、又怕地板髒，該放還是掛在身上？那模樣，說多狼狽有多狼狽。
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沒有人能告訴他接下來會發生什麼事，沒有人能回答他腦中那堆「怎麼辦」的問題。我幫他命名出當時那種強烈的感覺，其實不是恐懼，更多是「無助」。
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陳茻也寫到：「有太多事我需要弄清楚了。我到底何時要被隔離？如果我確診，那妻子孩子該如何安置？孩子只有兩個月，有社工會接手嗎？我需要去篩檢嗎？有防疫專車會來嗎？什麼條件符合才會被匡列？沒有答案，只有不斷重複的台詞：『我們不清楚』『要等疫調單位』『要醫生判斷』電話那頭的聲音聽起來很茫然，我不知道我為什麼要生氣，我知道他也無助。」
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心理學家曾經做過這樣的實驗：實驗者讓狗待在籠子裡，每當警示燈亮起，地板就通電。通電時，狗可以跳過小柵欄，逃到沒有電的另半邊籠子裡。很快地，狗兒就學會「看到警示燈就跳到另一邊」。不過，心理學家後來做了壞心的版本：即使逃到另半邊籠子，地板還是有電。於是很快地，狗兒又學會了：「做什麼都沒用」；當警示燈亮起，牠會趴在地板上，縮起身體，等待電流過去。最後，即使把牠放回正常的、逃得掉的籠子，牠也仍舊會縮在地板等待，放棄得以不被電的機會。
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「無助」，正是當我們認為「做什麼都沒用」時，心中最強烈的感受。我們不知道自己可以做什麼，或覺得自己嘗試了所有的努力，仍無法改變困境。這樣的感受，甚至可能讓我們看不見環境的改變與機會的出現。
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「無助」，其實也是一種保存能量的方式，讓我們在真正無望的情境中，不浪費多餘的體力、腦力與心力。適當的無助，也可能讓我們願意放下尊嚴，開口尋求幫助，從而創造出過去未曾接觸到的資源。
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〈#委屈〉
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台北市議員林亮君，前陣子也被隔離採檢。她的臉書貼文有這麼一段：「同仁打電話給民眾，說由於我們辦公室有確診者，某日您前來服務處也將會被匡列，希望您要自主管理到某日，沒想到電話那頭是一陣狂罵『垃圾，你們都是垃圾！會害我得病不能出門』，也有民眾對我的確診同仁指指點點說一些十分難堪的話語。我實在很生氣，也十分心疼。」
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前面那位帶著兩個孩子前往急診的朋友，也描述當他坐上救護車時，聽見鄰居用力關門、大聲耳語的聲音。後來他身邊謠言四起，甚至有來自其他縣市的朋友傳訊詢問，聽說有人確診云云（渾然不知他正是謠言的中心，而且其實他沒有確診）。沒錯，當疑似確診或確診時，可能會遇到最殘酷的人性：排斥。
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中古世紀，歐洲蔓延著痲瘋病；高度的傳染性，讓世人極度恐懼。為了擺脫威脅，開始有人把病人放在船上，漂流遠方，史稱「愚人船」。於是，這些被排斥的異己之聲，再也沒有人願意聆聽。林亮君那種生氣與心疼的感覺，其實是一種「委屈」。
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「委屈」是當我們自認沒有做錯什麼，卻被誤解、錯待、冤枉，卻無從辯解、無人聆聽、無法靠近時的痛苦感受。委屈的人覺得自己明明不是故意（染疫）的，卻感覺自己被（社會）放逐了。
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「委屈」的人常常會生氣，因為我們心裡有滿滿壓抑的感覺想要釋放。委屈讓我們想要用力伸展、用力表達出自己。適當的委屈，其實讓我們更有勇氣挺身而出，矯正我們心中的錯誤。
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「恐懼」、「自責」、「無助」、「委屈」，正是當人們接受到可能要「隔離篩檢」的通知時，可能會產生的初級情緒反應。至於後續最常出現的「憤怒」反應，可以參考先前另一篇「#息怒靜心 心法」。
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現在，你已經看過四種不同情緒的故事。如果可以，接下來給自己一點時間，照著以下的步驟做。
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—— #模擬Simulation ——
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現在，做一個深呼吸。將自己帶入上述的場景，體會那樣的心情。
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如果這些故事真的難以帶入，也可以回想一個「可比擬的經驗」。
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什麼是可比擬的經驗？例如孩子雖然無法真正理解失去摯愛的傷痛，但也許可以想像心愛的狗狗過世，或是最愛的糖果紙被丟掉。這種「失落」的經驗看似天差地遠，但是仍然算是某種「可比擬」的失落經驗。
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因此，我們也可以分別想像一個可比擬「恐懼」、「自責」、「無助」、「委屈」的人生經驗，並且體會這段回憶帶給我們的身體感覺、想法與情緒感受。
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這些引發出的情緒，就是「心理抗原」。
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—— #喚醒Evocation——
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現在，做一個深呼吸。回想一下：當時的自己，是怎麼度過的？問題是如何解決的？如何超越當時的恐懼、自責、無助、委屈，來到這裡的？運用了什麼資源？得到了什麼幫助？創造了什麼樣的結局？學到了什麼經驗？得到了什麼成長？
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其實，我們的生命中，早有許多成功因應的經驗；只是在情緒高張的時刻，那些內在的資源會被我們「忘記」。很多時候，我們不一定需要學會全新的能力，而是需要辨識出這是我們已經完成的挑戰，將我們的舊能力重新組裝起來。
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因此，我們要找出這些能力，並且好好體會當知道自己「可以做到」（因為我們其實已經做到過）時，心中升起的自信與能力感。
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這種被喚起的自信，就是「心理抗體」。
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—— #鞏固Consolidation——
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現在，做一個深呼吸。把過去曾經成功轉化困境的自信，融入現在的場景。想像自己今天忽然得知接觸過確診者，需要隔離採檢，知道自己可能會出現「恐懼」、「自責」、「無助」、「委屈」的情緒。然後——準備好面對它！相信自己可以度過、也知道自己可以度過，更知道這些情緒不會擊垮自己。接著引導自己想像，在那樣的時刻，自己正專注在接下來應該採取的適切行動中。
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我們仍然可以有情緒，然而我們得以讓情緒留在「適當的程度」，並且帶給我們最大的幫助。
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現在，當完成以上「SEC」步驟後，再做一個深呼吸，感謝自己花時間看了這篇文章，做了練習，帶給自己力量。
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我們每個人都可以在這個簡單的「SEC」步驟中，為自己秒打一劑「心理疫苗」。果若事件發生（我們每個人現在真的必須要把這樣的可能性放在心中），便能有足夠的心理抗體應對；同時，因為這樣的心理疫苗，也讓此刻的自己更加謹慎：勤洗手、戴口罩、避免不必要的社交與移動。
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甚至，也可能幫助我們彼此，獲得群體的心理免疫，讓我們的社群，變得更強壯。
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因為，我們真的同島一命。
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📒延伸資訊：
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◼️ 文章中提到的陳茻的經驗
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4181225211899150&id=100000351387623
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◼️ 文章中提到的林亮君的經驗
https://www.facebook.com/permalink.php?story_fbid=4181225211899150&id=100000351387623
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◼️天豪與長揚之前製作的息怒靜心五步驟
https://www.facebook.com/KnKpsy/posts/361263768678590
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◼️心理師想跟你說製作的的隔離心理學
https://www.facebook.com/KnKpsy/posts/360524175419216
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◼️台大心理系陳淑惠老師翻譯的家長/照顧者協助家庭因應COVID-19疫情指南
https://www.facebook.com/suehuei.chen/posts/4683708274989717
狗狗反覆發燒 在 Re: [閒聊] 狗狗得焦蟲的療程與費用~ - 精華區dog 的推薦與評價
我家狗狗99年底也得了大焦蟲二期+艾莉西體初期...
總療程一個月,你可以參考看看~怕推文會亂,所以還是回文^^
※ 引述《rossikao (考杯的火燄)》之銘言：
: 家中那隻呆狗前兩個月得了焦蟲~
: 一開始還不覺得怪異..但越來越久就發現他不怎麼愛動
我家狗從被1隻壁蝨咬到,到發病,我猜大約3-4禮拜吧
她是突然發病的,前一天晚上還蹦蹦跳跳食慾很好精神很好
隔天早上突然病厭厭...沒有食慾,連最愛的水煮雞胸肉都不吃
而且我摸她耳朵跟肚子溫度都超過平常體溫,觀察了一天,隔天馬上送醫~
: 帶去給高雄博愛路慈x動物醫院看才知道得了焦蟲....
: 到這禮拜還要在拿一次藥,療程才能算整個結束~
一開始年輕的獸醫誤診,以為只是感冒發燒,
打了退燒針$200,一個禮拜感冒退燒藥$500
但狗狗只退燒一個下午,晚上繼續發燒,再觀察一天都沒改善...
去電院長,院長判斷,反覆發燒,應該是艾莉西體症狀,要我再帶去檢驗...
一去就先驗四合一,也抽血用高倍原顯微鏡看紅血球(可看到大焦蟲二期)
然後院長還要我加驗犬瘟(但其實可以不用驗,因為我們每年都有打預防針,機率不高)
但院長說驗一下比較安心(他是治療犬瘟很有名的醫生)
不然若萬一是犬瘟,沒馬上對症下藥,到後期就不好醫治了
所以我們又多驗了犬瘟,院長收成本價
最後結果就是,狗狗中了大焦蟲2期(院長還叫我去看顯微鏡,還翻書給我看)
四合一也驗出艾莉西體初期(由四合一試劑顯現的藍點顏色深淺判斷)
犬瘟當然是安全過關
院長說還好有馬上就醫,所以症狀都不嚴重,
分4禮拜各打1大焦蟲針+4禮拜連同艾利西體藥就可以完成療程.
: 所有的價錢加一加,,,我才發現已經超過1萬多了.....
: 價錢明細如下~
: 1.血液全檢------$2300
: (只驗到紅血球跟血含量很低)
1.我們一開始沒有做血檢-----$0
(不過,事後詢問其他醫院獸醫,都認為應該要先做血檢,
才能比較療程結束後再次血檢的數值,以判斷狗狗狀態是否好轉)
: 2.4合一 --------$800
: (竟然什麼都沒驗到..很詭異)
2.第一次四合一---------$450 (同樣搭配犬舍合作優惠)
療程完成後3個月再驗一次四合一-----$800(陰性,正常)
(療程完成過3個月,狗狗體內因血液寄生蟲或療程產生的抗體才會消失,
這時候再驗才不會跟之前感染的抗體搞混.)
: 3.委外血檢------$2200
: (委外去檢驗,等了3天,驗到焦蟲,到這邊讓我覺得很ox,為什麼4合一跟醫院內的血檢,
: 都沒驗出來..為啥委外檢驗的才驗出來,,那一開始就委外我就不用花那麼多錢了阿)
3.當時院長根本沒告訴我們要驗PCR,他只用高倍原顯微鏡看而已----$0
不過,我知道保守嚴謹一點的獸醫,都會建議驗PCR,
因為血液寄生蟲是可能躲進骨髓(?)或休眠(?)
或因壁蝨剛咬到不久,狗狗尚未產生抗體,而使四合一驗不到抗體...
但PCR是驗蟲體DNA(?),所以準確率較高,也可以避免四合一偽陰性存在
而另一家獸醫告訴我,通常醫院只收其中$200元,
其餘1800-2000元是台灣基因公司收走
: 4.打針3次-------$1350
: (每週都打一次,連續打3週,一次是$450)
4.打焦蟲針2次-------$2000
(每週都打一次,連續打2週,一次是$1000)
: 5.拿藥8次-------$4000
: (每週拿一個禮拜的份量,一次是$500,我記得醫生原本叫我拿4次藥就好,過了一兩週
: 週後,醫生卻改口叫我拿8次,說這樣比較保險.......=___=")
5.拿藥4次-------$2000
(每週拿一個禮拜的份量,一次是$500,
之前年輕獸醫誤診的部分,藥退回,療程第一週藥沒額外收錢)
: 6.在一次的驗血--$300
: (療程到第2個禮拜時,又叫我驗了一次血)
6.四週療程完驗血----$600元
(搭配犬舍合作半價優惠)
完成療程後,要確定狗狗身體狀況如何,才做基本12項血檢
(一切正常)
: 7.倍補血一罐----$700
: (醫生叫我買給狗狗吃的鐵劑)
7.我們沒有額外買補品,因為狗狗發病初期就立刻就醫,所以沒有貧血症狀----$0
8.年輕獸醫誤診的退燒針----$200
9.院長驗犬瘟----$200 or $500 (我忘記成本到底多少了:P)
: 整個的價錢就是2300+800+2200+1350+4000+300+700=11650
整個的價錢就是0+450+800+0+2000+2000+600+0+200+200~500=6250~6550元
: 一開始不知道會這麼多~加一加我才發現..妖獸.....超貴的~~
: 不知道這價錢到底合不合理,所以乾脆po給大家看看是否合理了~~
: 就算不合理,錢也花了(冏)....
: 只是很氣的是一開始在醫院花錢驗的都沒用~委外檢驗的才發現問題~
: 唉....大家盡量讓狗狗不要得焦蟲...不然真的會花大錢..
: 謝謝~~下台一鞠躬!<(_ _)>
我印象中,大焦蟲跟小焦蟲治療差頗多,小焦蟲是很難纏的,有可能終身帶原(?)
所以我聽過的案例,都會區分大焦蟲或是小焦蟲,這就需要獸醫版友解釋了^^
獸醫會依據狗狗病情嚴重程度來增減療程,
像我家狗狗發現的早,病情輕微,所以療程短,
你家狗狗療程長,不知是否因為病情較嚴重呢?
其實,四合一跟PCR價格差頗多,每個飼主想法跟經濟能力不同,
真的不好單以結果論來評斷獸醫檢驗過程是否合理~
當獸醫院沒有價目表,做檢驗前,我都會先問清楚價格,以避免事後爭議^^
而且,若可以用四合一檢驗出艾利西體,很多飼主就不會再花錢驗PCR了~
甚至很多飼主是同時驗四合一後,再驗PCR確認病情.
像我如果想驗PCR,會比較偏向療程結束後,若狗狗還是有異常,再加驗PCR~
更何況,四合一不只針對艾利西體,還有心絲蟲,萊姆病等等~
只要有帶狗狗出門,或是曾有壁蝨上身,很多飼主都是會立刻先驗四合一確保心安,
四合一也是我家年度健康檢查必備檢驗之一,
我並不會因為結果是陰性正常,就認為浪費錢,
畢竟我花$800元買到半年~一整年的心安,而且也可省下送PCR的費用:)
像我家狗狗療程完成後,恢復食慾精神狀況良好,
再過9個月又驗一次四合一,也是陰性正常
今年六月要做結紮手術,詢問三位不同醫院的獸醫做術前評估
結果三位獸醫看法不盡相同~主要分別如下
1.保守一點的獸醫(本地),知道狗狗有血液寄生蟲病史,
建議要送PCR先做檢驗,確認完全治癒,而非蟲體休眠,
否則開刀後,萬一因抵抗力低落又發病就麻煩了,
更怕是若因此造成凝血功能不佳,一開刀,無法止血就慘了:p
而血檢可以不做沒關係,因為狗狗年輕,應該驗出來都是正常數值,
本次是採用氣麻,之前也在其他獸醫那邊做液體麻醉洗牙都沒問題,可以排除麻醉過敏.
(當然經濟許可,都做是最好的)
若有經濟上考量,建議一定要做PCR.
若只做血檢,那建議先做預防性投藥...避免發病
(但若如此,飼主還是不知道狗狗到底狀況如何,還是可能會擔心)
而且獸醫也說,PCR雖然貴,但是獸醫真的沒賺多少,
若真要賺錢,直接推血檢就好,血檢他們還賺比較多:p
2.另一位資深獸醫認為(在遠遠的外縣市),
因為狗狗還年輕,而且兩次四合一都陰性,精神食慾都很好
只要術前的 CBC 跟 血液生化檢查都沒有問題的話~~~
就可以做結紮手術~~~並不需要再去做 PCR.
3.第三位獸醫(人在國外),基本上同意資深獸醫的看法,
血檢有問題,再外送PCR檢驗就好.
若擔心凝血功能不佳,可以外驗凝血功能(但南部似乎沒有儀器)
所以,等麻醉後,開刀前,可先在狗狗身體割一小傷口,
看凝血速度判斷凝血功能是否不佳.
最後,我們是給第一位獸醫施行母犬節育手術,只做術前血檢(正常),
沒送PCR,也沒預防投藥,節育手術很成功,狗狗也恢復健康,也沒發病,
但是獸醫有說,狗狗凝血功能有點小差(但還在正常範圍內),要我們多觀察^^
這三位獸醫的看法沒有誰對誰錯,
很多寵物疾病初期,症狀都很類似,發燒.食慾不振.精神不佳...上網查應該都有資料~
如果都不做檢驗,就只看症狀開藥,難保不會發生我之前遇到的誤診:p
若非我機警,狗狗搞不好多難過一個禮拜=.=
而經濟能力夠或不願冒險的飼主,我相信他們可能會很願意做PCR檢驗~
我覺得,重點在於飼主跟獸醫之間是否有良好溝通,
飼主願意詢問問題,獸醫充分告知飼主檢驗的必要性,與不做的風險...
這樣就會減少很多爭議了^^
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※ 編輯: tonychen510 來自: 118.232.134.89 (10/26 13:45)
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