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#精選熱文【工作打瞌睡、開車睡著…4情況可能是嗜睡症！ 一表自我檢測】
嗜睡症患者會在應該清醒時感到很想睡覺和疲倦，例如工作時或是上課中打瞌睡，情況可能會愈發嚴重。
猝睡症則是嗜睡症的一種，患者會在走路時或講話講一半突然睡著，肌肉失去力量，可能會直接跌倒並陷入睡眠。
究竟嗜睡症會有什麼症狀？致病原因為何？你有嗜睡症嗎？1張表自我檢視⬇️⬇️⬇️
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【你是睡眠不足還是嗜睡症？ 1張表自我檢測】
嗜睡症患者會在應該清醒時感到很想睡覺和疲倦，例如工作時或是上課中打瞌睡，情況可能會愈發嚴重。
猝睡症是嗜睡症的一種，猝睡症的患者甚至會在走路時或講話講一半突然睡著，肌肉失去力量，可能會直接跌倒並陷入睡眠。
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#感謝國衛院陳慧諴 （Hwei-Hsien Chen）教授指導
#我和泊喬共同寫了一篇GHB的科普文章! #多多指教!
#神仙水 #乖乖水 #液態強暴丸
#GHB無色無味__小心防範不受害
台北市立聯合醫院松德院區 廖泊喬醫師
台北市立聯合醫院昆明防治中心 陳亮妤副主任
一、前言
Gamma-hydroxybutyrate（γ-羥基丁酸，以下稱GHB），為中樞神經抑制劑，是一種無色無味的透明液體，也有粉狀或粒狀的型態存在，易溶於水。俗稱為液態搖頭丸、液態快樂丸、迷姦藥水、神仙水、G水、X水。GHB會使人快速昏睡及暫時性喪失記憶力，被居心不良者加入飲料中，也很難察覺，是一種惡名昭彰的約會強暴藥之一，我國以第2級毒品及管制藥品列管，以避免該藥物被濫用的情形發生。
二、GHB各國管制概況
GHB於1874年第一次由俄羅斯化學家柴瑟夫合成，曾在1960年代被廣泛使用於實驗室神經傳遞物質之研究中，並約於1970年代開始被濫用。1990年代，美國濫用GHB之人數明顯增加，尤其於酒吧與俱樂部常見，然而同時也發生了許多中毒及死亡之個案。依美國藥物濫用警示網路(Drug Awareness Warning Network，DAWN)報告，1999年因使用GHB至急診就醫病人高達2,960位。在1999年時，美國聯邦緝毒署(Drug Enforcement Administration，DEA)宣布將GHB、愷他命及FM2（Flunitrazepam，一種安眠鎮定藥物）三種被嚴重濫用的毒品，併稱為「約會強暴藥」（Date Rape Drugs）。並於2000年時，進一步將GHB列入第一級毒品管制。管制後，不論是持有、製造或販售GHB的都有刑責。惟美國食品藥物管理局(U.S. Food and Drug Administration， FDA)核准GHB(商品名為Xyrem)為有效治療猝睡症（narcolepsy，一種在非睡眠需求時段多次睡著的睡眠障礙）之藥物，為醫師可合法開立的處方藥物。另，英國亦於2003年開始，GHB被列為其第三類毒品，納入英國濫用藥物法（Misuse of Drugs Act）之中。
GHB於台灣開始濫用時間稍晚於美國及歐洲，約於2000年左右濫用情形較多。在2001年，法務部於第260期法務部公報中說明，因GHB為無色、無臭、無味之液體，經常被濫用於俱樂部內，而導致中毒與約會強暴之結果，是故將GHB列管為第二級毒品。另，GHB於台灣目前尚未拿到任何藥物使用許可證，因此並無合法處方的可能性，皆為非法使用。
依據筆者的臨床經驗，GHB常以液態盛裝於小瓶罐（約為眼藥水瓶般大）中，需要施用時再酌量倒出，以瓶蓋就口喝，或是稀釋於水或飲料中服用，也因此施用者常常描述自己一天喝幾「蓋」。台灣濫用者多半是使用工業用GBL、較少見到濫用者使用GHB，但由於GBL有怪味，直接服用，會刺激使用者的口腔、喉嚨以及胃部，因此一般都會加入果汁或其他飲料後飲用。
三、GHB之藥理機轉與作用
GHB 的英文全名是gamma-hydroxybutyrate，中文名為γ-羥基丁酸，又稱4-羥基丁酸。與GHB類似性質的化合物有GBL（γ-丁內酯，gamma-butyrolactone）和1,4-丁二醇1,4-butanediol (1,4-BD)，這些藥物可能為GHB的類似物或前驅物質 。
其中1,4-丁二醇1,4-butanediol(1,4-BD)經過醇脫氫酶(Alcohol Dehydrogenase)的催化作用產生γ-羥基丁醛(γ-Hydroxybutyraldehyde)，再經過醛脫氫酶(Aldehyde Dehydrogenase)產生GHB；GBL 則在進入人體內後，經由血液中的內酯酶(lactonase) 作用代謝成為GHB，其化學結構類似物與代謝圖如圖。
GHB具有鎮靜與麻醉效果，其作用與人體內抑制性神經傳導物質GABA （gamma-aminobutyric acid） 類似，代謝路徑係經由GHB 脫氫酶(GHB dehydrogenase)的作用代謝成Succinic Semialdehyde（SSA） ，如圖一。並透過結合GABA-A(α4βδ)受體 以及GABA-B受體產生神經傳導抑制效果。除此之外，GHB本身可由人體自行產生，為中樞神經系統中重要的抑制性傳導物質，可以調節睡眠、情緒與焦慮感。
口服使用GHB的吸收快，開始作用時間為15至30分鐘，血中最高濃度為20至45分鐘，半衰期 為30分鐘至50分鐘，作用時間為1至6小時。也因此，個案通常需要在數小時內，再度使用GHB，以避免濃度下降與戒斷症狀 表現。
四、GHB的中毒與戒斷症狀
GHB常被宣稱可助性慾、增加性功能，具欣快與幻覺作用，與酒類併用時更會加強其作用。GHB的毒性相當強，大於60 mg即有過量危險，使用過量會有類似其他鎮定劑過量之表現，包含血壓低、心跳慢、呼吸慢等表現，意識狀態包含失憶、嗜睡、躁動、昏迷甚至癲癇，其他身體症狀包含噁心、嘔吐、頭痛等，嚴重時，甚至會呼吸抑制或昏迷。根據2017年Madah-Amiri D等人在挪威發表的研究，發現約有69% 的GHB使用者曾有意識昏迷的經驗。
GHB戒斷症狀與酒精戒斷症候群頗為類似。另外，GHB的戒斷症狀與停用時間相關，在停用1小時到3小時內，可能會有強烈渴求感、心搏過速、大量冒汗、躁動等症狀。停用3小時到3天內，會有交感神經異常導致生命徵象不穩定、譫妄、意識模糊、精神病症狀（如聽幻覺）等。在2008年Jeremy M. Wojtowicz等人進行文獻回顧研究後發現，GHB最常見戒斷症狀表現包含手腳顫抖（67%）、幻覺（63%）、心搏過速（63%）與失眠（58%）。一般而言， GHB的戒斷症狀比起酒精戒斷症候群，發作時程更短、症狀更為嚴重，個案譫妄表現的比例更高（12%）。
五、GHB臨床診斷與治療
由於GHB在人體內停留時間不長（半衰期約3-6小時），且絕大部份會被代謝，只有1-5% 在尿液中，因此在臨床中大部分施用者無法以尿液檢驗方式測出。同時由於人體本身就會產生，即使尿液檢驗出來，也無法斷定施用者有使用GHB情形。因此，臨床上主要是依據施用者使用非法藥物暴露史（個案的接觸場所、同伴使用）、施用容器（小瓶）、或是家屬轉述得知，同時評估個案臨床症狀表現給予適當治療。
有關於GHB過量中毒之治療，目前並無任何解毒藥物，主要是緩解症狀的支持性療法。至於成癮者的戒斷症狀治療，臨床使用苯二氮平類（Benzodiazepines，BZD） 以緩解戒斷症狀，若是產生幻覺、躁動、肌肉抖動與抽搐等症狀時，再分別針對症狀治療。在國外的案例中，也有針對戒斷症狀而使用醫療用GHB來進行漸進式減量，除此之外，2018年筆者的研究團隊發現，以治療酒精戒斷譫妄的方式，可以成功處理GHB戒斷導致的譫妄。
六、結語
GHB又稱G水、神仙水，無色無味且作用快速，臨床上常見施用者服用過量甚或戒斷症狀而發生危險的併發症，實需要對此物質使用提高警覺。呼籲民眾注意自身的安全，拒絶來路不明的藥物、飲料或食品，對於來路不明的休閒零食、即溶咖啡包、奶茶包等飲料，須提高警覺，切記「不是我的東西我不碰」，請勿隨便接受別人請的飲料，更別讓已開封的飲料離開視線，也避免出席用藥性愛派對，以免為了一時欣快而遺憾終身！
猝倒，為猝睡症病患所特有的一種症狀，其定義爲突然的肌肉無力，不一定會兩側，有時候只有一邊，通常是在強烈的情緒變化下所引起，分為正向及負向，都有機會引發症狀。 ... <看更多>
... 症狀愈來愈嚴重，及生活品質變差，甚至憂鬱症、肥胖及睡眠呼吸中止症等等其他疾病陸續產生，影響病人甚鉅。 FB: https://www.facebook.com ... ... <看更多>
猝睡症症狀 在 [情報] 猝睡症的典型症狀- 看板Health_Life - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
你身邊是否曾經有過這樣的親人或朋友？日間精神不佳、總是昏昏欲睡、情緒激動時(尤
其是在大笑時)會有突然跌倒或軟腳的現象產生、睡覺時有時會感覺被鬼壓床而動彈不得
，有時還會看到一些周圍的人看不到的影像(事實上根本不存在)，這種種的現象聽起來不
由得讓人懷疑是不是有一種無形的力量在糾纏或控制著你的朋友或家人，以為這就是所謂
的「卡到陰」，這時或許有人會想要借助一些民俗療法或宗教信仰的力量來幫助身邊的人
，卻不得其門而入，其實這樣的人可能是罹患了一種盛行率不高的一種睡眠障礙疾病—猝
睡症。
猝睡症乃是一種神經方面的疾病，由於腦幹中睡眠清醒中樞功能出了問題，而產生過度嗜
睡、猝倒、睡眠癱瘓及感覺鮮明的入眠期幻覺等四大主要的症狀。嘉義聖馬爾定醫院睡眠
中心醫師葉世彬指出：罹患猝睡症的病人，會在白天的日常生活中，在不適當的場所，例
如在吃飯、開車或工作中突然睡著。因此可見到此類患者常有交通意外或工作意外的經驗
。
而猝睡症的猝倒現象，通常是由情緒上的刺激（如大笑、憤怒、興奮等）所誘發，有時還
會伴有入眠期幻覺的發生，發作時病人會突然膝蓋無力而跌倒；或頸部突然失去肌肉張力
而向後仰或向前低頭；或突然顏面肌肉張力喪失而變得面無表情，講話模糊不清。這三種
臨床表現，是最常見到的猝倒症狀。發作時間通常少於一分鐘，而且意識清醒。
猝睡症中的睡眠癱瘓，可在入睡時發作或在正要清醒時發作，症狀為患者意識清醒，但眼
皮無法張開，四肢無法移動，持續時間約1到4分鐘。而入眠期的幻覺，乃是患者剛在入睡
時，會看到不認識的人或事物，或聽到有人叫他的名字，常伴隨著猝倒現象一起發生。約
有85%的病人在猝睡症病發前，有一些明顯的誘發因子存在，例如嚴重的睡眠不足，睡眠
清醒週期非常不規則，長久的晝夜輪班工作，及頭部傷害（例如頭部外傷、腦瘤及多發性
硬化症）等。此病的盛行率約萬分之六，每個年齡層均可能發生，尤好發於十來歲的青少
年，對於求學階段的學生影響甚大，並且男性比例稍多於女性。
葉醫師建議：目前有許多有效且副作用小的藥物，可用來控制猝睡症的四大主要症狀，另
外根據個別患者調整進食、小睡及運動的時間，可設計符合患者所需的行為治療，使病人
也可以有正常的生活品質。若病人家屬能更清楚的瞭解猝睡症，讓病人能夠及早得到適當
的診斷與治療，才不致病急亂投醫，求神問卜卻花了許多冤枉錢並且也延誤了治療。
資料來源：https://www.uho.com.tw/hotnews.asp?aid=4625
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