一位57歲的女士抽血時無意中發現有副蛋白（paraprotein）IgG keppa 15.3g/dL，而頭骨的X光檢查如下，診斷是甚麼？（答案如下）
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這當然是史丹福之前已經多次介紹過的老朋友多發性骨髓瘤（multiple myeloma）。它是一個非常常見且重要的血液腫瘤，所以我們不妨重溫一下，溫故知新。
多發性骨髓瘤是由漿細胞（plasma cells）不正常增生而引起。漿細胞本來是負責製造抗體蛋白的免疫細胞，當它們不正常增生，就會侵蝕骨骼，令骨骼放出鈣質；又會侵入骨髓，影響正常造血功能。它們又會製造大量抗體蛋白，這些由癌細胞製造出來的單株抗體蛋白，又叫副蛋白，它們會積聚在腎臟，令腎功能受損。
總括來說，多發性骨髓瘤的症狀就是CRAB。
C代表calcium，即高血鈣
R代表renal impairmemt，即腎功能受損
A代表anaemia，即貧血
B代表bone lesion，即骨骼的病變，可能會引起骨痛、骨折
在下面的X光中，我們見到很多黑色的一點點，就是被骨髓瘤侵蝕了的骨骼，我們稱之為溶骨性病變（osteolytic bone lesion）。
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