#文末送禮 #名額1000位 #參加方法好簡單 【雪糕彤Vs辣椒悠 x Grahams Natural】
呢排天氣時冷時暖,大家去邊都記得要帶番件外套呀👌🏻!
天氣不穩,都會令我同彤彤悠悠既面+全身皮膚變得容易起敏感紅點,所以又要試下有無改善既方法喇🙈!!
醒起早前收到天然醫學護理品牌 Grahams Natural Alternatives HK新出既嬰兒防敏系列😍,就知道大派用場喇!!
品牌產品係澳洲🦘原產地研製同原裝進口,專為嬰兒及幼童濕疹、乾燥、敏感肌提供天然護理,仲絕不含類固醇/皮質醇等藥性成分,有晒臨床實證舒緩同修護到敏感幼嫩肌膚👍🏻!最特別係適合素食主義者☘️!
💛嬰兒防敏沐浴露💛 (建議零售價: HK$ 178/200ml)
~揀沖涼最緊要温和不刺激🌱,所以呢款不含肥皂、SLS(化學起泡劑) 、香料及 Paraben(防腐劑),就最岩敏感皮膚喇!
採用左七種天然植物萃取結合而成,蘊含天然成分包括金盞花和洋甘菊等,有效鎮靜同時滋養敏感肌膚架!
💛嬰兒防敏洗髮露💛(建議零售價: HK$ 178/200ml)
~洗髮+沐浴露二合一,又係不含肥皂,適合初生至兒童架!❌任何化學物質,蘊含既天然成分包括洋甘菊同薰衣草!
💛嬰兒防敏滋養乳液💛(建議零售價: HK$ 178/200ml)
~專係幫BB配製,所以都係好温和同夠滋潤,不含 Paraben(防腐劑)我覺得非常好👏🏻!係非常適合敏感乾燥甚至任何類型既皮膚。
蘊含天然植物油,絕對可滋潤和滋養皮膚!
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高血鈣
#ca #teaching
鈣是人體中最多的陽離子,大約有99%存在骨頭中,只有小於1%是存在血液中。其中一半是離子鈣,其餘與白蛋白、球蛋白、陰離子結合,而只有離子鈣是具有活性的。大部分的醫院是測定總鈣濃度,因此必須要用以下的公式校正:總鈣濃度 + 0.8 x (4 - 白蛋白濃度),雖然這個公式的正確性並不高,而且酸中毒會增加離子鈣,鹼中毒會降低離子鈣,因此某些醫院(例如:高醫)會直接測定離子鈣濃度。
https://www.facebook.com/1484893288/posts/10223712046977577/?d=n
高血鈣最常見的原因是癌症(多發性骨髓瘤、淋巴癌、其他癌症),其次是原發性副甲狀腺(PTH)機能亢進症。其他的原因是甲狀腺機能亢進症、腎上腺皮質機能低下、嗜鉻細胞瘤、肉芽腫疾病(與維生素 D 有關,結核病、類肉瘤病、克隆氏症、黴菌等)、藥物(鈣片、維生素 A/D、thiazide、雌激素、鋰鹽)、乳-鹼症候群(鈣片 + 重碳酸 + 腎衰竭 + 代謝性鹼中毒)、合併急性腎傷害的橫紋肌溶解症、家族性低尿鈣高血鈣症、不動、骨骼佩吉特病。此外 theophylline 可能會造成高/低血鈣、低血磷、低血鉀。
鑑別診斷: 高血鈣、血磷正常可能是癌症、多發性骨髓瘤、藥物(鈣片、鋰鹽)、甲狀腺機能亢進症、腎上腺皮質機能低下症、家族性低尿鈣性高血鈣等。高血鈣、血磷正常或高可能是維生素 D 過量、維生素 A 過量、乳-鹼症候群、尿毒症病人的無動力性骨病變等。高血鈣、高血磷可能是尿毒症病人的第三級副甲狀腺機能亢進症等。高血鈣、低血磷可能是原發性副甲狀腺機能亢進症、thiazide 等。
要注意的是離子鈣(4.3-5.3 mg/dL)愈高,完整 PTH(15-65 pg/mL)愈低。亦即當離子鈣 4.3 mg/dL 時,PTH 是 65 pg/mL;當離子鈣 5.3 mg/dL 時,PTH 是 15 pg/mL。因此當看見離子鈣 5.8 mg/dL(高血鈣),PTH 60 pg/mL(正常偏高)時,就能診斷原發性副甲狀腺機能亢進症了。
症狀是腎結石、骨頭疼痛、腹痛、頭痛、憂鬱、嗜睡、意識混亂、昏迷、虛弱、便秘、異位性鈣化、多尿、低血量、慢性腎臟病、貧血、噁心、嘔吐、高血壓、心律不整、心電圖的 Qtc 縮短、抽筋等。併發症是低血鉀、低血鎂。
治療是生理鹽水、furosemide、抑鈣激素((治療一週以後就無效了)、雙磷酸鹽、RANKL 抑制劑(denosumab)、擬鈣劑(cinacalcet)、類固醇(肉芽腫疾病)、血液透析。
iCa 4 mg/dL = 2 mEq/L = 1 mmol/L。
「打屁股」的聲音
https://medium.com/…/%E6%89%93%E5%B1%81%E8%82%A1-%E7%9A%84%…
我在當內科住院醫師時,有一次遇見一位高血鈣的病人。我立刻幫他抽血、驗尿、安排 X 光檢查,做了一大堆項目,然後很得意地拿給一位很嚴格(very strict)的主治醫師(vs)看。結果他竟說:「如果你沒有幫血鈣異常的病人檢驗血磷的話,是要被打屁股的!」。
https://youtu.be/qAeWKCXDniw
https://youtu.be/SWv-aY4RH3c
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