作者tinma1995 (tinma1995)
看板hair_loss
標題[心得] 雄性禿八個月治療心得
時間Thu Apr 13 22:31:26 2023
應該跟大多數人一樣，當自己被告知快禿頭的時候已經有點嚴重，肉眼看得見頭皮的地步了，我在去年八月理髮師告訴我頭頂髮量偏少了，我才恍然大悟，原來我最近落髮量多（還買了咖啡因洗髮露），枕頭上地板上的落髮也明顯增多，都不是我的錯覺，跑去看了皮膚科之後確診雄性禿，變成了我一生都要面對的課題。
皮膚科的醫生用放大鏡看了頭皮，做了下落髮測試，很快就告知我這是雄性禿，以及二期末了，開立了波斯卡讓我吃。
111/08開始吃波斯卡、擦落建生髮水，然後大約兩個禮拜進入了落髮期，不管何時不管怎樣撥頭髮，永遠都有掉不完的頭髮，真的很崩潰，一度眼淚都快掉下來了，想說我才二十八就要沒頭髮了，還打電話去預約了植髮診所，結果診所直接告知我先吃藥最少滿半年再來考慮植髮，又想到自己之前跟同事說想要去燙頭髮，他應該想說你都沒頭髮了是要燙什麼，又想哭又想笑。
111/09月買了雷射生髮帽，除了波斯卡，我自己又買了鋸棕櫚（好像他跟柔沛的機制差不多，但好像可以佔據DHT受器，所以我還是吃了，但我沒告訴醫生大家不要學我）、非洲刺李來吃，落建生髮水因為實在太過麻煩，所以就停止了。
然後一直到了十二月，慢慢的頭髮變厚了，但感覺沒有多長多少頭髮出來。但起碼視覺上比較能接受了一點，一月過年效果感覺又好了一點，我開始飄了常常忘記吃藥，有時候了三天才吃1/4顆波斯卡，二月中旬感覺落髮又變多了，雖然視覺上髮量比起一開始還是有進步，但我還是去找了一開始的皮膚科診所，討論到了換藥的問題，但他表示診所沒有適尿通，他也覺得我不需要換藥，但我表示我想嘗試更積極的療法，所以他開了2.5mg的洛寧錠。
接近四月時預約了澤林生髮診所，諮詢了植髮的可能性，看診醫師是黃醫師，諮詢師大致上了解了一下狀況，有說到已經吃波斯卡半年了，育髮療程對我的療效不會太高，並告知我雄性禿不太會突然大幅進展，如果我覺得落髮過多的話可能是休止期落髮，如果有看了一下頭皮鏡看了後枕密度，了解一下想改善的部分跟程度，就給醫師會診了，結果醫生說我的程度還不用植髮（印象中好像說了找不到地方植，或是我聽錯XD)，但的確頭頂有的地方密度比較低，並說我還有些細髮，他說改吃適尿通會更好一點，我就欣然應允了。
吃了適尿通大概兩個禮拜，落髮量就有減少了（可能是休止期落髮結束了、也有可能是口服洛寧錠發揮效果了、也有可能是適尿通太強了）。
總結記錄一下治療進展。
111/08月開始治療吃波斯卡1/4各種營養補給品
111/09開始使用雷射生髮帽
112/03中旬開始使用洛寧錠、三月底波斯卡改適尿通。
個人感覺療效適尿通>波斯卡>洛寧錠>鋸棕櫚、非洲刺李>生髮帽。
口服藥真的戰勝一切，很幸運的副作用我都沒遇到，生髮帽應該是有笑，但是雷射光會被頭髮遮蓋，所以我覺得效果沒有很好。
營養補給我感覺有吃沒吃沒有很大差別，感覺有吃夠蛋白質跟b群好像落髮有比較少一點，但我想現代人哪有那麼容易缺營養到掉頭髮，所以也是沒有認真到每天吃。
但我覺得可以跟自己的醫生討論看看一開始就使用適尿通的可能性，畢竟柔沛長期服用減少dht濃度約其時啪，適尿通同時抑制一二型可以減少90啪阿，你各位毛囊能救一個是一個阿，我雖然吃適尿通沒有很久，但我感覺真的比波斯卡強多了（學理上也一定是適尿通比較強）。
現在的情況是如果不認真觀察，頭不要太油，或者是風不要太大，應該是不太明顯被看出來，當然是無法跟以前的髮量相比，但希望接下來還能再進步一點，所以接下來也想跟醫生討論洛寧錠是否讓我吃到5mg，也有嘗試針灸一次，接下來應該還會繼續去。
總之說了這麼多，不免俗貼個圖片，希望大家在對抗雄性禿的路上都可以更有信心、互相勉勵。
這張是去年八月皮膚科診所幫我拍的。
下面是這幾天拍的照片
劉海的部分去剪頭髮還被打薄，我差點氣死
睡一覺起來髮流亂掉會變這樣。
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推 kg0936688415: 效果很好 04/14 13:17
推 d147258: 吃藥對頂禿的改善會比前額好 04/14 14:20
推 kyc20122015: 恭喜 很明顯 04/15 11:22
推 ma7516: 請繼續保持服用口服藥，你不會後悔的。 04/15 23:55
推 a13c57e9: 現在看起來好很多喔 04/16 21:18
推 ghost010178: 恭喜大大 頭頂非常有效 04/18 12:42
→ ghost010178: 我跟您一樣也是頭頂 但最近有退步 請問生髮帽效果如 04/18 12:42
我覺得所有療程裡面生髮帽是最薄弱的，我都是當作安慰再戴。→ ghost010178: 何呢 您每天都戴嗎 04/18 12:42
※ 編輯: tinma1995 (49.216.224.5 臺灣), 04/18/2023 12:57:50推 chiuhungwu: 我也覺得生髮帽效果沒有版上留言的那麼神 04/19 19:19
→ choubinshou: 版上有強調生髮帽效果嗎？我以為大部分都是建議吃藥 04/20 12:46
推 k880614: 生髮帽我之前問過 04/20 14:52
→ k880614: 戴的時候用夾子讓要照的地方露出來 直接照射效果會比較好 04/20 14:53
→ k880614: 生髮帽是刺激毛囊，藥是抑制賀爾蒙 04/20 14:53
→ k880614: 我是覺得各自有它的效用在 04/20 14:53
推 a13c57e9: 請問目前除了吃適尿通還有吃其他的生髮藥嗎？ 04/24 21:45
有吃洛寧錠※ 編輯: tinma1995 (49.216.177.122 臺灣), 04/26/2023 12:23:42
推 linmonday: 原來可以好那麼多阿，很有效果！ 05/13 19:00
推 david5216: 改善差很多，感謝分享 08/23 11:09
推 david5216: 想問適尿通的費用，一個月大約多少呢？謝謝 08/23 11:10
→ minoxidil: 生髮產品討論LINE社群 https://tinyurl.com/4f5r3nbp 09/19 21:37
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禿頭治療ptt 在 [心得] 雄性禿分期判斷及治療全攻略（附圖） - 精華區hair_loss 的推薦與評價
雄性禿是許多人的困擾，
雄性禿的分期要怎麼判斷，也是許多朋友的疑惑。
不少版友都曾拍照問我們是不是雄性禿？
是雄性禿的哪個階段？要怎麼處理治療？
所以我們特別整理出雄性禿的分期與治療知識，
希望圖文搭配可以讓大家更清楚自己的狀況，並選擇適合的治療方式。
以後「我這樣算是第幾期」的文章，希望就不會是月經文啦～XD
延伸閱讀：
怎麼樣算是異常掉髮？
https://www.medpartner.club/abnormal-hair-loss-cause/
三種常見掉髮的原因和治療方式
https://www.medpartner.club/alopecia-cause-treatment-introduction/
可以搭配這些文章來了解怎麼保養頭皮喔！
大家有問題也可以推文發問！我們會再補充回答～
網頁圖文好讀版：
https://goo.gl/sCbP21
正文開始：
之前講過落髮的原因與掉髮常見的治療方式後，
https://www.medpartner.club/alopecia-cause-treatment-introduction/
有許多網友拍照來詢問「我現在這樣是第幾期的雄性禿？」
「現在應該要怎麼治療？」
看來有關雄性禿的分期以及不同階段的治療方式，確實是困擾許多人啊。
但其實這並不讓我們感到意外，因為雄性禿的發生率是很高的，
而且不只男生，女生也有不低的發生率！
目前統計起來，亞洲有 20% 左右的成年男性有雄性禿的困擾，
女生也有 6% 左右的人口有這方面的問題。
男性的雄性禿通常會進展得比較快、比較嚴重，
但也因為症狀比較明顯，因此真的在意的人就比較可能去尋求治療。
但因為亞洲女性長髮的比率高，很多時候都可以用其他部位的頭髮遮蓋，
另外女性的雄性禿比較不會侷限在很小的區域，
常常都是掉髮頗常一段時間後，才發現整個頭頂的髮量都稀疏了，
或分髮線整個變寬，才被注意到。
因此女性的雄性禿，是常常被被忽略或低估的問題。
這篇文章團隊的醫師們要針對雄性禿以及女性雄性禿，
教大家簡單透過對照的圖表評估自己的掉髮情形，
同時更加清楚如果接受治療，自己的雄性禿可以改善到什麼程度！
《雄性禿要怎麼分期？我現在這樣算第幾期？》
雄性禿一旦發生，大家就會想知道現在的嚴重程度，希望尋求適合的治療方式。
臨床上醫師會將雄性禿以分期的方式評估嚴重程度，以下我們就做個小小教學。
雄性禿分期參考對照圖表：Norwood’s Classification
雄性禿的典型掉髮區域是前額、顳側、頂部、跟髮漩。
但是每個人掉髮的先後順序跟嚴重程度不太一樣，
因此表現在分期上也會有一些變化。
在這邊介紹的是臨床上醫師最常用的 Norwood’s Classification。
第一期：髮際線在側邊稍微有一點點後退。
第二期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退成三角形的缺角。
髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線大於 2 公分。
第三期：髮際線在側邊顳額角（ frontaltemporal region ）後退形成明顯的三角形缺角
，
有時合併整個髮際線的後移。
髮際線的位置距離兩耳經過頭頂的水平連線小於 2 公分。
→以髮漩掉髮為主的第三期：髮漩處掉髮狀況較髮際線後退更為明顯。
第四期：髮際線後退的狀況更為嚴重，並且合併髮漩處掉髮，
但兩個掉髮區域明顯分開，頂部不受影響。
第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。
第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。
第七期：掉髮的範圍更大，頂部側邊較第六期更為下降，
只剩下後枕部頭髮是健康的。
另外有一部分的人，掉髮的順序跟典型的雄性禿不同，而是走另一個變化路線。
這類人的前額髮際線會整個後退至髮漩前面。
並沒有像多數人一樣在前額中央部分多少有保留頭髮或甚至不受影響。
變化型第二期：髮際線整個後移，退後距離小於 2 公分。
變化型第三期：髮際線後退到兩耳經過頭頂的水平連線。
變化型第四期：髮際線後退到超過兩耳經過頭頂的水平連線。
變化型第五期：跟第五期、第六期掉髮程度相似，不容易區分。
是不是有點複雜？
沒關係我們稍微整理一下，大家可以搭配上方的圖表，或下方的真人照片對照。
第一期：髮際線基本上是完整，但側邊顳額角輕微後退。
第二期：髮際線在側邊顳額角後退成小三角形的缺角。
第三期：髮際線在側邊顳額角後退形成明顯的三角形缺角。
第四期：髮際線後退+髮漩處掉髮，中間頂部不受影響。
第五期：頂部開始受到影響，變得比較稀疏，但前後掉髮區域還是分開的。
第六期：頂部掉髮狀況更加嚴重，前後掉髮區域連在一起。
第七期：整個頭頂都掉髮，頂部側邊較第六期更為下降，只剩下後枕部的頭髮是健康的。
《雄性禿治療上有哪些選擇？效果怎麼樣？》
看到這，你知道自己掉髮到底嚴不嚴重了，到底算是第幾期了，
接下來的問題就是「我的頭髮還有救嗎？」
其實雄性禿是有辦法治療的。
但究竟哪種治療方式可以達到什麼程度的效果？我們再來複習一下！
雄性禿的治療方法常見的有口服 Finasteride （柔沛、波斯卡這類藥物）、
擦外用 Mixoxidil 5% 生髮水、低能量雷射以及植髮手術等等。
最佳的治療策略選擇，
牽涉到患者的嚴重程度、自身的體質、改善的期待，以及預算的高低。
和醫師完整評估並溝通過後，才最有機會達到最經濟、最符合自己期待的效果。
多好多患者往往會逃避就醫，
反而花大錢買了許多證據以及安全性都不明的產品或療程，
到最後賠了夫人又折兵，最後才來找醫師
。以下就介紹一些臨床案例，讓大家知道不同程度的掉髮，
好好接受治療可以獲得什麼樣的成效！
輕微的第一期及第二期雄性禿，可以先以吃藥跟擦生髮水為主，
維持住現有的髮量和髮際線，避免持續掉髮。
比較嚴重的第三期至第六期雄性禿，植髮手術搭配口服藥，
通常可以得到非常好的治療效果；
若是植髮手術搭配生髮水，效果也不錯，
但術後視覺效果沒有搭配口服藥那麼的濃密。
原因是口服 Finasteride 可以更有效地增加原本細髮的直徑。
最末期的第七期雄性禿，因為會受雄性禿影響而萎縮的毛囊已經所剩無幾，
內科治療的改善效果已經非常有限；
而也因為後枕部可以供給的健康毛囊數量有限，植髮手術能做的也是有限。
如果要大幅度的地改善外觀，假髮是最經濟有效的方式。
第三期：(左)術前，(右)植髮手術將髮際線拉平，視覺效果濃密自然。
第六期：（左上、左下）治療前，
（右上、右下）植髮手術將前額禿髮區域種上濃密自然的頭髮，
再搭配口服 Finasteride 讓頂部的頭髮變得健康（頂部恢復到第五期的程度），
達到加乘的治療效果。
（註：植髮手術中，並不會特別去除白髮毛囊，
而是跟黑髮毛囊一起植入受贈區頭皮。）
變化型第四期：(左上、左下）術前，
（右上、右下）植髮手術將原本禿髮區域種上濃密自然的頭髮，
再搭配使用生髮水，看得出原本就細軟的頭髮藉著生髮水仍然維持住，
但沒有明顯變得更健康，因此視覺效果上濃密度沒有搭配口服藥那麼好。
第六期：（左）未治療，
（右）服用口服 Finasteride 四個月後，恢復到第四期。
看得出原本細軟的頭髮變得更健康，視覺上頭皮可視範圍也變小了。
希望有掉髮困擾的朋友們，看完這些成功的案例，可以增強你的信心！
從輕微的雄性禿，一直到很嚴重的雄性禿，都可以有如此戲劇化的進步，
當然你的掉髮也不會沒辦法治療。
許多證據都顯示，越早就醫，可以挽救的頭髮就越多，所需要的花費也越少。
《我是女性雄性禿，分期方式與治療和男性有什麼不同？》
女生的雄性禿表現跟男生不太一樣，掉落的範圍多在頂部及髮漩的位置，
很少會影響到髮際線，而且也不太會全部掉光，而是看起來稀疏單薄，
頭皮變得明顯，如果很嚴重的病人，也會影響到後枕部。
通常第一個注意到的表徵就是分髮線變寬變明顯。
所以女性雄性禿的分期就簡單多啦！
基本上就是分髮線越寬，看到的頭皮越多，那就是越嚴重，
分期的數字就越大囉。
這邊介紹在女性的雄性禿常用的 Ludwig Classification ：
女性雄性禿的掉髮狀況分期：Ludwig Classification
第一期：頂部變得稀薄，影響範圍從髮際線後 1-3 公分開始。
第二期：掉髮範圍跟第一期一樣，只是更嚴重。
第三期：掉髮範圍內幾乎掉光了。
還是很複雜嗎？沒關係，我們一樣搭配照片，翻譯成白話文。
第一期：頂部頭髮略為稀薄，分髮線變得較明顯。
介於第一期與第二期之間：頂部頭髮更稀薄，分髮線也更明顯。
女性雄性禿的治療跟男性類似，
治療方法有口服 Finasteride （ off label use ）、
擦外用 Mixoxidil 生髮水、低能量雷射、植髮手術。
要注意的是，如果後枕部的頭髮有 20% 以上變細萎縮的話，
表示毛囊的萎縮是全面性的，就不適合做手術。
女性雄性禿好好接受治療也可以獲得很好的成效喔！
第二期：（左上、右上）治療前，
（左下、右下）口服 Finasteride 七個月後，
可看出頭髮明顯變得比較粗比較健康，分髮線也變得比較窄。
第一期：（左上、右上）治療前，
（左下、右下）治療後 11 個月，植髮手術搭配外用生髮水，
分髮線變得較不明顯。
介於第一期與第二期之間：（左上、右上）治療前，
（左下、右下）治療後半年，植髮手術搭配口服Finasteride，
頭頂髮量明顯變多變厚，髮質也變得健康。
相信大家看完這篇文章，
對於雄性禿、女性雄性禿的原因、型態、分期、治療選擇
、以及治療效果都已經非常清楚了。
說了這麼多，只要把握住一個重點：
雖然雄性禿是遺傳造成，但還是可以逆轉的！
我們不能選擇自己的基因，但我們可以選擇不屈服於這個基因(笑)。
因此有掉髮困擾的朋友，首先要評估自己是否算異常掉髮？
如果是，你也確實在意引起的外觀問題，
請尋找專業的醫師診斷掉髮的原因，不要隨便輕信偏方，
並儘快選擇適合自己的治療方式喔。
禿頭不是一定要治療的問題，
但如果真的在意外觀，越早治療，能改善的程度越大，花費也會更少！
Reference:
Hair Transplantation – Fifth Edition, Edited by Walter P Unger
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※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/hair_loss/M.1505740330.A.B62.html
※ 編輯: medream (1.169.248.187), 09/18/2017 21:26:08
團隊的醫師跟藥師會再整理回答給大家喔～
※ 編輯: medream (1.169.248.187), 09/18/2017 21:49:17
臨床經驗上多數醫師覺得原廠的比較好
但你如果考量價格等因素的話 那就見仁見智
所以通常我會建議 不考慮預算的話就原廠
※ 編輯: medream (1.169.248.187), 09/18/2017 23:12:19
1.藥粒切碎後，吸收率、穩定度都會明顯變差
2.藥粉容易被婦女、小孩碰觸後吸收，因為有男性荷爾蒙作用，可能有致畸胎風險
3.對於消費者自行使用，在適應症以外所造成的副作用，藥廠不負責處理。
或者檢視自己有沒有異常掉髮
※ 編輯: medream (223.140.33.213), 09/21/2017 01:22:50
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