#腕隧道症候群的治療百百種
早上跟骨科醫師門診的時候看到一位因為腕隧道症候群術後回診來拆線的病人
不得不說那傷口縫的真是漂亮
簡直就像手掌紋路的一部份完全沒有違和感
除了讚嘆醫師的巧手技術之外也熊熊想到一些可以跟大家分享的東西
在醫療體系之下
每一種不同的醫療人員對同一種病況的人會有不同的思維
這取決於該他們背後所受的訓練及經驗而有不同
像我本身有物理治療師的證照
我就會想到先從頸椎、肌肉、筋膜、動作模式、工作生活習慣等等開始一一排除各種可能的神經壓迫位置或動作
取決於我評估出來的原因，再接著從保守治療下手
最常做的就是神經鬆動術、姿勢矯正、解決症狀並強化功能避免復發
而同樣的症狀病人如果找到復健科醫師
可能會進行肌電圖檢查、副木的製作、各種健保儀器治療(不過通常效果都很差XD)
而利用針劑治療是他們的強項
不管是神經解套、局部類固醇、乾針、口服的消炎止痛藥、顧神經的B12都是常見的治療選擇
非常嚴重、在保守治療下無法解決
或是想要速戰速決的患者
通常會找到骨科進行手術
這個手術就是切開腕隧道上的韌帶(橫腕韌帶, transverse carpal ligament)，或是其他屈腕肌沾黏的組織來進行減壓
給正中神經一條生路
每個專業對於同一種病症會有不同的處理思維
沒有所謂好與不好
只有病人當下的狀態適不適合做相對應的治療
遇到我沒辦法做的、沒有能力可以解決的、我已經沒有招再對付它的時候
就要尋求醫療團隊的其他成員協助
所以能夠常常在醫院跟復健科醫師、骨科醫師做交流
知道每個專業的思維真的蠻有趣的
通常也因為這樣我才能夠做全盤的思考
找出對選手最有利的解決方案
也許這才是在醫療體系下運動防護員存在的意義吧
畢竟我大長庚帝國的醫療實力真是沒在開玩笑的(自己講XD
#物理治療師PT
#運動防護員AT
#腕隧道症候群CTS
#長庚運動醫學
#疫情之下還有病人可以看真的感恩惜福
腕隧道症候群的治療百百種 在 Re: [問題] 大佳診所- 看板Chiayi 的推薦與評價
你好，我是陽明醫院復健科朱醫師，剛好神經和骨骼肌肉軟組織疾病是我專長，
個人治療腕隧道症候群數百例，手麻相關超過千例，我用西醫且新的觀點給你一些建議：
(不小心文章又打太長了，不過都是想說的事，參考看看。)
首先，手麻是神經出問題的症狀，但要確定診斷需要非常專業的判斷，
神經從大腦、頸椎、一路到肩、上臂、前臂、手，最後在到手指末端，
這之間任何一個地方出問題都可能造成手麻，
如果...你手麻去看醫生...他聽完什麼都沒問都沒檢查，就說你腕隧道或是脖子長骨刺，
叫你吃藥做復健...他們其實隨便看看，但你還是很有可能會改善...
因為兩者發生機率太高了，閉著眼睛猜都有9成機率矇對。
但光這兩者，就還隱藏很多細節，真正有效治療的方式也會因狀況而異。
所以如果你手麻很久都沒好，請找大醫院專業醫師看診。
而我不一定是最專業、不一定什麼都知道、不一定經驗最老道，
但我自許最用心看診且持續進修，依照你的病因和嚴重程度，
在我能力所及範圍內，給可能的治療選項和建議，所以我毛遂自薦。
回到你的狀況，聽起來是有像腕隧道，不過還是要看到本人才能診斷，不能線上看診XD
不過以下你可以參考一下：
腕隧道症候群
https://tinyurl.com/lt77284
如上圖，人的上肢在手腕處是最細的地方，而在這個狹窄的地方
有一個由骨頭和橫向腕韌帶形成的一個通道，俗稱叫腕隧道，中間穿過好幾條肌腱
和一個很重要的神經，正中神經。
腕隧道症候群是正中神經發炎造成的手麻的症狀，起因來自於重覆過度的手指手腕活動，
會使得這些肌腱和走在肌腱旁的正中神經磨擦或是神經在手腕活動過程中被壓迫。
它的症狀有：
1.只麻手掌面，手背不麻，且只麻手腕以下。
2.小拇指最不麻，通常是麻大姆指、食指和中指。
3.輕者只麻指尖，且平時不麻，做完事或騎機車時才麻，手甩一甩會改善
4.中者麻指尖指腹甚至到手掌，且平時有持續性的麻，隨著做事騎車會加重，
夜深人靜麻的更明顯。
5.重者除了中者的症狀，大拇指基部肌肉萎縮，拿筆拿筷子無力會掉。
6.典型的腕隧道症候群，只麻在手指，問題根源在手腕，
但如果連手掌面都麻，問題根源常常不是在手腕，甚至在手肘、肩或頸
需要進一步檢查判斷。
從症狀輕到重，適合的治療方式有：
a.副木
手腕固定在背屈10～20°的位置，這個位置可提供腕隧道最大的空間，
同時減少手腕動作，以利休息。起初要整天穿戴，情形改善以後就只需夜間穿戴。
健保有給付客製化的簡易副木，個人認為最簡單自然不用吃藥打針開刀的治療。
其實就是用副木強迫你的手活動休息，症狀輕中者效果可以改善，
但最大的缺點就是會影響手做事，而通常有腕隧道的人都是手要做事。
b.超音波導引神經穩定注射(最新且推薦治療)
它有很多名稱，或稱之為神經解套注射，神經鬆動術。
這是用特定濃度的葡萄糖水注射在神經週邊，它會鬆開壓迫在神經週邊的結締組織，
減少物理性的磨擦和壓迫，同時葡萄糖分子會作用在神經上一個發炎而增多、
增多而又發炎(惡性循環)的受器，藉以穩定神經，減少神經發炎。
葡萄糖水，它不是藥，不是類固醇，是無菌醫療用以補充低血糖病人的營養品，
只是進幾十年來發現它有神奇效用，除了針對神經發炎治療，也可增生修復肌腱，
重點是它安全、便宜、無藥物副作用、人體可吸收。
症狀輕到重者皆可以治療，輕和中度者較會痊癒，重度者症狀也會改善。
這是如果病患不怕打針，個人最推薦的治療，理由是它直接用液體效應撐開了
病因當中的物理性的壓迫和磨擦，放鬆神經，且用葡萄糖分子打破了神經發炎的惡性循環。
效果非常顯著，依程度通常打1-6次，進步程度是80-100%。
以下是我自己拍的影片示範https://www.youtube.com/watch?v=pFSmS48lGB0
可以避免打到神經，而且注射液就是打在神經週圍，鬆開黏住神經的結締組織。
坊間也有一些醫療院所是打類固醇，而且是不用超音波直接打，有可能刺到神經，
不過類固醇不是毒藥，有時頑固型的腕隧道症建議使用。
目前這個治療健保沒給付，需自費，但價錢遠比你文中提到的少很多。
推薦這個治療不是因為他自費，而是它效果顯著，且有針對病因處理。
各種治療都試過，沒好，可以嚐試。
c.情況嚴重者，其他治療無效者，再考慮開刀
開刀是門診局部麻醉手術，這手術就只是把手腕橫向韌帶切開，
讓腕隧道這個空間減壓，並不是修理或修復神經本身。
所以通常用超音波導引神經穩定注射解套治療效果就不錯，
除非真的壓迫的很厲害的情況再考慮。
但只要診斷正確，開刀可以讓腕隧道減壓效果最顯著，比起上面的注射也較少會再復發。
另可以的話也盡量選擇會微創手術的醫師，傷口較傳統手術小很多。
你可以看到這邊腕隧道症候群治療方式，我雖然身為復健科醫師，
但我都沒提到半點現在常見的熱敷電療超音波的復健方式，因為這些只有症狀治療，
沒有對你病因根源直接處理。雖然它們可以當成輔助治療。
講到這就想舉個例子：
曾經有一位病患是練鋼琴太勤，造成腕隧道症候群，坊間吃藥復健中醫密醫搞了1-2個月，
不只沒好，還越來越麻，後來碰巧一個機緣她來找我，仔細評估後，
我建議她先停掉"電療"，一週後好50%，第二週幫她做神經穩定注射，第三週後即痊癒。
所以...要復健也請找專業的...
我在陽明醫院和民權診所都有看診，有任何疑問歡迎來看看
陽明醫院門診時間表：https://tinyurl.com/oo2hech
(拉到復健科和最下面有我的看診時間)
或直接來電民權診所05-2252099詢問。
謝謝你耐心看完。
※ 引述《miua11 (斯諾)》之銘言：
: 手機排版請見諒
: 最近深受腕隧道症候群之苦，大拇指已經麻到沒感覺了
: 騎車經過家樂福附近看到大佳診所的廣告有專門治療腕隧道，下班馬上去掛號
: 一到診所很意外的都沒人，整個診所牆壁有貼減肥婦科整形，感覺什麼都醫(?)
: 等了一下就進去看診，原本在前面櫃檯的老闆娘也進來在旁邊，醫生看了看就說我這個要
: 做微小針治療，老闆娘還在旁邊一搭一唱的說不做這個沒辦法好，中間還講了什麼董事長
: 也做了這個手術之類阿哩阿雜的就不贅述了，總而言之做這個微創手術要兩千五，醫生說
: 沒任何風險，不容易復發
: 因為整個過程讓我感覺很像江湖郎中在賣藥的感覺
: 讓我很猶豫要不要相信醫生的話
: 想問有沒有人去大佳做過這種手術的經驗?
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