一位年輕人因為騎車發生車禍，撞到頭部，腦部斷層掃描沒有發現出血，倒是意外的發現了腦腫瘤，一顆不小的腦下垂體腫瘤。
經過手術切除腫瘤後，轉到加護病房。
「先生的運氣算不錯，因為小車禍，才發現這顆不小的腦腫瘤」我向他太太說明。
「是啊！我們都不知道他有腦瘤」
「他是不是常常發生擦撞？」
「對啊！你怎麼知道？開車、騎車都發生過。我都叫他要小心一點！」
「不是小心一點就可以的！腦腫瘤會讓他沒辦法看到後照鏡！直視沒問題，但是兩邊常常會看不清楚。」
「對對對！我們還以為他是近視」他哥哥拼命的點頭。
這是因為腦下垂體的腫瘤，會壓迫到「視神經交叉」，導致「視野」外側偏盲。
這讓我想到921(1999年)的前三週，我在彰化某醫院的急診室當第一年菜鳥住院醫師。
一位計程車司機，因為和人擦撞，胸部頓挫傷，被送來急診。
「學弟，他X-ray(X光)沒有pneumo(氣胸)，等一下開個止痛藥給他回去。」
資深專科護理師這樣交待我。
在這家急診，資深專科護理師是「主力」，能力和資深住院醫師相當。
舉凡插管、on CVP(中央靜脈導管置入)、急救、縫合，都是由她們一手包辦，自然的，菜鳥住院醫師，也是由她們在「帶」。(註：這是20幾年前的事了！現在，專科護理師能夠做的事，有特別的規範)
我接過這個「指示」，還是再去看一下病人。
「先生，你是為什麼會跟人家擦撞？」
「我也不知道啊！真倒楣！這個月已經是第二次了！」
「第二次？也是右邊嗎？」
「是啊！這次又不知道修車費要多少了...真衰！一定是卡到陰！」
「先生來，我們來做一個測試...」我心裡閃過了一個診斷。
「你眼睛看著我的眼睛... 然後告訴我，我的那個手指頭在動？」
我將兩手側伸，輪流左右上下的搖動手指，看他能否清楚的察覺是那一隻手的手指在動 (這叫「面對測試」confrontation test，是在測試病人的視野有沒有缺損)。
果然！他都沒辦法看到外側！
「學姐，我想要幫病人排個腦部斷層掃描。」
「為什麼？不用啦！他又沒有撞到頭。」
「我懷疑他有腦下垂體腫瘤。」
「什麼？那你自己去跟學長說！」她一副不可置信的請我去找資深醫師。
後來的腦部斷層掃描，證實了我的猜測。而此事「那個台大來的R1，竟然在急診給一個好好的人診斷腦瘤」就在科裡傳開了。
而這位「專師學姐」，有沒有因為此事而對我的印象有所改變？我也不清楚。
因為我剛好在921那天，就離職了！
再次見到這位學姐，已經是3年後的事了。
不過，我想她應該是對我有點刮目相看，甚至是有一點點好感吧？
我待會來問問她－－我的金太座 😊
#炫耀放閃文無誤
#安太座比安太歲重要
#文章看完短暫看不清楚是正常的_不必照斷層掃描
買一本《ICU重症醫療現場》來看就好
腦下垂體腫瘤手術後護理 在 [心得] 腦下垂體腫瘤發現、開刀及術後- 看板Doctor-Info 的推薦與評價
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腦下垂體腫瘤，半年前對我而言，是一個完全陌生的醫學病理名詞。困擾我的是近一年的
月經沒來，反覆就診婦產科查不到原因，只要求我吃催經藥，做超音波檢查子宮正常，但
內膜一直不增厚。108.08再就診時與醫師討論症狀，決定抽血檢驗賀爾蒙，一切進行得很
慢也很快，在三總排到10月底做核磁共振檢查、隔週11月初確診，在確診到決定開刀之間
，沒有太多的猶豫，雖然開腦不是小手術，但有問題就必須解決。
開刀前的住院做了幾樣檢查，心電圖、電腦斷層、核磁共振、視野等等，前半段的手術是
由耳鼻喉科把鼻腔通往腦部的位置打開，也看了耳鼻喉科，順便檢查看看有沒有鼻中膈彎
曲。
進入開刀房陸續有幾個護理師跟醫師來問我名字，麻醉科醫師來到我床邊跟我自我介紹，
說要我放心，會讓我睡著，接著病床被推往一層一層的門。眼睛張開看到前方有一個時鐘
6:00，是早上還是晚上？聽到一旁的醫師叫我手腳舉起、出力，有人喊著「如果這刀開太
晚，下一刀要明天開。」『開到太晚是幾點？』心想我還沒開刀嗎？這裡是哪裡？突然我
的主治醫師出現在我左前方，喊著「快點通
知她媽媽，開刀很順利，她媽很緊張。」護理師說著這裡是加護病房，等一下會通知我家
人來看我，跟他們說我醒了，問我要訂醫院餐嗎？我搖頭。家人會送餐？我點頭。一個全
身麻醉剛醒的人，能回答護理師這個問題，就知道醫院的餐有多可怕。帶著氧氣呼吸罩，
下一次有意識是快八點，媽媽跟妹妹來看我了，送流質的東西給我喝，其實我看不到自己
，後來聽媽媽說妹妹看到我差點暈倒，我開玩笑說她是血糖過低吧，但可以想像，我看起
來應該不是太好。
我的病，有一半是醫師、護理師們救的，另一半是我媽救的，如果沒有她的細心照料，比
護理師在乎千百萬倍的，為我準備食物，看著我深怕我不小心跌倒，過去以為病人都是康
復了才出院，體會了才知道，住在醫院越久、病越難好，出加護病房以後，病症瞬間在一
天內加重，醫生說「醫院都病毒、又吵，你繼續在這裡幹嘛，家裡再髒也沒有醫院髒，鼻
子沒漏水就快點回家調養，回家以後才有機會好起來。」帶著頭暈、拖著太空漫步般的步
伐，回家。
有時把問題想得過於簡單，12/12號開刀、12/16號出加護，拔掉點滴的當天12/17號出院
，醫生與專科護理師都說「想要今天或明天出院都可以，目前的檢查都正常，如果有特殊
狀況就直接來醫院掛急診或門診。」回家的那天睡得很好，旁邊不再有打呼跟吵鬧聲。
有時卻太害怕，出院的隔天鼻子突然流了很多血，打給轉科護理師詢問，才知道原來不能
喝熱湯。
12/19中午開始感覺反胃、想吐，有一點吸不到空氣、很喘，醫院說鈉離子偏低(Na:124mm
ol/L)、偶發性過度換氣，去急診給醫生看完馬上抽血、照電腦斷層，晚上打完鎮定劑跟
食鹽水，回家。
12/20從一早陸續拉肚子三次，下午開始全身無力、手顫抖沒辦法控制，晚上吃藥後一小
時吐了、鼻子出血，可能是腦壓突然改變，傷口還沒完全癒合，過兩小時又吐了一次。前
一天掛急診時，護理師說我是因為緊張、缺乏鹽份，家人要我冷靜、補充電解質，但我就
是想吐喝不下，沒多久後頭開始不停顫抖(Na:115
mmol/L)，堅持掛急診的我，抽了幾罐血，打了幾罐藥，讓爸媽辛苦地在醫院陪了我一晚
上。早上給耳鼻喉科看一下傷口，神經外科的住院醫師也來看我，叮嚀我一定要多吃東西
，去藥局買鹽片吃、拿藥，回家。
原來術後10天就該吃補了，我卻熬了好幾天吃不好、睡不飽，在剛出院的時候曾喝雞湯，
鼻分泌液出血，問專科護理師是說不能喝熱的，也就不敢補，神經外科並不會提醒你該吃
什麼，他們是處理手術解決問題的，至於術後，必須靠你自己去體驗、發掘。
回台北讀書工作以後，第一次放這樣的長假，與其說是放假，其實更像某種復健跟訓練，
定時吃藥、吃鹽片、量體溫，記錄每天喝多少水、尿會不會太多、有無腹瀉，慢慢地從寫
字、一次用手機15鐘、到用電腦打字，不確定是因為吃了太多顆藥，還是被關在醫院裡太
多天，大腦跟手腳的速度變慢了，不過至少還感受的到就好，什麼都要仔細的觀察，回家
後要當自己的護理師。
腫瘤化驗的結果一切都很好，是非功能性瘤(不是泌乳激素瘤)去壓到泌乳激素，導致激素
飆高造成閉經(開刀前:182.9ng/mL，開刀後:11.3ng/mL)，如果當初選擇吃藥(降泌乳激素
)就會沒有效果，並且又會再拖三年，腫瘤也可能會長大，不是說這種狀況一定要馬上開
刀，而是要去評斷是不是已經影響到自己生活，在沒有開刀以前，醫生都只能跟你說個大
概，沒辦法肯定，每個都是50%的機率，不想再讓這件事繼續困擾我，就決定開刀了，半
年後需要再回醫院照核磁共振追蹤，感謝每一個這段期間在身邊的人，讓我能一切順利～
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