我沒有天真到以為阿魯可以長命百歲,但看到腫瘤影像的時候心裡還是空了。
這兩年以來,阿魯的後腳越來越沒力氣,原本我每次回家,阿魯興奮迎接我的時候總是會雙腳站立撲過來,但這個畫面已經好久都沒發生,最後一次是一年前我從香港開會回來,我一進家門,她開心地轉了個圈、費盡全力才勉強撲了我一下,很幸運保存了珍貴的錄影。
阿魯畢竟十四歲了,拉不拉多的老年一直都有傳說中的髖關節問題,我早有心理準備,但最近某天發現她忽然!真的是非常忽然!完全無法靠自己的力量爬起來時,我還是嚇到了。後來還發生了走路走到一半自己跌倒,阿魯自己忽然嚇到尿出來的窘境。
我緊急在特力屋的網路上訂了十六張人工草皮,想把家裡的地板全部都鋪好鋪滿,也預定去專門的寵物醫院幫她進行一連串的復健,考慮該買哪一種款式的寵物推車,可以推她出去兜風。
BUT!
人生最遺憾的就是這個BUT!
BUT就在我訂購好超大量人工草皮的隔天,阿魯完全喪失食慾,連最喜歡的饅頭跟優格都意興闌珊,忽然就在廚房吐血了。
當然擱下了原訂的復健計畫,緊急帶她去太僕醫院照了超音波跟驗血,相關的肝指數都炸裂了,膽管阻塞,有嚴重的黃疸症狀,胃部跟十二指腸不明腫大,但需要更精密的設備才能確認狀況。我有不好的預感,當晚就在客廳地板抱著阿魯睡了一夜。
隔天去設備更完整的左岸醫院照了斷層掃描跟腸胃鏡,我們看著內視鏡裡巨大的、白白的應該是腫瘤的壞東西,醫生說,除了胃部發炎,十二指腸尤其長滿了腫瘤,壓迫到了膽管,食物的消化也會有問題。腫瘤似乎長在一個非常難處理的部位。
阿魯貧血,缺乏營養,低血壓,光是腸胃鏡的麻醉時間就差點醒不過來,麻醉師加了提高血壓的藥阿魯才慢慢醒轉。如果要進行手術,麻醉時間更長許多,對阿魯非常危險,在手術以前必須建一條食物導管在阿魯的體外,讓液體食物繞過被腫瘤擠成一團的部位,直接進入可以消化的身體部位,等液體餵食了幾天,阿魯得到充分的營養後,再考慮手術------我覺得這對吃東西就是一切的阿魯來說未免也太可憐。而手術即使成功,阿魯所剩的日子還是很有限,還有術後恢復的生活品質問題,必定讓阿魯最後的日子非常乏味。
十四年,大概是人類的九十八歲吧,能說不夠嗎?
當然永遠不夠。
但我們認知到阿魯下班的時間快到了,我希望阿魯最後的時光可以好好過,不要因為任何人想表現出積極治療才是好主人的奇怪自我滿足,讓阿魯在最後的日子裡歷經痛苦折磨。我們在醫院學習如何用針筒在阿魯的皮下注射水之後,帶了幾包藥,就決定帶著癱成一團的阿魯回家。
在醫院裡我一滴眼淚都沒掉,一到車上就大哭了。
我知道我當然知道,知道大家都有下班的時候,我也很愛阿魯,時時刻刻她都是我跟所有人最美好的話題,沒有錯過一點點更愛她的所有可能。但眼淚就是為了這時候被發明出來的液體,除了哭,就只剩下握緊方向盤跟保持車距的知覺。
帶她回家後,一邊印著阿魯的許多照片,我一邊退訂了特力屋的十六張人工草皮,大概是用不到了,真是抱歉,除了手殘買錯型號的手機殼,我沒有退訂過東西,漫畫也常常記錯集數重複買shit。我取消了所有跟朋友吃飯或開會或出門看電影的所有計畫,暫時沒有心情。
我們把露營用的充氣床墊擺在家裡客廳,把阿魯夾著睡覺,保證不會錯過那個時刻。我想把時間都留給阿魯。我想讓阿魯展開屬於她的道別之旅,去她喜歡的咖啡店消磨,去吻她愛過的草皮,讓她有機會好好跟每一個疼過她、愛過她、照顧過她的人說再見。
很多朋友跟家人陸陸續續到家裡看阿魯,跟她玩,摸摸她,跟她道別,原本她完全站不起來的虛弱身體竟然可以走一小段路,原本完全沒有食慾的她,竟然開始吃起雞精泡稀飯,真的是一隻充飽了愛就能偷偷活下去的狗。
隔天她散步在四號公園時整個大爆發,竟然走了超過半小時,也大了便……雖然大便很黑又黏,大概是胃出血吧。阿魯回來後胃口更好了,昨天吃了一碗優格,今天還吃了一盤清燙牛肉,真是好福氣。今天回診抽血,所有的數據都有一點好轉。
不知道是老天疼她,還是阿魯疼我,我感覺到,阿魯還有一段時間。
希望懷念阿魯永遠活在我心中的那篇文章越晚出現越好,只要不會帶給阿魯折磨與痛苦的方法我們也會去嘗試(有人家裡的狗治療癌症時吃過黑石液嗎?),家裡也會出現新的防滑地板,用超過一個禮拜就算非常值得。不預期,不猜測,只想做好準備。
我們計畫著下一次的露營,真希望等待阿魯的,是難得一見的晴朗好天氣。
膽管阻塞 腫瘤 在 頑皮狗狗好 只做好東西 留日寵物營養師的手作鮮食點心雜貨 Facebook 的最讚貼文
💖”模仿的每一頁都充滿了欣賞與詩意“,一起分享寵物營養知識與感動吧(一)🌸
最近忙著讀文獻趕書稿以及滿檔的營養諮商和教學,也陪著好幾對勇敢的孩子與家長渡過生死關頭,雖然焦頭爛額忙昏了,卻充滿了感動感激……忍不住想分享一年多來的心情。
🌸細說從頭
頑皮狗狗好是延續對家中孩子的承諾與愛開設的。為了有心臟病腎臟病庫欣氏症的哺哺&貝寶,我們帶貝寶到日本開刀做心臟瓣膜修復手術,為了讓孩子能健康地開心地陪我們好久,除了醫療,我們赴日進修,取得JSPAN日本獸醫學會認證之寵物營養師資格,希望在系統性知識體系下,能幫助孩子擁有更好的生活品質。親身經歷過孩子生病時無助恐慌的處境,我們樂於分享就醫/營養照護的正確知識,讓小動物和家長能有幸福健康的在一起。
🍀生死關頭並肩作戰
一年多來與家長共同照護狗狗貓貓的歷程~一起跑醫院(半夜跑急診也不少見),看病歷看報告,跟醫師共同討論營養照護,查文獻,每天確認生病個案狀況與照護方式,再依身體狀況評估分析,進行營養需求設計與教學,製作有機營養餐和適合個案的零食點心......
一位公司即將上櫃的老朋友說我們是高級勞動工,的確,很辛苦,但也很有成就感:🍀三年多來因為癲癇過度肥胖甲狀腺素低下十字韌帶斷裂而癱軟站不起來的H,僅僅花了五個月,所有肝膽膽固醇甲狀腺素指數恢復正常,癲癇控制良好,體重瘦了4公斤,十字韌帶重建手術後現在蹦蹦跳跳年輕了五歲……🌺兩年來遍尋名醫找不出爆肝原因的P,在正確的醫療與營養照護下,肝膽指數幾乎正常…..,🍎引介好的醫療資源和營養控制讓腎指數偏高甲狀腺素低下的M不但成為健康寶寶,每個月還替媽媽省下過去一半的醫療費用……💞有心臟病庫欣氏症爆肝的B,在病情釐清對症醫療與營養支持後,定期交出漂亮的健檢成績單……🍊瓣膜型心臟病stadge c和慢性腎臟病的D,在醫生/媽媽悉心照護與心腎營養餐與點心的支持下,每天熟睡時呼吸數11下,腎指數八個月來沒有再上升……🍍從嘉義北上求醫、諮詢,有心臟病肺高壓和肝腫大蛋白尿的N,也在藥物和營養的支持下,獲得很好的改善,每天拿自家飯店高級食材親手做料理的媽媽從此樂此不疲……有腫瘤的C,心臟病膽沙淤積的W,心臟病腎功能低下的A,代謝問題膽管阻塞的k,氣管塌陷二級膝關節脫臼的I,脂肪肝的O,幾乎全食材過敏又甲低過胖的Y,有分離焦慮症的Z,有I.B.D的T……當然,💝還有心臟病惡病質邊緣又胖回5公斤,肺積水爆腎一個禮拜迅速回復正常,我們始終勇敢堅強溫柔任性笑嘻嘻的心肝寶貝J……
每個孩子的努力都如此動人,我們因此多了更多的家人,老師。另一方面,與家長一起並肩作戰的革命情感,更讓我們結交真心疼愛小動物,願意學習成長,一起推動伴侶動物醫療營養照護的摯友與夥伴。
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🍒(由於要保護這些孩子與家長的隱私,以下照片不完全為上述個案本人本狗照。又,文長,請接二)
膽管阻塞 腫瘤 在 傅志遠 Peter Fu Facebook 的最佳解答
這些年面對病人,說明病情是一定必要的...
很重要的技巧是將艱澀的醫學名詞,用簡單的語言讓民眾理解...
確實醫學知識或醫療專業,大部份人都不太懂...
在種種疾病中,我覺得胰臟腫瘤是最難讓醫病達成共識的一種...
因為除了醫學知識的鴻溝之外,還包含著邏輯辯證...
這種腫瘤的可怕在於沒有症狀,往往發現時都已經晚了...
最常出現的表現是腫瘤瘤壓迫到膽管,造成全身發黃(黃疸)...
這是一個很典型的"臨床診斷疾病"...
為什麼說臨床診斷呢?
基本上,這裡的腫瘤很少有良性的...
其次,很難在完整切下來之前,就知道它到底是什麼...
所以當病人的"臨床症狀"出現,再加上影像的輔助,就應該建議他開刀切掉...
而這會是一個很大的手術...
xxxxxxxxxxxxxxxxxxx要開始說故事了xxxxxxxxxxxxxxxxxxxx
幾個月前有這麼一位病人,全身發黃來掛急診...
Peter Fu初步的判斷,就如上述所說,應該是胰臟腫瘤造成膽管阻塞...
於是幫他辦理住院,做進一步的檢查與治療...
無論是電腦斷層或核磁共振,再再都指向腫瘤的可能性...
於是接下來的幾天,開始了一連串與病人和家屬的邏輯辯證...
病:你說這是腫瘤,那是良性還是惡性?
(我絕對理解,這是每個病人聽到腫瘤的直覺問題)
P:目前無法確定,不過強烈懷疑是惡性,基本上,這個位置的良性腫瘤很少...
病:既然你說不能確定,那是否要確定一下?
(這也是一個很合乎邏輯的問題)
P:很難確定,因為腫瘤在腹部深處,要取得化驗的檢體不容易,
可能得用很長的針插入體內,這得冒很大的風險...
病:跟手術比起來,這樣的風險還比較小吧...
手術的風險都可以冒,為什麼切片的風險不能冒?
(我同意,這非常合乎邏輯)
P:好...就算冒險去切片,也不能完全確定,
因為當切片報告顯示無惡性細胞時,
我們沒辦法判斷,究竟是真的沒有,或是取得的檢體不足,
畢竟穿刺能取得的細胞有限...
P:而且,不論結果是良性惡性,
它就是一個那麼大的瘤在那裡,就是壓迫了你的膽管,還是需要治療啊!
病:讓我考慮一下吧,在我的邏輯中,一定要確定站穩一步,才願意踏下一步...
聽起來你的說法是將治療建立在假設之上,
這有違我的原則...
(病人非常的客氣,我們沒有任何不愉快,我相信純粹是觀念不同...)
當彼此的溝通,已經從醫療專業,升高到哲學的層次之後,
我知道自己沒辦法說服他...
於是在膽道支架放置後,阻塞問題獲得了解決...
我幫他辦理出院,讓他自己考慮一下...
他有他的執著,我有我的專業...
接下來的幾次門診,雖然我還是做著一樣的建議...
但他始終沒被我說服,堅持的態度讓我不禁懷疑,
說不定自己真的看走眼了,那怕機率很低,還真讓他遇到不是胰臟癌的良性瘤...
很長一段時間,他沒有再回來門診...
前不久剛好又是自己值班,急診醫師打來會診:
"有一個你的老病人,需要你的協助...."
打開電子病歷與影像,我想起這個病人與他的故事...
然而眼前最新的電腦斷層讓我傷心...
肝臟肺部全是被腫瘤擴散的陰影...
照這樣的影像,可能沒有幾個月了...
當家屬向我詢問是否有機會切除時,我告訴他們只剩化療一條路,
而且要做最壞的打算............
看到病人眉頭深鎖時,我心中完全沒有那種"看吧,早說該聽我的!"的快感...
反而很替他感到難過...
生病的人沒有錯,堅持自己的原則也沒有錯...
只是這份堅持,堅持到命都沒了....
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