好,嗜睡...試睡了快一個月的乳膠枕,我整理出以下幾個特質,才接了這個業配,也是粉專成立九年來第一個業配!
1-頭皮很蘇湖
我只要到夏天頭皮就很容易出現大量毛囊炎,換了不少洗髮精都沒改善,去皮膚科拿藥也效果普普,上個月我拿到這顆枕頭後就睡了幾週,我發現最容易長毛囊炎的後腦居然沒長痘痘了!
拆開枕頭看才知道,原來裡面透氣度超好,而枕套有銀離子對頭皮超友善,我本身體溫偏高,常常睡到滿身大汗熱醒,尤其頭皮冒的汗最多,常常起床後枕頭都是濕的,但換了這顆睡到今天,目前每天枕頭都乾爽舒適,而我家的黑貓桃桃也很愛窩在這顆枕頭上睡覺。
2-我家貓咪很愛
桃桃像是蠟筆小新的妹妹小葵一樣,每次我訂了貴貴的電腦椅她就會霸佔,買了電競筆電他就會馬上窩在筆電上,收購了一些閃亮亮的寶石她也會用身體蓋住寶石不給人碰...
結果我剛拿到這枕頭時,桃桃就一屁股坐上去不走,有時候晚上都是我睡一半枕頭,另一半留給桃桃躺。
桃桃認可的好物,我特別有信心!
3-第一次體驗到靜音模式睡覺
另外一個感受就是,我跟我室友都是打呼怪獸,我偶爾還會被自己打呼震動震醒,但聽室友說我換這柯顆枕頭睡之後,就很少聽到我打呼,除非我有時候睡到枕頭外會打呼外,只要頸椎靠在枕頭上,打呼聲就很小,我也把枕頭拿給室友試睡,他的打呼聲很像跟死神拔河,一下中止一下巨聲一下又卡喉咳嗽...
但他睡這顆枕頭時,應該是頸椎得到適當的支撐導致氣管呼吸自然,居然變成靜音模式,好幾次我都要去確認一下他到底還有沒有在呼吸,因為他睡覺沒打呼聲真的很不習慣。
而我自己則看過很多打呼門診,中西醫都看,而也曾經做過牙套輔助器幫助,也夾過鼻子,還有帶過呼吸面罩,但不是睡不著就是沒有明顯效果,之前也買過各種號稱止酣枕來試,但都沒什麼明顯改善,但目前這顆我是覺得睡起來頸椎很舒服,也大幅降低打呼率。
好,我是睡完才回去看枕頭介紹,如下:
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好,這枕頭我給過,而且我還想買個兩顆分別給聖媽和包子睡,真的很舒服透氣。
對了,側睡也很舒服喔!
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之前我買過最貴的乳膠枕是在世貿寢具展,買了一顆號稱保證止鼾的乳膠枕,八千多一顆,但睡了一陣子...完全無感,就被放到衣櫃底層了。
所以這次這顆打折完才2100,重點是頭皮狀況和打鼾都有明顯改善,真的划算!
能好好睡覺,值得!
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《醫生,我無事可唔可以唔用藥?》
「醫生,我無事可唔可以唔用藥?」作為醫生,其中一個難題是說服病人乖乖服藥。很多人總有誤解,覺得可以不服藥就盡量不服,有些更會自行停藥。但原來有不少病症不只是在「發作」時才需服藥,平常也需要靠長效藥物控制病情,減少發作的次數和機會。哮喘藥就是其中一個例子。
哮喘可以說是兒科、呼吸科和家庭醫學科的「bread and butter」。讀書時家庭醫學科要求我們熟讀頭三十種病人最常求診的疾病,哮喘就排第十五位;兒科收症經常有所謂的「喘仔」,一岀現疑似哮喘小病人,兒科醫生都會非常緊張,較嚴重的會直接收到兒科深切治療部,就算病情穩定,兒科醫生都會每數小時主動檢查病人一次。不要以為哮喘只是兒科疾病,成人內科的哮喘病人雖然未至於如此緊急,但我們也要緊密留意病人的血含氧 / 二氧化碳量、精神狀態(血含二氧化碳量高的話會令病人昏昏欲睡甚至昏迷)、是否出現呼吸困難等,一有變化也要考慮尋找深切治療部同事評估。據說鄧麗君也是因哮喘香消玉殞,雖然其突發性令坊間岀現不少揣測,但醫學上來說,哮喘病發的確是可以急速致命的。
哮喘與鼻眼敏感、濕疹並列為同一類「atopy」病症,其中文的翻譯為「特異體質過敏症」(聽起來是有點誇張了),病發是因爲身體對致敏原出現過敏反應。鼻敏感是都市病,問病人有沒有鼻敏感十個有十一個都説有,我也不例外。但到我飼養貓咪之後,才發現自己原來也有哮喘。其實我的病徵並不明顯,只是晚上睡覺時偶爾會氣喘,深呼吸幾下後覺得胸口有點不舒服。幾晚之後開始每晚入睡前都會咳嗽良久,甚至因此而要坐起身不能入睡。然後我才突然發覺自己原來有可能是哮喘發作了。那一刻我也不敢相信——自己從來都沒有哮喘病史啊!哮喘病人不是一般從小已經開始病發而且用藥的嗎?後來真的頂不住去看醫生配藥,有了氣管舒張劑的幫助,才真的令我藥到病除,我病發的誘因就是跟貓咪一起睡覺,而貓狗毛確實是香港atopic病人的主要致敏原之一。
我比較幸運,只需要長備短效氣管舒張劑於睡房櫃内,每次睡覺開始有喘不過氣的先兆,就大力吸幾下噴霧,之後就能有一覺好眠(而我是個不乖的病人,仍然跟貓咪同睡)。但是如果病人哮喘病情未受控,就可能需要使用長效藥物控制病情。原來藍色的短效氣管舒張劑雖然好用,但只是治標不治本,有文獻指出如果病人只在病發才使用短效氣管舒張劑,長遠會令氣管繼續發炎,增加發作次數甚至死亡風險。對於哮喘病人長遠的治療目的,就是希望減少這些「救命噴霧」的使用次數。哮喘病人或許留意到,每次覆診「都係問果幾句問題」。其實醫生問診主要透過幾項準則判定病人目前的治療是否恰當,除了早晚發作的情況和病發對病人日常生活的影響,還有一項正是患者使用「救命噴霧」的次數。如果一星期用多於兩次或者一年用多於兩支藍色噴霧,都是病情控制不佳的指標,這時候或許就需要定時使用長效哮喘藥。
問題就是,病人往往會問「醫生,我無事可唔可以唔用藥?」所謂長效噴霧藥,一般只需每天噴一至兩次,其實並不是想像中麻煩,但病人抗拒服藥的原因卻不止於此。大家都知道長效哮喘藥含有類固醇,而絕大多數病人都對類固醇的感覺是「可免則免」。但正因為哮喘是自身免疫系統疾病,使用類固醇才是對症下藥,能夠減少氣管發炎,也減低發作機會和其對肺部功能的影響。可能因為門診沒有足夠的時間每位病人慢慢解釋吧,而大家對類固醇也有根深蒂固的想法,所以收症時多問幾句,有時會發現病人並沒有乖乖跟隨醫囑使用長效藥物,並因此病發入院。遇到這樣的情況,我會盡量在短短的問症時間多説幾句解說病因和藥理,希望病人了解後能心服口服地根據藥方服藥。不止一次解說後病人恍然大悟,我也心底裡默默希望他們能好好控制病情,減少發作,減少入院。「治未病」是中醫的概念,但在西方醫學,我們同樣覺得定時服用長效藥物以減少發作的機會,一定比發作後住院再緊急處理來得好。
其實不只是哮喘藥,很多藥物都沒有即時的可見效用,但正是有不同研究發現藥物能大大阻止不堪設想的後果,我們才會叫病人長期服用。乙型肝炎藥可以減少肝癌出現、精神科藥物要長期服用才能減少病情轉差和住院、降血壓藥物能減少出血性中風⋯⋯每次見到病人因為沒有好好服藥而病發,我都非常心痛,同時也告訴自己應該要更好的做好科普教育。絕大多數病人都希望自己的病情好轉,要病人接受長期服藥不能「斷尾」,不是那麽容易,也需要更多唇舌説服病人接受。奈何在公立醫院,我們只能分配不多的時間予各個病人,可能未能詳細解釋服用長期藥物的好處或必要性。希望透過這個專頁的科普教育文章,可以補充在公立醫療系統裏醫護只能匆匆見病人的不足,讓曾經有問過這個問題的讀者得到解答。
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「不推這一家動物醫院,因為我家狗狗被他們醫死」、「這個醫生沒有愛心,我家的貓都血尿了,他還是不願意幫我處理」。
只要在網路上隨便搜尋一家動物醫院,都很有可能出現這些「駭人聽聞」的評價,但事實真相是如何,讓我們接著看下去。
有個毛小孩一輩子沒進過動物醫院,沒打過預防針,沒做過健康檢查。隨著年歲漸長,心臟出了問題,經常出現咳嗽的問題,主人還是認為他只是氣管不好。
直到有一天,嚴重的肺積水讓毛小孩連趴著睡覺都有困難,主人覺得有點嚴重,終於肯帶他去巷口的動物醫院,檢查「是否氣管有東西卡住」?有經驗的醫生經由聽診發現嚴重的心臟病,緊急幫毛小孩打了一針利尿劑,住進氧氣房,但最後不幸地還是回天乏術。
一面之緣的動物醫生,成了主人口中害死毛小孩的頭號戰犯!
場景來到一家只有一位醫師獨立經營的動物醫院,醫師正為麻醉中的毛小孩進行手術治療,這時一個焦急的媽媽抱著家裡血尿的毛寶貝衝進醫院,要求醫師做緊急治療。
有經驗的醫師知道,當下的順序一定是麻醉中且臟器外露的病患優先,於是建議心急的媽媽預約門診時間,或是先至其他動物醫院檢查。
結果,心繫手中毛小孩的安危的好醫生,卻成了客人口中沒愛心的庸醫!
例子也許極端,不過類似這樣的醫療糾紛其實一直都在上演,如何才能避免醫病關係在誤解之中撕裂呢? 醫療是醫師的專業,也是醫師的責任,但是對家裡毛小孩的照顧,身體狀況的了解,家長責無旁貸。
且讓我再跟各位分享一個故事,三年多前診所來了一對家長,家中養了三隻貓咪,從他們和貓咪互動的狀況來看貓咪們是很受疼愛的,但是貓咪怎麼看就是不一樣,毛色很粗糙、年紀都不大卻有明顯地老態,第一次的問診中,發現飼主的貓咪竟是吃全素食的飼料,當我們表示「貓咪是完美的100%肉食性動物」時,他們只有閃避地點點頭。
飼主的貓咪小病痛不斷,每週幾乎都有他們的約診,再一次又一次的互動中,我們了解到他們嚴格地不吃葷是因為宗教的關係,我們找了許多深深淺淺關於貓咪不能吃素的資料,冒著會失去客人的風險,一有機會就麻煩他們考慮看看,但是情況一直沒有改變,除了看診的次數愈來愈頻繁。
其實我們都很清楚,只要從吃開始改變,貓咪的狀況自然就會改善,就這樣持續了兩年多,雙方都在尊重,溝通,無奈和堅持中拔河,我們不想再做這樣的醫療,飼主心中也很煎熬。
直到有一天,他們的一個毛小孩身體撐不住而強制住院了。
四歲的貓咪看起來像十四歲,多重器官衰竭,身體多處傷口不斷變大無法癒合,瘦到只剩兩公斤。我們明白的告訴他們,要有心理準備,然後希望他們同意,讓我們用我們的方式去醫療。
上了點滴進加護病房的毛小孩,開始全天的醫療衝刺,在這之間,我們讓貓咪一邊轉換飲食的方式,一個月過去了,每一項血檢報告的數字都明顯進步,長肉之外傷口也逐漸癒合,長期營養不良的毛色也變得健康。
家長哭了,他們依舊遵從自己的宗教信仰,但是也終於擁抱了大自然的法則,而尊重毛小孩的飲食需求。
醫病關係,說的是醫生和毛孩間的關係,說的也是醫生和家長間的關係,對毛小孩將心比心,針打在他們身上像打在自己身上一樣,不做過度醫療,但是在所知所學中竭盡心力去爭取去為毛小孩努力。
而對家長,不說華而不實的承諾,只要家長是認真並且尊重醫師的醫師的態度也會嚴謹並且剛柔並重。
醫病關係的緊密,必須建構在一個互相信任的平台上,而這個平台中間最重要的當然就是不會說話的毛孩們。
天涼了,我們會惦記著那幾個心臟不好的毛小孩
換季了,我們會想著那幾個體質敏感的毛小孩
買到了好吃的東西,我們會想到那幾個挑嘴的毛小孩
抬頭看天空的時候,我們會想起那些在我們懷裡離開的毛小孩
這就是我們心中的醫病關係。
本文作者 | 四季動物醫院 黃玠晟獸醫師 《關於毛小孩,也關於你 —— 獸醫師談醫病關係 »
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