孩子生病方程式
在過去二十年間,我每年都會到上海兒童精神健康中心去作示範講座,加起來起碼見了一百多個家庭。同學問我有什麼感受,我却想:怎麼我二十年來,見到的都是同一個個䅁?
二十年來同一個個案,究竟是怎麼一回事?
因為,這些孩子全部都有若干共通之處:
1. 他們都是父母的寵兒,父母的心和肺,背負着父母的無限期待與盼望。
2. 他們背後都有一對矛盾重重的父母,長期無法解決彼此間的怨恨。
3. 他們的父母都認為,對彼此沒有期望,只想把全部精力放在孩子身上。
4. 而這些孩子,也就忠心耿耿地扮演了維持父母關係的橋樑。
上述單獨一項都不足為患,但是四項條件加起來,就是製造孩子生病的方程式!
這一百多個孩子當中,起碼有一半告訴我們;他們的病,具有一個特別功能,就是成功地把分歧的父母連結起來,逼着他們一起處理孩子的問題,又或者令父母緊張和生氣,為冷漠的關係燃起一點火花。
這些孩子的病徵不一樣,發病的方式也不相同,其實也只有兩大類:有的是「內向性」,把情緒往內心壓抑,成為身心症;有的是「外向性」,把情緒向外發作,造成行為失控等等。但是無論那一類,如果留心觀察,都是與父母親互相牽引的一種舞蹈方式,並非單單屬於個人的一種狀況。
在過去二十年間,有大量研究報導父母矛盾對孩子發展的影響,尤其是父母如何表達及處理相互間的矛盾問題。在此之前,我們以為只有家庭暴力或粗暴語言會影響孩子的精神健康,後來發現,孩子受影響之處,絕非僅限於此。因此,在最新的《精神疾病診斷與統計手冊》第五版(DSM-5)就加了一項名為「受父母關係影響困擾」的診斷項目(child affected by parental relationship distress—CAPRD)。因為父母之間所發生的任何瓜葛,無論有言或無言的表達,是否同居一室或分居,夫妻間的摩擦、暴力、敵意的離婚,或父母一方對另一方的不公平待遇,都有可能對孩子造成短期或長期的精神困擾。
而且不一定是強烈的爭吵,冷漠而沒有情感的夫妻關係,或無聲的冷戰,都會影響孩子各方面的發展,包括心理健康、學習能力、社交自信等方面,甚至疾病叢生。
當然,所有夫妻都有鬧矛盾的時候,這裡所指的是長期激烈的,而又無法解決的矛盾,那才是對孩子的發展最為不利,造成身心症、憂鬱症、攻擊性行為、暴力傾向、濫用藥物、學業失敗及自殺等問題。而孩子長大後,患上心臓病及癌症的比率也比其他人高。
關鍵並非在於父母有沒有矛盾,而是他們解決矛盾的能力。如果夫妻保持互相尊重,理性並有效地處理彼此的分歧,孩子就不會受到壞影響,甚至因而增加社交能力和整體發展。
這是一個親子的時代,孩子比什麼都珍貴,但是如果只親子而不親夫妻,那麼就得當心孩子成為精神病人!
By 李維榕博士
#李維榕博士真是我的偶像的偶像
#心理學真是學不完但我依舊快樂地在路上
#大老們也是說故事的高手呢
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「身心症憂鬱症」的推薦目錄:
身心症憂鬱症 在 秒懂家醫科 Facebook 的精選貼文
【身心醫學】常見的三種憂鬱症,您知道嗎?
憂鬱症是大腦功能的疾病
由於先天敏感的體質加上後天環境的誘發
導致大腦的神經功能出現失調
而憂鬱症不只是單純的心情不好
它的症狀夠嚴重,時間夠久,且讓人失去功能
誘發因素包含生物,心理,社會三大面向
是需要以全人觀點照護的疾病
來到家醫科被發現的憂鬱症
大多不是以心情不好為主訴
而是以身體上的不適來表現
包含失眠,食慾差,體重減輕,疲倦等等
實際上的症狀來自於九大類型:
1. 情緒低落,2. 失去興趣(二者符合其一)
3. 精神動作改變
(激動或遲鈍,感謝讀者勘誤為精神動作)
4. 睡眠改變(失眠或睡太久)
5. 食慾或體重改變(食慾或體重的過度增加或減少)
6. 容易疲倦,7. 注意力不集中
8. 過度的罪惡感或無價值感
9. 自殺的念頭,計畫,或行為
以上的症狀要每天發生,有症狀的時間比沒症狀時長
且持續時間超過兩個禮拜
就符合憂鬱症的狀況
但是症狀不能來自於其他身體疾病
或是使用物質藥物的效果
以下的分類,不討論曾有躁症發作,
或是有精神病症狀的憂鬱症
而是純粹憂鬱發作的疾病
1. 重度憂鬱症 (major depressive disorder)
符合五個症狀以上的狀況
是大部分民眾或醫療人員所注目的焦點
因為造成人功能行為上的改變相當明顯,容易發現
也是自殺防治的重點疾病
大部分的重度憂鬱症其實自己會好
平均發作後5~6個月,就有一半的人達到症狀緩解
但是這個時間還是相對難熬,
而且有20%左右的人一直不會好
如果能接受藥物治療,2~4個禮拜後就能顯著改善
持續治療6~9個月更能預防後續復發
推薦的第一線治療是藥物與心理的合併治療
比個別單一治療都有效
2. 慢性憂鬱症 (dysthymia / persistent depressive disorder)
這個疾病比較少為人所知
因為只須符合兩個症狀,較不明顯,容易忽略
且不具有精神動作改變與自殺意念的條件
(條件細目其實也不太一樣,為了作圖方便還是寫在一起了)
雖然大多也是會自己好,但是發作的時間實在太長了
選擇藥物或心理的單一治療都可以
3. 輕度憂鬱症 (minor depression)
這個類型就更少人知道了
有顯著憂鬱但不符合重度憂鬱症
只有2~4個症狀並持續兩個禮拜但不滿兩年
大部分在幾個月後也都會自己好
但是還是造成個人的痛苦和功能損害
也有可能持續太久的時間或進展成重度憂鬱症
如果能適當的求助,我認為還是比較好
其中如果在近三個月有特別的誘發壓力事件
就要歸類於"適應障礙"
只要壓力源排除了,六個月內就會自己好
不過治療的方式都一樣
無論是輕度憂鬱症或適應障礙
第一線是心理治療而非藥物
無論是哪種憂鬱症,
問題都在於帶來個人顯著的痛苦與傷害了生活功能
這種狀況甚至包含有<產後憂鬱症>
以及某些婦女經前嚴重的情緒症狀<經前不悅症>
也是常見的憂鬱症小分類
憂鬱症是高盛行率常見疾病
國外統計重度+慢性憂鬱症的盛行率在7~12%之間,
就只差糖尿病一些而已,
終身盛行率在15%~25%之間,
因此,若察覺自身或親友的狀況有異,千萬不要感到意外
建議來精神科或家醫科尋求建議
我一直相信及時的問題發現與資源介入
都有機會藉此改變一個人的人生
#身心症
#憂鬱症
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【分段重點】
00:00 開場介紹
01:25 姐姐照顧重病父親 卻被弟弟告侵占財產!
05:01 長者臥病在床 財產牽扯不清怎麼辦?
08:45 看護費的連帶保證人需要哪些證明?
10:30 未婚子女的長照悲歌卻換來身心崩潰
17:35 什麼是監護宣告?什麼情況下可以提出?
19:40 手面相大解析 會有親情債的人
26:45 女藝人演藝成績亮眼 但父親卻一直捅婁子!
30:03 星座大解析 總有家人找麻煩的人
35:30 女主播被弟弟拖累差點得憂鬱症!
38:18 被家人拖累如何尋求保護?
39:05 紫微大解析 對家人總是付出太多的人
46:06 就是狠不下心一再被親情勒索!
47:52 星座大解析 喜歡照顧家人的人
54:38 紫微大解析 孝順有福報的人
1:00:10 老爸怕兒子不照顧只好改遺囑!
1:04:10 未來一個月我在哪方面最有福報?
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身心症憂鬱症 在 靈悦謐境Peace Within Youtube 的最佳解答
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高端喊出明年要賣1億劑,但是等等,彭博表示:高端雄心勃勃但是有兩大挑戰,到底是甚挑戰呢?ft.前跨國大藥廠醫藥學術總監/現任精神科醫師 黃偉俐
#黃偉俐 醫師小檔案:
現任黃偉俐身心科診所院長
經歷:臺大醫院精神部總住院醫師、臺大醫院精神部兼任主治醫師、重度憂鬱症協會教育推廣委員、輔仁大學醫學系臨床老師、跨國大藥廠醫藥學術總監、新店耕莘醫院主任醫師
根據東森新聞報導, #高端疫苗 公司總經理陳燦堅,近日接受外媒彭博社採訪時表示,現階段目標是獲得3到5個國家的許可,「明年銷售1億劑疫苗」。而彭博社對陳燦堅的目標用「雄心勃勃(ambitious)」來形容,接著指出高端現階段有2大障礙需要克服。
彭博社指出,高端正面臨激烈競爭,全球正在開發的新冠疫苗有近百支,超過12支已進入上市前必經的第3和最終階段研究。另一個需要克服的障礙是價格。彭博社指出,目前台灣政府向高端購買500萬劑疫苗,但每劑價格高達880元(約為31.9美元),這使得高端躋身「全球最昂貴疫苗」之列。綜觀各國疫苗,莫德納每劑成本至少約31美元,而最便宜的AZ疫苗,每劑價格約為5美元。所以我們要來問問曾任跨國大藥廠醫藥學術總監的黃醫師,高端面臨的挑戰到底有幾個?
然後因為 #新北幼兒園群聚感染 事件擴大,所以帶動了高端的施打數量,從原本單日只有幾百人的施打,暴增到超過1萬5千人,但是面對Delta病毒,高端擋得住嗎?
回頭看看高端的生成,引述黃偉俐醫師在風傳媒上的投書,任何使用在我們身上的藥物,首先要問的是安全性,高端或聯亞疫苗根據3000多人的二期研究,就能保證病人施打後的安全性嗎?
mRNA或AZ疫苗也是一樣,三期研究好幾萬的受測者並沒有發現血栓、心肌炎跟疫苗的關聯,直到大量施打才確認。問題出在血栓、心肌炎都是十萬分之一以下的發生率,屬於很罕見的副作用,幾萬人的三期搞不好連一個都沒發生過。
高端或聯亞疫苗主要抗原是棘蛋白,經驗上棘蛋白做成的疫苗確實副作用較少,安全性很高,但是棘蛋白之外,還有新的佐劑呢?製程呢?只做3000人的研究,包含安慰劑組,連萬分之一的副作用都不容易偵測到, 千分之一的副作用也不容易證明其關聯性,最多只能做到發現少見副作用,百分之一以上的程度。誰好大的膽子說高端或聯亞疫苗安全性一定沒問題。3000人研究的安全性頂多只能說明一件事,施打疫苗的不良影響跟不打疫苗相比──「利大於弊」。
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📍直播大綱:
00:00 開播
04:00 一期.二期.三期臨床實驗的目的
22:00 二期期中解盲就EUA 黃偉俐:無賴
28:00 日本第一三共vs.高端
33:00 疫苗與突破性感染
47:00 幼兒園群聚感染事件
54:00 政府應紓困八大行業/對抗病毒就是對抗人性
56:00 幼兒園群聚感染事件 5歲以下小朋友隔離家長陪同
01:08:00 疫苗混打
01:13:00 疫苗施打順序? 黃偉俐:捨老救關鍵/疫苗購買不足誰之過?
01:19:00 台積電劉德音喊話背後...
01:28:00 高端要賣1億劑 可能嗎?
01:38:00 疫苗風險控管失靈
01:43:00 對後續疫情的看法
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