「月經量變得很少,很方便。可是我考慮是不是還是拿掉,因為先生一直說,月經那麼少以後子宮老得快、更年期也會提早報到。」眼前的姊姊一臉無奈、充滿無助的和我抱怨。
「蛤!他怎麼會這樣講!」我訝異地邊回答,心裡暗自想:「還好她先生沒來,不然我可能會忍不出劈頭痛罵他一頓。」😡
避孕器「Mirena蜜蕊娜(以下簡稱蜜蕊娜)」又稱子宮內投藥系統,和傳統以讓子宮內膜發炎阻礙胚胎著床的含銅避孕器不同, 主要是靠塗在避孕器上的長效型黃體素抑制子宮內膜增生,使胚胎無法著床。
相較傳統避孕器,它的好處在於不易引發子宮內膜沾粘或感染。加上每個月子宮內膜的生長都是新的開始,一旦有生育計劃,只要移除避孕器,黃體素抑制效果就停止,馬上就能恢復懷孕能力,並不影響日後受孕的機率⭕️。
**避孕器跟子宮老化無關❗️
不過,放了蜜蕊娜後,很多人會發現經血量少得離譜,一天換不到一片衛生棉、經期從五、六天變成一、兩天。甚至,有二成的女性在放置半年後,月經就不來了。 可以想像不少人會跟那位大姊的另一半一樣,以為放了蜜蕊娜會加速子宮老化,讓更年期提早報到。
其實,經血主要由子宮內膜組成,內膜生長被抑制了,經血量變少是自然現象,並非子宮能力減退更不是經血積在體內沒排出。
也就是說,有別於卵巢功能退化或更年期是「失去排卵能力」而停經,這類型的停經只是利用藥物「讓子宮內膜暫時休息」,身體每個月都還是會正常排卵。
因此,也有些女性單純因年紀或子宮肌腺症導致經血過多,醫師也會建議裝置蜜蕊娜來改善貧血情況。很多人曾和我分享,裝了以後精神氣色較好,不必再擔心經期來時經血爆量,深怕側漏、不敢亂動,日常生活也便利許多。
**避孕藥跟避孕器哪個比較好?🧐
不過,也有些人問到,若是要避孕,為何不乾脆口服避孕藥?
其實,要選擇口服避孕藥還是蜜蕊娜,可視本身有無月經困擾及需要避孕時間的長短做判斷。
如果本來就有經血量過多、經痛、或已診斷子宮肌腺症同時又要避孕,蜜蕊娜就是一舉兩得的選擇。假設你只是短期避孕,一、兩年內就有生育計劃,那口服避孕藥就是相對方便也便宜的選擇。反之如果五年內都無生育計畫,則可考慮放置蜜蕊娜。
至於副作用,雖蜜蕊娜主要作用在子宮內膜,但除了陰道點狀出血、月經一開始較為混亂以外,仍會有些全身性黃體素的副作用、如體重增加、長痘痘、情緒性慾低落。所幸過了三、四個月磨合期,血液裡的黃體素濃度穩定後,這些副作用大多會慢慢消失。
第三代(黛莉安)和第四代(悅己)的口服避孕藥使用的黃體素相對較不會有體重增加、痘痘等副作用,但需要天天吃藥,容易因忘記而失敗。而針對大於35歲、有抽菸的女性,長期服用避孕藥也會提高血栓風險。😱
蜜蕊娜適用於未曾懷孕的女性,只不過要特別注意,因子宮頸尚未因生產軟化過,裝置時會比較不舒服,可能要有點心理準備,當天或許請假休息會比較好。😔
和那位大姐再說明一次蜜蕊娜的原理後,我還是忍不住和她強調,子宮長在妳身上,要選擇怎樣的避孕方式只有妳自己可以決定。
其實每次談到女性避孕的議題,就會有很人認為男生戴保險套避孕不是最輕鬆又方便,還能防治性病嗎?何必吃藥或放避孕器?殊不知,理性和現實之間還擋著人性和慾望這道牆😥。如果真那麼容易,就不會有那麼多非預期懷孕了!
尤其不少男性既不願意好好戴保線套,又危言聳聽對女生說吃避孕藥或放避孕器很「不好」,這樣的心態實在令人匪夷所思又很生氣🤬。因此我也藉此呼籲所有女生,避孕這件事有時候靠自己更實在,畢竟萬一真的怎麼了,往往都是有子宮的我們得承受更多壓力與痛苦。
以下開放『大蜜』使用者討論相關經驗喔!
小編先講,放了之後跑步、重訓都超方便,不過一開始半年真的狂長痘痘QQ。
避孕器副作用出血 在 貝醫師的急診無間道 Facebook 的最佳解答
子宮腺肌症
某天一名42歲女性看起來臉色泛黃、唇色蒼白,正閉著眼、摀著肚子被人扶著進急診室,表情痛苦,額頭正冒著汗,主訴是經痛、經血量大、頭暈,檢傷篩檢時心跳每分鐘130多下,血壓102/67 mmHg。後來抽血檢查,血色素低至1.9 g/dL如此誇張的危險值,成年女性血色素一般為12~14 g/dL,正常人的六分之一不到!
對於不少女生來說,對於生理期的不適,例如疼痛、疲倦、腰酸、頭痛、頻尿等症狀習以為常,以為這只是正常的生理期,不過若嚴重疼痛或是經血量很大,建議進一步前往婦產科檢查,是否可能有子宮肌瘤或是子宮腺肌症的問題,經過治療,症狀能夠獲得改善。
什麼是子宮腺肌症呢?大多數人較熟悉什麼是子宮肌瘤,子宮肌瘤是子宮平滑肌增生形成在子宮壁內或表側的良性腫瘤,而子宮腺肌症,則是子宮內膜組織異位長入子宮肌層,正常經期時,子宮內膜會剝落出血,這即是經血,而在子宮壁深部的經血排不出來,便會造成劇烈的經痛。這些瘀積在深部的經血,長年累積在肌肉層裡,會造成子宮肥大,慢慢破壞正常的子宮肌肉纖維,造成子宮無法正常收縮,因而造成經期血崩。若不經治療,除了嚴重經痛與血崩之外,越來越肥厚的子宮也可能會壓迫膀胱,造成頻尿、漏尿的症狀,壓迫腸子,造成便秘等症狀。
筆者在急診曾經在急診遇過不少女性患者,因為嚴重經痛以及血崩造成嚴重貧血來急診就醫,打針止痛與輸血。
子宮腺肌症治療的方式與療程因人而異,有口服藥物、注射藥物、放置治療用避孕器、懷孕等方式,減少刺激子宮內膜增生,以達到讓子宮休息的目的,另外,對於已無生育需求的患者,也可考慮手術子宮切除。
1.口服避孕藥:對於輕度子宮腺肌症患者,功用是緩解經痛和血崩的症狀,但是對於重度子宮腺肌症,效果有限。常用劑量為一天一顆,停藥3天左右,月經便會來潮。副作用為體重增加、水腫等。
2.口服合成之類固醇荷爾蒙:這是抗黃體脂酮的類固醇賀爾蒙藥物,可治療子宮內膜異位,抑制卵巢合成雌激素。一次療程為4~6個月。常見副作用有粉刺及油膩、體重增加、熱潮紅、頭痛等。一般而言,服藥二到四個月後,85-95% 的患者會達無月經狀態,平均約停藥18-36天後,便會恢復排卵及月經週期。
3.注射腦下垂體性腺刺激素抑制藥物:每三個月皮下注射一針,注射兩劑,療程為六個月。直接從腦下垂體抑制性腺刺激素分泌,造成假停經現象,而達到子宮內膜異位症組織萎縮的目的。此藥的副作用主要是更年期症狀,目前健保沒有給付此項藥物。
4.黃體素塗藥避孕器:子宮內放置表面塗有黃體素會穩定釋放的治療用避孕器,降低子宮腺肌症的復發。每3至5年更換一次,等到將來準備懷孕的時候,再將避孕器取出即可。副作用為放置初期可能會經常陰道不定量出血、裝置時疼痛、可能會脫落。
5.懷孕:懷胎十月,子宮內膜可以休息十個月不崩落。但是不見得適用於每個人的狀況。
6.手術:子宮切除。副作用必須承擔麻醉風險、手術風險、術後腸阻塞、傷口疼痛等風險,無法生育。
筆者身為女急診醫師,同時亦是子宮腺肌症患者,在接受治療前三年有意識到日漸嚴重的經痛,從生理期可以忍受的疼痛,到每次生理期期間需要服用一到兩次普拿疼,到治療前生理期前三天需要規則服用普拿疼以及消炎止痛藥才能度過生理期。生理期的經血量亦從正常增加到前三天28公分的衛生棉莫約每兩個小時全滿的情況。嚴重的經痛開始影響到生活品質,於是前往婦產科檢查與尋求協助,才知道原來是子宮腺肌症在作怪。
經過口服避孕藥以及黃體素投放避孕器治療,治療期間經歷過持續嚴重血崩長達數個月,在持續口服鐵劑補充的情況下,血色素從12g/dL落到7.5g/dL,曾經一天之中,一面上急診外科班血色素流掉2 g/dL,每隔一小時28公分衛生棉全滿的血量在血崩,同時急救病人、替兒童病人縫合、做超音波檢查、看診。經過16個月的治療,終於成功止血,血色素得以回復到更早年前的14 g/dl 。
網路上有些女性部落客分享自身治療經驗,而留言板往來互動之間,不難察覺深受子宮腺肌症所困擾的女性為數不少,其中不乏在治療過程當中遭遇身心的煎熬,對治療過程成效不穩定和缺乏信心,身為過來人的患者,感同身受,回首過去那段宛如人生的黑暗期,嚴重貧血導致頭暈走平地會喘、記憶能力與反應能力衰退、嗜睡,疼痛造成失眠,曾經連續兩週沒有連續睡眠超過三小時便會被痛醒,半夜經常痛到無法入睡甚至被內膜剝離的疼痛從睡夢中刺醒,貧血的虛弱與睡眠不足加以疼痛的精神耗弱,服用止痛藥物加劇原本十二指腸潰瘍的症狀等,症狀反反覆覆好好壞壞,讓人相當煎熬,尤其自身已是理解醫學和藥理的專業人士,仍經歷那對治療成效失去信心的低潮期,遑論非醫療背景的患者,希望以自身經驗,鼓勵同樣為子宮腺肌症所困擾的患者接受治療,女性患者朋友們值得更好的生活品質。
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圖為 2013年在俄羅斯 血崩日 臥床照
曾經血灑芬蘭國鐵臥舖火車和斯里蘭卡民宿
避孕器副作用出血 在 烏烏醫師 Facebook 的最讚貼文
七夕情人節快樂!
情人節要做什麼 鮮花 大餐 禮物?
都不是喔! 還沒準備好的女生要記得避孕喔XD 今天應景一下談一下避孕..
#子宮內投藥系統
含黃體素的子宮內避孕器效期五年,五年成功率達99%。免去天天吃藥的麻煩,人為造成的失敗。等到人生計畫改變時拿掉即可懷孕,和傳統的避孕器相比,發炎的機會也比較低。缺點是和新交的男朋友一樣需要磨合期,開始的前三到六個月可能會有持續的點狀出血,經血量變少的狀況。
Q:我有疑問,月經量少會不會對身體不好?
子宮內投藥系統主要是靠黃體素造成內膜萎縮達到避孕效果,一開始是用來治療經血量過多的病人。這樣的萎縮在避孕器拿掉後即可逆。
月經變少 不等於 更年期
月經變少 不等於 經血排不出來
月經變少 不等於 身體變差
月經變少就是製造的少 所以排出來的少
#口服避孕藥
方便避孕效果好。月經七天內使用即有效,停藥下個月即可懷孕,對於月經不規則的女生同時有調整經期的效果。也是我門診常常使用延經催經的藥物。市面上的品牌很多,副作用也因人而異(噁心,發胖,情緒低落),像是在觀察期的異性朋友總是要試著交往看看才知道合不合拍!最大缺點就是需要天天服用,人為造成失敗的風險高!
#保險套
物美價廉? 如果全程使用不破避孕效果高,且同時可以預防性傳染病。缺點在於全程使用可能超過87趴的人做不到?
Q:我還在哺乳可以不用避孕嘛?
如果還沒準備好下一胎。當然還是要喔!哺乳不表示不會排卵,月經還沒來也不代表還沒排卵。烏烏醫師好多病人月經還沒來就下一胎惹XDDD
#一夜情建議使用保險套比較安心
#愛妳所選選妳所愛
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2013年舊照,謝謝你陪我一起變老 越活越年輕 Love U
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