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漢聲廣播電台「fb新鮮事」節目
李基銘主持人

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點
」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。
　　
作者粉絲頁： 高雄失智與陳乃菁醫師共同照護團隊
　　
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【避免未來的疫苗不公平(Averting Future Vaccine Injustice)】
Suerie Moon教授及來自日內瓦國際與發展研究所全球健康中心（SM、AAR、MV）；哈佛大學公共衛生學院的學者，最近在「新英格蘭醫學期刊」（NEJM） 上發表〈避免未來的疫苗不公平〉（Averting Future Vaccine Injustice） [1]表示，從研發疫苗先前的基礎研究，一直到疫苗尚未獲准上市之前的預購，公共資金都一路支持藥廠及藥商。在疫苗上市之後，必須以「可承受的價格」為最終產品定價，並公開分享數據、技術和專有技術。
　
■AZ疫苗使用最普遍，價格也是全球最便宜的疫苗
截至6月底，就全世界來說，AZ疫苗使用最普遍，平均10個國家有8個使用，其次是輝瑞/BNT疫苗，有102國使用。
　
新冠肺炎（COVID-19）疫情肆虐逾一年，就連英國歷史最長、最具聲望的溫布頓網球錦標賽去年也不敵疫情停辦。今年重新開賽第一天，除了網球名將受到觀眾歡迎之外，主持人介紹到AZ疫苗主要研發者、牛津大學教授吉爾伯特（Sarah Gilbert）以及波拉德（Andrew Pollard）時，全場7500名觀眾更起立為他們鼓掌歡呼、掌聲不斷，觀眾們陸陸續續起立致敬。面對觀眾的熱情，吉爾伯特先是有些嚇到，接著露出靦腆、不好意思的表情。
　
牛津大學教授吉爾伯特他們開發「高效」、「便宜」、「好上手」的疫苗，當時就立定目標，讓最窮的國家也能輕易取得並為國民施打。
　
吉爾伯特教授他們顯然沒有辜負自己當初訂定的目標，如今AZ不僅是全球最多國家接種的疫苗，也是國際廣泛承認的幾款疫苗中，價格上最平易近人的選擇。
　
吉爾伯特教授是牛津大學的研究流感疫苗以及新興病毒的專家，因為疫苗研發以及其他醫學貢獻，吉爾伯特在2021年時獲頒大英帝國勳章（DBE）並受封女爵（Dame）。吉爾伯特也曾入選《BBC》的「百大女力」，以及《泰唔士報》的「科學名人堂」。
　
當新冠肺炎（COVID-19）疫情席捲全球，世界各國期盼疫苗問世之時，她與安德魯（Andrew Pollard）、特雷莎（Teresa Lambe）、凱薩琳（Catherine Green）組成團隊，並與英國藥廠阿斯特捷利康（AstraZeneca）共同研發新冠疫苗。
　
自新冠疫情爆發之初，吉爾伯特就開始參與候選疫苗的工作，她們選定腺病毒載體，刺激冠狀病毒棘蛋白產生免疫反應，並在 2020 年 3 月開始動物試驗，隨後進入一期、二期人體臨床，最終在 11 月底宣布三期臨床試驗期中分析結果，顯示平均有效率達 70%，交由阿斯特捷利康量產上市。
　
吉爾伯特表示，通常開發新的疫苗要花 10 年的時間，但她們只花 10 個月就研發出來，這是很艱難的任務，並盛讚阿斯特捷利康藥廠承諾以相當低的成本價，供應疫苗給收入較低的國家，促成牛津/AZ 疫苗的問世，拯救全世界數百萬人的性命。
　
■為什麼 AZ 疫苗這麼便宜？
目前全球正在施打的幾大疫苗品牌價位，截至今年 6 月 7 日為止，以美國購買價格為例，莫德納每劑要價 15 美元、BNT 每劑要價 19.5 美元、嬌生每劑要價 10 美元，而 AZ 每劑僅要價 4 美元，價差如此之大，更讓不少人好奇為什麼 AZ 疫苗可以這麼便宜？
　
事實上，由吉爾伯特領導的疫苗研發團隊，持有 AZ 疫苗的專利所有權，但她們願意以無償的方式，技術轉移給阿斯特捷利康藥廠使用，並在世界各大洲部署代工生產線，大幅降低 AZ 疫苗的生產成本，為的就是加速疫苗的普及率。
　
當時，阿斯特捷利康藥廠也表示，AZ 疫苗的儲存溫度為 2~8°C，因此不需要超低溫冷儲運送，大幅降低運輸與儲存成本，並強調在疫情大流行期間，絕不會從疫苗中獲利，更承諾以成本價供應疫苗給收入較低的國家，此舉有利於發展中國家購買疫苗，而這些才是 AZ 疫苗這麼便宜的真正原因[2] [3] [4]。
　
■病毒載體疫苗(腺病毒疫苗) ─ 阿斯特捷利康（AZ）
病毒載體疫苗也是最新技術，原理和核糖核酸疫苗相似，差別在於核糖核酸疫苗是把DNA或RNA直接注入人體細胞，病毒載體疫苗則是用另外一個病毒，裡面帶著要對抗的目標病毒DNA，去注射感染人體，進而產生抗體，有點「借屍還魂」味道。
　
為什麼要多這一道工？國家衛生研究院感染症與疫苗研究所研究員暨生物製劑廠執行長劉士任解釋，這是因為病毒喜歡、也比較容易感染細胞，光只有DNA本身，沒什麼動機、也不喜歡靠近細胞，所以需要借助一個管道，讓真正要對付的病毒DNA可以快速通關，進入細胞，造成感染而誘發免疫反應。這次各國研發毒載體新冠疫苗，幾乎都以腺病毒為載體。
　
►簡述AZ疫苗原理：將一段製造病毒表面棘狀蛋白的DNA 放入無毒性的腺病毒中，最後將之遞送至人體細胞，誘發免疫反應[5]。
　
■腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？
腺病毒載體疫苗是目前全球施打比例最高的新冠疫苗，AZ 疫苗、嬌生（J&J）疫苗、以及俄羅斯的史普尼克 V（Spuntnik V）都屬於此類。
　
腺病毒載體疫苗的原理是把新冠病毒的 RNA 轉成 DNA 後，再放進腺病毒基因體內，腺病毒打入人體後會產生新冠病毒的蛋白，刺激人體產生對應抗體。
　
英國牛津大學（University of Oxford）團隊更發現腺病毒疫苗誘導人體產生強健免疫力的機制。這項 7 月 15 日發佈於《Nature Immunology》研究指出[6]，在人體內的腺病毒會進入壽命很長的基質細胞（stromal cell）中，在基質細胞的保護下，腺病毒表現出的病毒抗原便能長久訓練人體的免疫系統。
　
■增強免疫雙途徑：常駐基質細胞與誘導 IL-33 訊息傳遞
該研究在小鼠模型注射腺病毒疫苗，發現腺病毒會標靶進入纖維網狀細胞（fibroblastic reticular cell），例如肺部的基質細胞。這類細胞的特性是壽命長，且質地柔軟有保護組織的作用。
　
如此一來，腺病毒進入人體後不僅能誘導細胞毒性 T 細胞，也因為持續表現抗原，能促使細胞毒性 T 細胞再分化成更持久的記憶 T 細胞。
　
被入侵的基質細胞會再分泌 IL-33 細胞因子，IL-33 訊息傳導會提高 T 細胞代謝效率，藉此增強免疫系統的活化程度。
　
■腺病毒疫苗優勢與應用趨勢
這項研究指出腺病毒誘導的免疫反應中，基質細胞及其訊息傳遞途徑扮演的重要角色。
　
而除了疫情間廣泛施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗因為保存、運送方便，在疾病防治上也還有很多可應用的領域，包含結核病、愛滋病、C 型肝炎與癌症，都能從腺病毒誘導持久的免疫反應獲益[7]。
　
■COVAX是什麼？
面對新冠肺炎疫情來勢洶洶，疫苗成了關鍵解方。為解決富國與窮國之間，疫苗分配嚴重不均的情形，2020年4月世界衛生組織（WHO）、全球疫苗免疫聯盟（GAVI）與流行病預防創新聯盟（CEPI）共同主導了「COVID-19疫苗全球取得機制（COVAX）」，簡而言之就是一種「疫苗共享方案」。
　
COVAX創立的宗旨，主要是加速疫苗開發；待疫苗問世後，再公平分配給約190個簽約參與國，台灣也是其中之一(於2020年9月25日簽約)。
　
■COVAX如何運作？最初設立目標為何？
COVAX最初的構想，是富國從COVAX購買足夠供應國內至少10%人口施打的疫苗劑量且要捐款，藉此幫助92個參與計畫的低收入國家免費取得疫苗。
　
原先預計2021年底要向全球配送至少20億劑的疫苗，其中13億運往92個窮國，使其20%的人口順利接種。為此，COVAX還設定「在計畫捐助國接種率未達人口20%前，任何國家獲配送的疫苗數量，不得超過20%人口接種所需劑數」的限制[8]。
　
■疫苗猶豫是什麼？
疫苗猶豫分成三個類別，前提是即便已有疫苗可以打，卻出現下列現象：雖然接受要打，但心中仍有不安，稱為被動接受；能拖就拖，或是只接受某種疫苗，稱為延遲接受；另外就是死都不打的類型，則稱完全拒絕。
　
決定是否會出現疫苗猶豫有三大關鍵，「中國醫藥大學新竹附設醫院」身心科姜學斌醫師解釋：
1.信心
相信疫苗安全、信任打疫苗的體制，對於可能的不良事件處理也有信心。
2.滿意
倘若目前感染疾病風險仍低，且疫苗並非必要手段時，可能就不會想要打疫苗。甚至想藉由群體免疫，自己就可以不用打疫苗。
3.方便
是否可以簡單取得，距離近、便宜、不需等待。[9]
　
■新冠疫苗的安全性如何？
打完疫苗之後，人體會產生免疫反應，因此會有一些局部注射部位或者全身的發炎反應。根據第 3 期臨床試驗結果，不管阿斯特捷利康（AZ）、輝瑞 / BNT、莫德納（Moderna）3 種疫苗都
會有相關副作用。最多是注射部位疼痛從 5 成到 9 成，疲倦約 5 成至 7 成，頭痛 5 成到 6 成、肌肉痠痛 4 成到 6 成。
　
這些副作用的比例，明顯的要比流感疫苗（10∼20%）要來的高，但多數是輕微的症狀，僅需適當的休息即可自行復原。而嚴重的疫苗過敏性休克發生率，在美國的統計大約是每一百萬個中有 11 個，這些民眾多數都有過敏史。
　
因此，中央流行疫情指揮中心的專家諮詢小組建議，過去對疫苗或者藥物有嚴重過敏反應者暫緩接種新冠疫苗。民眾接受疫苗注射後，應在現場觀察至少 30 分鐘，待無不適再離開。
　
世界衛生組織及許多專家均警示，新冠病毒可能永遠不會消失，會變成一個長期的季節性或者地區性的流行病。我們不可能一直依靠邊境管制、社交距離、口罩洗手等防疫措施來阻絕傳染。藉由疫苗來達成群體免疫是生活回到正軌的一個必要條件[10]。
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1]
Moon S, Alonso Ruiz A, Vieira M. Averting Future Vaccine Injustice. N Engl J Med. 2021 Jul 15;385(3):193-196. doi: 10.1056/NEJMp2107528. Epub 2021 Jul 10. PMID: 34265190.
https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMp2107528
　
[2]
(Yahoo新聞)「AZ疫苗研發人出書 談研發艱辛過程」：https://tw.news.yahoo.com/az%E7%96%AB%E8%8B%97%E7%A0%94%E7%99%BC%E4%BA%BA%E5%87%BA%E6%9B%B8-%E8%AB%87%E7%A0%94%E7%99%BC%E8%89%B1%E8%BE%9B%E9%81%8E%E7%A8%8B-051833154.html
　
[3]
(Yahoo新聞)「【專欄】AZ疫苗值得尊敬的另一面」：https://tw.news.yahoo.com/%E5%B0%88%E6%AC%84-az%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%80%BC%E5%BE%97%E5%B0%8A%E6%95%AC%E7%9A%84%E5%8F%A6-%E9%9D%A2-084500393.html
　
[4]
(TechNews科技新報)「AZ 疫苗為什麼這麼便宜？背後這群人功不可沒」：https://technews.tw/2021/07/13/sarah-gilbert/
　
[5]
(康健)「台灣新冠疫苗最快3月到貨，5張圖看懂疫苗怎麼做」：https://www.commonhealth.com.tw/article/83548
　
[6]
Cupovic, J., Ring, S.S., Onder, L. et al. Adenovirus vector vaccination reprograms pulmonary fibroblastic niches to support protective inflating memory CD8+ T cells. Nat Immunol (2021). https://doi.org/10.1038/s41590-021-00969-3
https://www.nature.com/articles/s41590-021-00969-3
　
[7]
(基因線上)「全球最普遍施打的新冠疫苗，腺病毒疫苗是怎麼達成免疫功效的？」：https://geneonline.news/adenovirus-vaccine-t-cell/
　
[8]
(Yahoo新聞)「COVAX是什麼？為何取得疫苗要透過它？」：https://tw.news.yahoo.com/covax-%E6%96%B0%E5%86%A0%E7%96%AB%E8%8B%97-%E7%96%AB%E8%8B%97%E5%85%A8%E7%90%83%E5%8F%96%E5%BE%97%E6%A9%9F%E5%88%B6-who-gavi-cepi-073510425.html
　
[9]
(健康醫療網)「想打又不敢打　你認識「疫苗猶豫」嗎？」：https://www.healthnews.com.tw/news/article/50551
　
[10]
「新冠疫苗效果如何？安全嗎？」(◎林口長庚感染醫學科主治醫師　鄭鈞文)：https://www.cgmh.org.tw/cgmn/cgmn_file/2103011.pdf
　　
➤➤照片
∎ [5]病毒載體疫苗製作原理
∎7月8日東區復興國中大型接種站結束後剩下的疫苗空瓶們(圖片來源：劉澄真)
https://www.ithome.com.tw/guest-post/145846
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #疾病管制署 #疫苗 #AZ #病毒載體疫苗 #腺病毒疫苗 #COVAX #避免未來的疫苗不公平
　　
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【龔成問答信箱】（Q20801-Q20820）

Q20801：

龔sir，我係單親媽媽，bb一歲，近排跌市影響到正常生活，個人好亂唔知點算，人工2萬，13000基本支出，股票

3800 2800股
1799 1800股
3738 1000股
2126 500股
460 1700股
1772 200股
2158 500股
2269 500股
9923 400股
3690 100股

已經蝕左15萬，請問繼續持有定轉晒去3690 或其他股票長線持有？請你幫幫我

現金只有17萬
謝謝龔sir

龔成老師：

我地最重要是建立一個長期的「財富組合」，要優質，要平衡，要適合你的年齡與風險承受程度，新舊經濟各類股都要有。

同一行業不能太多，同一股不能太多。要平衡，建立後長期持有，不是買賣賺差價，而是成為你財富組合一部分。

阜博集團（3738）是較高風險類。最好睇位賣出。

藥明巨諾（2126）有潛力的。但都有一定的風險。如果持貨不過多，可守。

四環醫藥（0460），佢在2015年、2016年，曾經出現了核數師有「保留意見」的情況，反映盤數有問題，小心這股。

我對投資這股有保留。

保利（3800）暫時只有等，無野做到，但唔好太樂觀。

贛鋒鋰業（1772）有潛力的。但都有一定的風險。如果持貨不過多，可守。

藥明生物（2269）有潛力的。但都有一定的風險。如果持貨不過多，可守。

移卡（9923）、美團（3690）只要不持貨過多，可守。

你上述持股，集中在高風險類！都幾危險。

建議你日後以月供盈富（2800）作為投資核心，再加上其他穩健類股。潛力股不建議成為組合的核心。

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Q20802：

男神，我有事想請教你。我做銀行，月入$23000，可說得上是薪酬及前途很普通的工作。之前因某些事情我差點失去性命，令我加倍珍惜現在所擁有的時間及健康。

我明白人的生命是短暫而且脆弱，我不知道我何時離去，我只是希望過著沒有遺憾，不後悔的生活！

說實話，我並不喜歡現在的工作，每天的工作對我來說只是「時間及勞力換取金錢」的工作，毫無意義。最後，我選擇了辭職。

雖然我已經用盡了放工後的時間來發展副業，但是，每天的大部份時間都花在我認為沒有意義的事情上，看着時間一點一點的過去，我真的很心痛！

其實我對地產業有興趣，更考獲地產牌照。因此，我選擇了地產的工作！

我不知道我的選擇是否愚蠢，但是這行業時間彈性可發展我的副業（我打算到XXXX店做part time,因為我的經營知識實在不夠！）

另一方面是有機會突破自己的收入！我並不知道我的選擇是否正確，但是我不希望在我工作了十年後，仍領著二萬多元的月薪！

其實最難過的一關是我家人！因為家人較喜歡我現時工作。

男神啊，我知道你在儲滿一百萬元後也辭丟了工作，你家人有反對嗎？他們有微言嗎？

聽說你也做過地產工作，可以分享你的經歷嗎？對不起每次都麻煩你，但你的鼓勵在我心中是很大的動力！多謝男神！

龔成老師：

你的方向正確，你現時已行在正確的路，在經歷完一些身體狀態後，我相信你更明白，我地的時間要好好運用。

你現時行的方向，地產，及副業，都是你的興趣，我絕對相信，你會做得比過往好，當然，中短期不一定好快有回報，但所有事都是睇長遠的。

至於家人，你要記住，你不是為任何人而活，你是你，你只要「做自己」就得！

我家人都是保守的，銀行工是他們最希望我做的工作，當時我辭職，我是講了大話，我同佢地講，有另一個財經機構以更高薪請我，之後我再一步步同佢講，我已全職做寫書、教股票班。

至於地產，這是多年前的經歷，你要有心理準備，收入的變化會好大，同時可能有一段時間是低收入，特別是你未有客源時。同時，地產經紀要求你好主動，積極向上，我會建議你預留一定的儲蓄去做會較好，心理壓力會較低。

而我相信，你在這工作會有得著，無論是地產，還是銷售技巧，還是性格的訓練。加油！

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Q20803：

老師你好,我28歲,月薪$15000,剛開始投資半年左右,想請教一下怎樣才算是合適自己的投資組合？因為我留意了很多股票,一覺得不錯就買,不知不覺就發現買了10隻以上,也不知應該專注在哪一些股票上,求教

我現時剩下現金25萬左右,股票如下:
435陽光房地產基金 8000股$3.74
778置富產業信托 3000股 $7.13
1128永利澳門 1200股 $13.73

0003香港中華煤氣 1000股$11.3
3067安碩恒生科技 300股$19.1
2158醫渡科技 100股$26.3
700騰訊控股100股$670
2233西部水泥10000股$1.17

月供
1038長江基建$2000 現有141股
2800盈富$2000 現有210股
6823香港電訊$2000 現有579股
823 領展$2000 現有85股
下月想加多隻港交所

好像愈來愈多股票,有點不知所措,原本儲的40萬也快用了一半剩下25萬左右,不知道之後應該專注在什麼股票上,而且感覺組合上的增長都不強,升市跌市也是大概增長1萬元左右,麻煩你指點一下！

龔成老師：

你持有的股票不是劣質的，不用擔心，只是你日後投資，最好經過更小心仔細的分析，之後先決定入市，唔好急。

如果你現時28歲，其實唔需要太保守。

當我地進行人生財富累積，會運用「先增值，後現金流」作方法，年輕人應投資較多增值類資產，而較年長的，則應投資較多保守類項目，因為年輕人的財富系統未成形，同時負擔較少，可承受的風險度較高，所以會著重增值為先。

例如初期投資較有潛力的股票，令財富較快增值，當增值到一定金額後，可開始將財富分配至平穩增值型股票，然後到年紀漸長或已累積了相當財富後，才漸漸轉成收息型股票。

因此，你持有的煤氣（0003）、置富（0778）、陽光（0435）、西部水泥（2233），這些都是偏向收息類的股票，因此，你唔需要持有太過多。

而現時月供的，香港電訊（6823）、長建（1038），同樣是偏向收息，因此，比例上不同太多。

盈富（2800）、港交所（0388）、港鐵（0066）、恆指科指ETF（3067），都是適合你配置的方向。

現金部分，唔好太急去用盡現金，適當留現金都是重要的。

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Q20804：

龔Sir,我現在想月供股票，每月可供3,000希望兩年後可投資增值至50至70萬，有什麼可以推介嗎？

龔成老師：

每月投資$3000，1年本金是$36000，2年是$72000。

要將$7萬變$50萬，這是一個極高的回報，如果你要追求這回報，你要面對極高的風險先得，當然，我不會建議。

如果你能承受基金風險，可投資恆生科指ETF（3067），每月供$3000，進行2年，但你預期有1倍回報已經是不差，始終2年時間，好難追求過高的回報。同時，你要明白投資有風險的，當你集中投資這潛力基金，就會面對一定的風險。

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Q20805：

爬文睇過老師推薦，對小米同GX中國電車幾有興趣。1810 睇過你之前分析22-24 都係合理價，2845 咩價位較合理呢

因為聽聞將有小股災，現時2隻都未有貨，老師建議再觀察一下，還是都可以照入阿 (資金暫時只能各買一手)多謝抽空解答

龔成老師：

GX中國電車（2845），這基金的目標是追蹤Solactive中國電動車指數NTR「相關指數」表現緊密相關的投資回報。

持股中最重就係比亞迪A股（002594），以及與中國電動車產業有關的股票，中國因為能源問題，長遠一定要發展電動車，這是大方向，故此股有一定投資價值。

由於近期不少車股被炒起，此股現價略貴。無貨可以現時入少少，到有明顯回調才再慢慢加注。

潛力度是有的，但會比較波動，如投資宜慢慢分注，可長線。你預回翻1成較合理。

至於小米（1810）有潛力的，佢的產品性價比高，相信在全球好多個國家都會有市場，佢長遠只會進一步增長。

同時，佢建立的平台是佢長遠的增長動力，先賣手機，再利用手機的平台延伸銷售小米家電。長遠正面的。

這股可長線，現價合理區頂位，小注分注可以，但唔好入得太急，預佢股價仍波動。回多15%更有投資值博率。

無人能準確預測到股災，如果能預測的就不叫股災。

如果你無貨，可以小注買入小米，2845則跌少少先入。

又或者如果你資金多，兩隻都可以慢慢分注買入。

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Q20806：

龔Sir 你好

未來想加入更多水桶1嘅股
用咗課堂上教嘅方法篩選
同埋睇咗你嘅書
揀咗幾隻想買嘅股票

計算後大約合理價係
（預5%增長）
1. 1666 $7.7-10.4
2. 6869 $13.3-22.2
3. 522 $61.5-136.0 （range太濶...)
4. 1448 $5.9- 8.5
是否合理？

另外呢啲股係唔係已經喺合理價頂？
（如果唔差太遠都想買入少少）
1. 3918 （5%增長）$6.5-10.9
2. 1830 （10%增長）$1.5-3.2 （range太濶...）
3. 1177 （10%增長）$3.4-5

我對醫療、網購電商、電動車、新能源、AI、半導體嘅未來有信心

龔成老師：

同仁堂科技（1666）增長力慢左，同時估值要比你的數設低翻2成以上。

長飛光纖光纜（6869）增長力都有減慢情況，同時估值要比你的數設低翻2、3成以上。

ASM PACIFIC（0522）有質素有增長力，可考慮，但要將你估值調低少少。

福壽園（1448）有潛力，但要將你估值調低少少。

至於另外3股，都有質素，都有增長力的。金界控股（3918）可將估值略調高。必瘦站（1830）會略調高。中生（1177）要調高較多。

至於醫療、網購電商、電動車、新能源、AI、半導體嘅，都是一些潛力方向，你可以再以這方向去找企業。如果不想集中一隻股，可以投資相關的ETF就得。

你保持選股就得我，投資是要不斷做功課的，你方向正確，但仍要不斷努力進行分析。

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Q20807：

老師，本身我完全唔識股票，我也是從2018年在網上偶然睇到你寫的文章，覺得個概念好正確，唔似外面炒買股票的人。

所以，我第一隻買股票是1448，也是因為睇左你介紹，然後，上網睇呢間公司資料。

其實，我一直也有睇你在Facebook 文章，同埋買左好多本你書既書睇，雖然，現在我仍未在股市賺到咩錢，但正如你講，如果間企業是有質素，只要長期持有就可以，相信將來是有豐收。

多謝老師常常解答大家問題，亦幫助了我增加投資知識，我亦介紹了身邊很多朋友睇你的Facebook。

祝老師繼續在股票市場賺大錢，繼續寫多些好書！

龔成老師：

好呀！你現的方向正確，保持進行就得。

我地的財務知識，與財富，成正比的，所以保持進步！大家都繼續努力！

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Q20808：

老師，我持有一些優質股，但數量唔多，兩隻都係得一至兩手。其實係咪要股數多先做到增長效果？

龔成老師：

其實最要最是睇「比例」。

每個人的財富情況不同，所以每個人多與少的定義不同，我地最重要是「將自身的財富最大化」，因此，你按自己的情況去投資就得。

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Q20809：

我以前買左好耐既股，請老師幫我分析下應該繼續等定放好；

0717,$4
1428,$4
0031,$0.88
1917,$1
好多都坐左好多年，全部都要死未死甘

龔成老師：

英皇證券（0717）質素不太好，宜賣出。

耀才證券金融（1428）可持有，仍可守。

航天控股（0031）不過不失，持有都得。

豆盟科技（1917）質素一般般，宜減持。

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Q20810：

老師你好，手持如下
268 金蝶國際@35.6 2000
3690 美團 溝了後@371 200
388 港交所 @396 @100

手頭仲有13萬現金，心思思想買比亞迪，但金蝶國際跌左，現好似吸引的價錢，你會建議我用餘下的現金溝金蝶定投資比亞迪呢？

謝謝

龔成老師：

你上述的股票，都有質素的，都可長線，不過，買入價都唔平。港交所（0388）買入價合理。

金蝶（0268）正面的的，不過，現價仍略貴，除非再有大少少的跌幅。否則，唔建議加注。

至於比亞迪（1211）由於仍貴，因此，暫時都唔建議買入。

你現時可考慮盈富（2800），以及小注恆生科指ETF（3067）。平衡翻你個組合，因為你唔好只集中在幾隻股。

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Q20811：

老師你好，我今年1月中開始投資股票，買過小米，信義光能，海吉亞醫療，永利澳門，國泰航空等，加起來都有賺大的8-9千左右，所以膽大左，以為賺錢好容易

2月中想投資比亞迪但覺得太貴所以冇買，轉左買福萊特玻璃，36.45入，見佢一直跌仲以為配股應該不會跌太多

後來完全諗唔到個價會跌成咁，現在十分迷罔，可投入現金也不多，我應該割肉地放棄定繼續持有？

現持有股票有：

2160 心通醫療 $17.56/2000股
6865 福萊特玻璃 $36.45/2000股
2899紫金礦業 $13.28/2000股

0419 華誼騰訊娛樂 $0.61/30000股
0788 中國鐵塔 $1.17/12000股

真係好驚股災，雖然現在不需太多現金係身，但現在個時咁浮動，好驚隨時會爆，現階段希望唔好蝕太多先，我應該按兵不動還是投資其他組合？

另外心通打算持有3年以上

龔成老師：

你要改變你的投資觀念，我地最重要是建立一個長期的「財富組合」，要優質，要平衡，要適合你的年齡與風險承受程度，新舊經濟各類股都要有。

同一行業不能太多，同一股不能太多。要平衡，建立後長期持有，不是買賣賺差價，而是成為你財富組合一部分。

心通醫療（2160）、福萊特玻璃（6865）不是無質素，但卻是之前熱炒類，你在這時買入一定較危險，加上你的買入價，貴。其實可長線的，只要你唔好持貨過多就得。如果佔比太多，就可能要減持。

紫金礦業（2899）、中國鐵塔（0788）無問題，可持有有。

華誼騰訊娛樂（0419）主要提供線上線下健康及養生服務，以及傳媒業務，質素不太好。

生意不佳，多年持續虧損，投資價值不高。最好在適當位置賣出。

至於股災，其實只要你持有優質股，就無野好驚，我地不用擔心股價，只要企業質素無變就得。

你講「現在個時咁浮動，好驚隨時會爆」，其實無野好驚，我地要分析的是企業，不是股價。

比起你的組合，你要加強你的投資知識，因為你仍停留在一般散戶的錯誤思維。

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Q20812：

Hi 老師，想問吓3888, 2899 能不能長線投資，買入價是多少？謝謝

如果現時兩隻都持有各2手，分另38元及8.6元買入，應否繼續持有還是鎖定利潤先

龔成老師：

金山軟件（3888）主要從事遊戲研發及提供網絡遊戲、手機遊戲及休閒遊戲服務；提供雲存儲及雲計算服務；設計、研發及銷售推廣辦公軟件產品及服務。

業務有質素，長遠發展力不差，不過擔心股價較為大上大落，現價合理區頂位，唔建議大注投資。

這股前景正面的。

紫金礦業（2899）佢主要從事黃金及其他礦產資源的勘探、採礦、生產、冶煉及銷售。

但你要留意番，雖然這類資源股雖有投資價值，但只算中等。

原因是這樣，資源本身有一定的價值，但盈利始終受國際黃金價格影響，本質上會較為被動，無乜價格自主能力，同時產品無差異性，是典型的商品企業。這類企業都有一定的投資價值，但就不會太高。

其實你這兩股，都可以長線持有的。

另外記住，我地投資，不是買賣賺差價，而是成為你財富組合一部分。

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Q20813：

想問下老師700 現時係合理區嗎？

因為資金已經淨返唔多，所以想諗清楚先入市，我對700 企業好正面，但又擔心衣家股價仲係貴因為之前升左好多，希望老師比少少意見。謝謝同辛苦晒

龔成老師：

騰訊（0700）有質素，有發展力的。佢最有價值的，就是「平台」，這亦是現世代好有發展的資產。

佢業務模式係提供平台，如通訊平台、交易平台、入門網站、遊戲平台等，而收入來源則是其廷伸的服務，如增值服務、網絡廣告、電子商務交易等。

過往的業績十分理想，又身處高增長的行業，加上擁有重要的資產，即龐大的客戶群，將來發展各業務都有相當的優勢，這都是騰訊值錢的地方。

現價合理區頂至略貴，不過月供可以。或小小注。

如果你資金不多，不過等真正的大跌市先用，不用急。

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Q20814：

龔sir，我係聾人，也係新手。手上15萬又不多。本人想入01810做長線投資，龔sir請意見，其他有沒意見？謝謝

龔成老師：

第一，增加知識，你要學理財及投資的知識，記住，投資並不是坊間的炒炒賣賣，你要從書本或課堂上認真學習。《股票勝經》適合初階者的。

第二，我地最重要是建立一個長期的「財富組合」，要優質，要平衡，要適合你的年齡與風險承受程度，新舊經濟各類股都要有。

同一行業不能太多，同一股不能太多。要平衡，建立後長期持有，不是買賣賺差價，而是成為你財富組合一部分。

小米（1810）你可以投資，但不能只集中這股。這股你可以分注買入。

第三，分注或月供盈富（2800）。原理如同儲錢，不過就不是儲現金，而是儲股票。計劃要長期進行。

盈富是一個組合，適合絕大部分人投資，風險不高，長期儲貨可助你財富平穩增值，記住要長線持有。

現時的$15萬，你可以用上述方法，慢慢動用，暫時只建議用$8萬，唔好太多。

另外，建議你多睇書，我的書，巴菲特相關書，都適合你睇。

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Q20815：

呀sir，唔好意思，我有個技術問題，我都係用開中銀，專用黎股票買賣既，諗住聽你話月供安碩恒生科技（3067），點知我發覺係無得月供呢隻股票，個月供list係無呢隻股票，定係我搵錯位？

先感謝呀sir你係堂上面教左咁實用野，個人有左方向好多！期待7月既進階班再見到你！

龔成老師：

對，3067在好多銀行都無得月供，因為佢的入場費較細。其實好簡單，你自行分注買入就得，例如每2個月買入1、2手，持續進行。都能做到類似效果。

7月見！

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Q20816：

龔sir你好 我一直有月供開2800和1810，但最近因為新經濟股比較波動 令我反思到要想投資多一隻舊經濟股來平衡配置。想請教如果想投資銀行股 恒生銀行（0011）好 定中銀香港（2388）好。

佢哋合理價係幾錢？謝謝

龔成老師：

原本的月供股，都有質素，你可以保持進行。

至於加入一隻，要睇你的投資目標，上述兩隻銀行股，都有質素，恆生（0011）收息方面會穩定D，而中銀香港（2388）則增長力方面好少少。現時都在合理價，都可以開始。

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Q20817：

老師，我係股票新手，今年第一次買股，本金60萬輸15萬，知道自己咩都唔識，想跟你多多學習

龔成老師：

記住，我地最重要是建立一個長期的「財富組合」，要優質，要平衡，要適合你的年齡與風險承受程度，新舊經濟各類股都要有。

同一行業不能太多，同一股不能太多。要平衡，建立後長期持有，不是買賣賺差價，而是成為你財富組合一部分。

如果未能掌握選股，就投資ETF，如盈富（2800）。如果未能掌握買賣時機的能力，就可以用月供模式，慢慢收貨，平均買入價，減少你一次過在高位買入的風險。

你現時要大幅增加知識，保持進步。加油！

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Q20818：

龔成老師今年24歲
睇完你D書同平時Q&A後

同女朋友一齊每人儲3000
供以下股:

00066 01833 01982 00016 01177 之後儲1000現金
3年讀完書後 再月供多10000 平均分配！

1.想問呢個計畫有冇問題？
2.我呢個組合是否有潛力又有收息？
十分感謝

龔成老師：

1）00066 01833 00016 01177無問題，有一隻是1928？如果是1928就無問題。

這些都是有質素的股票，你地可以長期進行，無問題。但要記住，要同時留到現金，不能所有資金都做月供。

2）對，有潛力度，同時能收息。

不過，你現時年輕，其實可以進取少少，這組合可保持。但如果日後有更多資金可作投資，可以加多少少潛力股部分，而收息股則不要再加。

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Q20819：

老師你好，你買股票建議我地要選擇買優質股，即使股價大升大跌，都應該繼續持有優質股。

但萬一發現自己買入的並非優質股的話，是否應該即時止蝕離場？

本人其中持有的股份是：
3319 ($36)
6808($7.1)
6993($17)

請問呢三隻前境是否一般，並非老師所講的「優質股」，應該止蝕離場呢？謝謝你

龔成老師：

如果發現自己持有不是優質股，要睇翻質素如何，如果質素很普通，就要在適當的位置減持。如果是質素不好，就要立刻賣出。

我地最重要是建立一個長期的「財富組合」，要優質，要平衡，要適合你的年齡與風險承受程度。

雅生活服務（3319）有質素。
高鑫零售（6808）質素普通。
藍月亮集團（6993）有質素。

但要留意，就算有質素，我地都要留意平貴，不能胡亂投資。

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Q20820：

老師， 想請教 我現持有 4000股吉利 ，28.6買入。應該繼續持有還是盡快沽貨。

留意到 個市況十分不穩，車股應該繼續跌。恐怕會跌到20蚊

龔成老師：

你如果持貨不過多，持有就得，你要問翻，佢有那些業務明顯轉壞，要令你賣出這隻優質股？

業務發展一直良好，只是股價之前貴，現時回翻，根本業務完全無變，優質度無變。

唔好太著重短期股價，睇「企業業務」「長遠發展」。試下唔好睇股價，了解翻佢業務，如果你想賣出，要找出佢「業務轉差」的理由！

吉利（0175），你持有就得。

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若你有問題想向本人發問，可在龔成的fb專頁中（龔成）inbox龔成，但要注意如無特別聲明，有可能將問答放上網，當然，會將發問者的身份，以及有關個人資料的部分刪去。

另外，我所給予的各種意見，只是供大家參考，當中無任何銷售及推介，不涉及任何利益，其實大家應該要有獨立分析的能力，我只是給予一些方向及純參考模式。

由於提問人數眾多，見諒無法即日回覆，如果是普通的提問，預起碼要7天以上才能回覆，若然是較複雜的提問，起碼要10天才能回覆，希望各位能諒解。

本集主題：「「這樣安排是為你好！」──照顧父母的25個盲點」介紹

訪問作者：陳乃菁 醫師／副教授

內容簡介：
你、我無法想像的老後狀況，震撼、揪心，
正每分每秒發生。

為了安全，把長輩關在床上？
為了討愛，奶奶要求掛上鼻胃管？
看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？

　　▌中年子女什麼都幫年邁父母做，並不是真正的孝順。
　　▌孝順是讓年邁父母自立，盡量健康活到最後。

　　以下的狀況，都是照顧父母時，我們容易犯下的盲點。
　　◆中風後的爺爺走路慢，還沒到廁所就尿出來，只好幫他包上尿布？(X)
　　◆因為怕王伯伯危險，看護把他綁在床上？(X)
　　◆外籍看護要睡覺，只好讓媽媽吃安眠藥？(X)
　　◆一年只回家兩次的弟弟對姊姊說：「媽媽被你照顧，好像變瘦了？」(X)
　　◆爸老了，什麼都做不好，所以什麼都不要讓他做？(X)
　　◆用藥當然是照顧父母的第一選擇？(X)
　　◆子女無法照顧父母，當然就請外籍看護？(X)
　　◆住院的奶奶想下床走一下，當然要禁止她：「不行」、「很危險」？(X)
　　◆我們三個兄弟要「公平」照顧媽媽，所以媽媽輪流在我們三兄弟家住？(X)
　　……

　　當我們對年老的父母說：「這樣的安排都是為你好！」
　　但，我們與父母討論了嗎？
　　我們了解父母的想法與感受嗎？
　　因為，「尊重」與「將心比心」才是最好的照護。

　　你、我都會老。
　　今天我們照顧父母的方式，就是我們未來被照顧的方式。
　　老後的「獨立自主、尊重生命品質」
　　是父母與子女都該學習的功課。

　　高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任陳乃菁醫師，對於照顧父母，除了提出相互尊重與良好溝通的想法外，她認為「自理與自立生活」更該是台灣年邁父母與中年子女都需要學習的一門新功課。

　　台灣社會普遍重視孝道，中年子女也容易因為孝順，而以年齡來限制父母能做的事，又或對年邁父母過度保護，但當剝奪了父母的自理能力，在中風、生病後因過度保護而失能、臥床。雖然父母壽命極長，但那卻不是一個人該有的生命品質。如何如同北歐長者獨立自主，往生前臥床僅數週，乃菁醫師期待所有人可以一起為有自主的老年而努力。

　　因為，我們愛著這些老去的父母，我們多麼希望他們不要因為藥物而沉默不已、整日昏沉；我們多麼希望他們還可以叫叫我們的名，跟我們說說一天內發生的事情，甚至一起唱歌、聊天，或憶著過往，這些都是人與人間的親密交流。我們不該只期望讓父母安靜、睡著。

　　只有呼吸的照護，不是真正的照護啊。

作者簡介：陳乃菁醫師／副教授
　　‧高雄長庚神經內科系主治醫師、前智能與老化中心主任
　　‧高雄第一個失智共照中心「高雄失智共同照護中心-長庚」執行長
　　‧公共電視「熟年台灣」節目主持人
　　　
　　國防醫學院醫學系畢業，曾服務於屏東基督教醫院、高雄榮總等單位，現為高雄長庚神經內科系主治醫師，並取得老年醫學專科醫師資格，醫療業務領域包含：老年醫學、居家醫療、失智症、癲癇等。

　　自二○一六年起，擔任高雄長庚智能與老化中心主任，開始推動醫院與社區間醫療能量之交流。重要發展包括以全人照護的精神，定期開辦失智照護人才培訓課程。後於二○一七年起，以執行長身分，承接高雄第一個失智共照中心執行計畫，協助失智據點之開創與建立，連結在地資源，並積極協助患者和家屬之照護需求。

　　其他相關職務包括；二○一九至二○二一年高雄區域醫療網（醫療區域輔導與醫療資源整合計畫）委員、第四屆台灣臨床失智症學會副祕書長、第八屆社團法人台灣失智症協會「國際關係委員會」委員、醫策會疾病照護品質認證（失智症）委員、衛生福利部預防及延緩失能照護計畫儲備審查委員、第七屆屏東縣政府老人福利推動小組外聘委員等。

　　日常忙碌於醫療領域，回家後就是五個孩子的母親，體會到照護小孩和老人的過程，頗多可相互照映之處，更相信失智照護的推動，必須回歸到對社會大眾發聲，因此積極透過媒體傳遞照護理念，舉其要者包括；大量投入社區和醫療單位演講、主持公共電視「熟年台灣」節目、製作方便外籍看護工理解的《雙語對照版失智照護手冊》、編製國小學童得以理解的失智照護繪本等等。

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