被龜鹿二仙膠害得心律不整又洗腎?真是這樣嗎
2018/05/29
陳進男/藥師
有關媒體報導南投有一名七旬林姓婦人發生車禍,兒女為了讓媽媽早點康復,買龜鹿二仙膠幫她補身,對身體恢復也有改善,原本腎功能就不好,因心律不整到院,抽血後發現血清中鉀離子異常過高,因而推論是龜鹿二仙膠所引起,個人覺得這樣的推論實在有待商榷,也應再進一步驗證。
人體內鉀離子的正常值是3.5~5.5mg/dl,日常飲食中大多數食物均含鉀,鉀離子太高的確會引發心律不整,因此若腎功能不佳,在飲食攝取上需特別注意,特別常見高鉀飲食例如濃肉湯、雞精、牛肉汁、牛肉精、咖啡、茶、運動飲料、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、蕃茄醬等等,在使用時應特別注意食用量。
其次,高血鉀情況多出現在腎功能不佳患者不當飲食及使用部分誘發高血鉀的藥物(如spironolactone、非類固醇消炎藥、ACEI等)所引起。
針對這個個案,由於患者本身腎功能不佳,加上飲食及藥物均有誘發高血鉀的可能,似乎也未有確切的證據證實龜鹿二仙膠塊會誘發高血鉀,如此遽下推論似乎不妥。
另一方面,業者也可考慮作出清楚的產品的定量標示,標示鈉離子、鉀離子的含量,或可更加釐清消費者的疑慮,也對民眾健康更有保障。
carried on
https://tw.news.appledaily.com/forum/realtime/20180529/1363060/
鈉離子正常值 在 加護病房查房日誌 Facebook 的最佳貼文
加護病房查房日誌2015/2/6
今天延續昨天低血鈉的部份,講在重症病人低血鈉的幾個重要病因:
1. hyperglycemia(高血糖):葡萄糖在細胞外是形成滲透壓一個很重要的因子,像我們常見的酮酸中毒(DKA)及HHS的高血糖情況,會使得細胞外的滲透壓升高(通常高於290 mOsm/kg),此時會導致水份重細胞內跑到細胞外,導致dilutional hyponatremia,大家可以這樣記喔,血鈉濃度是鈉含量除以水份,所以假設鈉含量不變,水份變多,你看起來的血鈉濃度是會降低的。再記另一個數據:當血糖超過正常值每100 mg/dL,血鈉會降低2.4 mEq/L。
2. 水腫: 心衰竭和肝硬化會導致有效的循環體積減少,此時身體本能會把鹽份和水份盡量保留在體內,ADH的釋放就和這個情況有關。這時候,如果保水的量比保鈉的量多,就會出現低血鈉。
3. SIADH (Syndrome of inappropriate antidiuretic hormone): 抗利尿激素不當分泌,此時通常病人的體液狀況是平衡的,這代表這時候分泌ADH是不正常的,通常尿是比較濃的(>100 mOsm/kg),那病人常見有腦膜炎、腦外傷、腦中風等問題。再診斷SIADH前,有些藥物可能增加ADH的作用要先停用:Nicotine, carbamazepine, antidepressants等藥物可能刺激ADH釋放、NSAIDs可能有ADH的作用、desmopressin是ADH的類似物。
4. Cerebral salt wasting: 神外手術和中樞神經受傷可能和此腎臟鈉離子排除過多相關,這類病人和SIADH不太一樣的地方是體液是缺乏的。
簡單介紹幾種情況,這和昨天講的評估有相關性,大家參考看看,之後會再講治療喔,明天就星期六了,大家有放假的話好好休息一下吧,但是要小心天氣很冷玻。
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