學生跟診心得 – 王建成
學生:王建成
冥冥安排,在新冠肺炎疫情爆發、武漢封城的前夕,我來到了美麗的矽谷、心中的桃花島 – 陽氣診所(老師注:桃花島是倪老師以前用來形容他在Merritt Island的診所),追隨倪師傳人,直擊經方的勇猛與深邃。
對症下藥,同症同治。
新冠肺炎肆虐東方,而在大洋彼岸,流感也正在席捲全美。美國疾病控制與預防中心CDC的資料顯示,2019年9月份以來,流感病人已超過2600萬人,死亡1.4萬人。還記得一個混血女孩,週末滑雪回家的第二天,就出現了強烈的咳嗽、低燒症狀。就診期間,女孩多次乾咳,咳的很深;粘稠黃鼻涕,伴有鼻塞;平躺時,咳嗽會加重。 脈浮,舌微白,無苔。短短三天時間,病邪已由表入裡、由寒化熱, 從太陽中風快速發展到射干麻黃湯症。同時,還伴有肺痿的跡象。可見這次流感病勢之兇險,真為小姑娘捏一把汗。據老師的臨床觀察,近幾年美國流感有逐年加劇的勢頭,病程發展越來越快,留給醫師處方的視窗很短。因此,在治療時,務必做到辨證準確。此次流感的主症是強烈的咳嗽,多為寒濕、飲症、寒化熱、肺痿等。咳症因變症多,自古以來,被醫家認為難治。老師辨證論治,多以葛根湯、小青龍湯、 射干麻黃湯、葶藶大棗泄肺湯、麥門冬湯為基礎方或複方加減,療效顯著。從患者複診情況看,無一不中。
在這疫症流行的特殊時期,不免將美國流感和新冠肺炎聯繫在一起。病名雖異,同症同治。我想這也是老師能夠遠端診斷,治癒萬里之外的4名新冠肺炎病患、佑護河南通許人民醫院1000多名員工無一感染的法寶(老師注:是娄愛芝副院長及湯英主任兩位學生挑起重擔,楊貞醫師和我是遠程指導)。正所謂對症下藥,而非對“病”。 師者,所以傳道受業解惑也。乍看老師處方,往往難辨經方的蹤跡。但仔細揣摩,單方、複方, 經方隱現,暗合先賢方意。借午飯機會,向老師討教緣由。老師說,經方家在處方時,會按診斷、抓主症開藥,要藥在前,而非簡單套方。 這樣開出的處方,就是能治病的經方。《傷寒論》和《金匱要略》如同完備的戰術錦囊;而《神農本草》則為經方家準備了各種武器。我們研讀經典,就像武術家平日苦練各種套路、招式,熟練使用各種武器一樣,十年磨一劍,在實戰中,方能隨著對手的變化,見招拆招,形成一種條件反射和本能反應。道可道,非常道,此處無招勝有招。
至此無為境界,除對病理、病機的精准把控外,對藥物的功能、 靶向及服藥後的反應,要相當熟練和自信。倪師曾在《人紀》中提及《胎臚藥略》,並將他心中領略的藥道,在著作和醫案中展現的一覽無餘。老師得倪師薪傳,用藥精准,百發百中。此次流感和新冠肺炎,都會伴有咳嗽和黏痰,如治療不及時,則會出現飲症和肺痿。治療上,會涉及到兩組藥物的選擇。一組是葶藶子和紅大戟;另一組是石膏和麥門冬。老師說,葶藶子旨在袪肺組織底部的膿痰。這種症候,往往出現在寒化熱,欲發肺癰之際。肺四周的積液,則需要紅大戟來處理,這也正是十棗湯的方意。石膏和麥門冬雖都能潤肺,但石膏旨在降肺熱;對於乾咳肺痿,則需要使用麥門冬來生津液,即補肺陰。而當肺部長期燥熱、乾咳時,就需要二藥合用。按靶向記憶中藥的方法,不失一種學習、選擇中藥的捷徑。仲景先師曾依《胎臚》,完成了上古醫方的歸經整理。倪師合參經方,逆向還原了《胎臚》,合其象,布其陣,讓用藥變得精准、從容。倪師曾反復強調,作為醫師,必須知道自己在做什麼。如果狹義地理解倪師的教誨,我覺得就是要知道開出的每一味藥,指向哪裡、去做什麼、會有何種反應。只有這樣,治療的過程,也是驗證和再診斷的過程。比如說,對於陽明便秘,如果大承氣湯都無法將燥矢攻出,就要考慮陰實症了。醫者易也,老師懂了。
老師在診治時,往往是針藥同施。這也讓我有機會目睹倪師傳承的諸多配穴和透針。膝五針、皮癢五針、陽陵透陰陵、絕骨透三陰交、外迎香透內迎香、太陽透率谷、地倉透頰車,還有老師總結的安神四針、膽石四針。跟診時,老師總是邊下針,邊講解;針內關,進針要慢。進針太快,病人會因酸脹而抱怨。太陽透率谷,右手進針,左手反向輕推皮膚,可緩解病人的緊張、減輕入針的痛感。針膝眼時,如有粘針,多因有水。針足三裡,如酸脹嚴重,需馬上起針。起針慢了,病人會胃痛,有胃出血的風險。這在治療胃潰瘍、胃出血的患者時, 需格外注意。大陵可用以安神、治療抑鬱症,需在前半寸的位置,45 度斜刺入針;血海行血、破血;三陰交補血。找阿是穴時,先在周邊輕按幾下,再按穴位。這樣病人回饋的壓痛位置更準確。如有條件,留針 45~60 分鐘,療效更佳。 列缺是肺經的絡穴,八脈交會穴,通于任脈。頭項尋列缺,臨床治症之大穴。但因其位於尺脈之下,終不得其要。跟診期間,觀老師實操,左手撥開尺脈,沿肺經方向,采隨法斜刺入針,針頭可避開尺下動脈,善。老師毫無保留地分享著多年的臨床經驗,展示著倪師手法的真傳,唯恐吾輩學不去。太寶貴的經歷了,感恩。
除四診外,“呼吸法”被老師廣泛地應用於肺部診斷。病人深吸一口氣屏住,如肺部有炎症、痰濕,即肺家實症,通常會洩氣、咳嗽,或是感覺胸口脹、滿、緊,或是咽喉脹、滿、癢;然後,再深吸一口 氣,慢慢呼出,如感疲憊不堪,乃肺家虛症,多見於老人。根據病人描述的不適部位,老師可快速確定痰濕或炎症的位置,再結合四診、舌診和眼診,給出精准的陰陽、虛實、寒熱的綜合診斷。幾個小小的 動作,就可以完成X光透視、CT掃描所不及的診斷,在驚歎大道至簡的同時,不由反問,現代醫學是在進步,還是倒退?值得深思。
膽結石是臨床上的常見疾病,伴有午夜醒來;口苦;右肋下脹滿或刺痛,痛引至背、肩膀;吃油膩食物,易鬧肚子等症狀。常以四逆散加五倍子、海金沙治療,有效但不徹底,偶有再犯。跟診期間,從三例膽結石病患身上找到了答案。老師在處方時,除以上基礎方外,會加厚樸以寬腸,黃耆以行氣。同時,會重用白芍,取酸收之用。如睡眠不好,加酸棗仁。五倍子和海金砂會使湯藥很難喝,令人作嘔。 如病患服藥後,沒有抱怨難喝,說明方向對了,需要繼續服藥。通常, 排石需要2~4周的時間,甚者長達2~4月。當病人開始抱怨湯藥難喝的時候,說明石頭開始動了。另外,膽石點、三陰交、太溪和太沖,是老師治療膽結石的驗穴。
神經性疼痛是臨床上的頑疾,常見於帶狀皰疹後遺症、面部三叉神經痛、坐骨神經痛等。結合多年的臨床經驗,老師分別給出了驗方。 柴胡、三黃、連翹、銀花、蛇蛻、蟬蛻,用以治療帶狀皰疹引起的肋脅刺痛。桂枝湯加葛根,專療面部三叉神經痛。桂枝芍藥知母湯加減,治療坐骨神經疼痛,療效顯著。
倪師提出了奶水化經血的理論,並給出了裡熱和裡寒的兩種治症,即裡熱時,經期提前,經血色深;裡寒時,經期滯後,經血色淺。但在臨床上,有一種特例。女子裡寒,但其經期會提前,經血反而色深。 跟診的第一天,就遇到這樣一位病患。她的月經週期是 24 天,經血色黑,量少,經期長達 10 天。老師說,這是虛寒所致。通常,因虛寒引起的月經提前,經期都會拖的較長;而因實熱引起的經期提前, 經期較短。治症上,則是以去寒、補虛為主。
根據老師的解釋,結合經血色黑的症候,引發了我對月經的形成和管道做一些延伸思考。《內經》雲,女子二七而天癸至,任脈通, 太沖脈盛,月事以下,故有子。試想經文給出了經血的源頭和管道。 肺,法象“天”幕;“癸”,北方寒水,屬陰,在臟為腎。女子十四歲後,任脈通,太沖脈盛,在心陽作用下,肺精(陽中有陰為精)沿任脈下達子宮,色白;腎氣(陰中有陽為氣)沿沖脈(沖脈與腎經在 腹部重合)注入子宮,色黑。在小腸熱量的蒸化作用下,合化成經血, 待宮內血滿,在壓力作用下,排出體外。簡言之,經血是由奶水和腎氣合化而成。
如按此假設,當腎陽不守,先行進入子宮時,排出的經血就會色黑或色深。倪師曾傳授,可用單味郁金或刺照海來治逆經。郁金,陰中有陽、疏解肝氣之品。水生木,腎氣旺,肝氣隨之而旺。實則瀉其子,肝經是腎經的子經。僅憑郁金單味之功,疏通肝氣,意在降腎氣,正是此理。照海,八脈交會穴,腎經和陰蹺脈的會穴。瀉照海,降腎氣,逆經自回。反觀逆經的治症,可佐證腎氣參與經血化生的假設。 按此假設,如遇經期提前、經血色黑的虛寒症候,可在強心陽、導奶水下行的同時,固腎陽,以平腎氣。配穴上,可考慮巨闕、關元、足 三裡、復溜,在導心陽下行的同時,補腎、固腎。考慮不周,仍需臨床驗證。
醫者仁術。
還記得一位中年女士,坐在老師面前,焦慮不安的神情。她先生失業已有一年,全家的開支靠她一人維持。近來,因其丈夫從亞洲回美後,自己久咳不愈,被雇主要求在家休息。為了節省診費,她翻出了以前的處方,自行抓藥治療。病情時好時壞,無法復工,不得以才來到診所。老師照例做了詳細的檢查:舌肥大、苔白濕,痰青黃,盜汗,常流鼻血,吸氣屏住無不適,診斷為上焦寒濕引起的久咳,伴 有寒化熱、肺痿症狀,與小青龍湯,佐以麥門冬、石膏和葶藶子,並叮囑不要自行診斷、服藥。以後可致電診所,說明情況。診所會根據症狀,結合以往的病例和處方,給予免費諮詢。這時她沉默了,眼神裡充滿了感激與依託。
印象中,醫院、診所總是疾病、陰霾交織的地方,令人卻步。而在跟診的日子裡,讓我感受到的更多是陽光與快樂。來診的病患很多是老主顧,從孩童到百歲人瑞,多年的守護,早已超越了醫患關係,成為無所不談的朋友、可以託付的親人。問診之餘,老師總會和病患聊聊家常、共同的愛好、當下的時事,就診時間總是飄然而逝。有時會讓我產生一種錯覺,這是在看病嗎?望而知之,謂之神;聞而知之, 謂之聖。貌似輕鬆、詼諧的交談,患者的音容笑貌、氣息變化和情緒波動,與老師交感而生,診斷過半已。正是高超的醫術、豐富的人生閱歷和灑脫的人格魅力,換來了病患的認可、尊重與信賴,這恰恰是醫者最需要的。病患需要做的就是快樂的過活,把疾病交給醫師來處理。在老師的診所,我感受到了這種託付。
說到這裡,讓我想起診室開心的一幕。一位被西醫診斷為少年關節炎的青春美少女,運動受限。經西醫和中醫長達兩年的治療,均無改善。老師接手後,以桂枝芍藥知母湯加減進行治療。女孩的每一次回診都有明顯改善,踝關節和肘關節的疼痛已消失,不能彎曲的膝關節也在鬆動。每次來診,老師都會施以膝五針。女孩原本非常怕針,但在療效面前,女孩愈加勇敢,並用她獨特的方式 – 美聲練聲,排解著下針時的恐懼。站在一旁的我,默默地為她的勇敢加油、為她充滿磁性的歌唱喝彩、為她美麗的明天祝福。
除了針藥治療外,老師還會在生活上給予輔助指導。一位中年女士,苦惱于自己的體重。西方醫學研究顯示,大腿是人的第二心臟,血液的回流主要靠肌肉壓力差來完成。這與倪師所說的“小腸是第二心臟”如出一轍。鍛煉下肢肌肉,促進血液回流,也就是在鍛煉小腸。 隨著年齡增長,運動量減少,肌肉壓力差變小,血液的回流能力變差, 人會隨之變胖。老師建議先做 15 分鐘的舉重無氧運動,迫使肌肉壓力差變大,幫助血液回流心臟。再做45分鐘的慢跑或散步有氧運動, 加強心臟功能。堅持一段時間,人一定會瘦。另外,人老筋縮,長期堅持瑜伽訓練,有駐顏的功效。我在一旁,邊記錄邊竊喜這意外的收穫,太太一定受用。
老師的很多患者是中醫發燒友,慕名而來。就診時,老師總會用中醫的專業術語討論病情,講解月經的形成及與疾病的關係,皮膚乾燥、瘙癢與表實、血虛的關係,用圖示描述眼診和舌診的診斷過程。 老師語速極快,思路縝密,信息量大,全是乾貨。就診的過程,如同一堂精彩的中醫辨證課,毫不吝惜地分享著豐厚的臨床經驗,延續著倪師醫道的傳承。
大戰在即,糧草先行。
醫師制定的治療方案,在戰略、戰術上,攻守之間,都得靠藥物的單兵出擊或是協同作戰來實現。而藥物的儲存、炮製、品相的優劣,更是決定著戰鬥任務能否按時、按地順利完成。長久以來,我積累了很多與藥物有關的疑問,在藥房理藥、抓藥的過程中,逐一找到了答 案。感謝林醫師、莊醫師,還有美麗的小姐姐小櫻無私分享和耐心傳授。
倪師曾在講解四物湯方意時,說當歸意在補血,實則潤腸。當打開冰箱,看到油光四溢、金燦燦的當歸切片時,讓我瞬間明白了老師所指:通利腸道。正是冷凍的環境,保持了當歸的油性,使它能通腸活絡,血當自歸。
抓藥過程,發現了幾味有趣的飲片,熟悉的名字,陌生的品相。 瓜蔞實,治療胸痞的要藥。色青,橫切,外形酷似心臟的橫切面。在國內藥店買到的全瓜蔞,黃褐色,應該是被炙過了,雖是橫切,但已被壓扁成條,失去了取象比類的用意,感覺也丟掉了它的“神”。葛根,色白,不規則塊狀,多纖維,應該是生葛根,並沒有經過炮製, 這與印象中規則的、灰褐色的葛根塊截然不同。炮附子,固腎陽、固表之要藥,微黃,有黃土烘培的焦香。國內多以鹵水炮製的黑附子入藥,色黑、味鹹。炙黃耆,色紅,味苦,入心。老師常用以配合桂枝, 強心補氣。
麻黃,又稱青龍,宣肺、發表、發陽的要藥。但對於心臟功能不 全、貧血的患者,需要慎用。之前曾有貧血患者服用含有麻黃的方劑後,會盜汗、心悸。這時,老師會用荊芥穗、防風或白前來替代。
生半夏,俗稱婆婆藥,是祛痰、利水、降嘔逆的要藥。在治療腦瘤、腦積水時,生半夏更是必不可少的排水要藥。時醫多以清半夏、 姜半夏入藥。而在跟診期間,老師開出的都是生半夏,佐以生薑。老師多年的用藥經驗證明,生半夏是安全的、可靠的。每當用到半夏時, 都會想起倪師講的給愛嘮叨的婆婆飯里加點生半夏,致其括囊的故事, 開心一笑的同時,生半夏的功用早已潛移默化地銘記於心。
生硫磺,即石硫磺的粉末,色如雛雞,是通利水道、消除水腫的要藥。配合牡蠣,更是通利三焦、消積的不二之選。老師說,平人用生硫磺,不會有反應;病人則會流汗、肋下癢。大多數情況下,會將生硫磺單包,與其它藥物一起煮,這樣比較溫和。急症時,也會後下、生用,熱性大。跟診期間,目睹了老師臨症處以生硫磺的多個病例,讓我有機會見識到這味道家聖藥的大功大德。需要即是補藥,以此。
祖師留下法,惜無傳法人。
多年前,因哥哥給的一張《黃帝內經》光碟,與中醫結緣。從初學《人紀》的遲疑,到先學後思的堅心,曾斗膽嘗試倪師的配穴、方劑,無一不實、無一不效。讚歎于國粹博大、醫道精深之餘,苦於無師護佑的惶恐,銘記“最後一步”的警言,履霜前行。今得老師應允,跟診學習,親歷薪傳,實為萬幸。
大道至簡,倪師醫道已彰,同人之勢不可擋。期盼再次來到加州, 在巨人的肩膀上治實學,合其光,同其塵。
歲次庚子仲春月記於北京家中後學王建成
老師評論:
王同學是學理工出身的,多年來從事材料進口及代理,事業有成,目前是青島一家公司的總經理。七年前接觸中醫,五年前開始研讀倪海廈老師的人紀中醫教材,反反覆覆看了好幾回,私底下也幫助治療了很多家人和朋友,還到北京大學第三醫院中醫科實習針灸,實屬難得。王同學這次來診所跟診三周,因為已經有很好的基礎,學習吸收量大過其他跟診學生,也能了解我看診時的許多動作及藥方背後的考量。王同學有志成為專業中醫師,以他目前學習的狀況,及處理事情的周全,將會是一位相當優秀的中醫師,可以幫助到很多人!
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《武漢肺炎,最新訊息整理》
*中國國家衛健委:累計報告新型冠狀病毒感染肺炎確診病例830例,其中重症177例,死亡25例。 —新週刊
* 【湖北新增新型肺炎病例105例 湖北省累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例549例】2020年1月23日0時-24時,湖北省新增新型冠狀病毒感染的肺炎病例105例(其中武漢市新增70例、荊門市新增7例、荊州市新增2例,孝感市首次發現22例、仙桃市首次發現2例、宜昌市首次發現1例、十堰市首次發現1例)。
全省新增死亡7例(其中武漢市6例,宜昌市1例)。武漢市治癒出院3例。
截至2020年1月23日24時,湖北省累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎病例549例(其中武漢市495例、孝感市22例、黃岡市12例、荊州市8例、荊門市8例、仙桃市2例、宜昌市1例、十堰市1例),已治癒出院31例,死亡24例。
目前仍在院治療494例,其中重症106例、危重症23例,均在定點醫療機構接受隔離治療。
累計追蹤密切接觸者3653人,已解除醫學觀察877人,尚在接受醫學觀察2776人。
* 【世衛組織認為宣佈新冠狀病毒肺炎為國際突發公共衛生事件為時尚早】據法新社報:世界衛生組織1月23日表示,以現在出現在中國並已在世界開始擴展的病毒,尚未構成國際突發衛生公共衛生事件。世界衛生組織總幹事譚德塞答覆記者:為了防止疫情進一步擴散,人群聚集是高危風險之一,因此"不認為關閉公共交通是一種不尋常的舉措"。譚德塞也表示關於病毒是否會突變的問題,目前尚未發現重大變異,但必須隨時保持警惕。WHO總幹事譚德塞說,他希望這一決定不要構成世衛組織不重視疫情的誤解,「在中國(新型冠狀病毒肺炎疫情),這已經是緊急情況了。但它還尚未成為全球衛生的緊急情況」。WHO對本次疫情的風險評估顯示,新型冠狀病毒肺炎疫情在中國的風險「非常高」,在全球層面上也存在很高風險。 —Euronews
* 【湖北省商務廳副廳長感染新冠病毒:當地排查並隔離密切接觸者】1月24日上午,澎湃新聞從湖北省商務廳值班工作人員處獲悉,湖北省商務廳副廳長黃謀宏22日確診感染新型冠狀病毒,目前正在醫院接受治療。湖北省疾控中心及湖北省商務廳工作人員正在排查近期與黃謀宏密切接觸者,要求他們進行隔離。該工作人員表示,黃謀宏此前就出現了感冒的症狀,後來情況越來越嚴重,「站都站不住了」,做了檢查後才確診。該工作人員稱,他本人在崗值班的同事,也正在進行自我隔離,與他人減少接觸。「只要接觸過(黃謀宏)的,就通知進行自我隔離、觀察,先觀察再說,現在各大醫院進都進不去。」 他曾與黃謀宏一起前往枝江市走訪慰問困難群眾。—財新網
* 【武漢急建小湯山模式醫院,施工設備已經進場開工】此次武漢肺炎疫情讓人擔心,中建三局臨危受命要六天建設一座醫院,集中收治肺炎患者。武漢將以小湯山模式建醫院#武漢將參照北京小湯山模式建立醫院,計劃6天建成,選址蔡甸知音湖武漢職工療養院,面積達2.5萬平方米,昨晚已連夜平整土地。—澎湃新聞
* 【武漢疑似患者受關注 確診難待解決】據財新記者瞭解,武漢醫療資源不足,不堪負荷,患者就醫艱難,醫護人員感染人數也超過之前公佈的14個。目前,武漢已有試劑盒下發至當地醫院。但是,一些醫院試劑盒短缺、沒有檢驗條件,仍然給確診造成障礙。—財新傳媒
* 【科普:為什麼#蝙蝠是多數致命病毒攜帶者:尼帕、亨德拉、埃博拉、馬爾堡、SARS這些近50年來出現的最致命病毒,攜帶者都是蝙蝠。蝙蝠本身對大量病毒免疫,而且在飛行狀態下體內溫度能上升到40攝氏度殺死病毒,因此它成為了許多流行性傳染病的源頭。—科教頻道
* 【中國大陸中央疾病控制中心主任高福:民眾應該意識到春節不要聚會】對於已經離開武漢的人群,高福說,現在的大數據可以幫助找到這些人。任何人都需要注意,自己是健康第一責任人,如果去過武漢或者從武漢回來,沒有出現相關症狀,要實行居家隔離,時刻注意是否會出現發燒等症狀,要及時報告。 —財新網
* 22日晚間,武漢市政府發佈通告,要求全市在公共場合佩戴口罩,不聽勸阻,構成犯罪依法追究刑事責任。
其次,1月23日凌晨2點左右,武漢新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控指揮部發佈緊急通告:自2020年1月23日10時起,全市城市公交、地鐵、輪渡、長途客運暫停運營;無特殊原因,市民不要離開武漢,機場、火車站離漢通道暫時關閉。恢復時間另行通告。
從封城起,如果惡意逃離武漢,造成病毒傳播的,被追究七年刑事責任。—新浪
*武漢封城前【武漢離城通道關閉前一天近30萬人離開武漢 10小時至少251列車離開武漢】據新京報記者統計,23日0時-10時,從武漢發出可抵達其他大中城市的列車至少有251列。沿著武漢「米」字形軌道交通網,列車開往全國各地,近30萬人離開武漢。往北終點站可達的15座城市,分別為哈爾濱、長春、瀋陽、大連、呼和浩特、北京、天津、石家莊、西安、銀川、太原、濟南、青島、鄭州、徐州,其中列車數量較多的為鄭州30列、石家莊21列、北京16列、天津8列、西安6列、瀋陽5列。
向南終點站可達的7座城市,分別為長沙、福州、廈門、廣州、深圳、南寧和昆明。其中列車數量較多的為長沙42列、廣州26列、深圳7列、南寧6列、福州5列。
向東終點站可達的5座城市,分別為南昌、南京、上海、合肥和杭州。其中列車數量較多的為南昌11列、南京9列、上海7列、合肥7列;向西終點站可達的成都和重慶,分別為8列和10列。
1月22日武漢離城通道關閉措施的前一天,武漢三大火車站武昌、漢口、武漢站共發送旅客近30萬人次,與去年同期的31.5萬人次相比略有下降。當天上午,在與武漢華南海鮮市場一街之隔的漢口火車站,發送旅客接近16萬人次。漢口火車站在進站處設置了7台紅外線測溫儀,實行24小時監控。—新京報
* 專家組副組長自我治癒。張勁農不建議輕症患者住院,反而可能和醫院重症患者交叉感染。輕症患者的定義是:發熱低於38度,可自行退熱,無呼吸困難,不需要吸氧,就可以視為輕症。
但無法自行判斷是流感還是新型病毒肺炎。發熱是大多數人感染新型冠狀病毒肺炎的重要表現,另伴有輕度乾咳、乏力、呼吸不暢、腹瀉等症狀。一旦出現這些症狀,需到醫院就診,做甲、乙流核酸檢測。
居家隔離治療,要獨居一室,關門,不要與其他人共享衛生間,糞便也會傳染。獨居時無需開窗,注意保暖,飲食方面建議多喝雞湯,喝到發汗,體溫升高有利於抗病毒。現在最危險的不是病人,是健康帶毒者和到處亂跑的輕病人。
症狀消失、食慾恢復、精神恢復就是好了。當然最後的判斷還得依靠醫生,要以化驗指標和症狀是否徹底消失決定是否痊癒。在可以檢測病毒之前,盡可能延長隔離期以防萬一,一般是兩周14天。
湖北省新華醫院急診科主任孫國兵也採取一樣意見:「輕症患者建議在家隔離服藥治療,治療效果和到醫院打針是一樣的,而且在家治療休息好、伙食好,更利於這個病的康復!」孫國兵所在的急診科對呼吸道疾病的接診量大幅增加,平時一天60至70個病人,現在突破300多,22日突破了400人。
「一天吃四個雞蛋,蒸成容易消化吸收的雞蛋羹。」四個雞蛋是孫國兵開給居家隔離治療病人的營養處方重頭戲,他還要求病人正常平衡飲食外,多吃蔬菜、水果,多喝水。—We Lens
* 美國加州和德州出現新型冠狀病毒疑似病例,一例是德州Brazos Country Health District,當地衛生局表示,這是一位來自武漢的德州農工大學學生,正在接受檢測,確診前在家中隔離。還有一例在加州洛杉磯,昨天晚上從墨西哥城抵達洛杉磯機場後出現症狀,被送往醫院,還在檢測中。洛杉磯公共衛生局官員表示,由於從中國到洛杉磯的巨大客流量,洛杉磯可能會出現不止一位患者。—鳳凰衛視
* 美國疾控中心CDC把針對武漢的旅行警告升級到最高第三級:避免不必要旅行。之前是二級「增強預防措施」 。美國白宮今天也作出回應,表示各部門都在協調和採取必要的防治措施。 川普聽取了簡報,將確保新型冠狀病毒不會在美國全國擴散。 —鳯凰衛視
* 英國出現四名疑似新型冠狀病毒患者,目前正在蘇格蘭醫院接受檢查,其中三例疑似病例在愛丁堡,另一例在格拉斯哥。四人都在過去14天內到過武漢。 https://www.bbc.com/zhongwen/trad/uk-51230894?at_medium=custom7&at_custom4=0AF67602-3E48-11EA-89F1-7A6596E8478F&at_campaign=64&at_custom2=facebook_page&at_custom1=%5Bpost+type%5D&at_custom3=BBC+Chinese+(Traditional)—BBC
* 【越南確診兩例新型冠狀病毒病例:患者為武漢父子,去過河內芽莊胡志明市】據越南媒體報道,當地時間23日,越南Cho Ray醫院確診兩例新型冠狀病毒肺炎病例。一名病患66歲,另一名28歲,倆人是父子關係,均來自武漢。在住院前,病患去過河內、芽莊、胡志明市等地。 —Forbes
*紐約時報:圖集:武漢新型冠狀病毒疫情防控保衛戰
https://cn.nytimes.com/china/20200124/china-coronavirus-photos/
*中國在春節奮戰對抗武漢肺炎再擴大。China coronavirus: Fears infections will rise as hundreds of millions travel https://www.bbc.co.uk/news/world-asia-china-51230011–BBC
* 黑龍江省衛生健康委員會透露,週四(23日)零時至24時,黑龍江省報告新型冠狀病毒感染的肺炎新增確診病例兩例,死亡病例一例。其中,綏化市出現首例確診病例,大慶市則出現首例確診病例。—新加坡聯合早報
黑龍江首現武漢肺炎死亡病例一人 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20200124-1023712?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 中國國家衛生健康委最新統計顯示,截至今天(24日)零時,29個省區市已累計報告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例830例,其中重症177例,死亡25例,其中湖北省24例、河北省一例。
已治癒出院則有34例。20個省區市累計報告疑似病例1072例。—新加坡聯合早報
*日本韓國皆發現第二個確診病例。日本厚生勞動省今天(24日)表示,該國出現第二宗武漢新型冠狀病毒的肺炎確診病例,患者日前到東京旅遊,目前留院。—新加坡聯合早報
日本發現第二例武漢肺炎確診病例 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20200124-1023710?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
韓國確診第二例新冠肺炎病例 https://www.zaobao.com/realtime/world/story20200124-1023709?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 繼武漢宣佈「封城」後,湖北多地也宣佈關閉火車站。截至週四(23日)晚11時,湖北武漢、鄂州、黃岡、赤壁、仙桃、枝江、潛江七個地區「封城」。
湖北「封城」地區增至七個 https://www.zaobao.com/realtime/china/story20200124-1023705?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 新加坡出現首例。這名確診病患本週一晚間乘搭南方航空CZ351航班從廣州飛抵新加坡,一家十口從樟宜機場乘包車前往聖淘沙,入住香格里拉聖淘沙度假酒店,期間一直留在酒店範圍內。病患目前在中央醫院留醫,情況穩定。
新加坡出現第一起武漢肺炎確診病例 https://www.zaobao.com/znews/singapore/story20200124-1023564?utm_source=ZB_iPhone&utm_medium=share
* 武漢並非北京、上海、廣州那樣著名的中國大城市。但那裏是新型冠狀病毒爆發的地方。這個城市的規模和經濟影響力解釋了為何病毒會從那裏傳播,並迅速擴展到亞洲其他國家,甚至美國。
武漢「封城」 湖北或存在「瞞報」疫情
武漢封城防控疫情 病例和死亡人數飆升
武漢位於中國中部,交通四通八達,歷來有「九省通衢」之稱。據武漢市政府表示,武漢共有戶籍人口900多萬人,另有常住人口500多萬人。
據預測,春運期間抵達武漢的人口流動規模將在3000萬左右。
武漢面積約8500平方公里。據估計,這是世界第42大城市,中國第七大城市。—BBC
https://www.bbc.com/zhongwen/trad/chinese-news-51217424?at_custom3=BBC+Chinese+(Traditional)&at_medium=custom7&at_custom2=facebook_page&at_custom4=910434B4-3D9E-11EA-90F3-21B2C28169F1&at_custom1=%5Bpost+type%5D&at_campaign=64
音叉治療黃店 在 小劉醫師-劉宗瑀Lisa Liu粉絲團 Facebook 的最讚貼文
一直到昨天
都還有香港的網友告訴我
還有學生躲在學校內QQ
#明知現身後會被抓卻仍願意用十年牢獄換一張投票
#台灣的孩子你們手上的選票我們能捍衛多久?
"今天,香港區議會選舉投票率破紀錄地高,不少票站大排長龍,有人為了投票等了半小時,有人等了一小時。但有人,卻用他十年的生命,來換取他的一張選票。"
[理工大學裡不只有麵包,還有生命]
理工大學校園被警察包圍至今一個星期,有警員曾在校外以揚聲器喊話,嘲諷留守者只能以基層人士的食物充饑,例如吃「生命麵包」(香港一個價格相宜的麵包品牌),相反警員下班可以到深圳吃火窩,喝冰凍啤酒,如此富階級歧視的冷嘲熱諷,讓不少人側目。
圍城裡最初有逾千人,政府提出了一個方案,讓十八歲以下人士可以「登記」暫控告,中學校長們接了百計未成年學生出來,同時也有留守者以各種方式逃走,或走出校門被拘捕。事件進入第七日,香港正舉行反修例運動後第一場選舉,不知道是否為免影響選情,警察按兵不動,讓各方人士包括社工、老師等進入校園,繼續勸說輔導遊說工作。校園裡的人數大量減少,至今據說有數十人留守。
一星期前,警察以槍指着記者,傳媒要舉起雙手被咒罵才能離開;一星期後,警察防線氣氛輕鬆非常,防暴警員在防線坐着椅子滑手機,有時悶得主動跟記者攀談。過去五個月,防暴警不斷和示威者駁火,現在守在理大外圍這個崗位,靜態得多,秋風送爽,他們脫下防暴裝備,只作簡單的蒙面。有人按時送飯盒到防線,除了白飯和餸,還有水果及綠茶飲品。一位常入校內陪伴留守者的中學校長解釋:「警員好怪的,穿了那套裝甲兇神惡煞,脫下來又沒有那麼兇惡。」
校園內的氣氛,亦因為大量人離開而變得冷清。原來如戰場的校園,留下了大量戰後的物品,防毒面具、頭盔、汽油彈。雖然警方常說校內有大量危險品,但其實汽油彈不可以久放,裡面的化學品揮發了,根本難以引爆。
其他抗爭場地要不沸沸揚揚,撤退了也有人趕緊收拾。但因為理工大學忽然被警察包抄,一夜之間宣告這裡為「暴動場地」,這個空間就倏地由一個千人攻防的戰場,變身成為抗爭者匿藏或逃難之地。一切場景、廢墟、物件,凝結在11月18 日凌晨。
我想起古羅馬城市龐貝,忽然火山爆發,溶岩凝固了一切事和物,之後重回遺址,你可以想像那一天的慘烈。我也想起前蘇聯切爾諾貝爾,因為核災緊急撤離之後,遺下了的兒童遊樂場遺跡。理大也是一個詭異的時間囊,可是,這一場畢竟不是天災,而是由人為製造出來的人道災難。
我和另一記者,在幾近空無一人的校園慢步。這裡如同一個紅磚迷宮,平台連接平台,秘道連接走廊,地下有一條四通八達的通道,抗爭者的佈置,其壯觀程度令人咋舌,有人標誌在牆上「防線一」「防線二」,層層遞進,後面的矮小的磚陣,加上大頭釘製成的小裝置,以刺破水炮車和裝甲車的車呔,中前方有路障,這些路障運用了「理工大學」作為工程學科地利之宜,把飛機艙座椅也搬出來變成路障,旁邊就是航空學系的倉庫,大量房間的門被爆開,裡面還停泊着一架小型直升機,或許是教授們的未完成心血結晶。
理大的物理治療學系聞名,其大門被磚牆封掉,磚頭挖自學校行人道,磚原來的地方變成沙漠,走在其上如浮沙。磚牆以外,也有人堆起一個一個的碎磚山丘,舉頭一望,制高點也有人把磚放在石壆上,隨時準備高空進擊。也有人拉起鐵絲障礙,讓人進攻更困難。走完這個防線陣至少要二十分鐘。理大堡壘的規模,可以想像,逾千人在這裡埋頭苦幹連日。
從這裡拐一個彎,就是學生飯堂,旁邊的由運動場改裝為的休息室,鋪滿彩色乳膠地墊給人休息,有人找來物理治療牀作睡牀,一地滿是衣物、中了水炮車染藍的運動鞋、吃剩了的餐具、喝了一半的飲品、替手機充電的電線圈。校園內剩下最多的物件不只是汽油彈,還有無數吃完了杯麵,叉子插在剩湯裡,湯已開始發霉。你只能說,年輕人真是很喜歡吃杯麵。我還看到有人遺下兩大袋麵包,卻不是生命麵包。飯堂旁邊就是淋浴間,你可以想像,抗爭者洗個澡,拿着電話看看,倒頭就睡。
場面的宏大,這裡可以容納百人休息,看着剩餘物資,我想像每一個主人。鞋子有男裝四十號的,也有個子嬌小女孩的三十六號碼。脫下了的黑衣物散滿一地,還有彩色繽紛的替換衣物。牆上貼着的海報,是理工大學不同球隊體育隊的隊員照片,手球、足球、籃球隊長,少男少女穿着運動衣,個個陽光笑容,叉着腰,眼神望着遠方。
飯堂的狀況更嚴峻,放了一星期的厨餘發出酸臭,不過,留守者仍會在沒有人的時候到這裏拿餅食、即食麵。有留守了一星期的記者已經習慣了那種惡臭,氣定神閒地走入水吧按汽水機找可樂喝。「飯堂衛生情況是不好,我們都會小心地找食物,用食具前也會用水洗一洗,睡覺休息會找另外較乾淨的地方。」
留守者知道,飯堂是一個「社交」地點,記者、外面入來勸說的人都會到飯堂蹓蹥,早幾天,一位大家叫「厨師」的男子一直留守飯堂煮飯給校內的人吃,但隨着人數越來越少,厨師做了菜也沒有人下來吃,厨師情緒也不穩,睡覺成問題,甚至跟記者衝突,終於在教會人士勸說下離開校園,由救護車送到醫院。
理大學生會的一名幹事胡同學,是唯一一個一直沒有蒙面而留在校園的人,昨日也離開了.他說,我只是行使我離開校園的自由,警察做甚麼,是他的事.他在黃昏的時候,挺起胸堂,步出校園,被送到附近警署。
記者、外援來到理大,都會小心處理與留守者的距離。少部份人肯接觸記者,記者才會走近。但不少人還是對外人有戒心,有社工、律師或校長連日入來勸說。有時跟留守者談一整天的話,留守者最後還是不會離開。我看到守留者的衣飾裝扮和住在大學宿舍的年輕人無異,T恤短褲,踩着鞋子的後跟,拿着一大袋物資和食物,回到各自休息的地方,可能多天沒接觸陽光,臉容蒼白,眉頭深鎖。
理工大學裡有無數塗鴉,有些激情,有些浪漫,有些憤怒。「你若放棄,誰佑我城」「因為愛,所以革命」「E心J絕筆,今生只愛Joey」「校長去了那裡?」「年青人死了,你卻生活?」飯堂外有孫中山銅像,有人頑皮地替銅像戴了頭盔和防毒面具,並讓他拿着的書卷上寫着「光復香港時代革命」。
在飯堂外有一塊白板,是整個理大戰場唯一一處可見較全面作戰思路。上面有人寫了主題為「抗爭路線Brainstorm」(腦震盪),列出三條路線,包括經濟抗爭(如光顧黃店);國際戰線(宣傳讓外國人明白)和勇武抗爭。令人唏噓是,內文列出了兩點提醒,正是理工大學一役沒有迴避,因而一步一步走向危機的原因:
「宜快閃遊擊,減少陣地無謂送頭」「國際戰線最為重要,認清自己並可能單靠豬嘴(防毒面具)磚頭滅三萬警力」
理大陣地戰,警方聲稱逾千人離校,百計人被控暴動罪,百計中學生登記了身份。但同樣因為陣地戰的大量抗爭者被圍困,讓全球注視,理大事件得到國際關注,不是靠豬嘴磚頭,而是靠自我犧牲。
撤退和逃走之慘烈,在校園也遺下了痕跡,不止一處的校園牆上留下了帶歉意的塗鴉:「各位手足,今次Poly準備不足,帶到很多麻煩比大家,好對唔住,辛苦大家!」
我遊走於原作戰陣地,地上的大量渠蓋被人揭起,有些狹窄,有些較闊落,有些有積水,飄出惡臭,還有無數小虫在渠口飛舞,幾只老鼠在我面前跑過,難以想像,抗爭者鑽進去爬出來。更慘烈的是,有些人卻在爬出水渠時卻被警察拘捕。
空洞的校園,寧靜得很,作戰的聲音消失了,槍聲已遠去。忽然,輕鬆的音樂響起,大家尋找聲源,原來是校園裡那些掛牆顯示屏,仍在播放大學校方的宣傳片,屏幕已打爛,但音樂還是不停在響;飯堂裡,多部懸掛的大電視,播放的是被抗爭者最不滿的無線新聞台,據說有人想轉台但不成功,但又想繼續接收資訊,無奈讓它繼續播放。校園裡最讓人毛骨聳然的聲音,是一些遠處的吶喊聲,整齊的男聲「噓!噓!噓!」不時飄來,是解放軍在附近軍營裡練兵時壯士氣的吶喊聲。
這幾天,有一位時着入時,帶着鬍子的男士,一直憂心忡忡地在校園踱步,他最初穿西裝,後來換了牛仔衣,有時穿便服。不少有心人想入來跟抗爭者談,但不懂得做,但這位校長,卻因為年輕時曾做外展社工,懂得與年輕人談話,他天天來,希望陪伴留守者,有時一起席地坐在飯堂的樓梯談天。
留守者罵他、怨他。「我從來沒有說過一句叫留守的人信我,我知道這些東西年輕人聽不入耳,即使他要怨我,罵我,我就讓他怨,但不會因為他怨我,而我不去做我認為重要的事。」
有些人堅持不肯離開,他完全明白:「我會想留守者離開,安全地離開,但對方會反問,將要坐牢的是他,並不是我替他坐牢,所以很多時我不能提供答案,我也明白為甚麼他們會怨我。」
有人說,留守者最難捱的,不是吃得差睡不好,而是親友不體諒,不少親友擔心,變相令留守者承受巨大壓力。有記者指,看過留守者跟親友在電話裡談不攏,把手機當場擲爛。然而親身來的校長卻說:「即使留守者不離開,我也尊重他。」
沒有人知道,仍留在校園的人,之後會怎樣。外面傳言,區議會選舉後,紅磡隧道要解封,理工大學校園的不確定性仍然存在,要走,要留,要逃,別人難以給意見。
我問校長,會怎樣形容理大,他嘆了一口氣說:「這是一個悲傷的校園,像香港的縮影,一批有心人想做點甚麼,只能很被動去做,替有權力的人做了的事,去執手尾(處理後續狀況)。」校長續說:「很多成年人看到校園,都會說痛心,痛心東西給打爛,但最重要的卻是這裡的人。」
校長分享了一個小故事:「曾經有一個十八歲以上的留守者,跟我談天,討論應否離開,怎知談到一個關節點,最終他同意離開(十八歲或以上離開會被警方控以暴動罪,最高刑期為十年監禁)。」我追問,為何那人願意離開?「他說,想留番條命出去投票。」這個誘因,令這個留守者決心趕緊預時間離開,提早給警方扣留48小時,於本周中離開了校園。
今天,香港區議會選舉投票率破紀錄地高,不少票站大排長龍,有人為了投票等了半小時,有人等了一小時。但有人,卻用他十年的生命,來換取他的一張選票。
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