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《心血管疾病患者疫情期間之照護應變策略建議》
📣心血管病患須知：
心血管疾病患者或具有心血管疾病危險因子的病患在感染 COVID-19 後的嚴重程度較高，甚至是死亡，已廣為證實。
　
SARS-CoV-2 不僅會導致病毒性肺炎，對心血管系統也有重大影響。心血管或腦血管疾病患者和具有心血管危險因子的族群，如：男性、老年、糖尿病、高血壓和肥胖的病患，已被證實在感染 COVID-19 後發生併發症和死亡的機率會增加。此外，罹患COVID-19的人有相當大的比例可能會發生心臟損傷，而這也預示著院內死亡的風險增加。新冠肺炎造成心臟損傷的情況，除了血栓併發症，如：急性冠心症和靜脈栓塞，心肌炎亦是造成之後心衰竭的重要因素。此外，研究指出廣泛的心律不整會使 COVID-19 的病程複雜化，包括針對 COVID-19 和相關疾病的治療藥物其潛在的促成心律不整作用。由於醫療資源的重新分配，像是再灌注(reperfusion therapy)等的緊急治療可能會受到當地疫情嚴重程度所限制。此外，患者害怕在疫情期間就醫造成心血管緊急狀況的延遲出現逐漸受到關注。
　
基於上述理由，歐洲心臟病學會 (ESC) 召集了一群具有 COVID-19 照護經驗的專家和相關從業人員為疫情期間心血管照護等各方面提供相關指導文件。
　
📣心血管病患照護：
眾所周知，感染 COVID-19 的心血管病患於院內預後不佳的風險更高，這也是為什麼必須有效保護他們避免與COVID-19無症狀或輕症感染者接觸的原因。根據研究建議，因急性心臟病而入院且排除病毒感染的患者，在檢查及住院的過程中應徹底避免與COVID-19病患接觸。門診慢性心臟病患者應盡可能留在家中，而心臟病患者的住院天數應控制在可接受的最短時間內，並強烈建議限制訪客進出。
　
在疫情期間應避免非緊急處置，以維持醫療量能並降低疾病傳播的風險。現況下，為有效降低 COVID-19 傳播的風險，使用遠程醫療有其必要性，特別是針對免疫力較低的族群，如：老年患者。另外，遠程醫療提供各方專家進行共同會診的機會，從而使患者待在家中即可獲得完善的處置。遠程復健(或稱居家復健)亦是出院患者的復健選擇之一。隨著對心衰竭和使用心律調節器患者的遠程醫療越來越標準化，未來將可成為病患列入考慮的醫療照護選擇。遠程醫療有助於控制病毒傳播，同時防止心血管疾病患者因誤診或誤治而導致其病程惡化。
　
除了遠程醫療，在醫師及護理師佩戴適當個人防護裝備的前提下，“居家護理”和“移動診所”亦能讓患者在家接受治療。這兩個方案可防止許多臨床不穩定性的心臟疾病（如：慢性心衰竭）的產生，並確保患者得到長期治療，且有助於形成“以社區為中心”的照護形式，這可能比純粹的“以患者為中心”的照護更有利，如此一來，受感染的住院患者能擁有足夠的醫療資源。
　
當心血管病患因診斷或治療而需要進出醫院時，患者應全程配戴口罩、保持社交距離並以酒精清潔雙手來保護自己。
　
📣在COVID-19疫情期間的治療：
■ 感染COVID-19和長期口服治療的中斷，都有可能對長期心血管疾病的病患造成病情的不穩定，所以在做任何治療的調整之前，應該要先尋求醫生的指示。
■ 用於次級預防動脈粥狀硬化的阿斯匹靈沒有消炎的效果，除非有特殊原因(例如: 持續出血的併發症或是進行手術)，否則有心血管疾病的COVID-19病患，在治療期間不應該自行中斷阿斯匹靈的使用。
■ 有感染COVID-19風險的心血管疾病患者都有使用抑制腎素- 血管收縮素系統(Renin-Angiotensin System, RAS)的藥物，包括：血管張力素轉化酶抑制劑(Angiotensin Converting Enzyme Inhibitors, ACEI)類型的藥物。但是ACEI和血管張力素受體阻滯劑(Ang II type I receptor blockers)並不會阻止或是促進COVID-19病毒透過細胞表面受體蛋白ACE2 (Angiotensin-Converting Enzyme 2, ACE2)進入到細胞內。所以綜合以上因素，病人不應未經醫生指示而隨意停止治療。
■ 當病人進行COVID-19的治療時，對於原本心血管疾病的治療可能需要做調整。
　
📣關於心血管疾病患者的重要資訊：
■ 與他人的互動方面：
☑避免接觸生病的人。
☑人與人之間儘量保持兩公尺的社交距離。
☑勤洗手，並且使用肥皂搓洗至少20秒以上。
☑咳嗽或是打噴嚏時，要用紙巾或手肘內側摀住口鼻。
☑避免用手碰觸眼睛、鼻子和嘴巴。
☑用消毒劑時常消毒手會常碰觸到的地方，例如：門把或是手把。
☑出現發燒、咳嗽症狀，或是有呼吸道感染時，應自我在家隔離。
☑儘量待在家中。
☑維持身體活動以避免靜脈血栓栓塞（venous thromboembolism, VTE），同時也保持身體健康。
　
除了以上幾點之外，有心血管疾病的病人應該要遵照當地的衛生局或是醫生的指示來保持身體的健康。
　
■ 健康的生活習慣：
維持健康的生活習慣，例如: 均衡飲食、戒菸、不要過度飲酒、每天有充足的睡眠、維持運動習慣。長時間在家隔離和身體上的限制，使得運動量減少，可能會導致靜脈血栓栓塞(VTE)或其他併發症的發生風險增加，所以建議在家中也要有基本簡單的運動，或是在戶外有足夠的空間維持社交距離時運動，也建議可以利用網路進行遠距的社交活動。
　
■ 醫療照護建議：
☑有心血管疾病的COVID-19病患要持續的服用常規治療心血管疾病的處方藥物。
☑如果有胸痛或是其他症狀一定要趕快就醫，不要忽視症狀。
☑不要停止追蹤心臟的狀況，當心血管的狀況有惡化的情形時，應立即尋求心臟科醫生的專業建議。
　
📋參考資料
歐洲心臟醫學會 ：
https://www.escardio.org/Education/COVID-19-and-Cardiology/ESC-COVID-19-Guidance
　
📋參考論文
1. Driggin E, Madhavan MV, Bikdeli B, Chuich T, Laracy J, Biondi-Zoccai G, Brown TS, Der Nigoghossian C, Zidar DA, Haythe J, Brodie D, Beckman JA, Kirtane AJ, Stone GW, Krumholz HM, Parikh SA. Cardiovascular Considerations for Patients, Health Care Workers, and Health Systems During the COVID-19 Pandemic. J Am Coll Cardiol 2020;75(18):2352-2371. https://doi.org/10.1016/j.jacc.2020.03.031.
　
2. Wang D, Hu B, Hu C, Zhu F, Liu X, Zhang J, Wang B, Xiang H, Cheng Z, Xiong Y, Zhao Y, Li Y, Wang X, Peng Z. Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus-Infected Pneumonia in Wuhan, China. JAMA 2020. https://doi.org/10.1001/jama.2020.1585
　
3. Lee IK, Wang CC, Lin MC, Kung CT, Lan KC, Lee CT. Effective strategies to prevent coronavirus disease-2019 (COVID-19) outbreak in hospital. J Hosp Infect 2020;105(1):102-103. https://doi.org/10.1016/j.jhin.2020.02.022
　
4. Hollander JE, Carr BG. Virtually Perfect? Telemedicine for Covid-19. N Engl J Med 2020;382(18):1679-1681. https://doi.org/10.1056/NEJMp2003539
　
5. Nacoti M, Ciocca A, Giupponi A, Brambillasca P, Lussana F, Pisano M, Goisis G, Bonacina D, Fazzi F, Naspro R, Longhi L, Cereda M, Montaguti C. At the epicenter of the COVID-19 pandemic and humanitarian crises in Italy: changing perspectives on preparation and mitigation. Catalyst non-issue content 2020;1(2). https://doi.org/10.1056/CAT.20.0080
　
6. Rombola G, Heidempergher M, Pedrini L, Farina M, Aucella F, Messa P, Brunori G. Practical indications for the prevention and management of SARS-CoV-2 in ambulatory dialysis patients: lessons from the first phase of the epidemics in Lombardy. J Nephrol 2020;33(2):193-196. https://doi.org/10.1007/s40620-020-00727-y.
　
7. Danser AHJ, Epstein M, Batlle D. Renin-Angiotensin System Blockers and the COVID-19 Pandemic: At Present There Is No Evidence to Abandon Renin-Angiotensin System Blockers. Hypertension 2020;75(6):1382-1385. https://doi.org/10.1161/HYPERTENSIONAHA.120.15082
　
8. de Simone G, ESC Council on Hypertension, On behalf of the Nucleus Members. Position Statement of the ESC Council on Hypertension on ACE-Inhibitors and Angiotensin Receptor Blockers. https://www.escardio.org/Councils/Council-on-Hypertension-(CHT)/News/position-statement-of-the-esc-council-on-hypertension-on-ace-inhibitors-and-ang (March 13, 2020; date last accessed).
　
9. Piepoli MF, Hoes AW, Agewall S, Albus C, Brotons C, Catapano AL, Cooney MT, Corra U, Cosyns B, Deaton C, Graham I, Hall MS, Hobbs FDR, Lochen ML, Lollgen H, Marques-Vidal P, Perk J, Prescott E, Redon J, Richter DJ, Sattar N, Smulders Y, Tiberi M, van der Worp HB, van Dis I, Verschuren WMM, Binno S, Group ESCSD. 2016 European Guidelines on cardiovascular disease prevention in clinical practice: The Sixth Joint Task Force of the European Society of Cardiology and Other Societies on Cardiovascular Disease Prevention in Clinical Practice (constituted by representatives of 10 societies and by invited experts)Developed with the special contribution of the European Association for Cardiovascular Prevention & Rehabilitation (EACPR). Eur Heart J 2016;37(29):2315-2381. https://doi.org/10.1093/eurheartj/ehw106
　
(林口長庚紀念醫院PGY何佳樺醫師、國立清華大學醫科系沈昆樺、林口長庚紀念醫院兒童內科部姚宗杰教授、群體健康科學研究所蔡慧如研究員摘要整理)
　
👉更多照護指引文章：
https://forum.nhri.edu.tw/covid19/tag/guideline/
　
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國立清華大學
　
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衛生福利部護理諮詢會
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中華民國護理師護士公會全國聯合會
護理正義
護理人護理魂-hi,I'm CC
　
財團法人國家衛生研究院
國家衛生研究院-論壇

2020中西醫整合醫學論壇持續擴大舉辦
張采明呼籲華人整合中西醫領導全球抗疫

「2020中西醫整合醫學暨疾病療癒論壇」已於2020年7月26日上午九點到六點於臺灣大學集思會議中心成功盛大舉行，該活動主辦單位為聯合國華人友好協會，主要的承辦單位則為海峽兩岸生物科技協會、臺灣養生休閒保健協會、中華經濟報、世界聯合國家論壇報社、暨世界衛生組織文化健康養老產業協會，而共同合辦的單位還有大中華新科技股份有限公司、福建新觀念科技有限公司、新觀念無錫生物科技有限公司等單位。在全球整合中西醫共同抗疫的熱潮中，當日實體論壇與國際視訊論壇共同舉行，盛況空前，座無虛席，並得到與會者一致的讚譽和廣大的回響，而欲罷不能。

主辦單位表示，將於2020年9月27日上午九點到六點臺灣大學集思會議中心柏拉圖廳再度擴大舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」全天候的公益醫學論壇，以迎接這個舉世抗擊疫情的熱潮和擴大影響。

專家齊聚中西醫整合醫學論壇 反應熱烈

日前於7月26日主辦的論壇，因疫情因素而採取實體論壇和國際視訊論壇並行的方式，因講師內容堅強，而吸引了甚多醫界和生物界的菁英共同與會，在國際視訊醫學論壇部分，除有海峽兩岸生物科技協會的理事長張采明發表「精準醫療與細胞療法的最新趨勢」，俄國的亞歷山大 普山可夫(Alexander Puzankov)和廣穎蘭鐸公司的張驥鐸總經理則發表「當黃帝內經遇見俄羅斯太空科技:ARDK科技發展由來」，而多次來台的日本佐保常夫理事長與會員代表大橋滋、市原清二、黑田春麗、名越英里、肌見順子亦發表日本最新的醫學科技。

而在臺大集思會議中心台北主會場舉行的實體論壇，山東中醫藥大學博士班研究暨自然醫學醫師吳麗惠則發表神經聲學—身心腦同步調頻之應用與探索，宋和乾中醫師則發表山苦瓜胜肽效能研究報告、藍海樂活創辦人陳家金發表聲光音腦波對睡眠、專注情緒的臨床應用、榮總內科住院及專科吳紹琥醫師主講微整、幹細胞整合性療法，高斯負磁能量研發得獎人吳娟娟董事長則發表高斯負磁能量如何調理血管擴張，而美國中醫師田庭瑄則發表花精療法在ARDK檢測前後觸療的比較案例與結果。而最受矚目的則是，在全球抗疫熱潮下，跨域和遠距智慧的中西醫照護，這是當前最熱門的智慧醫療課題，該主題由國際智慧健康產業發展協會理事長，即台北醫學大學醫學研究所博士暨中國中醫科學院中西醫學博士，現任國立臺北護理健康大學中西醫結合護理研究所副教授劉吉豐，以及國立陽明大學醫學工程醫護資訊組博士，現任國立臺北護理健康大學護理系助理教授廖珮宏，兩位博士共同發表跨領域的中西醫智慧照護，並提出新冠肺炎疫情時代中西醫整合與雲端智慧照護的創新操作模式，該兩位主講人先後曾與台灣的科技部、台灣大學、疾病管制署、經濟部工業局、台安醫院和振興醫院等其單位合作相關的計畫。

記者在會後專訪問了主辦單位聯合國華人友好協會副主席暨海峽兩岸生物科技協會理事長張采明，請她分享其辦理一系列中西醫整合醫學的動機、宗旨和目的。

傳統醫學博大精深但需現代化的詮釋(主辦單位應該是周琮棠)
記者問:
請教理事長之所以持續舉辦中西醫整合醫學相關論壇的原因?
張采明答:
大家都知道中國的傳統醫學博大精深，在臨床上有非常長遠和廣大的效果，但由於缺乏量化的資料和精准的分析，使得傳統醫學在世界醫學上一直居於弱勢，只能居於輔助的地位。她多年來與臺灣養生休閒保健協會理事長周琮棠博士，共同致力於中西醫的整合醫學暨傳統醫學現代化的宣揚與推廣，包括輔助醫學、能量醫學、量子醫學、生物能醫學、自然醫學、同類療法、順勢療法等，就是希望讓更多的人知道東西方的科學家是如何在現代與傳統醫學對話，並進行量化和精准的分析，並使中醫可以更普遍的成為全世界共同的醫療資產。

全球抗疫熱潮 為中醫迎來新的歷史機遇
記者問:
往常理事長舉辦的醫學論壇大都是一年一度或兩次，今年似乎比往常更加密集的舉辦2020中西醫整合醫學的相關論壇，甚至二三個月就舉辦一次，上次已在7月26日成功召開，最近又將在9月27日擴大舉辦，今年為何會如此密集的召開論壇呢?
張采明答:
主要是今年新冠疫情的全球大爆發，截至今日已有約2720萬的人感染，將近89萬人喪生，經濟活動幾近停擺，各國蒙受巨大損失，很多企業甚至面臨破產，可說是二次世界大戰以來全球最大危機，其破壞力不下於第三次大戰。而這一次中國大陸地區能順利的在短期內控制疫情，傳統中醫藥可說是發揮了巨大的功效，是中國抗疫的獨特武器。這使得全世界的人民可以重新發掘傳統中醫的優點，正視傳統中醫的價值，也為中醫迎來了歷史的新機遇。而台灣得天獨厚的是，不但有西方主流醫學的根基，更是舉世少見的兼有中醫的傳統理論與實踐，所以在這波中西醫整合防疫治病的熱潮，台灣應該抓住機會，使自己成為中西醫整合防疫治病的領先者，並引領全球醫學新的方向和趨勢。
而從每次我們舉辦的中西醫整合醫學論壇，幾乎都座無虛席和聽眾熱情的反應，都讓我們感受到民間這股重新認識傳統醫學的需求。台灣一般人雖然對中醫並不陌生，但對現代的科學家怎樣重新詮釋和應用傳統醫學，幾近是一無所知，目前我跟周琮棠主委所做的事就是把這幾個世紀來現代科學對傳統醫學的研究和再詮釋做普及化和平民化的努力。
現代人很多只相信西醫，西醫目前是主流醫學，傳統醫學和所有的替代療法都只是輔助醫學，因為很多人覺得中醫講氣血太抽象，譬如甚麼叫氣虛血瘀，現代人覺得看不到摸不著，沒有量化，也無法重複檢驗，不像西方的解剖學看得到摸得到，而我覺得我們這一代人的工作就是要用現代的科學語言來重新詮釋舊的醫學經典，並讓傳統醫學逐漸的標準化、系統化和科學化，使傳統醫學能夠納入現代醫學的體系，並造福更多的人。

中醫抗疫 古有良方
記者問:
最近是有聽到中藥對治療新冠肺炎有很好的效果，但為何沒有見到媒體的大幅報導?似乎西方世界採納的也不多，大家都只有關注疫苗甚麼時候面世。
張采明答:
這就是我們需要努力的地方。其實中醫在對抗重大的傳染病有有長達數千年的有效經驗。今年4月8日武漢重新解封時，當時大家可能都覺得很奇怪，在全世界都還忙著抗疫的時候，怎麼中國大陸剛建好雷神山醫院、方艙醫院，要對新冠肺炎所有病患「應收盡收，應治盡治」，誰知不到一二個月，聽說很多醫院新冠病患已經清零，也因為沒有病患，雷神山醫院和很多方艙醫院都關門大吉。原來是中華民族在抗疫方面是真的有千年秘方和「千金方」。
在人類數千年的歷史以來，像中世紀的歐洲的黑死病、西班牙大流感都造成數千萬人的大死亡，但中國從西漢到清末，估計至少發生過321次重大流行瘟疫，但確不曾發生過一次瘟疫奪去數千萬人生命的悲劇，是因為中國的醫藥在長久的一次次的疫病襲擊，已累積下非常多有效的臨床經驗，並且集結成冊，供後人站在前人的基礎上繼續前進，後人只要按圖索驥，就可以找到這些寶貴的醫方，並且進一步發展。中醫藥辨治傳染病，即所謂的瘟疫已有數千年，我國歷史文獻一直有對疫病的觀察和治療記載。如《説文解字》中解釋：“疫”，“民皆疾也。而《內經》所述瘟疫特性“五疫之至，皆相染易，無問大小，病狀相似”到孫思邈的《千金方》、張仲景的《傷寒雜病論》、吳又可的 《溫疫論》、吳鞠通的《溫病條辨》等經典著作，算是很系統地用了當時的語言總結了中醫藥防治傳染病的理論和實踐。所以我們可以說中醫的發展保守了中華民族五千年生命的延續，所以中華民族不曾發生幾乎滅族的疫病風險，大家可說是從老祖宗那邊得到很多的庇蔭。
像這一次，中國大陸之所以那麼快的控制疫情，據說是來自目前大陸官方推薦的藥方清肺排毒湯的功效。而清肺排毒湯主要就是來自於東漢末年著名醫家張仲景所著的《傷寒雜病論》中，以麻杏石甘湯、小青龍湯、射干麻黃湯、小柴胡湯、五苓散、藿香正氣散等多種經典藥方劑組合而成的複方，且可適用於新冠肺炎的輕型、普通型、重型以及危重型各型患者。且據截至公元2020年4月12日0時統計，清肺排毒湯在在10個省市66個定點單位臨床救治新冠肺炎患者，在收治患者1262例中，目前已有1253例治癒出院，佔99.28%。而在這1262例病例中，未發生輕症轉為重型、普通型轉為危重型的情況，可說阻斷了患者向危重的方向惡化。但最重要的還有醫保費用上的節省。原本大陸的國家醫保局預估新冠肺炎重症患者人均治療費用超15萬元，使用清肺排毒湯一個療程僅需100元人民幣，省了將近百分之九十幾的費用。顯現中醫在這場疫情中對國家的安全、社會的經濟和個人的健康已產生非常偉大的貢獻。

台灣在新冠肺炎的中西醫整合醫治表現卓越

記者問:
那台灣就新冠肺炎在中醫的整合醫治上是否也有所突破?
張采明答:
台灣由衛福部國家中醫藥研究所所長蘇奕璋及中醫師全聯會理事長柯富揚所領軍的中醫藥國家隊，主要是在今年的四月份由台灣的4家大型醫院如台北三總、台中榮總、部立彰化醫院、高雄長庚醫院所組成，相關治療經驗也彙整《新型冠狀病毒中醫臨床分期治療指引》，已通過衛福部審核於6月1日公佈，並在6月10日發表最新成果：據三總中醫部主任黃怡嘉表示，相關的醫療團隊以國家中醫藥研究所的「新冠肺炎病毒中醫臨床分期治療指引」作為治療的指引，由院內感染科、熱帶醫學科及中醫部合作建立「新冠肺炎中西醫共照模式」對院內所收治的11 名新冠肺炎患者進行會診。
該11名患者有危重、中、輕症，每個個案接受西醫治療的狀況都不同，自4、5月份加入中醫指引治療。發現患者服中藥後，不論住院多久，服中藥至連續三採陰解隔離天數約8天，且無藥物不良反應。簡直算是特效藥了。

全球華人應共建中西醫整合抗疫的精準醫學平台
記者問:
那理事長覺得台灣在這場全球新冠肺炎的大考中有沒有甚麼競爭優勢，和可以幫助全世界的?
張采明:
台灣在這場全球新冠肺炎的大考中表現卓越，眾所皆知。我覺得台灣有些得天獨厚的地方，台灣在世界的醫療是排第三，目前國家中醫藥研究所已著手探討中藥複方水煎劑「台灣清冠一號」的作用機轉，證實複方中的成分能與新冠病毒之棘蛋白結合，阻斷與新冠病毒的棘突蛋白與「血管收縮素轉化酶2 (ACE2）」的結合，讓病毒無法進入人體內大量複製。從而阻斷病毒感染，並抑制細胞激素風暴出現，還可中和病毒感染⼒，抑制肺泡巨噬細胞。有如類疫苗的效用。以科學研究來看，中藥複方很類似西藥的雞尾酒效應。
而台灣向西方傳遞東方的傳統醫學有一個好處是，就中藥的作用機轉詮釋，他所使用的醫學語言與西方是比較無縫接軌的。也就是台灣比中國大陸更善於用現代醫學的語言來闡釋中藥的作用機轉，說服西方的時間可以大幅縮減。加上中藥大多是天然的動植物，對西方而言是算食品不是藥品，不需像藥品一樣要層層檢驗，應可更快的上市造福世人。
但台灣的臨床案例實在太少，需要大陸龐大的數據庫和臨床經驗，這是需要兩岸合作的。而這次「台灣清冠一號」的研發，也一樣是依張仲景所著的《傷寒雜病論》中的經典藥方組合而成的複方，所以台灣需要更謙卑地接受中醫數千年的醫療經驗和資產，並對其做積極的當代詮釋。台灣如能和大陸攜手合作建立「中西醫整合醫學抗疫的精準醫學平台」，那麼兩岸可以在這全球新冠疫情中異軍突起，攜手共同領導全球中西醫整合醫學的平台。站在聯合國華人友好協會的立場，這是華人之光也是華人之幸。

記者問:
所以你和周主委辦理一系列中西醫整合醫學論壇的最終目的是
建立中西醫整合醫學共同抗疫的精準醫學平台?
張采明答:
是的，這就是我們要做的。我們不但要建立「新冠肺炎患者中西醫共治模式」，更要致力於透過中西醫整合突破現今所有西醫治療的瓶頸，不管是心腦血管、癌症、腦神經退化、過敏免疫風濕、愛滋病、代謝性及感染性疾病等各種難治之症，站在中華民族五千年豐厚傳統醫學資產上，我們相信只要台灣勇於承擔和承受祖先給我們的這些寶貴的醫學資產，台灣就有機會在這些疑難雜症的救治中攻城掠地，再度先馳得點，就像這次的疫情防治一樣。
最後呼籲大家9月27日到台大的集思會議中心參加我們舉辦「2020中西醫整合醫學暨身心靈療癒論壇」，與我們共同探討本世紀華人中西醫整合醫學的理論和實務，並與我們齊力完成建立本世紀中西醫整合醫學平台的使命!

#節目預告

先祝賀大家2020年新年快樂！
今天一樣有豐富的兩小時節目陪伴大家！

2020/01/01 週三，上午七點到八點【專家談健康】單元

邀請到 林口長庚失智症中心主任 徐文俊 醫師，
來談談 《終結阿茲海默症》這本新書。

作者戴爾・布萊迪森醫生創新提出ReCODE療程，
步驟清楚，以「改變生活方式」為核心，
告訴我們如何留意自己的維生素、荷爾蒙、發炎、口腔衛生、睡眠、壓力等多個指標，
翻轉了我們對阿茲海默症的理解。

上午八點到九點，

邀請到 政治大學國際關係研究中心研究員 嚴震生，
來與我們盤點2019年的十大國際新聞話題！

敬請準時收聽！
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【蘭萱時間】

FM103.3 #中廣流行網，每周一至五早上七點到九點。
節目提供元氣早餐般豐盛營養的資訊，讓聽眾朋友擁有滿滿的活力!

網頁版一鍵收聽：http://bit.ly/ilikeradiostream

YOUTUBE頻道：https://www.youtube.com/playlist?list=PLEnJD0ANVhtU8K0MNeNsvGH-Q7k25VUd-

手機版【中廣線上聽APP】網址：
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廣播收聽頻道:
FM103.3 台北、基隆、桃園、台南、高雄、屏東、玉里、澎湖
FM102.9 新竹、苗栗
FM102.1 台中、南投、台東、花蓮、宜蘭
FM103.1 嘉義
FM107.3 埔里
FM96.3 金門

這兩天最夯的話題是某醫美診所發生客人「抽脂死亡」事件，雖然最後證實該女子是到台北這家診所做「自體脂肪隆乳」不是單純的「抽脂」，只不過還沒有進行到「隆乳」階段，就已經發生悲劇了。

根據美國的資料顯示，醫院裡一般手術的死亡率是1/500，自然生產的死亡率是1/10000，而抽脂的死亡率則介於1/5000 至 1/30000之間。為什麼會有這樣的差異，主要是和麻醉的方式有關。

全身麻醉抽脂的死亡率較高，除了和麻醉的死亡率（1/3000)有關以外，全身麻醉時有較高的肺栓塞、腹部穿孔等風險也有影響。局部麻醉時抽脂的風險下降到1/30000，只有全身麻醉的1/6，為什麼會這樣？因為局部麻醉時患者的肌肉仍有張力，會感受疼痛，所以肺栓塞和腹部穿孔的機率大為下降。

根據過往在台灣發生抽脂死亡案件來看，幾乎全部都是在全身麻醉底下做的抽脂手術。例如幾年前在長庚醫院整型外科某知名作家的大嫂抽脂死亡，兩年前高雄某整型外科抽脂後腹腔穿孔死亡，還有這次的抽脂死亡案件都是在全身麻醉下做的手術。

你可能會問：既然如此，為什麼抽脂還要全身麻醉？乾脆都改成局部麻醉不就好了？問題在於局部麻醉時，為了減少客人的疼痛感和緊張，通常都會加上靜脈睡眠麻醉，睡眠麻醉時客人血氧容易下降、呼吸道容易被舌根或分泌物卡住，如果醫師不擅長處理呼吸道急救術，可能還是會有風險。如果除了手術醫師以外，有其他受過「高級心臟救命術」的訓練的醫師在旁邊照顧客人，抽脂當然是很安全的手術。

最後，民眾如何降低抽脂的風險？我的建議是：一、打算抽脂時，一定要親自到診所諮詢、和主刀抽脂的醫師見過面做過診察，選擇能讓你放心的醫師。二、觀察診所設備環境，骯髒不乾淨的候診空間，手術室的環境也不會太好。三、多問問曾經來過的朋友，口碑如何。四、多方評估，為你抽脂的醫師學術經驗、手術風評好不好。案例多、成功率高、風評好的醫師不會插到哪裡去。

名氣不是考量的重點，因為名氣有兩種。要看名氣是學術地位的名氣或是社會新聞炒作的名氣，兩者相差很大。

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