今天是520耶，你喜歡的人發現你喜歡他了嗎？
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我跟我男友在一起的故事很普通欸
但還是講一下
那時候高三
我很早就上我喜歡的科系
他還在奮鬥要考指考
所以基於一個同窗兩年的優質補習班同學
發揮同學愛是我的使命
鼓勵是必須的！
再加上那時候
我男友在補習班發起了一個
名為「新垣結衣跟石原里美誰比較正」的戰爭
他支持新垣結衣
我支持石原里美(後來正名為石原聰美哦！）
結果我們就開戰了
戰場還延燒到那時候高一的我妹他們班
歐我妹也選石原里美哈哈哈
我男友超氣
一直說我們怎麼狼狽為奸吧啦吧啦吧啦
我跟他就是那時候莫名奇妙就變熟了
他考完指考後
就是很老套的聊出感情
我們的話題從七瀨、石原里美、新垣結衣還有他超愛的月薪嬌妻（日劇）慢慢變到他生活的點滴
有一天
他忽然意識到自己好像喜歡我
而好死不死（？
我好像也喜歡上他了
他開始從傳訊息
進階到打電話給我
聽過一句很貼切的形容：
「喜歡大概就是，
怕她知道，又怕她不知道；
怕她發現，又怕她什麼也沒發現。」
我們那時候的狀態大概就是像這樣
心裡有底
可是又怕出差錯
那些似是而非的情緒
誰也不敢先說出口
這是我後來覺得蠻奇妙的點
一直以來他好像什麼都知道、什麼都會
參數方程、向量、排列組合都難不倒他
寫程式、打code都是小意思
可是在某些方面
在感情面前
沒有任何公式可以套用
「喜歡」這種東西是無法計算的
也沒有標準答案
我男友呢
經過一陣懺悔高中犯下的過錯
還有嘗試彌補無數沒教會我的數學題目
他跟我就變得越來越...曖昧
咳咳
對。
然後
過了大概兩個多月
他就跟我告白了
我一開始有點猶豫
他有時候做事很衝動、很嘴砲
但他真的是很真誠、很熱心的人
而且他做過很多讓我感動的事情
我也喜歡他，不是開玩笑的喜歡
可即便想清楚了
我還是下意識地不確定、害怕
所以想問問身邊人的看法
我就有問補習班的好朋友壽司
壽司：「哦我覺得他很棒啊，你們兩個都是很真誠的人，他其實有點嘴砲但人真的很好，而且感覺他是會對女朋友很寵的人，我在他面前直接放鬆到把他當成不男不女看。」
我：「額....好哦。」
傳訊息問當時正在朋友逛紙膠帶展覽的我妹
（我妹是手帳文具控，我家書房有一面紙膠帶牆！誇張）
我妹：「妳問我不準吧，我喜歡的類型本來就是學霸呀，而且他講話很好笑哈哈哈。」
她停了三秒，問我：「啊妳喜歡他嗎？」
我：
點滴計算公式 在 Re: [問題] 請問各位學姊，關於點滴問題? - 看板Nurse 的推薦與評價
※ 引述《cowbee (老百姓)》之銘言：
: 各位 學姊好
: 想請問點滴問題
: 點滴注射Dopamine，為什麼一分鐘要滴6滴?
: 謝謝
我試著說明一下，還希望大家不吝指正。^^
一、Dopamine的劑量及使用方法
一般而言，Dopamine可分為 "Renal dose"及 "真正升血壓效果的dose"。
低劑量的Dopamine，差不多是2-3μg/kg/min，
產生dopaminergic的效果，
會使腎血流和腎絲球過濾率增加，
尿量便能增加。
P.S. 所以要升血壓，滴數太滴，其實沒什麼意義。
一般要到4-8μg/kg/min以上，
才漸漸會使心收縮力和心搏輸出量增加，(作用在β1 receptor)
甚至到8μg/kg/min以上，還會使末梢血管收縮，(作用在 α receptor)
而達到升高血壓的效果。
不過需要注意的是，Dopamine的效果發揮，
頂多就到20μg/kg/min，
若超過此劑量，必須考慮使用其他藥物或合併使用。
P.S. 在華杏出版的《內外科護理技術》六版，P.10~P.11，
Dopaminenergic R 的劑量：1-5 μg/kg/min，
β1 R 的劑量：5-10 μg/kg/min，
α R 的劑量：＞10 μg/kg/min。
大家也可以參考一下。
二、單位換算的問題
藥物：Dopamine 每 amp 是 200 mg (以本院為例)
溶劑：D5W 或 N/S
單位換算：μg = microgram = mcg = 0.001 mg
Pump機型：亞培pump (以本院為例)
1 ml = 60 滴
若要 1 ml/hr = 60 滴/hr = 1 滴/min
所以，醫師說滴幾滴，一般是等同於每小時run幾 ml
P.S. 有些醫師會開 "MD" 的 order，
說真的，可能我才疏學淺，
公制單位從小學到大，我是沒學過有這種單位的啦/__\
問過幾次，大多醫師指的是 "滴"
也就是說，更嚴謹的來看，
1 ml = 60 微滴( microdrip = MD )
若要 1 ml/hr = 60 MD/hr = 1 MD/min
我也看過有人開 "mcg/min"，
護理到一個程度是很吹毛求疵的，不比其他什麼數學、物理差，
例如在這裡，少了"/kg"可是差很多的，
雖然醫師們其實指的就是μg/kg/min。
我也遇過有些醫師知道要開多少μg/kg/min，
但他懶的算，或根本不懂如何將劑量換算成Pump的滴速 ml/hr，
開出來的order單位會讓人很恐慌，
所以，一定要「問」，
直接問他是要run多少μg/kg/min，
還有，一定自己要會「換算」。
三、開始來換算吧！
若考慮病人不能灌太多水時(例如CHF病人)，會考慮 Double dose的泡法；
醫囑可能是： Dopamine (200 mg / amp) 2 amp 泡 250 ml D5W
若像原PO問的，醫生要 1 分鐘 6 滴，
就是Pump要設成 1 小時要滴 6 ml (Rate = 6 ml/hr)
但是，dose是多少呢？
2 支 Dopamine 共是 400 mg = 400*1000 μg
速度是 6 ml/hr
我們可以知道，總共有 400*1000*6 μg‧ml/hr
溶劑共250 ml，1 hr = 60分鐘，一個人是 60 Kg
兩者相除，
即，分子：400*1000*6
分母：250*60*60
便可得到dose= 2.67 μg/kg/min
(劑量：mg)*(支數)*(單位換算：1000 μg/mg)*(速度 ml/hr)
-------------------------------------------------------- = (劑量：μg/kg/min)
(溶劑：ml)*(時間換算：60 min/hr)*(BW：kg)
若代成公式，泡法固定，因人BW有所異同，
上面公式又可以簡化成：
Double does 時 26.6*滴數/BW=劑量(μg/kg/min)
Single dose 時 13.3*滴數/BW=劑量(μg/kg/min)
P.S. Single dose就是1支泡250ml或2支泡500ml。
一般起始劑量為 3μg/kg/min，
若血壓拉不上來，慢慢往上調，
最多也是到 20μg/kg/min。
換算成Pump，起始調 5 或 6 ml/hr，
最多可調到 45 ml/hr，
不過一般調到 20 ml/hr，
就會考慮加別的藥了，例如Levophed之類的。
以上，是結合書本、醫師們的order與指導、NP們的分享，
以及我個人的臨床經驗，
提供大家參考，希望會有幫助^^
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※ 編輯: zoiwa 來自: 122.100.75.220 (02/10 07:12)
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