🤧🤧🤧鼻中膈彎曲未矯正！難怪頭痛、鼻塞怎麼吃藥都治不好😭😭😭
「明明我小時候鼻子就動過手術了，怎麼現在還是鼻塞得厲害？」42歲張先生來診時說自己左邊鼻子老是塞住不通，到處求醫、做了過敏性鼻炎治療，也服用了益生菌……，但都不見效果，多年來只能用一側鼻孔呼吸。
初步檢視他的鼻子後，明顯可看到兩邊鼻孔大小不同，再經檢查後發現病患的整片鼻中膈歪到左邊。最後遂透過「結構式鼻整形」手術重新幫張先生的鼻中膈完整塑型，終於讓他恢復通暢呼吸。
✅將近八成的人都有 #鼻中膈彎曲！何時該治療？
之前提過容易導致長期鼻塞的原因，其中一個最常見的是下鼻甲肥大問題，另一個則是「鼻中膈彎曲」了。我們的鼻子藉由鼻中膈將兩個鼻腔分隔開來，就像把空間區分為左右兩側且支撐整體構造的隔間牆一樣，通常是在鼻子中央。不過，由於發育成長的過程裡會因為鼻中膈軟骨成長速度和鼻腔發育速度不一致，而出現自然的偏移，可以說大約70～80%的人都有鼻中膈彎曲現象。另有少數患者會因外傷或碰撞，造成後天的鼻中膈彎曲。
輕微的鼻中膈彎曲，其實並不需要特別治療。但是，當鼻中膈偏移情況比較嚴重，致使鼻腔有較大程度的堵塞時，就算病人沒有過敏性鼻炎，也會備受鼻塞、呼吸不順暢所苦，甚至部分病患還會有鼻子歪斜、不對稱等外觀變化，這時就需要比較積極地處理了。
此外，要是鼻中膈彎曲阻塞到鼻竇開口時，會比較容易有鼻竇炎的發生；壓迫到中鼻甲則會引發「#中鼻甲症候群」，導致病人每每感冒、鼻黏膜腫脹壓到鼻中膈彎曲位置時便會產生 #鼻源性頭痛；而長期過敏性鼻炎又合併有鼻中膈彎曲的人，也常發生一打噴嚏、流鼻水就頭痛的狀況。
✅鼻中膈矯正沒做好，當心鼻中膈穿孔、馬鞍鼻等後遺症
「藥吃了為何不會好？」由於鼻中膈的軟骨、硬骨在成年後都已定型，使用藥物雖能緩解鼻子堵塞不通症狀，但對於改善鼻中膈彎曲這種來自結構上的問題並無太大幫助，當然也就反覆鼻塞了。想徹底解決鼻子嚴重阻塞，通常需要根據鼻中膈彎曲的地方以手術方式來做矯正。目前臨床較常見的手術有「#鼻中膈鼻道成形術」和「#結構式鼻整形」。
「鼻中膈鼻道成形術」是傳統耳鼻喉科的常規手術，是將患者兩邊鼻黏膜從鼻中膈剝離後，再切除彎曲的鼻骨，最後把黏膜覆蓋回到原位。手術局部麻醉即可進行，隔天將填塞物清除後便可恢復，術後也不用放置固定板。
要注意的是，因鼻中膈具有支撐鼻腔整體結構的功能，所以鼻骨移除的多寡或位置都必須仔細拿捏，需將位在鼻中膈上方跟前方約1～1.5公分的Ｌ形鼻中膈軟骨保留好，否則手術完成反而造成鼻子變形了，比方可能出現鼻背下凹有如塌鼻子的「馬鞍鼻」，或是鼻頭下垂的「鸚鵡鼻」等等。
除此之外，「鼻中膈穿孔」也是可能的併發症之一，顧名思義是指鼻中膈破了一個洞。之所以會出現這種情形，是因為在鼻中膈移除骨頭時沒把兩邊鼻黏膜留好，導致黏合時中間產生空隙；或是手術時黏膜未受到損傷，但病人本身有糖尿病或免疫功能不佳，致使癒合能力低弱而產生破洞。如果鼻中膈穿孔嚴重的話，甚至會讓患者在呼吸時發出有如吹口哨的咻咻聲響。
✅「結構式鼻整形」一次解決鼻塞、塌鼻困擾！
「結構式鼻整形」是針對某些特定的鼻中膈彎曲所必須採取的鼻整形手術，由於是針對改善鼻道呼吸功能的整形，所以又稱為「功能性鼻整形」。這是將鼻中膈整個游離開後，再搭配自身的軟骨組織重新組裝、塑型的手術，一般來說鼻中膈彎曲位置偏前端與偏上端的病人可能就需要採取此手法才能完全矯正鼻中膈彎曲。進行此項手術必須全身麻醉，術後需在鼻樑覆蓋鼻外固定板約一週時間，以穩定鼻子外型；至於鼻塞症狀，病人術後約莫兩三天便可顯著感受到呼吸恢復通暢囉！
臨床上許多接受「結構式鼻整形」手術矯正鼻中膈的患者，不但就此改善了鼻部功能、大幅提升生活品質，鼻子外觀也因為軟骨的適時填補而變得挺直、比例更好看，可說是一舉兩得！
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
儘管有患者在傳統鼻中膈矯正手術後會出現某些後遺症，但通常都在少數，大家不用太過擔心。只要執刀醫師具備足夠的專業且經驗豐富，都能精確的診斷與評估，及時發現病患鼻中膈軟骨過軟或是保留下來的L型鼻中膈軟骨不夠穩固等問題，並透過適當方式處理，即可避免術後反倒出現鼻子坍塌、變形，或者還需要進行第二次手術的狀況。
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#鼻中膈彎曲
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#陳亮宇耳鼻喉科
#台中耳鼻喉科
鼻竇穿孔癒合 在 Re: [問題] 如何確定鼻竇穿孔？ - 看板teeth_salon - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
※ 引述《dental (..冰雨....)》之銘言：
: ※ 引述《Lemonla (123)》之銘言：
: : 請問拔上顎智齒導致鼻竇穿孔會有什麼徵兆呢????
: 鼻竇和口腔相通
: 可能鼻子和口腔中的液體或異物會跑來跑去
: : 昨天中午拔了右上顎智齒（完全埋伏 位置高）
: : 醫生說裡面滿硬的(?) 應該是沒有破洞 所以沒有補骨粉
: : 回家後一整天都血流不止
: : 到晚上就明顯感覺鼻子裡面有液體 還可以吞下去 不會自己流出來
: : 但頭歪一邊的話 就很明顯有液體衝到鼻子 有點像嗆到那種感覺 血就會慢慢流出來
: : 後來右邊的鼻孔 用衛生紙擦可以擦出血來 (顏色不深 粉紅色的)
: : 請問這是穿孔了嗎??
: 不一定，穿孔的程度可大可小
: 鼻竇黏膜受傷也會出血
: : 該怎麼補救??
: 可以回診請醫師檢查
: 通常小於3mm的，會自行修復
: 如果穿孔較大，可以初步用止血膠原蛋白之類的東西塞住，加強縫合
: 如果還不行，就得翻瓣縫合了
: : 這種狀況會自己康復嗎??
: 看大小
: : 穿孔一定會造成鼻竇炎嗎??
: 有發炎才會，所以不一定，先別自己嚇自己:)
這是2010年的文章，讓我回文詢問一下
我現在的狀況是往臉頰鼓氣，空氣會從拔智齒的傷口跑掉，
用舌頭壓住傷口，空氣就不會跑，所以這確定是鼻竇穿孔了吧？
拔的時候醫師有說智齒很接近鼻竇
後續處理就請醫師放膠原蛋白嗎？
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2013義大利蜜月11天 https://shulin.pixnet.net/blog/category/1605497
2012京都晚秋賞楓之旅 https://shulin.pixnet.net/blog/category/1583377
2011東京日光賞楓自由行 https://shulin.pixnet.net/blog/category/1541111
2011東京迪士尼自由行 https://shulin.pixnet.net/blog/category/1533963
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※ 編輯: sggs (124.8.80.6), 10/30/2016 11:03:36
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