關於 ตอนนี้ที่รามาหมอไม่ให้ออกใบนัดล่วงหน้าแล้ว ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

นอกจากปัญหาหน้าอกมีน้อยที่คนไข้ต้องการเสริมหน้าอกแล้ว ปัญหาของผู้หญิงที่มีบุตรแล้วหน้าอกหย่อนคล้อยทำให้ปานนมค่อยๆคล้อยตามแรงโน้มถ่วงจนบางคนเกิดปัญหาหัวนมชี้ลงเเละเนื้อเต้านมสูญเสียรูปทรงกลายเป็นคล้ายๆถุงกาแฟที่เราเห็นกันในอดีต

เต้านมคล้อยนั่น มีหลายแบบมาก บางคนแค่เสริมหน้าอกธรรมดาก็สวยแล้ว แต่บางคนหัวนมอยู่ต่ำมากก็ต้องผ่าตัดยกกระชับเต้านมด้วย เพื่อให้หัวนมกลับขึ้นมาอยู่ในตำแหน่งปกติและรูปทรงของเต้านมดีขึ้น

ความรุนแรงของความหย่อนคล้อยของเต้านมปกติเราดูตามความคล้อยและตำแหน่งของหัวนมเมื่อเทียบกับฐานเต้านม ถ้าหัวนมคล้อยต่ำจนถึงระดับเดียวกับฐานเต้านมก็ถือว่าเป็นการคล้อยระดับที่1 และถ้าหัวนมคล้อยจนชี้ลงพื้นเลยก็ถือเป็นความคล้อยระดับที่สาม

การผ่าตัดยกกระชับเต้านม มีคนไข้หลายคนกลัวเพราะแผลผ่าตัดจะยาวกว่าแผลเสริมหน้าอกทั่วไปมาก เพราะต้องปรับระดับหัวนมจากที่อยู่ต่ำให้กลับมาอยู่ในตำแหน่งปกติ และต้องเย็บเนื้อเต้านมที่เสียทรงกลับให้เป็นทรงด้วย ก็เลยทำให้แผลผ่าตัดจะยาวกว่าปกติและใช้เวลาในการผ่าตัดนานและ การดูแลหลังผ่าตัดก็จะมีความสำคัญมาก

ส่วนใครจะผ่าตัดแบบไหน จะมีแผลรอบหัวนมเฉยๆ มีแผลยาวเป็นแนวตั้งที่เรียกว่าตัว I หรือจะเป็นแผลแนวตั้งร่วมกับแผลตามแนวฐานเต้านมที่เรียกว่าแผลเป็นรูปตัว T คว่ำ ก็ต้องให้แพทย๋เป็นคนพิจารณาและให้คำแนะนำนะครับ เพราะแพทย์แต่ละท่านก็จะมีเทคนิคที่ถนัดไม่เหมือนกัน

สรุปการผ่าตัดเต้านมที่หย่อนคล้อยมาก จะทำการรักษาโดยการผ่าตัดยกกระชับ แผลผ่าตัดก็จะยาวกว่าปกติและการดูแลหลังผ่าตัดก็จะต้องซีเรียสกว่าการเสริมหน้าอกปกติมากครับ

รูปประกอบหาจากgoogleครับ

#หมอจะพยายามตอบทุกคำถามแค่เป็นแนวทางนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบทุกวันบางทีเป็นสัปดาห์ถึงเช็คคำถาม

หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
1. รพ.รามาทุกวันจันทร์คลินิกปกติในเวลาราชการ 9.00-15.00น หรือคลินิกพิเศษนอกเวลาราชการวันจันทร์16.30-18.30นหรือวันเสาร์ 9-11.30น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
โทร 02-2003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ)
#แต่โทรติดยากมากนะครับ และมีเพียงเบอร์เดียว
#ตอนนี้ที่รามาหมอไม่ให้ออกใบนัดล่วงหน้าแล้ว
#อยากตรวจจริงขอให้walkinมาอย่างเดียวหมอจะพยายามตรวจให้เท่าที่ทำได้ครับ

2. รพ.พระราม9 หมอออกตรวจทุกวันอาทิตย์ 10.30-16.30 น โทร 02-202-9999 หรือ 1270 (รับเคสโทรนัดอย่างเดียวไม่รับwalkinครับ)

ก่อนอื่นต้องขอโทษคนไข้ที่ถามคำถามมานะครับ หมอไม่มีเวลาตอบเลยเพราะมาประชุมวิชาการที่อเมริกาหนะครับ

เรื่องราวที่แพทย์ทั้งหลายสนใจคือหลังจากที่เต้านมผิวทรายBiocellของ Natrelle ถูกUS FDA สั่งให้เรียกเก็บออกจากตลาดและหยุดขายทั่วโลกไปแล้ว ทางศัลยแพทย์ที่เสริมหน้าอกควรจะทำอย่างไรต่อ?

ตอนนี้แนวทางในอเมริกาก็จะแนะนำให้คนไข้เสริมหน้าอกด้วยซิลิโคนผิวเรียบกันก่อนนะครับ หากจะเลือกผิวทรายก็ต้องรับทราบความเสี่ยงของการเกิดมะเร็งต่อมน้าเหลืองที่ชื่อว่า ALCL ด้วยว่ามีความเสี่ยงขนาดไหน ซึ่งความจริงก็เสี่ยงน้อยมาก

ส่วนซิลิโคนที่กำลังเป็นที่นิยมในเมืองไทย ยี่ห้อMotiva ก็ไม่มีการพูดถึงเลยในงานประชุมที่อเมริกาครั้งนี้ สาเหตุก็เพราะว่าซิลิโคนMotiva ยังไม่ผ่านการรับรองจาก US FDA และยังไม่สามารถทำการขายได้ เนื่องจากอยู่ในกระบวนทำการตรวจสอบและวิจัยเรื่องความปลอดภัยอยู่ คงอีกสักพักกว่าจะทราบผลการประเมินนะครับ แต่บรรดาผู้เชี่ยวชาญที่เป็นที่ปรึกษาของบริษัทMotiva ก็มั่นใจว่าน่าจะผ่านการรับรองในที่สุด แต่เมื่อไรก็ไม่ทราบเหมือนกันครับ

แต่คนไข้ที่ต้องการใช้ซิลิโคน Motiva ในเมืองไทยก็ไม่มีปัญหานะครับ เพราะ ผ่านอย.ไทยอย่างถูกต้อง สามารถใช้ได้อย่างมั่นใจ และก็มีแพทย์และคลินิกมากมายหลายแห่งที่ให้บริการอยู่ตอนนี้

การเสริมหน้าอก เป็นการใส่วัสดุสังเคราะห์เข้าไปในร่างกาย ความปลอดภัยระยะยาวจึงสำคัญมาก จึงต้องทำการตรวจสอบอย่างละเอียดนะครับ และแม้ว่าวัสดุที่ใช้จะปลอดภัย แต่ก็ไม่ควรเสริมขนาดใหญ่จนเกินพอดี เพราะก็จะเกิดปัญหาระยะยาวอยู่ดี เช่นหย่อนคล้อย เหี่ยว เกิดเป็นริ้ว รวมถึงการเกิดพังผืด

สำหรับหมอเอง ต้องการเน้นความปลอดภัยเป็นหลักครับ หมอไม่ค่อยจะตื่นเต้นกับโฆษณาผลิตภัณฑ์ใหม่ๆ เพราะเห็นมาตลอด20กว่าปีที่ผ่านมา ของใหม่ออกมา ก็โฆษณามากมายทุกครั้ง สุดท้ายเราก็ต้องเชื่องานวิจัยและผลการรับรองของหน่วยงานที่เป็นกลางและมีมาตรฐานสูงอยู่ดีครับ หากซิลิโคนยี่ห้อไหนผ่านการรับรองจาก US FDA หมอก็ใช้หมดครับ (เช่น Mentor, Allergan (ผิวเรียบ)และ sientra (ในเมืองไทยคือSilimed)) US FDA มักจะผ่านการรับรองยากที่สุดและผ่านหลังจากผ่านมาตรฐานอื่นๆหมดแล้วครับ มีหลายผลิตภัณฑ์ที่ผ่านมาตรฐานอื่นๆแต่ไม่ผ่านUS FDA สุดท้ายก็พบปัญหาและต้องหยุดขายไปในที่สุด หมอจึงรอผลจาก US FDA ร่วมกับหมอในอเมริกาทั้งหมดครับ)

#เพจหมอเน้นให้ความรู้เป็นหลัก
#เพจหมอไม่ได้โฆษณาอะไรไม่มีโปรโมชั่นใดๆทั้งสิ้น
#คนไข้อ่านแล้วจะไปรักษาผ่าตัดกับใครก็ได้ไม่จำเป็นต้องมาหาหมอเท่านั้น
#หมอไม่ได้ตอบคำถามในPostหรือcommentใต้โพสเลยนะครับ

ในกรณีที่มีปัญหาด้านศัลยกรรมตกแต่ง
สามารถinboxหรือส่งline มาทางline@ id: @dr.surawejrama ได้ครับ(ต้องใส่@ด้วย)

#หมอจะพยายามตอบทุกคำถามแค่เป็นแนวทางนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบทุกวันบางทีเป็นสัปดาห์ถึงเช็คคำถาม

หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
1. รพ.รามาทุกวันจันทร์คลินิกปกติในเวลาราชการ 9.00-15.00น หรือคลินิกพิเศษนอกเวลาราชการวันจันทร์16.30-18.30นหรือวันเสาร์ 9-11.30น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
โทร 02-2003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ)
#แต่โทรติดยากมากนะครับ และมีเพียงเบอร์เดียว
#ตอนนี้ที่รามาหมอไม่ให้ออกใบนัดล่วงหน้าแล้ว
#อยากตรวจจริงขอให้walkinมาอย่างเดียวหมอจะพยายามตรวจให้เท่าที่ทำได้ครับ

2. รพ.พระราม9 หมอออกตรวจทุกวันอาทิตย์ 10.30-16.30 น โทร 02-202-9999 หรือ 1270 (รับเคสโทรนัดอย่างเดียวไม่รับwalkinครับ)

เทคนิคการผ่าตัดจมูกมีหลายแบบ แต่ละวิธีมีข้อดีข้อเสียต่างกัน
คนที่จะพิจารณาและให้แนวทางการรักษาคือแพทย์ผู้รักษา
อย่าเข้าใจผิดว่าต้องทำจมูกแบบOpenแล้วจะสวยเสมอไป
เคสทำOpenแล้วพังเสียหายก็มาก

ในทางกลับกัน การเสริมจมูกด้วยซิลิโคน ก็ไม่ใช่ไม่ดี เป็นวิธีที่ทำกันมานานกว่า30ปี หากเลือกใช้อย่างเหมาะสม รูปทรงก็จะออกมาได้ตามต้องการและไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายมากจนเกินไป

ในกรณีที่จมูกเกิดความเสียหายจากการทำศัลยกรรม
ไม่ว่าจะใส่ซิลิโคนแล้วอักเสบทะลุ
ไม่ว่าจะใส่เนื้อเยื่อเทียมแล้วอักเสบ
ไม่ว่าจะทำแบบopenมาแล้วจมูกเสียหาย
เคสแบบนี้หากมาเจอหมอ
ส่วนใหญ่หมอจะแนะนำให้แก้ไขโดยการใช้กระดูกอ่อนตัวเองเป็นหลัก
ซึ่งมักจะใช้กระดูกอ่อนจากซี่โครง

เพราะเคสแบบนี้ เนื้อภายในจมูกมักจะเสียหายและมีพังผืดมาก โครงสร้างจมูกตามธรรมชาติก็มักจะเสียหายหนัก การแก้ไขควรจะเป็นการแก้ไขปัญหาระยะยาว ซึ่งถ้าจะใช้วัสดุเทียม วัสดุสังเคราะห์อีก ก็จะทำให้เกิดความเสี่ยงต่อไป ไม่ว่าจะเป็นการทะลุ การติดเชื้อ ซึ่งคงไม่สนุกแน่ถ้าแก้เเล้ว ก็ยังต่อแก้อีก

การปรับโครงสร้างโดยใช้กระดูกอ่อนตัวเอง ไม่ว่าจะจากหู จากผนังกั้นจมูก หรือซี่โครง ล้วนแต่เป็นเคสยาก ทำแล้วมีโอกาสไม่สวยสมใจก็มาก ดังนั้นเคสแก้ไขเหล่านี้ หมอจะต้องตรวจและอธิบายอย่างละเอียดก่อนเสมอ กล่าวคือ ไม่มีใครสามารถรับประกันได้100% ว่าผลจะต้องออกมาดี แต่ส่วนใหญ่ถ้าวางแผนการผ่าตัดดี คนไข้ดูแลตัวเองดี ผลลัพธ์น่าจะคาดหวังได้ 80% เลยทีเดียว

เคสที่ต้องใช้กระดูกอ่อนจากซี่โครง เป็นเคสที่ต้องนอนโรงพยาบาล ผ่าตัดโดยการดมยาสลบ เป็นเคสที่ใช้เวลาผ่าตัดนาน ดังนั้นเคสแบบนี้หมอจะไม่รับทำในโรงพยาบาลเอกชนหรือคลินิกพิเศษเลย เพราะค่าใช้จ่ายมักจะสูงมาก และคนไข้ส่วนใหญ่ก็มักจะเสียเงินกันมามากแล้ว หลายคนไปผ่าตัดมาจากเกาหลี หมดเงินไปอย่างน้อยก็3-4แสน บางคนก็เป็นล้าน พอมีปัญหาก็ลำบากเรื่องค่าใช้จ่าย ดังนั้นเพื่อเป็นการช่วยเหลือคนไข้ เคสยากแบบนี้ หมอจะให้มาตรวจและรักษาในเวลาราชการ เพื่อให้เป็นเคสเพื่อการศึกษา ซึ่งจะเสียค่าใช้จ่ายน้อยกว่าเอกชนมาก

แต่เคสรักษาในเวลาราชการของหมอ คิวจะยาวมาก ดังนั้นคนไข้ไม่จำเป็นต้องมารักษากับหมอเท่านั้น สามารถไปรักษาที่โรงพยาบาลของรัฐที่มาตรฐาน โดยเฉพาะโรงเรียนแพทย์ ก็จะสามารถผ่าตัดรักษาได้ทุกแห่ง

แต่ถ้าคนไข้อยากจะมารักษากับหมอที่โรงพยาบาลรามา ก็จะต้องยอมรับว่า หมอค่อนข้างจะเข้มงวดเรื่องการดูแลตัวเองของคนไข้หลังผ่าตัดมาก ต้องทำตามคำแนะนำของหมออย่างเคร่งครัด

อีกเรื่อง หมอจะซีเรียสกับการมาตรวจตามนัดมาก เพราะหมอต้องการให้ทุกอย่างออกมาดี และต้องการให้แพทย์รุ่นใหม่ได้เห็นปัญหาและการแก้ปัญหา และผลการรักษา ในอดีตมีคนไข้มากมายที่รักษาแล้วก็ไม่มาตามนัดโดยไม่ทราบสาเหตุ ทำให้หมอต้องชี้แจงรายละเอียดแบบนี้ หากคนไข้คิดว่าทำตามหลักการของหมอได้ ก็รักษากันได้ครับ

และความที่คิวยาว ทำให้คนไข้อาจจะต้องรอนานหน่อย แต่ไม่ต้องห่วงว่าจะไม่ได้รักษา เพราะหมอจะผ่าตัดตามคิวไปเรื่อยๆ ถ้าคนไข้ยังมาตามนัด ก็จะได้ผ่าตัดแน่นอน ไม่ช้าก็เร็ว

สรุปคือ การผ่าตัดมีหลากหลาย เคสง่ายก็ไม่จำเป็นต้องทำเทคนิคยากให้วุ่นวาย ในทางกลับกัน เคสยากก็ต้องใช้เทคนิคที่ละเอียด จะมาทำง่ายๆ เหลาซิลิโคน ใส่เนื้อเยื่อเทียม ก็มักจะไม่ค่อยได้ผลอะไร ดังนั้นคนไหนสมควรทำแบบไหน ให้หมอเป็นคนแนะนำดีกว่าจะไปสั่งหมอให้ทำแบบนู้นเเบบนี้นะครับ

#เพจหมอเน้นให้ความรู้เป็นหลัก
#เพจหมอไม่ได้โฆษณาอะไรไม่มีโปรโมชั่นใดๆทั้งสิ้น
#คนไข้อ่านแล้วจะไปรักษาผ่าตัดกับใครก็ได้ไม่จำเป็นต้องมาหาหมอเท่านั้น
#หมอไม่ได้ตอบคำถามในPostหรือcommentใต้โพสเลยนะครับ

ในกรณีที่มีปัญหาด้านศัลยกรรมตกแต่ง
สามารถinboxหรือส่งline มาทางline@ id: @dr.surawejrama ได้ครับ(ต้องใส่@ด้วย)

#หมอจะพยายามตอบทุกคำถามแค่เป็นแนวทางนะครับ
#หมอไม่ได้ตอบทุกวันบางทีเป็นสัปดาห์ถึงเช็คคำถาม

หรือถ้าต้องการมาตรวจสามารถมาได้ที่
1. รพ.รามาทุกวันจันทร์คลินิกปกติในเวลาราชการ 9.00-15.00น หรือคลินิกพิเศษนอกเวลาราชการวันจันทร์16.30-18.30นหรือวันเสาร์ 9-11.30น (เว้นวันหยุดนักขัตฤกษ์) แผนกศัลยกรรม ชั้น2 อาคารศูนย์การแพทย์สมเด็จพระเทพรัตน์
โทร 02-2003186 (โทรได้เฉพาะวันเวลาราชการเท่านั้นนะครับ)
#แต่โทรติดยากมากนะครับ และมีเพียงเบอร์เดียว
#ตอนนี้ที่รามาหมอไม่ให้ออกใบนัดล่วงหน้าแล้ว
#อยากตรวจจริงขอให้walkinมาอย่างเดียวหมอจะพยายามตรวจให้เท่าที่ทำได้ครับ

2. รพ.พระราม9 หมอออกตรวจทุกวันอาทิตย์ 10.30-16.30 น โทร 02-202-9999 หรือ 1270 (รับเคสโทรนัดอย่างเดียวไม่รับwalkinครับ)