#腹膜外剖腹產
在門診常常會被問到：
腹膜外剖腹產跟一般剖腹產有什麼差別呢？
有什麼好處？
我適合開嗎？
今天就跟大家說分曉喔～☺️
首先
先來個名詞解釋：
👉「腹膜腔」
主要是大腸小腸等腸胃器官在裡面，而子宮是”後”腹膜腔臟器，不在裡面，是在腹膜腔後面
👉「一般剖腹產」
就是開刀在劃開肚皮傷口後
因為腹膜腔會擋在子宮前面
我們會把腹膜腔劃開
這樣才能順利看到子宮
進而下刀生出baby
而
👉「腹膜外剖腹產」
就是
我們不劃開腹膜腔
而是設法把他「撥到」側面
讓後面的子宮可以露出
這樣我們也可以順利生出baby
（有興趣的人可參考附圖）
所以
差別就是有沒有切開腹膜腔囉？🧐
是！就是這麼簡單！😊
那，不劃開腹膜腔有什麼好處？🤔
根據2013年美國婦產科最新期刊指出
👇👇👇👇
https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)00546-2/abstract
腹膜外剖腹產跟傳統手術相比：
1. 術後疼痛明顯降低
2. 術後排氣速度較快，比較沒有脹氣、噁心症狀
3. 因為手術時間縮短，麻藥吃得少，術後恢復也增快
4. 併發症機率並沒有上升
另外
因為手術沒有進入到腹膜腔
所以也不會有「腸沾黏」的問題(也就是不需要放防沾黏貼片)
理論上也不會有「腹腔內感染」的機會
講得那麼好~
難道腹膜外剖腹產都沒有缺點嗎?
又如果那麼好
為什麼目前臨床上都還是以一般剖腹產為主流呢?
其實應該這麼說
執行腹膜外剖腹產
醫師除了要對後腹腔的器官解剖非常熟悉
來成功"撥開"腹膜之外
因為腹膜外的手術空間也比較狹小
所以醫師也必須要對一般剖腹產的各種生產及止血技巧非常熟悉
不然
比起腹膜內剖腹產來說
是更容易造成難產、膀胱受傷和產後出血風險的
總結來說
腹膜外剖腹產需要的技術層面更高
需要更長時間的手術訓練
但其實一般剖腹產
術後恢復、併發症發生率也已經非常好了
相對又比較容易學習
所以自然成為現在的主流囉~~
那
是每個媽咪都可以執行腹膜外手術嗎?
答案當然是否定的
腹膜外手術的成功與否還是有以下幾點的限制:
1. 先前開過刀
👉可能會有沾黏導致腹膜撥不開而失敗
2. Baby過大
👉因為空間不足導致難產(通常大於3500gm以上風險就會上升)
3. 完全前置胎盤
👉本身產後大出血風險高，腹膜外手術相對止血較困難，危險性較高
4. 產程遲滯太久
👉膀胱、腹膜組織過度水腫，容易造成腹膜不易撥開
以上給大家參考喔~~~
希望大家都能選擇最適合自己的生產方式😊😊😊
#每個媽咪情況都不同建議都要跟醫師詳細討論後才做決定
#一切以安全為最大前提
