【藥事知多D】張先需不需要服這種藥呢?
張先,大家未必聽過,不過藥罐子相信大家應該聽過蘇軾吧?
其實蘇軾是張先的好友,而且同樣喜歡寫詩填詞,雖說人氣或許比不上蘇東坡,不過同是一位著名的文學家。
相傳張先在八十歲的時候,納了一個十八歲的妾,便拿這件事跟蘇東坡賦詩道:
「我年八十卿十八,卿是紅顏我白髮。與卿顛倒本同庚,只隔中間一花甲。」
聽罷,蘇軾便以文會友,以詩還詩道:
「十八新娘八十郎,蒼蒼白髮對紅妝。鴛鴦被裡成雙夜,一樹梨花壓海棠。」
當然「忘年戀」不是本文的重點。
重點是……嘩!一個自稱「白髮」的「花甲」老人仍然有心有力,不需要假手於人……修正,應該是假手於藥,果然寶刀未老,不是嗎?
不過所謂「再鋒利的刀都會有生鏽的一日」,萬一真的力不從心,怎麼辦?
這方面,其中一類常用藥便是磷酸二酯酶抑制劑(Phosphodiesterase Inhibitor, PDEI),主要是Sildenafil、Tadalafil、Vardenafil。
一般相信這三種藥的藥效彼此沒有明顯的差異。[1][2]
其中Sildenafil、Vardenafil一般會在服藥後大約一小時內見效並會維持大約4至5小時的藥效,所以一般建議行房前至少30至60分鐘服用,給予藥物足夠時間發揮藥效。
在使用上,服藥後2小時內不宜進食肥餐(Fatty Meal),即膏粱厚味,因為這可能會減慢藥物的吸收,從而延緩藥效。所以最理想的服法當然是餐前2小時或者餐後2小時服用。
至於Tadalafil一般會在服藥後大約2小時內見效並會維持大約36小時的藥效,所以一般建議行房前至少2小時服用。
同時因為Tadalafil的時效較長,長達36小時,自然便不用「即興即食即做」,一般較方便。
在使用上,食物一般不會影響Tadalafil的吸收,所以未必需要餐前服用。
話說回來,這類藥主要透過抑制體内的磷酸二酯酶(Phosphodiesterase, PDE),主要是第五型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 5, PDE-5),便可能會提高體內一種稱為環鳥嘌呤苷單磷酸(Cyclic Guanosine Monophosphate, cGMP)的水平,從而可能會導致陰莖海綿體(Corpora Cavernosa)的平滑肌鬆弛,舒張血管,增加陰莖的血流量,產生勃起的效果。
因為這類藥還可能會舒張體內其他血管,例如頭顱、皮膚,從而可能會產生頭痛、臉潮紅、這些副作用。
當然不用問,還有低血壓。
除此之外,這類藥還可能會「踩過界」,同時可能會抑制其他磷酸二酯酶,從而可能會出現其他副作用。
其中Sildenafil同時較可能會抑制視網膜(Retina)上視桿細胞(Rod Cells)、視錐細胞(Cone Cells)裡的第六型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 6, PDE-6),便較可能會出現視力模糊、藍視(Cyanopsia)(視物皆藍)的副作用。
至於Tadalafil同時較可能會抑制肌肉的第十一型磷酸二酯酶(Phosphodiesterase Isoenzyme Type 11, PDE-11),便較可能會出現肌肉痛的副作用,例如下背痛(Low Back Pain)。
在罕有的情況下,這類藥還可能會矯枉過正,誘發陰莖異常勃起(Priapism),簡單說,便是「太持久」。別以為「金鎗不倒」是一件好事,實際上,這往往可能會誘發不可逆性的陰莖海綿體纖維化(Corporal Fibrosis)並可能會導致永久性勃起功能障礙(Erectile Dysfunction),俗稱「陽痿」。[3]所以如果用藥者服藥後持續勃起超過4小時的話,請盡快求醫處理。
值得一提,性刺激可能會促進陰莖的內皮細胞(Endothelial Cells)釋放一氧化氮(Nitric Oxide, NO)出來,用來促進cGMP的產生,舒張血管,促進陰莖勃起。
因為一些藥例如硝酸鹽類(Nitrates)同樣可能會釋放一氧化氮出來舒張血管,所以一般不建議兩者同時同服,避免誘發低血壓,構成危險,一般建議服用Sildenafil、Vardenafil後不宜服用硝酸鹽類至少24小時;至於Tadalafil則需要至少48小時。[4]
除此之外,這類藥一般避免與酒精同服,因為這可能會誘發直立性低血壓(Orthostatic Hypotension)。
這是一個非常重要的提醒。
為什麼?
唔……君不見很多情侶往往喜歡上浪漫餐廳吃燭光晚餐開紅酒摸酒杯搞氣氛弄情調做前奏嗎?再說,酒或許不能壯陽,不過卻能會壯膽,對吧?
所謂「酒壯色膽」,此之謂也。
所以不論有沒有服藥,還是少喝酒為妙,以免酒後糊塗。
最後有人可能會投訴道:
「咦?為什麼服藥後還是不行?」
唔……背後的原因,一般主要可能有以下兩個:
第一,這類藥還是需要性刺激做訊號發揮藥效,所以只適用於「有心無力」的人,並不適用於「無心無力」的人。
第二,這類藥並非萬試萬靈。實際上,大約30至40%的人服藥後還是無效。[5]
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Reference:
1. Curran MP, Keathing GM. Tadalafil. Drugs.2004;63:2203-2212.
2. Keating GM, Scott LJ. Vardenafil. Drugs.2003;63:2673-2703.
3. Halls JE, Patel DV, Walkden M, Patel U. Priapism: pathophysiology and the role of the radiologist. Br J Radiol. 2012;85(Spec Iss 1):S79-S85.
4. Kloner RA, Hutter AM, Emmick JT. Time course of the interaction between tadalafil and nitrates. J Am Coll Cardiol. 2003;42:1855-1860.
5. McMahon CN, Smith CJ, Shabsigh R. Treating erectile dysfunction when PDE5 inhibitors fail. BMJ. 2006;332:589-792.
一氧化二氮副作用 在 林凱鈞 Facebook 的最佳解答
眼看新冠肺炎疫情尚未明朗,顯見其散佈威力不容小覷。全民持續提升在室內室外的防護、清潔及自律層級,刻不容緩!而近期想方設法自主進行各式防疫宣導,是為了讓自己涉略更多相關防疫知識,經轉化成為實用攻略後分享,盼能在此次艱辛抗疫路上,盡份心力!此次匯集「五大K.O.疫菌的神隊友」,在生活中可善加應用,有助自己一臂之力盡可能遠離頑固細菌,祈願生活儘早重回正軌!
❶次氯酸鈉
俗稱「漂白水」,為高濃度的次氯酸鈉NaClO溶液,屬於高氧化力的化學物質。其殺菌效果極佳,能有效消滅細菌、真菌及病毒。漂白水需稀釋的主要因素,一方面要達到消毒抗菌效果,不需濃度太高;另一方面,稀釋漂白水能讓次氯酸鈉溶液的pH值稍微下降到8-9,越酸的溶液中次氯酸HClO的比例就會越高,能有助提升消毒抗菌效果
⚠️漂白水稀釋前後都具刺激性,務必戴手套和口罩再行操作
⚠️未使用完調製過的漂白水,請於24小時後丟棄,因其消毒力將遞減
⚠️要殺死細菌類的病原體,漂白水濃度不需太高,以市售漂白水稀釋100倍的濃度就足夠
⚠️市售漂白水濃度大多是5.25%-6.15%的次氯酸鈉溶液,若沒標示濃度也不要緊,記得調配時先參照產品包裝上的使用建議
⚠️漂白水勿用熱水、酸、氨、胺類的成份混合稀釋,會產生大量氯氣,而讓人感到不適,且液態具有高危險性,千萬別自行摻入化學物搭配
❷次氯酸水
其化學式為次氯酸(HCIO),結構和漂白水相似,但並非同一物。其具有破壞細菌細胞膜的特性,且可有消毒作用。在食藥署的規範濃度及劑量下,次氯酸水能用來洗滌食品容器、食材。但要小心次氯酸殘留,消毒過後在使用前,建議再以飲用水沖洗一遍為宜
⚠️避免使用於金屬表面
⚠️經次氯酸水消毒的物品,記得以清水洗淨後再接續使用
⚠️濃度過高時可能導致眼睛、皮膚接觸性傷害,長期使用亦可能引起皮膚炎
⚠️建議盡量別吸入次氯酸水產生的氣體,理由為目前尚未有相關研究證明其氣體對人體肺部安全無虞
⚠️食用器皿清潔建議使用濃度20-90ppm的次氯酸水。家居環境清潔建議使用濃度則落在100-300ppm的次氯酸水為宜
❸酒精噴霧
其具有溶解酯類之能力,而新型冠狀病毒的外膜含有酯類,75%的酒精可使病毒失去活性。酒精亦可以作為無法濕洗手時的替代消毒劑,可用於手部清潔及較小體積之隨身與居家物品消毒用品
⚠️酒精切勿大規模噴灑,並遠離火源,以免釀成火災
⚠️「擦抹」的方式比直接噴灑更好,對物品表面的消毒作用更完整
⚠️95%的酒精,只適合用於酒精燈、酒精爐等用途。而40~50%的酒精,適合用於預防褥瘡;25~50%則應用於物理退熱作用
❹二氧化氯
二氧化氯是利用氧化原理對抗微生物,和水反應之後產生的亞氯酸鹽,不是致癌物質。除了溶於水中,二氧化氯也能用氣體型態分散在空氣中進行消毒,經過陽光照射後,很快就能分解成氧氣和氯氣,不太會殘留。因此,使用後不必擔心有副作用,且其對細菌、病毒、黴菌的細胞壁有較強的吸附和穿透能力,能抑制蛋白質合成,達到抑菌、殺菌效果,是一種對環境、人體和動物相對友善的綠色消毒劑,通常用在自來水消毒,也被合法用於食品洗潔劑中
⚠️使用時配戴手套,以避免皮膚直接接觸而產生不適
⚠️若在室內噴灑二氧化氯消毒水或氣體時,應離開現場勿留在室內,待二氧化氯作用、揮發完後,經通風之後再進入
❺奈米材料
奈米是長度單位,1奈米等於十億分之一公尺,約為頭髮直徑的十萬分之一。凡材料尺寸小於100奈米時,即稱為「奈米材料」。奈米材料種類多元,像是奈米塑膠、奈米金屬、奈米陶瓷、奈米磁性材料等。奈米材料目前廣泛運用於各類領域商品,諸如醫藥、資訊、光電、化工、生物工程等。其中奈米金屬材料中的「奈米金」、「奈米白金」、「奈米銀」則被應用於抑菌噴霧中,以提升抑菌防護力
⚠️帶正電的奈米銀,當接觸到帶負電的微生物細胞後便會相互吸附。奈米銀會刺穿細胞外表,破壞細胞DNA及抑制蛋白質形成,讓細胞無法代謝及繁殖直至死亡,因而達到滅菌效果。當細胞失去活性後,奈米銀便會離開繼續進行抗菌,具優異抗菌續航效能,且不帶毒性和副作用
⚠️奈米金具有很高的催化活性。可將有害一氧化碳轉化成無害的二氧化碳,並將氮氧化物還原。此技術可應用在氣體防護面具與室內空氣潔淨用品。而奈米金在室溫下就能進行反應,且不受水汽影響,具有抗自由基的作用,是維生素C的80倍;亦被添加在生醫材料中,用以增加在體內時的安定性
⚠️奈米白金易於附著物體表面,當與病菌結合後,奈米白金可穿破病菌細胞膜,使病菌喪失活性並壞死。奈米白金穩定性高,能長效防禦。而水本身無電荷,但肌表的水分因皮膚運動、氧化等原因而帶正電,所以水分容易往外散失,而奈米白金則帶負電,基於正負相吸的原理,透過奈米白金作用後,可達到良好的鎖水功能。當添加於保養品中,可幫助皮膚對水分的吸收,並提升水分的續航力,使肌膚常保水嫩與彈性
📢雖市售提供各式滅菌液產品供選擇,但其清潔效果仍然比不上直接以肥皂和清水洗手,建議應將其作為日常輔助清潔備品之用
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[新冠肺炎之健康待在家—抗病毒食材]
如果待在家看新聞讓你惶恐不安,用以下食材做幾道菜吧!(第一次做這種健康食物圖)
最近閱讀一些新冠病毒相關學術論文,發現一些蠻實用的主題來分享一下。
之前提過引起感染的三個因素: 感染源、易感宿主、傳染途徑。
⚠️感染源;新冠病毒
⚠️易感宿主:免疫力差容易感染,預後也不好
⚠️傳染途徑:指新冠病毒侵入人體的途徑➡️所以要落實防疫三寶:洗手口罩勿群聚
其中維持良好免疫力及切斷傳染途徑是我們比較能掌握的。
現在應該有蠻多時間都要待在家,若朝壞的想,
這樣的情形恐怕會持續一段時間,
那怎樣健康待在家,也培養良好免疫,
我想就從吃和大家聊聊好了!
不過重點我要重申:
🌟以下內容只是建議這些食物食材可以適度入菜
⚠️不要狂嗑!不要狂嗑!不要狂嗑!
⚠️不要上傳統市場群聚!不要群聚!不要群聚!
1. 先說結論:有哪些食材具有免疫調節和抗病毒的功能呢??
🌟甘草、大蒜、洋蔥、薑黃、大豆、無花果、石榴、黑胡椒、木瓜、苦橙、李子、芭樂
在日常飲食中加入這些食材或水果,
可能有助於增強免疫系統,降低感染的風險,
或在新冠病毒感染的情況下快速恢復。
🌟大家可以斟酌食用或入菜喔!!!
2. 一些學理(以下文長)
研究主要指出上述植物的營養成分具免疫調節劑作用,可以增強體液免疫和細胞免疫,也能活化非特異性免疫反應,例如活化自然殺手細胞、巨噬細胞、和補體系統,從而增強對感染的抵抗力。
(1)以甘草為例,學理方面:
甘草根所含的甘草甜素能抑制病毒的複制、吸附和滲透。
甘草甜素可增強巨噬細胞中一氧化二氮的產生和表達,從而顯著抑制病毒複製
(2)又以薑黃為例,過往研究指出透過影響病毒蛋白如血凝素,神經氨酸酶和基質蛋白的合成,在薑黃濃度30μM的細胞培養實驗中,有助於降低約90%流感病毒量
上述其他的植物、食材也表現出較高的抗病毒活性,尤其是針對引起呼吸道問題的病毒,可被視為潛在的抗病毒劑。
3. 注意!不是叫你狂嗑!
⚠️食用過量也會對人體產生不良影響
例如:
(1)甘草甜素可接受的每日攝入量為0.2 毫克/公斤/天
如果食用量較高,最主要的副作用為血壓升高、低血鉀。
使用上對有心血管、腎臟和血壓問題的人要更加小心!
(2)又以大蒜來說:
雖然食品和藥物管理局(FDA) 認為大蒜對人體是安全的,但如果以高劑量攝入,尤其是空腹時,會引起一些不舒服,如腹瀉、頭暈、噁心、嘔吐、頭痛等
所以我說,在家煮的話,上述食材可以斟酌入菜,怡情養性,也吃出健康^_^
參考文獻:Fan Yang et al.Food as medicine: a possible preventive measure against coronavirus disease (COVID-19) Phytother Res. 2020 Dec;34(12):3124-3136.
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