😢我還需要多少場講座,才能洗刷一篇報導帶來的恐懼?
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昨日(29)屏東傷人案震驚全台,幾乎所有人都在問:說好的「社會安全網」呢?該案行為人具長期精神科病史的背景更被諸多新聞媒體強調,似乎直指此次犯案原因就是因為「他有精神病」。
精神疾病是否真的等於暴力犯案的原因?究竟我們該如何看待這次的案件,我們又能怎麼做呢?我是雨仙,本身是情感型思覺失調症病友,我想作為精神病病友分享我的想法。
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📍精神疾病=具暴力行為?刻板印象只會加深社會恐懼
「有精神疾病」和「有暴力行為、重大刑案前科」,並不是絕對的因果關係。
我經常以精神病病友的身分在全台各地演講。在演講前,我常常問在座聽眾一個問題:你印象中上次看到「神經病」是什麼時候?你感覺如何?
常常得到的答案是:看到路上衣衫不整散發異味的流浪漢、隔壁照三餐叫囂吵鬧的鄰居、捷運上陰陽怪氣喃喃自語的婦人,看到他們覺得討厭又害怕。
這確實是很多人對於「精神疾病」的印象與感受,似乎罹患精神疾病的人就是骯髒、沒成就、無法社交,又像是顆令人害怕的不定時炸彈。
很多人知道我是病友後,第一反應就是「哇,你看起來很不像耶!」其實,學校的同學老師、公司的同事上司、教會的弟兄姊妹、佛堂的師兄師姐、自己的親戚好友,都有可能是精神疾病患者。他們和你我一樣按時上班上學、有喜怒哀樂、有喜歡的討厭的人事物,如果不說,或許你都不曾發現他們有精神疾病。
許多有精神疾病的人就和你我一樣安安份份的生活著,也有些身心健康的人卻犯下令人害怕的罪刑。當我們看見一個人犯罪,不該只看到他的疾病,並認為他的疾病一定就是犯罪原因。
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📍醫院病房不是關押犯人的場所,而是提供治療的地方
許多人認為,犯下重大刑案的精神病人就該「關在醫院關到死」,但醫院是關押犯人的場所,還是提供治療的地方呢?我想答案很鮮明。我認為,任何需要醫療救治的犯人,確實有權也應該接受妥當治療;任何犯刑的病人,也應該接受適恰的懲處。讓醫療回歸醫療功能,而非期望透過無限期的住院,把問題藏起來眼不見為淨。
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📍醫療自主與提供治療並非二選一的選擇題
作為病人,我認為真正的醫療自主,是在病人能夠知道自己有哪些療程選項,以及這些選項的風險後,有能力為自己做出最適合的醫療決策。但在台灣現況,許多病友及家屬並不知道有哪些治療選項、有哪些可用資源,只能在病人符合「傷人與自傷行為」時才強制就醫,急性病房待完三周後就辦理出院回家。在醫院與家之間,沒有提供完整的出院規劃,沒有提供病人銜接適應的環境,也沒有提供給陪伴者喘息的可能。
但急性病房與家之間,真的沒有其他可能性嗎?難道病人只能在兩者之間反覆遊走?其實,還有轉介慢性病房、日間病房或其他社區康復之家等等選擇,只是陪伴者與病人不知道資訊、不知道哪裡尋求幫助尋找資源,讓選項只剩下「看著病友被架上救護車緊急送醫」與「讓病友待在家裡好不放心」的兩個選項。
精神病友的醫療選擇不應該是要或不要的二選一。
#看完這篇文章的你能做什麼?
1.拒絕轉貼聳動的新聞,嗜血的新聞標題無助於讓社會變得更好,只會加劇一般大眾對病友的恐懼
2.在日常生活中表達自己的善意。很多人會在書包上別個彩虹絲帶表達自己支持同志平權,雖然精神病病友沒那麼多可愛的周邊可以買來表態,但當有人在議論精神疾病、散播對病友的刻板印象時,你可以反駁或出聲制止對方。
3.我覺得很多時候病友跟陪伴者無法獲得足夠的資源,是因為不知道有哪些資源&該怎麼使用。我剛生病的時候也很徬徨。你可以 #轉貼這篇文章,我會在留言區放一些資訊網站跟諮詢專線(包含我最近開始自己架設的資訊網),你的分享轉貼可以讓更多有需要的人看到。
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過1萬的網紅高雄市議員鳳山黃捷,也在其Youtube影片中提到,2019-04-17 #15mins衛環委員會質詢 #環保局 1.要求擬定《高雄市生煤管制自治條例》 從臨時會要求到現在,環保局承諾過了還是什麼都沒做,今天局長更以「中央已修空污法,地方沒有評估必要」#拒絕研擬!高雄不值得要求更嚴格的標準、不能要求更好的空氣品質是嗎?消極怠惰的態度實在令...
一般拒絕醫療權 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最讚貼文
0925新加坡聯合早報
*【與美司法部達成協議 孟晚舟獲釋】
中國華為公司首席財務官孟晚舟引渡案出現突破性進展。加拿大法官當地時間週五(24日)簽署了孟晚舟的釋放令,取消保釋條件,在近三年的居家監禁後,孟晚舟終於獲准返回中國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210925-1197078
*【外媒:孟晚舟已啟程返回中國】
華為首席財務官孟晚舟當地時間9月24日與美國司法部門達成延期起訴協定後,加拿大法院同日結束對孟晚舟的引渡聆訊。據外媒報導,孟晚舟已起程返回中國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210925-1197082
*【杜魯多:被北京拘留的兩加拿大公民啟程回國】
加拿大總理杜魯多當地時間週五說,兩名被北京拘留超過千日的加拿大公民已離開中國領空,並將於當地時間週六早些時候返回加拿大。就在同日,華為首席財務官孟晚舟與美國司法部門達成延期起訴協定後,加拿大法院簽署了她的釋放令。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210925-1197086
*【美稱CPTTP成員會將臺灣良好記錄納入申請評估】
美國稱,申請加入《跨太平洋夥伴全面進展協定》(CPTPP) 的臺灣有著良好的記錄,並預計CPTPP成員在評估臺灣的申請時,會將這些記錄考慮在內。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/china/story20210925-1197085
*【法國貿易部長拒絕與澳洲貿易部長會面】
法國對潛艇合約被撕毀怒氣未消,一名法國官員透露,法國外貿及經濟吸引力部長裡斯特拒絕下個月在巴黎與澳洲貿易部長會面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196943
*【據傳獲近20歐盟國家提名 譚德塞或連任世衛祕書長】
世界衛生組織成員國提名新任祕書長人選的期限於23日截止,據報有近20個歐盟國家提名現任世衛祕書長譚德塞連任,相信譚德塞是目前的唯一人選。譚德塞本人尚未正式宣佈是否續任。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210925-1197006
*【文在寅提議發表終戰宣言 金正恩胞妹稱是“好主意“】
北韓領導人金正恩胞妹、勞動黨副部長金與正表示,韓國總統文在寅提議發表終戰宣言是個“好主意”,認為只要韓國不再保持敵對態度,就有可能討論恢復雙邊關係。分析認為,北韓承認發表終戰宣言的必要性,但試圖把不能發表宣言的責任推給韓國和美國,施壓韓美先改變既有政策。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210925-1197009
*【美日印澳峰會在白宮開幕 重申加強印太地區合作】
美國總統拜登、日本首相菅義偉、澳洲總理莫里森及印度總理莫迪24日在白宮舉行“四方安全對話”(Quad)面對面會談,會上重申四國要在印太地區加強合作,並預計在冠病疫苗、基建、科技及氣候等方面的合作取得進展。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210925-1197080
*【聯合國人權專員:緬甸出現 可能“升級為大規模內戰”跡象】
聯合國人權事務高級專員巴切萊特警告,隨著緬甸反政府的倡議擴大及軍方加強鎮壓,緬甸局勢出現可能“升級為大規模內戰”的跡象。他呼籲國際社會採取更多行動,讓緬甸恢復民主,防止更廣泛的衝突。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210925-1196998
*【拜登呼籲符合資格者快接種輝瑞第三劑】
美國疾病控制與預防中心(CDC)為高風險群和前線醫療人員施打加強劑開綠燈,美國總統拜登週五呼籲符合資格的民眾儘快再去打一劑輝瑞疫苗,並稱自己也會去打。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210925-1197081
*【料近期進一步鬆綁 專家:馬允許跨州不能單看成人接種率】
專家提醒,馬國政府決定允許民眾跨州時,除了以成人的接種率作為指標,也應關注兒童和青少年確診病例,以及住院和重症病例。
https://www.zaobao.com.sg/news/sea/story20210925-1196997
*【多位非洲國家領導人批評疫苗分配不公平現象】
多位非洲國家領導人在聯合國大會一般性辯論上的講話中批評冠病疫苗分配不公平現象,呼籲早日改變絕大多數非洲人無法公平獲得救命疫苗的現實。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210925-1197079
*【墨西哥染疫風險高的青少年 只會接種輝瑞疫苗】
墨西哥政府表示,當局只會使用輝瑞-BioNTech公司生產的冠病疫苗,為染疫風險高的12歲至17歲青少年接種。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196947
*【馬研究:科興冠病疫苗預防重症高度有效】
馬來西亞一項大型真實世界研究顯示,中國科興生物(Sinovac)研製的冠病疫苗在預防重症方面高度有效,而輝瑞和阿斯特捷利康冠病疫苗的保護效率更高。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196923
*【日本政府擬月底解除緊急事態宣言】
日本衛生部長田村憲久表示,日本的冠病疫情趨緩,該國大部分地區的緊急事態宣言可能將在近期解除。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196909
*【挪威將解除冠病防疫限制】
威政府表示,挪威25日解除該國的冠病防疫限制。路透社報導,挪威首相索爾貝格說:“挪威在和平時期採取最嚴厲的措施已有561天……現在是恢復正常日常生活的時候了。”
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196944
*【多國出現氣候示威】
全球多個城市出現氣候變化示威浪潮,數以萬計的年輕人將走上街頭,要各國政府迅速應對氣候變化。據“星期五為未來”(Fridays for Future)稱,全球氣候示威從亞洲開始,並計畫在1500多個地點舉行示威活動。單是在德國,預計將有430多場抗議活動。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196937
*【加州巨型千年紅杉林 恐遭山火波及】
美國加州“KNP複合山火”在紅杉國家森林延燒超過一周,現在已經逼近由100棵巨型千年紅杉組成的“巨型紅杉林區”。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210925-1197007
*【聯合國發起停止新建煤電廠新倡議】
聯合國發起停止建設新煤炭發電廠新倡議,目前有七國簽署了該項協議,包括智利、丹麥、法國、德國、黑山、斯里蘭卡和英國。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196916
*【面對海平面上升直接威脅 低窪國家籲富國積極制止氣候變暖】
馬爾地夫總統薩利赫在聯合國大會上說:“1.5攝氏度和2攝氏度之間的差距,對馬爾地夫而言等同於死刑。”
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210925-1197004
*【三分之一糧食白白浪費 聯合國呼籲改革糧食系統】
聯合國秘書長古特雷斯在首屆聯合國糧食系統峰會上指出,全球有30億人買不起健康飲食、20億人超重或肥胖、4.62億人卻體重不足;在這同時,三分之一的糧食卻白白浪費掉,大家必須改變我們看待糧食的態度。
https://www.zaobao.com.sg/news/world/story20210925-1197005
*【雖有多種軍機亮相 轟-20隱身戰略轟炸機 不會參加珠海航展】
有關人士分析,轟-20實機基本沒有亮相珠海的可能,但不排除官方展出轟-20模型,以證實中國空軍跨入戰略空軍的門檻。
https://www.zaobao.com.sg/news/china/story20210925-1197017
*【媒體:阿富汗塔利班官員稱將恢復死刑及截肢刑罰】
阿富汗塔利班重新掌權後,表明會恢復死刑及截肢刑罰,但未必公開執行。據塔利班創辦人之一、上次執政時期主要負責落實伊斯蘭律法的官員圖拉比接受外媒訪問時說,外界批評塔利班在體育館執行刑罰,但塔利班從未評論其他國家的法律和刑罰,沒有人可以告訴他們法律應該如何。塔利班奉行伊斯蘭教,將根據可蘭經制定法律。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196903
*【歐盟擬統一手機充電器規格】
歐洲聯盟委員會23日發佈提案,建議在歐盟範圍內進一步統一手機充電器的規格,確定USB-C為標準充電介面。
https://www.zaobao.com.sg/realtime/world/story20210924-1196951
一般拒絕醫療權 在 國家衛生研究院-論壇 Facebook 的最讚貼文
【如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?】
父親在過世前一年多,一年內因吸入性肺炎住進台大醫院三次,在與六位兄弟姊妹討論過後,我代他簽署了「不施行心肺復甦術」(DNR),同時最後與醫療團隊商量下,決定接受「鼻胃管攝取營養」的醫療決定。
我深知對一位神智清楚,最喜歡美食的老人家,接受這種生活方式是何等的困難,但在理智的衡量下,他十分勉強地答應了。最初他偶爾在深睡中,不自覺地自己動手拔掉鼻胃管,而他老人家尷尬地向我道歉的神情至今仍是我的夢靨。
之後每個月在幫他更換鼻胃管時,都會在前一晚拔管,讓他當晚睡得十分舒適,而隔天一早再幫他換上新管。幾個月後,他開始告訴我,他實在不願意再插回鼻胃管,「這種存活沒有尊嚴,沒有品質,不如不要活」。
後來他甚至一直搖頭拒絕,直到我告訴他,再這樣拖延下去我上班會遲到,他才閉上眼睛,滿臉不高興地讓我插上新的鼻胃管。在上班的捷運車上,有時我會想到幾分鐘前父子互相道歉的情景,而忍不住流下淚來。
2008年父親在沈睡中安詳過世,但我偶而仍會回想到那一幕我堅持他接受鼻胃管的難忘情景,而不自覺的愧疚落淚,因為我實在沒有理由強迫他接受這種他認為「沒有尊嚴的存活」。父親過世時雖然已經衰弱臥床好幾個月,但他心智清楚,他的意見應該被尊重。我們提供營養,延長生命固然重要,但當事人對「人生的意義與目的」的看法,應該遠比家人活過百歲的紀錄來得重要,我們這樣執意繼續使用鼻胃管到底是為了誰?
當台灣通過「病人自主權利法」之後,我常會想起,如果我們當年有機會讓他老人家主動與子女們討論自己人生旅程的最後階段要怎麼「走」,讓家人了解他的願望,我們一定能使他更無憾地走完美滿的人生[1]。
■我是醫師,我不要被插鼻胃管
第一次看到這位病人,只見她的雙手被綁著,很激動一直要去扯鼻胃管,甚至連腳都扭動起來。老太太的兒子對我說,她在家裏就是這樣,一不小心,鼻胃管就會被扯掉,把手綁起來是不得已的。
我試探性的問了這個兒子,「如果是您自己,您要這樣插著鼻胃管,然後被綁手嗎?如果是我,當我吞不下,我就要死了,我不要被插鼻胃管。」
兒子說:「最好不要插,但這也是沒辦法的事呀!一個人不能吃,就沒有營養,沒有營養會死吔,總不能看著媽媽活活被餓死吧?醫師,沒有鼻胃管,怎麼可以呢?」
結果,這個病人住院三天中自拔二次鼻胃管,就在第二次自拔管路當下,我剛好走進病房,我說:「鼻胃管不見了!」,只見媳婦冷眼的對著外籍看護說:「妳是怎麼顧的?」,可憐的看護說:「我就要翻身,才鬆綁,她就自拔了。」
好令人心酸的場景,但這樣的場景、類似的對話,每日不斷地在臺灣各地上演著,這是一個講究孝順的國度嗎?
在加護病房裏,曾經有一位九十多歲的老先生向我哭訴:「醫師,我又沒有做壞事,為什麼把我綁起來?」被插鼻胃管的病人吃下的食物,沒有經過味蕾的品嚐,無法感受到食物的酸甜苦辣,他們常說:「醫師,我都沒吃。」[2]
■居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思
試想插著一條塑膠管,從鼻腔通往胃,過一天的生活。吃飯、洗澡、睡覺,都不能拿下,那會是什麼樣的感覺?居家醫療醫師陳乾原,曾嘗試自行插鼻胃管,親身體驗患者的感受。
根據衛福部的最新統計,全台65歲以上的住院人口當中,插鼻胃管的人數多達12萬人,比例為17.94%。換言之,65歲以上住院的患者,幾乎每5人就有1人選擇以經鼻腔灌食的方式,維持身體所需的營養。儘管在醫療現場極為常見,鼻胃管卻也是生命末期最常引起爭議的醫療處置之一。例如,知名作家瓊瑤就曾為了先生平鑫濤在失智、中風後是否該插鼻胃管灌食,和繼子女發生衝突。
倘若有天,我們因故失去了自行進食的能力,究竟該不該插鼻胃管?比起紙上談兵,深耕居家醫療領域的醫師陳乾原決定自己試插鼻胃管,了解這項醫療處置對患者的身心影響。親自當過一回病人,才能以新的角度思索生命的困難抉擇。
陳乾原醫師笑說,第一次插管雖然不到3分鐘就放置完成,但插入不久後就有明顯不適感,他馬上拔出。吃完晚餐後,他再試插2次,結果竟然因為管路刺激腸胃蠕動,胃裡的食物全吐了出來!就這樣來回折騰了幾次,插管第4次,才成功完成灌食、睡過夜。
他形容,從鼻胃管灌食雖然沒有特別不舒服,但鼻腔始終有異物感,有時會需要張嘴呼吸。除了流眼淚、鼻涕外,夜間睡眠也受到影響,很難進入深層睡眠狀態。隔天一早灌完牛奶,他拿掉鼻胃管,最大的感想是:「以口進食真好!」
■既然鼻胃管會造成患者的極大不適,為什麼在臨床上仍如此常見?
陳乾原醫師解釋,插鼻胃管的患者,通常是因為疾病、老化導致吞嚥困難、容易嗆咳,或者經醫師評估以口進食所獲得的營養不足、大型手術或治療前需要灌食以獲得充分營養等。
儘管鼻胃管具有灌食、給藥方便、可快速補充營養等優點,陳乾原醫師也提到,不少意識清醒且還有力氣的患者,會因不舒服而自行拉扯鼻胃管。到頭來,家屬必須約束患者,限制其行動。
此外,愈來愈多研究也顯示,插上鼻胃管不會降低吸入性肺炎的機率。甚至若缺乏復健,口舌等咀嚼相關的肌肉會持續退化,將來誤嚥機率更高、更難恢復以口進食。
陳乾原醫師指出,從醫師的角度,若插鼻胃管無助於改變病程、增加復原機率,也不能讓患者過「自認有品質」的生活,就要審慎考慮插管的必要性。像是他有位患者是重度失智的奶奶,原本營養師評估,灌食可讓她多少恢復力氣。
但插上鼻胃管後,奶奶原有的褥瘡等問題都未改善,後來又發生吸入性肺炎。女兒同時照顧重病雙親,心力交瘁。他認為,在這樣的情況下,插鼻胃管的意義就不大。
■「透過餵食,家屬可以好好陪伴患者,反而是一個療癒的過程」
陳乾原醫師說:若吞嚥功能不佳又不想插鼻胃管,可考慮胃造口手術,藉由腹部上的管路直接灌食。或者,當患者年事已高、處於疾病末期,本人又沒有進食意願時,也可以只提供水分不餵食,不失為一種善終的選擇。
有些家屬擔心,不用鼻胃管或其他方式積極地給予營養,是不是就等同於讓患者「活活餓死」?陳乾原醫師提到,居家醫療的現場,常有許多年邁、接近生命終點的患者。他最大的體悟是,無論人的意志有多強、醫療有多進步,生命往往有自己的出路[3]。
■放棄無效醫療,讓病人走得安心!
「台北市立聯合醫院」黃勝堅總院長:「唯有認識死亡,才懂得如何善終」;鼻胃管,真的有必要嗎?鼻胃管的使用在台灣相當普遍,許多末期病人如癌症、失智症的患者,醫療人員為了維持其生命,通常都會建議使用鼻胃管提供營養,但對患者來說不但不舒服,對自尊也是一種傷害。
事實上,現在國際上的最新觀念是,不推薦末期失智病人使用任何管路,建議經口餵食,以細心的手工餵食方式,為病人保留尊嚴,並把時間留給患者和家屬。
黃勝堅院長舉例,曾經有一位腦部受傷的96歲老先生被送到急診,老先生的兒子主動告訴主治醫師:「拜託不要幫我爸爸插鼻胃管。」醫師回答:「可是不放鼻胃管就沒有營養,而且有用鼻胃管比較不會吸入性肺炎。」
兒子反問:「難道用了鼻胃管,就一定不會肺炎嗎?我爸爸都96歲了,他需要的不是再活那麼久,應該是尊嚴擺第一!」於是,老先生轉出加護病房,在子孫環繞、手中抱著愛貓的情況下安然辭世,了無遺憾又保有尊嚴[4]。
■身心健康五戒:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙
老後最理想的境界是無病無痛,自己和家人都不必為難。在陳乾原醫師的診所中,貼有一張提醒自己和患者的「身心健康五戒」:吃對、運動、睡好、微笑、刷牙。
▶吃對:
是以低脂、少糖、少鹽為原則,吃多色蔬果並喝足夠的水。
▶運動:
每週應有3次、每次至少半小時,胸、臂、腹、腿都要動到。
▶睡好和微笑:
則是早睡早起,心情愉悅,保持身心穩定。
▶刷牙:
一般人最容易忽略的刷牙,其實和老後的生活品質關係極大。陳乾原醫師指出,牙齒刷乾淨,才能維持咀嚼能力。再加上近年研究已顯示,牙周附近的細菌會提高罹患心血管疾病的機率,也會引發身體的炎性反應,導致糖尿病等慢性疾病、影響認知功能。可以說,口腔清潔做得好,需要插鼻胃管的機率也會減少[3]。
尊重生活品質與生命尊嚴的國家,退化的老人不會被插鼻胃管,照顧者會細心地、慢慢地進行餵食,如果真的不行了,不會強迫灌食,然後老人就順著生命自然的軌道,離開人間,展開另一段靈性之旅。
在歐美澳等國,他們不會為無法自然進食的臥床老人插鼻胃管,或採取經腸道營養等延命措施,他們認為,人終有一死,如果讓老人家這樣延長死亡的時間,反而讓其人權與尊嚴受損,是倫理不容的壞事。
陳乾原醫師說「我覺得人怎麼生活,大概就會怎麼死去。」。修行在日常,好好照顧自己,生命才會有圓滿的結束![2]
黃勝堅醫師表示「時間到了,該怎樣就怎樣」,死亡是生命的最高境界,完整的死亡才會讓生命更圓滿,無論醫師或民眾都必須了解死亡,唯有認識死亡,才懂得如何善終。當醫病雙方都具備「死亡識能」(Death Literacy),理解醫療也有極限,彼此才能互相尊重,成為生命共同體,一起幫助病人走向美好的善終,而不是強制施以插管、電擊、心肺復甦術(CPR)等急救[4]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
[1](元氣網)「醫病平台/如果時光倒轉,我會堅持放回父親的鼻胃管嗎?」:https://health.udn.com/health/story/6001/5685714
[2](幸福熟齡)「我是醫師,我不要被插鼻胃管 陳秀丹醫師:期盼十年後的台灣,沒有被捆綁的老人」:https://thebetteraging.businesstoday.com.tw/article/detail/201906210032
[3](50+好好:用新的方法,創造自己的理想老後)「居家醫療醫師陳乾原,自插鼻胃管實驗後的省思:老後不想插管,現在該做哪些準備?」:https://www.fiftyplus.com.tw/articles/20911
[4]幸福熟齡「放棄無效醫療,讓病人走得安心!黃勝堅:唯有認識死亡,才懂得如何善終」:https://bit.ly/2URlK46
➤➤照片
[2]
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶「國家衛生研究院-論壇」出版品(電子書免費線上閱覽)
https://forum.nhri.edu.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #國民健康署 #高齡化社會 #低效益醫療 #鼻胃管 #病人自主權利法
台北市立聯合醫院 / 國民健康署 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇
一般拒絕醫療權 在 高雄市議員鳳山黃捷 Youtube 的最佳貼文
2019-04-17 #15mins衛環委員會質詢
#環保局
1.要求擬定《高雄市生煤管制自治條例》
從臨時會要求到現在,環保局承諾過了還是什麼都沒做,今天局長更以「中央已修空污法,地方沒有評估必要」#拒絕研擬!高雄不值得要求更嚴格的標準、不能要求更好的空氣品質是嗎?消極怠惰的態度實在令人失望,除了籌錢讓學校買空氣清淨機,不見市府空汙減量決心,更何況還是違法募款!
2.修正《環保基金管理會設置要點》、完善《高雄市二行程機車汰舊加碼補助》
今年高雄市的電動車補助拖了四個月的主要原因是委員空窗三個月且基金見底,我要求環保基金在設置要點裡新增「該屆委員任期屆滿前三個月,完成下屆委員之招聘作業。」條文,並善盡說明責任,避免名額認定不公平、讓民眾等待的問題再發生,也要檢討補助無法年年延續的問題,否則民眾沒有誘因汰換。
3.檢討垃圾處理費隨水徵收
一來隨水徵收本不合邏輯,二來變相懲罰使用環保餐具需要用水清洗的民眾,三來高雄的一般廢棄物清除處理費用隨水徵收的方式每度水4.1元是全國最高,雙北隨袋徵收的垃圾處理費是全國最低。高雄若有心要推垃圾減量,應參考雙北成功和台中失敗的例子來認真研擬更好地推動辦法,而非因遇到阻礙就擱置,繼續使用更有問題的徵收方式。對此局長僅承諾 #會再評估。
4.「石化專區」和「循環經濟產業示範區」兩者明顯不同
韓國瑜市長說高雄缺一個石化專區,經發局長伏和中緩頰說「市長比較接地氣,講循環經濟很多人聽不懂」,指兩者是一樣的意思。我今天質詢環保局長兩者的定義一樣嗎?是市長不懂循環經濟還是市民不懂?局長答覆 #有機會的話會和市長解釋。
#衛生局
5.醫療觀光小組納入法制局、勞工局及醫護工會代表
局長僅回覆會遵循中央法規、不會違法,且勞工意見會向「醫師公會」諮詢。顯然局長對於醫療行銷、醫療廣告等可能觸及醫療法規、遊走法律邊緣的推銷行為絲毫不警惕,更顯見局長的勞動意識很有問題,怎麼會找「公會」諮詢勞工問題呢?!再者,市府欲合作的五大院所高醫大附醫、高雄榮總、義大醫院、高雄長庚、阮綜合可是出了名的血汗,局長怎能完全不替基層醫護人員把關勞動權益?
6.制定「危勞職務認定範圍」及「退休年齡酌減方案」
我向衛生局長為護理人員請命,護病比超標、待命制、花花班的勞動問題已層出不窮,而根據《公務人員退休資遣撫卹法》危勞認定新制,主管機關須擬定「危勞職務認定範圍」及「退休年齡酌減方案」,現在衛福部、退輔會、臺北市政府、新北市政府、臺中市政府已擬定方案送銓敘部核備了,為何高雄市衛生局遲遲不送出?所屬高雄市管轄的醫院護理人員就比較命苦?局長承諾今年底前會完成。
#勞工局
7.建立工會陪檢制度並實施
勞檢法規定勞檢時需通知工會,但目前仍只有企業工會可進行陪檢,產業工會和職業工會仍被排除在外,我要求局長盡快研擬相關計畫,讓工會陪檢制完整落實。
8.完成勞動教材專區設立
勞工局過去的勞動法制教材僅提供少數資料上網,我要求應在網站上設置完整教材專區,讓企業、學校都能使用正確且即時的勞動資料,供民眾索取,讓勞動教育進到校園和各行各業。
9.勞動法制教育結合勞博資源
高雄市勞工博物館具豐富的勞工文史資料,我要求勞工局應整合勞博文史資源來做更完整的勞動教育規劃,讓勞動意識透過更多元的方式進入公民的生活。
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