【重大意外發生,別忽視創傷後壓力症候群(PTSD)】
台鐵太魯閣號110年4月2日發生出軌事故造成嚴重死傷,台鐵機務處處長陳詩本表示,據調查袁淳修煞車時是奮力重拉煞車4秒,並且堅持用生命拯救乘客,直到撞擊失去生命為止,(4/5)袁淳修骨灰乘坐專用列車前往台中,而袁淳修同事、長官也自發於樹林站「交班」除向袁淳修喊話任務已結束,也全體列隊敬禮,而專車及現場行經列車也鳴笛致意[1]。
本起事故造成50人死亡和216人輕重傷,為1948年臺灣鐵路管理局成立以來最嚴重的鐵路死傷事故[2]。太魯閣號的倖存者在社群媒體上寫到:
有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。
我們是第一時間逃出車外的第三節車廂。
看見
好不容易打開門時,大家沒有爭先恐後,而是手把手地扶持身旁的人。
看見
兩位健壯的男孩立刻主動跳下去在門口接應大家下車。
看見
位在第一車廂的列車長幫助其他人脫身出來後,繼續幫忙大家疏散、幫忙我們提行李走過鐵軌,再折回現場協助救災。
看見
第一批來到的救難人員急火火地衝向山洞,因為太焦急還一度跌在鐵軌旁。
聽見
年輕救難員一邊動作、一邊手抖個不停,一旁老練的救難員對他說「不要想太多、盡全力救就好。」
看見
現場警消人員忙碌地安排救難動線、安排獲救人員爬到上方清水休憩站等候,仍然不忘溫和且親切地回應每個人的狀況。
看見
獲救的人沒有抱怨或躁動,而是互相詢問傷勢、分配補給的水和食物。
感謝為乘客犧牲自己的兩位駕駛員,
相信他們直到生命最後一刻仍努力地煞車,車子才停下來。
願主親自安慰他們的家人。以及所有罹難的家屬和每個關心我們的朋友們[3]
■Care the Carer(關心照顧者的健康)
「衛生福利部八里療養院職能治療科張自強主任」表示,台鐵太魯閣號發生嚴重出軌意外,事故傷者與救災人員連日接收負面訊息可能出現罪惡感、情緒不穩及殘酷景象不斷湧現等症狀,呼籲應重視「Care the Carer(關心照顧者的健康)」,確保救難者身心健康。
張自強主任指出,面對連日處理重大事故,無論直接或間接投入救災或醫療復健工作者,都可能產生「創傷後壓力症候群(Post Traumatic Stress Disorder, PTSD)」,包括感到身心疲憊(日以繼夜搜救與協助)、罪惡感(為何沒有及時把他們救出)、心情憂鬱(每天看到悲傷的景象)、無助(明明救出但無法救活)、情緒不穩(壓力與疲憊造成)等,且緊急救護、搜救或傷亡者家屬崩潰等殘酷景象會不由自主出現在腦海中,導致心理健康失調等現象[4]。
■不只罹難家屬、一線人員,一般民眾也會引發創傷後壓力症候群(PTSD):「國立暨南國際大學社工系吳書昀教授」指出,重大災難發生後,經歷事件人員因直接面對傷痛,身心受影響程度強烈;一般民眾雖沒直接經歷卻可能因新聞事件勾起創傷記憶,或因災害故事、畫面不斷重播導致心情低落、焦慮不安等身心狀況,專家呼籲要多留意身邊親友情緒,必要時應尋求專業醫療[5]。
■「創傷後壓力症候群(PTSD)」的症狀、治療與預防(醫師完整說明):人生總是有許多意外,經歷過或大或小的創傷後,我們都希望自己能夠走出來,但並不是所有人都這麼幸運,許多人在經歷創傷後,罹患了創傷後壓力症候群(PTSD),長期承受失眠、惡夢、嚴重焦慮…等症狀。
創傷後壓力症候群的個案,常會因為否認或害怕再度體驗創傷,因此逃避就醫,身為醫療人員,這就是我們最擔心的事。我們只有在更加了解這個疾病後,才能對自己,以及旁人的心理健康,有更多的關注與同理,讓更多人能夠順利走過生命中陰暗的幽谷。
▶創傷後壓力症候群(PTSD)是什麼?
創傷後壓力症候群(PTSD)多數是因為直接經歷,或親眼目睹駭人的事件所引發。常見的創傷事件包含瀕臨死亡的威脅,例如綁架、兇殺、戰爭、天然或人為災難、嚴重的身體傷害、虐待或性暴力等。
甚至這些創傷,不一定要是自身經歷或親眼目睹的,有時光是「得知」親密的家人或朋友遭受創傷事件,都有可能引發創傷後壓力症後群,導致回憶、惡夢、嚴重焦慮,以及無法控制地想起創傷事件。
根據終生盛行率的研究,創傷後壓力症候群並不少見,平均來說,遭受創傷後有9.2% 的受創民眾曾發生創傷後壓力症候群,而在性侵、戰爭、監禁和屠殺的倖存者,則有高達33%~50% 的盛行率。
經歷重大創傷事件,對任何人來說都是很痛苦的,短時間內出現回憶、噩夢、嚴重焦慮、回想起創傷事件…等狀況,其實是人之常情。但隨著時間經過,與良好的自我照護,多數人最終能夠恢復。然而如果這些症狀持續惡化,持續了幾個月甚至幾年,並且干擾了日常的工作與社會功能,就很有可能是罹患了「創傷後壓力症後群(PTSD)」。
■影響 PTSD 的因素主要可以分為「危險因子」與「復原因子」兩類
不是每個人經歷過創傷事件後,都會發展成創傷後壓力症候群。實際上,大部分的人並不會發展成這個疾病。一個人是否會發展成 PTSD,其實受到許多不同因素的影響,這些因素的影響程度也不盡相同。
危險因子是會讓一個人「較容易」發展成 PTSD;相反的,復原因子則是能夠「減少發展成 PTSD 的風險」
■創傷後壓力症候群(PTSD)的危險因子:
▶經歷過創傷事件或極端危險的事件
▶遭受傷害
▶目睹他人遭受傷害或死亡
▶童年創傷
▶感受恐怖、無助或極端害怕
▶創傷事件後社會支持不足或缺乏
▶事件後面臨極端壓力,例如失去親密的家庭成員、感到痛苦與受傷、失去工作或居所
▶曾經有精神疾病病史或藥物濫用紀錄
■創傷後壓力症候群(PTSD)的復原因子:
▶尋求他人支持,例如朋友與家人
▶創傷事件後尋找支持團體
▶肯定自己面對危險的行動
▶準備正向處理策略在或在創傷事件過後從中學習
▶感到恐懼時同時有能力有效應變
■創傷後壓力症候群(PTSD)的症狀有哪些?
創傷後壓力症候群(PTSD)的部分症狀,通常在事件後三個月內會開始產生,症狀主要可以分為以下四類:
▶創傷經驗再體驗:
在創傷事件過去後,個案可能會透過做惡夢,夢見同樣事件發生,或者在白天突然回憶起創傷事件,再度感受到受創的感覺。
▶過度警覺:
經歷過創傷事件後,有些個案會持續處在警戒狀態。
▶逃避及麻木:
許多人會選擇避免回憶或接觸可能引發創傷事件回憶的人、事、時、地、物。
▶出現與創傷事件相關的負向認知及情緒:
聯想障礙、對創傷事件認知扭曲而責怪自我或他人、情緒低潮、疏離他人。
■創傷後壓力症候群(PTSD)要如何治療?
創傷後壓力症候群的治療,需要精神科醫師的專業協助,提供個別化的治療規劃。常見的治療方法可分為「心理治療(含特殊治療)」與「藥物治療」。
■面對創傷後壓力症候群(PTSD),我們可以做些什麼?
▶進行壓力管理,適度放鬆身心
長期承受壓力是 PTSD 的危險因子,對於這點,我們可以透過壓力管理,培養抗壓性,增加適應能力。
像是進行時間管理、放鬆練習、冥想,培養規律休閒與運動的習慣,讓心情放鬆才能夠思慮清晰地解決煩惱。另外也可以透過填寫自我覺察量表,例如心情溫度計、事件衝擊量表,了解自己或關心周遭的人。
▶給予個案實質支持與陪伴
如果家人剛經歷過嚴重的創傷事件,給予足夠的情緒支持、實質的陪伴與傾聽就是最簡單也最好的幫助。
▶媒體自律,減少過度報導社會重大創傷事件
媒體的自律,也是一個重點。社會新聞上的意外、強暴、綁架、兇殺或暴力攻擊事件,其實也屬於創傷事件,可能增加民眾發展成 PTSD 的風險。如果媒體可以不要刻意強調、渲染恐懼,對整體社會來說,也是另一個預防 PTSD 的重要努力方向[6]。
■諮商心理師全聯會:關懷彼此
「諮商心理師公會全國聯合會黃雅羚理事長」也呼籲,民眾可以多關照自己與身邊親友的情緒反應。
▶多關照情緒反應
黃雅羚理事長提到,當日常生活的安全、平穩因為事件此時這麼有即視感與威脅感,難免都會在接觸相關訊息、搭乘交通工具時有過度敏感的反應出現,像是:悲傷、低落、氣憤、恐慌…等情緒,其實都是在非常時期下,可以理解也很正常的反應。
▶減少情緒刺激
「諮商心理師全聯會羅惠群副理事長」說明,如果民眾發現到自己在連假期間,甚至是回到平常生活與工作崗位後,仍然會不斷反覆地想滑開手機、打看電視接收相關訊息,還有許多新聞畫面在腦中盤旋不去,低迷或激動的情緒久踞心頭,這些都提醒著需要稍稍遠離一下這些訊息,過度的訊息暴露有可能超出了我們的身心負荷。
▶允許、放慢、陪伴、轉移、活動
羅惠群副理事長解釋,如果真的自己或身邊親友有上述反應,最要緊的是「允許」自己與他人呈現/表達上述情緒。再者是「放慢」地給予回應,也許不急著給予建議,反而用行動予以「陪伴」會是最適當的支持方式,民眾可以漸漸地把這段時間的注意力從事件、新聞畫面「轉移」到其他的事情上。如果可以的話,再陪著親友到戶外「活動」透透氣,與其他親友相聚、連結,若能有些肢體上的擁抱與安撫,更能給予即時的支持與同在感[7]。
■若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫
「台灣憂鬱症防治學會張家銘理事長」建議,第一線人員內心應常保持「心理急救」狀態,以防創傷壓力症,且不論救災或倖存者接下來若連續1個月有悲傷、焦慮、憂鬱等症狀應速就醫。
張家銘說,對於老人、小孩及原本就有嚴重身心障礙或創傷經驗者,一定要特別關心注意,他們相對容易被忽略或較為脆弱,從過往經驗於災難中有親人過世、身體受傷、家園及財物受損者,甚至那些不顧危險、沒有休息的救難人員都是創傷後壓力症的高危險族群,應該是優先被關注且幫他們加油打氣。
張家銘提醒,若倖存者或救難人員於事件發生後1個月,內心仍持續有痛苦、哭泣、悲傷、害怕、憤恨、驚嚇、夢魘、失眠、焦慮、憂鬱、易怒、緊張等症狀,甚至產生與災難相關的精神疾病如創傷後壓力症、憂鬱症,焦慮症或恐慌症等,應速接受精神或心理治療,避免症狀持續或更為惡化[8]。
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1](udn.com 聯合新聞網)太魯閣號殉職司機袁淳修「任務完成了」!台鐵同事敬禮交班:https://bit.ly/3cXWBP8
∎[2] 維基百科「2021年太魯閣號列車出軌事故」:https://bit.ly/31RTG3Z
∎[3]
(udn.com 聯合新聞網)太魯閣司機員生命倒數仍踩煞車救乘客 同事送最後一程:https://bit.ly/3fSBXBF
Rae Cherry - 作為這次408太魯閣號的倖存者,有很多悲傷、遺憾、但看見更多的是感恩。:https://bit.ly/3uuHHG0
∎[4](自由時報)救護人員出現罪惡感、情緒不穩,職能治療師籲重視「Care the Carer」:https://bit.ly/3cUjP8t
∎[5] @[186593071836:274:商業周刊(http://xn--zsrzt.com/)]「整天看災害報導,一般民眾也恐引發創傷反應」:https://bit.ly/3cZ61cV
∎[6](MedPartner 美的好朋友)「創傷後壓力症候群(PTSD)的症狀、治療與預防,醫師完整說明」:https://bit.ly/3sZKJ4p
∎[7](健康醫療網)「太魯閣號出軌事件 諮商心理師全聯會:關懷彼此」:https://bit.ly/3rUGh5H
∎[8](蘋果新聞網)【台鐵出軌】倖存者、救難員小心創傷壓力 專家:連續1個月悲傷焦慮應就醫:https://bit.ly/3fQEP1T
➤➤照片
∎(ETtoday新聞雲 / 雲論 / 心理師的歡樂之旅)「台鐵出軌》第一線人員正承受著巨大傷痛!降低PTSD傷害你我可以如此陪伴」: https://bit.ly/2Q9oFWs
∎心理師的歡樂之旅 「救災人員PTSD」:https://bit.ly/3cZ4XWI
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶藥物濫用對健康與社會之衝擊:問題與對策
https://forum.nhri.edu.tw/book-107-1/
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
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一般適應症候群解釋 在 BIOS monthly Facebook 的精選貼文
《我適合當人嗎?》,俐落切入主題:五十五歲的家庭主婦美晴一日發現繭居族兒子優一變成了異形。優一不像葛雷戈是「唯一」,早在優一之前,類似的案例層出不窮。政府擬定相關配套:一旦被診斷出罹患「異形性突變症候群」的當下,即被認定「社會性死亡」,家屬甚至有義務到公所辦理「死亡登記」,至於後續如何處置「變成異形的個體」,就像政府不會過問國民如何照顧寵物或者使用家中桌椅,一切任憑家屬的意思。美晴陷入兩難,她到底該繼續照顧成為異形的兒子,還是聽從丈夫,也是優一的父親勳夫的意思,就此忽略異形(哪怕是由兒子所變成)的存在。美晴加入「水珠會」——也就是「家有異形兒」的家屬互助會,希望藉由與「有相同困擾的」成員對話,來釐清自己對優一、甚至是對勳夫的感受。過程中,美晴也不由得開始思索著優一是如何在自己的看守與照顧下,一步步陷入家庭,與社會長期隔絕⋯⋯
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專訪中,黑澤泉水表示,起初即擬定書寫主題為「社會上的弱勢變化為異形為怪物」,而在思考「被社會切割的存在究竟是什麼時」,率先映上腦海的是繭居族,「繭居族優一」此一角色於焉成型。而來,決定敘事者由誰擔任時,黑澤認為由異形本身做出發言的手法,卡夫卡於《變形記》已使用過,她個人也傾向「家有麻煩人物」的家族成員觀點來寫故事,經過一番拿捏,敘事者的重責大任落在優一的母親美晴身上。同時,為了不明確表現出這些變異者在變異後是否仍擁有相同的人類思考與感情,黑澤也說明自己「刻意以描寫動物的手法在寫這些異形」。
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隨著劇情推進,讀者也會發現「變異」的對象從繭居族、尼特族擴大,對此,黑澤暗示,「繭居」只是在「被社會切割」眾多面向的其中之一,《我適合當人嗎?》的世界觀也涵蓋了受虐兒、適應障礙、反應性依戀障礙等,許多角色因無法順利立足於社會,而成為異形。也就是說,她關注的即為書名,在怎樣的情境下,一個人會被宣告「人間失格」。
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閱讀全文 ▹▹ https://bit.ly/3uYFZwI
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黑澤認為,「繭居族或尼特族的生活環境,多半有一位過度保護、干涉的家長,小孩從小承受過多的關注」,她進一步補充說明,「有時是某種情境,導致那位家長只能把心思放在小孩身上,比方說,太太是專職主婦,丈夫只顧著工作而忽略了家人」。在照顧責任不均的前提下,自然也會影響雙方對「孩子變成異形」的感受。美晴與勳夫對於如何面對「變成怪蟲一般的優一」,想法即存在著雲泥之別。
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水珠會也是另一個讓讀者感受到「傳統性別分工隱約作祟」的場域,水珠會的成員裡,僅有寺田先生一人是以「父親」的身分出席,其他都是焦慮的母親們。黑澤提供了更進一步的解釋,「水珠會的成員,或多或少有要想辦法改善目前狀況的念頭,而女性通常認為自己身為母親,得對小孩負責」,最後,黑澤稍微透露了光憑閱讀作品,也許無法確切掌握的脈動,「在這部小說中,如果是夫妻一起攜手面對問題的家庭,小孩或許不會發生異變的問題」。
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書中不乏殘忍的描述,有些角色承受不了社會的眼光與長期累積的壓力,而對「變成異形的家屬」痛下殺手。黑澤認為,「變化為異形、喪失人權的變異者,基本上和寵物、或任何持有的物品是差不多的存在,甚至是得偷偷處理掉的一樣物品」,她也相信,這與日本社會默認「家庭問題由家庭自行處理,外界不能加以干涉」的風氣有關,「家成了一個密閉場所,眾人在這個密閉的空間互動,各方壓力於是累積到一發不可收拾的地步」。
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▌誰「被」人間失格了──專訪《我適合當人嗎?》黑澤泉水 ▹▹ https://bit.ly/3uYFZwI
一般適應症候群解釋 在 Facebook 的精選貼文
(撥草撥草)
嘿!話說小兒最近滿周歲,滿周歲的第三天,就被爸媽送去幼兒園托育,至今已進入第三周。
在正式開始托育之前,通常都會有一段適應期,由家長陪著孩子,一起到幼兒園去試讀。有些幼兒園是兩周,有些是密集的三個整天。這段時間除了讓孩子慢慢認識環境、照顧者之外,也讓照護員和老師有機會觀察孩子跟家長的互動,了解孩子的個性或習慣,家長也可以認識照顧者和孩子班上的其他小孩、了解幼兒園的作息,活動如何進行,甚至點心跟午餐吃什麼。
這個試讀不但對小孩來說是個新的刺激,對第一次要把小孩送到陌生人手上的家長來說也是很大的挑戰。一年來幾乎天天黏在一起的兩三個人突然要分開這麼長的時間,想到就不禁淚潸潸(踢飛)。
要開始試讀的前一晚,我突然覺得好像什麼都沒準備好,我們找學校太草率、我們忘了問學校都吃什麼、也許華德福比較好?或許我們該加入合作托育?孩子還那麼小,這樣分離的壓力會不會給他造成什麼心理影響?我徹夜看網路上的資料,越看越後悔做了這個決定。也許他該繼續留在家裡?但這也表示我必須犧牲目前的工作機會,我真的可以無怨無悔地做出這種交換嗎?
我知道我做不到,所以我們必須這麼做。折衷的辦法,就是我減少工時,讓他可以早點回家,增加相處時間。
若是按照一般程序,幼兒園的照護員和老師會在試讀前做家訪,到家裡來了解孩子的生活環境,看他怎麼跟家人溝通,喜歡什麼玩具,諸如此類的。但因為疫情的關係,家訪就跳過了。疫情前,試讀是可以兩個家長都參加的,但為了減少感染風險,現在也只開放一個家長參與了。
孩子跟我在一起最有安全感,所以我們就決定派我當代表,參加試讀。已經有前面兩個兒子經驗的男友老神在在,穩穩地在家裡工作賺錢,當我焦慮時的後援。
試讀從親子共玩一小時開始,我們一起到幼兒園去跟大家認識、加入他們的活動。園方覺得孩子狀況不錯,所以第三天就增加了半小時的陪玩時間,讓我們有機會加入吃水果時間和戶外遊戲時間。
然後,園方又覺得他的狀況滿好的,可以嘗試讓他自己留在幼兒園看看他的反應如何。所以我就在第四天,短暫了離開一下子,離開前,好好說再見,然後頭也不回的走人。照護員保證如果孩子哭到無法安撫的話,會打電話通知我來接他。
在這期間,照護員們也分別嘗試著跟他建立連結,看他對誰比較信任,誰可以讓他有安全感。
就這樣,循序漸進的,孩子在兩周的最後一天,終於可以開心的在幼兒園玩到吃完午飯,回家也不會特別黏。這一天,主要照顧他的是一位退休了的年長女性,她說她為了孩子特別銷假來上班,他們玩得很開心,下個禮拜,她也準備好調整班表來照顧孩子。我聽了差點沒淚流滿面,真的是感激她的用心,也很開心孩子終於找到一個可以依附的對象!
我很感謝有試讀這種制度,也很感激我們的幼兒園不是採用三天密集訓練後就趕鴨子上架了。這個制度真的讓家長、孩子、幼兒園三方都有機會互相認識、建立信任感。我記得自己小時候有多怕生,哪次去新環境不是哭到怕到不行。如果那時候有這種機會,也許童年的陰影就不會那麼多了。
但試讀也是很吃社會福利的制度,畢竟不是每個人都有餘裕整整兩周不上班,專心陪孩子入學。滿多瑞典家長會在夏天休假進入尾聲時,用休假日去做入學試讀,選在現在這個時間點入學的孩子不多。我自己是用請年假搭配請育嬰假,然後其他工作彈性時間做的方法來補貼這個月的收入。跟雇主提到孩子入學試讀要請假,通常也不用太多解釋,人人都了解這個過程的重要性。
兩周過去,我們都找到安全感,我了解了團體生活對他的好處,他也找到好玩的玩具,終於可以快樂托育了。昨天一早全家興高采烈的把早餐吃完,準備要開始我們幸福的新階段,整裝完畢坐在推車上的孩子突然咳咳了幾聲...疫情期間,人人都對咳嗽聲音很敏感啊!我問他,你為什麼咳嗽?他又咳了兩聲以做回應。
瑞典托育圈中有一個傳說,幾乎每個入學試讀完成的孩子都會在要正式開始幼兒園生活的時候,突然生病,然後一切都要重新來過...
他也跟上了這所謂「入學症候群」。
疫情期間,只要有一點點輕微的症狀,就要待在家,症狀消失後還要在家待上48小時。
爸媽的重回職場夢碎,這星期就再享受一下育嬰之樂吧!
#瑞典幼兒園
#Inskolning #入學試讀