#確診隔離期間的心理強化技術 #如何成為最有力的陪伴
#一位心理師與一位親友被確診隔離的夥伴對談
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前陣子,看著 陳茻 陸續寫下關於他父母雙雙確診隔離,母親從防疫旅館住進醫院、從病情變化到復原,最終平安出院的種種經歷。一方面,祝福且欣慰他長輩平安;另一方面,也想從家屬的第一手經驗,了解隔離中還有什麼心理需求,可以如何強化心理照顧。於是,我們在線上聊了起來⋯⋯
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心理師:
「從你的經驗中,你覺得還有什麼會有機會帶來一些幫助呢?家人的聯繫鐵定是,如果一些錄音,有辦法協助像你父母這樣的人嗎?」
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茻:
「我其實也一直在想這個問題耶!這段日子,我就是傳我兒子的照片、影片。其實我覺得視訊最有用,我媽每天看到嬰兒就很有動力。
如果從這個方向去想,應該要有一些能帶來希望的、對未來生活的想像來支撐病患的精神健康。我們可以具體描繪那個圖像,讓他們『相信』自己會好起來,已經可以規劃之後的日子,而不是活在悔恨中⋯⋯」
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心理師:
「也就是我們常常說的『安靜能繫望』」。
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茻:
「這個是什麼?」
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心理師:
「(咦?)」
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這個是什麼?
這個是 疾病管制署 - 1922防疫達人 「防疫大作戰」裡,司長宣導的壓力因應內容。
這個是衛福部「總柴提醒」的緩解心理壓力五大招。
這個是2007 年,歐美各國災難創傷專家,針對大型災害與創傷,歸納出的五項介入原則,並且發表於學術期刊中。
這個是蘇逸人博士翻譯,後來在「災後創痛的復原長路:大型災難初中期介入的基本原則與作法」(蘇逸人、游勝翔、周嘉瑛,2009)文章中,整理出的應用表格。
這個是龔怡文博士在某次團隊會議腦力激盪時,提出成為「安、靜、能、繫、望」的五字訣。
這個是許多臨床/諮商心理師、精神科醫師經常掛在嘴邊的宣導內容。
這個可能是國內心理健康目前流傳最成功的口訣。
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然而,比起燒燙傷急救的「#沖脫泡蓋送」,這個「心理急救」五字訣可能仍是大眾較為陌生的字眼。
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因為比起生理的健康,我們對於心理健康的關注,始終遠遠不足。且讓我們透過「確診隔離」的處境,談談這些原則如何得以成為一種「心理強化」技術。
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茻:
「所以這五點,有一個固定的順序嗎?」
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特別說明一下,「#安靜能繫望」其實是五項原則,不是五種做法,也不是五個步驟。不用照順序,也有很多彈性的做法。事實上,在確診隔離的處境,五個原則實際上可能會像是這個樣子:
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🟧 #安 安全
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安全是相對性的概念。即使身在隔離病房戴著氧氣罩,看似不安全,但我們仍可想辦法「提升」安全程度。例如:
◼️接收正確的疾病訊息;
◼️了解自己在什麼樣的狀況下,會接受什麼樣的治療協助;
◼️減少接觸引發焦慮不適的影像或訊息;
◼️當過於恐慌擔心時,張開眼睛、凝神聆聽、專注身體感覺,重新與當下的環境連結。
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茻:
「看來心理層面的建設,也是安全建設的一環。我比較好奇的是,對於專業的醫療人員來說,這些資訊都是「早已知道的事」,或是他們必須直接面對讓人焦慮的種種衝擊,那他們又能做什麼呢?」
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🔺給醫療團隊:
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其實醫療團隊也很需要這些安全感喔!尤其對很多支援的人力來說,例如防護依就不一定是很熟悉的事。所以醫療人員也想要確定自己的需求有被聽見、確定自己有被保護與準備好、確定自己的生活有被良好支持,這都是重要的安全需求。
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不過如果先把重點放在病人身上,我們可以想像:當醫療團隊過於忙碌,又加上全身防護,難以重複說明相關訊息時,使用懶人包單張或海報,也許是個不錯的方式。當病人清楚知道自己現在怎麼了、接下來會如何,即使真的要面臨死亡,也能帶來莫大的安心。
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但請千萬千萬,不要給出虛假的保證。
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🟧 #靜 鎮定平靜
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平靜是為了減緩過度強烈的情緒波動,能夠避免後續更多的困擾。平靜不是壓抑情緒,而是讓我們獲得自我掌控。例如:
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◼️知道這些壓力引起的焦慮反應是自然的;
◼️把每天遇到的問題劃為可控制的小單位;
◼️練習意象放鬆技巧;
◼️促進正向情緒,例如喜樂、幽默、興趣、滿足、與愛。
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🔺給醫療團隊:
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當處在呼吸困難中,呼吸的放鬆練習恐怕難以帶來成效;當行走都成為負擔,肌肉放鬆可能也過於沈重。這時候,意象類的放鬆技巧,例如「自我暗示放鬆訓練」可能較有幫助。同時,人們可以在想像與實際的經驗中,感受到正向的情緒,並且擴展個人的資源庫。例如陳茻的母親走到窗邊曬太陽,說那是日光浴,其實就是很好的例子。
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特別提醒,不建議在這樣的狀況下,一直讓病人談論焦慮與憂鬱的困擾情緒。
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茻:
「什麼樣的情況算是與病人談論焦慮與憂慮的情緒呢?」
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過去有的做法認為,最好引導人們把不舒服的情緒盡量「說出來」,像是一種「宣洩」,並且相信這樣會有幫助。但是研究發現,在重大壓力下,刻意引導人們一直訴說負面情緒,反而增加後續產生心理問題的可能性,所以現在不建議一直刻意引導病人談。不過如果病人本身很想談,還是可以談喔!甚至最好是安排專業的心理諮商!」
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🟧 #能 自我與集體效能
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效能是當個人與團體知道自己「做得到」的時候,感受到的權能與尊嚴感。這可以讓我們重新得到控制感,甚至開始累積成就感。例如:
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◼️知道自己擁有許多解決問題的能力;
◼️重新校準現況,設定當下可以達成的目標;
◼️主動判斷並解決問題;
◼️行有餘力,幫助他人。
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🔺給醫療團隊:
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也許很難想像,都已經確診隔離了,還能如何幫助他人?然而陳茻的母親就是最好的示範:為了保護醫療同仁,她每天主動消毒、整理自己的房間,就為了讓他們少穿脫消毒一次。這樣的利他與感恩心情,有太多研究提出,對於身心的恢復,能帶來確確實實的助益。
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因此,千萬記得,不要把病人變「小」了。讓人們擁有一些自我的掌控,其實比無微不致的照顧來得更好。
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茻:
「所以,其實重點不只是這些舉動實際上產生的幫助有多大,而是這些行為本身,在事情發生時就具備深刻的意義嗎?人透過實踐,實際去做點事情,是真的會讓身心感覺變好嗎?」
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沒有錯,事情不在大小,「實踐」這件事情本身確實有極大心理健康意義。我們在具體的目標與完成的行動中,可以一次又一次確認自己是擁有能力與資源的。這就像是一種「參照經驗」,我們可以藉此更知道自己是誰!
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🟧 #繫 聯繫
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社會支持一直是心理健康中一個極重要的因素。哈佛大學超過80年的幸福(Happiness)研究,告訴我們「良好的關係讓我們維持快樂與健康」。只要能維持通訊,便有許多可以連結的方式,例如:
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◼️找出所愛的人,並與他們聯繫;
◼️分享親密的情感;
◼️感覺被需要;
◼️確認自我的價值;
◼️獲得實際上的協助(像是餐點、治療)。
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🔺給醫療團隊:
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注意到了嗎?在情感方面,也許我們都還有更多可以學習的面向。除了教導病人與家屬表達彼此的關懷與愛意外,也可以讓病人知道他是被需要的、有價值的,這同樣是社會支持的重要面向。而除了情感外,社會聯繫還可能帶來具體、實際的協助,甚至獲得因應方式的教導等。畢竟身而為人,我們都是社會性的動物。
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但特別注意,社會聯繫也可能有負面的。例如若有人輕視病人的需求、對復原不切實際的期待、表示不認同⋯⋯等。因此,需要謹慎選擇聯繫圈。
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🟧 #望 希望
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希望是「蓋洛普調查」主張最有力量的幸福信念。希望是一種思考未來的方式,包含主動性,更要付出努力。例如:
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◼️標認、擴展、建立自己的能力;
◼️設定嚮往的未來目標;
◼️規劃前往目標的途徑;
◼️看見自己已經展現出的力量。
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🔺給醫療團隊:
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希望不是許願,而是了解目前的困境,但接納各種可能性,努力克服困難。同時,希望也經常來自前面的安全、平靜、效能、聯繫四個原則。當陳茻的母親透過視訊看著可愛的小嬰兒,想著以後要怎麼跟他玩、帶他去哪裡,落實到生活的細節,知道自己做得到,也就更能相信自己會好起來。
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特別注意,可以讓人們看見自己「已經展現」的力量或從事件中的獲得,但不建議讓人們發現「尚未理解」的意義。
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茻:
「『安靜能繫望』,聽起來很簡單,但簡單的東西最好用。」
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是的,它不僅是重大災難與創傷後的心理急救原則,也可以是促進病人恢復的「心理強化」技術。看似簡單,但都是經過實徵研究的有效作法!
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撰寫「安靜能繫望」時,我想到前陣子看到一段話,來自電影《#愛上觸不到的你》結尾:
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「肢體接觸,出生後的第一種溝通方式,安全感,安心感,舒適感,都在指尖溫柔的愛撫下,或嘴唇輕輕觸碰柔軟的臉頰下,在快樂時聯繫著我們,面對恐懼當下使我們強壯,強烈情感帶來的興奮感,還有愛,被愛的人觸碰,就跟需要呼吸一樣重要。我從來不知道被觸碰有多麼重要,他的觸碰,直到我無法擁有它。所以,如果此時你正看著這段,可以的話,觸碰他,觸碰她。生命短暫,經不起任何一秒浪費。」
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在Covid-19時代的隔離病房中,碰觸已成奢望。不只得維持社交距離,有時甚至還生死兩忘。然而現代的科技,讓我們即使實際上隔著病房、隔著面罩,仍能透過網路與通訊,敲開一點點縫隙。
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台大醫院家醫部蔡兆勳主任,前陣子分享了一對老夫婦同時住院,當阿公進入呼吸窘迫後,團隊透過iPad,讓兩人透過視訊道別,見了最後一面。
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我真心相信,網路與通訊,真的是不亞於維生系統的重要生存依據。若各種維生系統包括藥物、氧氣維護我們的「身」,那麼網路與通訊,便在此刻維持我們的「心」。
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是否,我們能讓所有住進醫院的重症病人,都能擁有一台可供視訊的設備,無論是手機或是平板呢?
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若今生無法再碰觸彼此,請至少讓我們得以好好道愛與道別。
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有你(妳)的陪伴,即使死亡將至,也可不再恐懼孤單。
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#安靜能繫望 #心理急救 #心理強化
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👉本文由黃天豪臨床心理師撰寫,原發表於個人臉書,經同意授權引用;圖片由心理師想跟你說丁郁芙臨床心理師設計。相關連結分享於留言區,也歡迎大家參考!
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丁郁芙 在 Facebook 的最讚貼文
#隔離的心理學 #COVID19 #舊文複習
#乖乖在家你我就是英雄 #在家精神食糧
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2020年3月,我們曾分享過這一篇資訊。近期因為疫情嚴峻,居家隔離、自主健康管理的民眾數量變多了,我們想起了這篇文章,希望帶大家認識「隔離」可能對當事人造成怎樣的心理影響。
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本圖文包主要參考Brooks等多位學者回顧了24篇探討「隔離」對心理造成的影響文獻(源自SARS、H1N1、伊波拉與MERS等重大新興傳染病)。
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期待資訊能帶大家快速認識「隔離心理學」,並進一步思考未來自己若需隔離時,我們可以做好哪些準備;同時,對於正接受隔離者,台灣這塊土地上的人們,可以如何協助他們,而不會讓他們面對二度傷害。
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本圖文資訊由長庚大學行為科學所副教授蘇逸人主筆翻譯,老師亦為臨床心理師與台灣臨床心理學會災難與創傷心理委員會委員;另由蘇益賢臨床心理師摘要彙整、丁郁芙臨床心理師製圖。
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感謝蘇逸人老師熱情提供文獻與譯稿,讓我們可以快速完成這份衛教資訊。也歡迎大家分享,讓更多有需要的人知道這些訊息。
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原始文獻:https://doi.org/10.1016/S0140-6736(20)30460-8
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丁郁芙 在 Facebook 的最讚貼文
#新手心理師的求生指南 #張老師月刊
#連載開始了
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【挑戰,一個接著一個
——專欄起源、同儕團體與邀請】
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撰文/蘇益賢
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民國90年心理師法頒布,心理師成為一份正式的職業。此後,許多對助人領域抱持嚮往的人努力不懈、一路打拚,通過一道道窄門:考上研究所、寫論文、實習、通過國考後,終於來到目的地——取得心理師執照,成為被認可的心理健康服務人員。
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但這個看似終點的地方,其實是另一段更困難旅程的起點。以近年數據來看,愈來愈多學校的研究所符合法規,成為培養心理師的場域,這也意味著未來會有愈來愈多取得執照的心理師步入社會。雖然依照目前社政、衛生福利的趨勢來看,社會對心理師的需求是增加的,但僧多粥少似乎仍是短時間內必然出現的現況。我曾與許多剛取得執照的學弟妹們交流,從他們的現況發現了求職上的困境;又或者,好不容易找到一份工作,但在裡頭卻有些不知從何談起的委屈與迷惘。
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同時,心理師法通過後至今,心理師這份職業在臺灣,也不過短短二十年的發展歷史。以助人作為職涯發展的主幹,到底還能長出怎樣的枝幹,似乎還有很多揮灑的空間與可能。
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2020年末,我接下了張老師月刊的邀請,承諾完成一個為期一年的專欄。在討論的過程中,我提出了「新手心理師的求生指南」這個構想。我在思考的是,剛剛取得執照、步入職場的新手心理師們,會遭遇哪些挑戰與困境。
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而作為一位剛從「資淺心理師」移動到「稍微不資淺一點的心理師」的角色後,我是否有哪些經驗,是可以整理出來,提供剛入行的心理師們作為參考,好讓他們可以在這條職涯之路的開頭就站穩腳步,醞釀未來發展更多枝幹的能量?
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當然,我個人的經驗是有限的。因此,在構思這個專欄時,我心中掛念的雖然是剛入行的新手,但一邊也想到許多在不同助人領域經營有成,揮灑出一片天的前輩們。我的另一個任務,則是成為通道,希望能從這些前輩們身上請益,並將這些寶貴的經驗,透過文字傳遞給新手。
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2020年中,我與丁郁芙臨床心理師共同製作了一個podcast節目。我們的目標是,希望與一百位心理師展開對談,聊聊工作、聊聊他們的職涯想像、聊聊他們對治療、改變與人的理念,也聊聊他們下班之後的生活。在與許多來自不同領域,深具不同特色的心理師互動後,我們有個深刻的體悟是,心理師和人一樣,是一個深具個別差異的集合。但在眾多差異之中,我們似乎又能找到某些交集或連結。
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在整理這些訪談的過程中,我們從細微的質性資料著手,發現了許多這個產業裡的「型態」(pattern)。與不同心理師交流的過程,也讓我們收穫滿滿。而這份專欄,想繼續擴大「交流」的企圖,希望能讓更多處在不同位置上的助人者們,得以交流並看見彼此。
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🟧第一個月,來聊同儕支持團體經驗談
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這個專欄的雛形,可回溯至多年前。在取得執照、開始工作後,我與幾位研究所同學和實習認識的夥伴,組成了同儕團體。雖然大家各自在不同地方工作,但這個團體仍儘量維持一到兩個月就實體碰面一次的頻率。
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心理師多少會和個案說「人際關係是很重要的」。事實上,這句話對剛入行的新手來說更是正確。實習結束之後,原本一起實習、回校督導而形成的同儕團體也結束了。少了這樣的人際網絡或支持,對新手心理師來說其實非常可惜。因此,主動形成與經營同儕團體,不失為一個再次找回這些社交凝聚感的方法。
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在同儕團體中,我們會⋯⋯(文章詳見月刊)
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張老師文化讀家粉絲團
張老師月刊(1月號/2021)第517期
紙本有質感 https://tinyurl.com/y263aqsp
電子好攜帶 https://readmoo.com/book/220166978000101
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💥本集還有多位耀眼嘉賓!
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☉芙芙心理師的「極簡生活保證極樂生活?」
☉黃揚名老師的「在訊息爆炸年代下,專注少量的資訊才能讓你勝出」 / 生活中的心理學博士黃揚名
☉海苔熊的「曖昧不美─請斷絕流連不去的關係」 / 海苔熊
☉劉仲彬的「人際關係麥娜絲 」 / 臨床心理師的腦中小劇場
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【一百種心聲幫你整理好啦 / Firstory 】
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👉昱萱心理師 / True Colors 初色心理治療所
https://open.firstory.me/story/ckcfjl5iv49fi0918gd2uxlbv
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👉小宇心理師 / 《你今天被騙了嗎》書中專訪對象
https://open.firstory.me/story/ckcmxwwfjq88z09180092ss6q
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👉可可心理師 / 可可歐繪談室
https://open.firstory.me/story/ckd7454ch4a65085654l8wwal
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👉娜娜心理師 / 哇賽心理學
https://open.firstory.me/story/ckdxwogbpa5970880hkso9z62
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👉炯德心理師/ 心理師的深夜學堂
https://open.firstory.me/story/ckesatkjoksa50839zgwz9isx
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👉雅群心理師/博士
https://open.firstory.me/story/ckfl4oqd6e3y208362qpovm4h
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👉草木不皆兵,我們來談心 / 草木談心~諮商心理師的Podcast
https://open.firstory.me/story/ckhqyhydi3sl208116qxzuxaz
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👉心心心理師/ 心理師的媽寶研究室
https://open.firstory.me/story/ckiyp29se29w80863kdxlwk2p
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👉佑筠心理師 / 新田心理治療所
https://open.firstory.me/story/ckj77ozi2zkgp0854eij3fbb5
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👉豪豪心理師 / 心理一思
https://open.firstory.me/story/ckjd13and65hn0926db541q6y
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丁郁芙 在 閒妻小廚娘 吃貨二兄妹 Youtube 的最佳解答
大家知道什麼是 #植物奶嗎?
這幾年植物奶變得很熱門,因為環保的意識抬高、素食主義者抬頭、政府的限塑令等等我們開始意識到真的要好好保護我們環境
但是植物奶到底是什麼?
#沒有含乳糖成分的就稱為植物奶,植物奶的好處在於碳排放量低於鮮乳
植物奶對於素食者且又有乳糖不耐症的人是個不錯的選擇,但是無法取代鮮奶哦~主要是因為這些植物奶的營養成分和鮮奶相比還是有差別的
影片中我教大家如何在家輕鬆完成網美早午餐+簡易五款燕麥奶飲品,順便跟大家分享我每去去全聯,只要吃完就會再回購的產品(輕食類),全聯就像我家都大冰箱😂
🌱生菜沙拉+奶油煎土司佐手工草莓醬
飲品 低糖巧克力燕麥奶
🌱蜂蜜雞胸七彩吐司+堅果奶茶
🌱 辣炒泡菜牛肉捲+堅果拿鐵
🌱水果燕麥片+草莓燕麥奶
🌱珍珠奶茶舒芙蕾+黑糖珍珠燕麥奶
燕麥奶、杏仁奶、豆漿、米漿都是植物奶的一種
但,其實 「植物奶」並不是 「奶」
植物奶的原料來自植物,是豆類、穀物、堅果等經過浸泡、研磨等流程產出的液體哦!
因為口感、外觀類似牛奶,逐漸被當成牛奶的替代品,像是我們常見的豆漿、米漿,其實都是植物奶的一種。
🌰開團網址:https://mami.pops.tw/yzbcp
📅開團時間:3/11 10:00 am~3/18 23:59 pm
像我自己也會買有機黃豆、黑豆、燕麥來自己製作成豆漿、黑豆漿、燕麥奶
(豆漿加入火鍋、味噌裡面也是超級好喝的)
也會直接挑選我信任的市售品牌
這次跟大家分享的這款 #小人物燕麥奶
不瞞你們說,我一開始真的被包裝所吸引
但光看外觀,我還是有好好了解這款產品
Minor Figures(小人物)是來自一間英國咖啡產品製造商
高品質的燕麥奶無膽固醇、無人工添加劑、無添加糖,醣份也比牛奶低,鈣含量也比牛奶多10%
高纖、燕麥富含膳食纖維、飽和脂肪酸含量低
二氧化碳排放量比牛奶少約吧80%
喝起來質地爽口、微甜,甜味是來自燕麥本身哦
真的很適合代替牛奶,直接飲用或加入紅茶、蛋白奶昔、巧克力粉、抹茶粉、咖啡、麥片等等都非常適合!
我還有用珍珠搭配少許黑糖、燕麥奶搖身變成黑糖珍珠燕麥奶給兄妹喝🤩
小人物燕麥奶有分一般燕麥奶、濃厚版燕麥奶,濃厚款尾韻帶有一絲絲巧克力的香氣
# 夏威夷堅果奶
來自美國-夏威夷堅果奶暢銷品牌Milkadamia,嚴選未經烘烤生堅果,非基因、無乳糖、膽固醇、反式脂肪、無麩質!
高鈣、低碳水、低熱量,純素!!
Milkadamia使用「再生式農業」,除了同樣不使用化學肥料與農藥外、堅持非基改(non-GMO),還特別注重土壤環境的健康,才能生產出素有堅果之王美譽的澳洲堅果(夏威夷堅果)
堅果奶的口味有 原味(無糖)、原味(微糖)、香草(無糖)、咖啡師配方(無糖)、咖啡室配方
無糖、咖啡師配方,生酮飲食者也適合哦
夏威夷堅果奶原味(無糖),有天然的奶油香氣,卻沒有糖份的負擔,可以單喝之外,也很適合煮濃湯的時候加入、搭配黑咖啡、紅茶也都很適合
無糖與微糖都非常適合取代牛奶
香草(無糖) ,擁有香草混合夏威夷堅果的濃郁的香味,口感喝起來就像溶化了的無糖冰淇淋的濃郁感
除了單喝也可以加入烘焙裡,製作布丁、蛋糕、鬆餅、奶酪等等都很適合哦~
咖啡師配方系列,我覺得很適合跟咖啡配一起,主要是因為他可以打奶泡、厲害的人還可以拉花!!
在家喝咖啡也能儀式感一下☕️
尚未開封前常溫保存即可,開封後需冷藏,建議七天內喝完
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/Nuy3JrfZUV4/hqdefault.jpg)
丁郁芙 在 比比內內Bibinene Youtube 的最讚貼文
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旦
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