【世界物理治療日-談物理治療與肺部功能】
1996年世界物理治療(World. Physiotherapy) 將每一年的9月8日定為「世界物理治療日」(World Physical Therapy Day),物理治療Physical Therapy,字根是由希臘文Phusis和Therapuein衍生而來,其原意前者為「自然」,後者為「醫療」,因此,物理治療其實是用自然、非入侵性的方式,去恢復健康。本年主題仍然是圍繞著COVID的話題,因為這病毒會侵犯到肺部,使患者即使康復後,短期之內仍然需要以呼吸運動來回復肺部功能,時間甚至可以長達三個月。
近年來,因為疫情肆虐,許多人都開始關心自己的心肺功能。相信大家都嘗試過支氣管炎,或者上呼吸道感染,呼吸忽然被阻礙的感覺真是令人走步路都覺得辛苦,整天只想躺平。特別是本身氣管不好的人群,天氣變化,或者從炎熱的街道換入冷氣房工作,這種冷熱交替,就又會讓氣管收窄,嚴重時會出現"He"的呼吸聲。而慢性肺部疾病或心臟功能不佳的人,走兩步路就氣喘,一患上感冒,更是苦不堪言,有時候還需要用到類固醇等藥物才能緩解。患者面對這種情況,除了睇醫生通過藥物治療,適當的物理治療運動能夠減輕患者的症狀甚至讓心肺功能回復正常。以下的簡單呼吸運動適合使用在COVID-19輕症患者,也適合用於一般健康的群眾。
有時候辦法室坐久了,也會感覺到胸悶症狀,透過呼吸運動,可以讓肺部的氧氣交換能力更佳,因而減輕胸悶的症狀。先找一個穩固的椅子坐着,靠在椅背上,放鬆頸部肌肉;然後微微提肩,向外轉動肩膊半圈,並保持挺胸夾背的姿勢,此時,將感覺到胸廓挺起。呼吸的時候用鼻子吸氣,盡量將氣吸得越深越好;然後用嘴均勻吐氣,盡量將氣吐到乾乾淨淨,有時候氣吐不乾淨是因為氣道有許些阻塞,可以在吐氣時將嘴巴以"圓唇吐氣法"進行吐氣,將嘴唇盡量嘟起用吹氣的方式,慢慢將氣吐乾淨,時間上是吸氣與吐氣比為1比2的方式進行,吐氣的時候是吸氣的二倍長,呼吸十到十五次後,同時可以感覺到胸部前方肌肉會隨著呼吸慢慢放鬆。
接著,練習全呼吸運動,將雙手分別放在胸前及腹部,吸氣時,想像氣體從鼻子進入胸腔,此時,胸廓會前後,左右,上下擴張,內臟因往下推感覺自己的腹部漲起,就像一個氣球在胸腔內膨脹。因此,當你在練習吸氣時,雙手會被擴大的胸腔往前往外擴出去,吐氣時就會相反的內縮回來。注意兩手的起伏的應該是一致的,亦即是前後張開的幅度大小是一樣的。若將手掌放在身體兩側的肋骨上,也可以感覺到一個氣球在胸腔內膨脹,因此,會感覺兩手掌往外被推開,腰變圓變大的感覺。若手放在背後,也會感覺到氣球膨脹把手往後頂的感覺。
每天進行五到十分鐘呼吸訓練,攝氧量便能增加,也可以讓頭腦變清醒及擁有迷人好氣息!呼吸也是核心穩定運動入面重要的鍛鍊,一但出現呼吸失能,失去橫膈膜對腹腔造成的穩定力量,也會容易造成腰痛,駝背等體態不良情況。
圖片來源源自網路
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過4,550的網紅香港喵喵俠,也在其Youtube影片中提到,傷風,醫學上稱為急#性上呼吸道感染 或急性#鼻咽炎 ,是一種輕微的上呼吸道(鼻及喉部)病毒性感染。不論在病因、症狀、病情的發展,全都不同於流行性感冒,而且程度上相對於流行性感冒是較為輕微,所以普通感冒也常被直接稱為「傷風」。 研究顯示超過200種病毒與普通感冒的病因有關[1],其中鼻病毒是最常見的...
上呼吸道感染感冒分別 在 陳亮宇醫師 / 陳亮宇耳鼻喉科診所 Facebook 的最佳貼文
😣😣😣老是乾咳、喉嚨卡痰?擺脫慢性咽喉炎,帶你認識常見病因與治療方式
由於防疫常戴口罩的緣故,最近幾個月因感冒來到診所的民眾大幅降低,取而代之的是另一種症狀:每天有超過七成的病人說自己喉嚨緊繃、卡卡的,還有患者表示跑了好幾間院所依舊沒有改善,為此困擾不已。
先前我們談過慢性咽喉炎的病因之一,可能是胃酸逆流到咽喉造成,但也有一大部分族群的問題不在胃,而是其他疾病引起,這時就得發揮耳鼻喉科醫師如同柯南辦案一般、抽絲剝繭找答案的能力了。
✅鼻涕倒流
這一類病人在經過檢查後,可以看到咽喉部明顯卡著濃稠鼻涕的現象。人體分泌鼻水一天可達1000~2000cc,而且大多都會往喉嚨倒流,可是因呈現水狀所以往往能夠很順暢地流往喉嚨並和口水一起吞下,一般人並不會有任何不舒服的感覺。但如果有鼻子過敏、感冒、鼻竇炎等情形時,清稀的鼻水就會變得黏稠,甚至產生帶著綠色或黃色的膿鼻涕,倒流時便容易卡黏在喉嚨部位,出現生痰等不適感。此外,現代人忙碌緊張、生活壓力大,若菸酒不離口或經常一天好幾杯咖啡又不注意補充水分時,水分流失太多也會引發黏膜乾燥,而使唾液等分泌物變得黏稠。
【治療與改善】針對過敏體質或過敏性鼻炎的人,臨床上會開立少許抗組織胺、黏液稀釋劑及類固醇鼻噴劑幫助緩解,要注意務必是在醫師指示下使用,以免使用不當反而造成黏膜乾燥的副作用出現。若已經有鼻竇炎的產生,則必須查明是細菌性或病毒性感染,分別施以不同的藥物治療。在日常保健上,定期利用溫鹽水沖洗鼻腔,將鼻內過濾出的髒污空氣微粒和黏稠鼻涕清出來,也能有效改善症狀。
✅扁桃腺結石
扁桃腺是長在我們嘴巴後面的兩塊肉,所謂「扁桃腺結石」並不是真的像小石頭那樣,而是食物殘渣和口腔內細菌構成的混合物,是跟牙結石一樣白白臭臭的小顆粒。當這些卡住的扁桃腺結石有發炎時,便會產生喉嚨卡卡刺刺的感覺。
【治療與改善】簡單來說,只要清除扁桃腺結石即可。然而,有些結石會藏在平常看不到的小隙縫或肉縫內,一開始經常不易察覺,必須經耳鼻喉科醫師仔細按壓檢視再加以移除。如果有反覆扁桃腺結石甚而導致扁桃腺化膿感染時,直接摘除扁桃腺也會是一個考慮選項。避免復發最好的方法,不外乎多補充水分、飲食清淡、勤漱口、飯後刷牙、注意口腔衛生等良好習慣的維持。
✅打鼾與阻塞性睡眠呼吸中止症
患者因為有構造上的異常,例如常見的鼻中膈彎曲、扁桃腺肥大、舌根肥大、下巴後縮等,或是肌肉張力因熟睡而鬆弛,使得上呼吸道被阻塞住,就會罹患「阻塞性睡眠中止症」,以致睡覺時便可能把胃酸等消化液從胃部經食道吸到喉嚨處,產生睡夢中的胃食道及咽喉逆流,而導致慢性咽喉炎現象。至於僅有單純打鼾現象但並未到達睡眠中止情形的族群,也會因為睡覺時經常以口呼吸,讓保護喉嚨的黏膜長期乾燥受損而感到不適。
【治療與改善】有一部分慢性咽喉炎病人會在早上起床時,感覺喉嚨特別不舒服,這時有可能是因為打鼾或睡眠中止症引起。在安排多功能睡眠檢查後若是確診,可透過手術治療來解決。
✅腫瘤
可能是喉部腫瘤、下咽腫瘤及甲狀腺腫瘤等疾病引起,尤其以甲狀腺腫瘤最為常見。甲狀腺位在脖子的前下側,若長出腫瘤便會壓迫到位於後方的氣管與食道等部位,造成喉嚨有異物感或疼痛。
【治療與改善】當身體出現不正常的腫大現象,未必就是惡性癌症,依據不同腫瘤與良性、惡性之分,專科醫師都會擬定相應的診治方式,建議病患可充分溝通並配合檢查與治療喔!
✅喉嚨敏感, 自律神經失調
個性容易緊張焦慮、比較敏感的人,通常也會逐漸轉化成身體上的不舒服,其中喉嚨緊緊卡卡就是一個頗為典型的症狀。這一類因交感神經過度興奮的「自律神經失調」的病人,通常還會伴隨其他不適,症狀可能從頭到腳都有,但做了種種檢查後卻發現沒什麼異常。
【治療與改善】在做完所有理學檢查確定沒有特殊問題之後,有時會需要身心科醫師的介入,視狀況服用有助安定身心的藥物。生活上可藉由多補充營養、均衡飲食、多運動,並找到適合自己的方法來排解壓力和情緒,才能從根本改善。
其他諸如接受過放射或化學治療、患有乾燥症、喉嚨長帶狀皰疹,或者因年紀而有黏膜退化導致口水鼻水減少的老年人,都可能有喉嚨卡卡、乾癢或刺痛等症狀。
🤔🤔🤔是喉嚨痛還是脖子痛?清楚自述部位有助診斷
正因為慢性咽喉炎的病因多元,若未能小心辨識就會出現病人彎彎繞繞一大圈,卻還不明所以的狀況。所以當病人說自己喉嚨有異物感或感覺疼痛時,我都會再追問是哪裡不舒服,對方往往一頭霧水:「就......喉嚨痛啊!」
其實喉嚨有分上、中、下段,根據位置不同,致病原因也不一樣。比方說:
1.喉嚨上段不適,通常和扁桃腺及其周圍的淋巴組織有
關,像是扁桃腺有結石或慢性發炎現象,或是扁桃腺後
方莖突骨過長致使吞嚥出現略為刺痛的「老鷹症候
群」。
2.中段感覺不適,可能是黏膜比較乾燥,例如罹患乾燥症
的人;或是胃酸逆流至咽喉造成。
3.喉嚨下方較不舒服,有可能也是胃食道逆流所致。而頸
部有腫瘤或心理壓力過大,或者是老師、業務、歌手等
需要頻繁嗓子的族群也會在咽喉中下段出現緊繃感。
另外,還有一些人是肇因於甲狀腺發炎而出現頸部疼痛,卻以為自己是喉嚨痛,因為沒講清楚也未前往具專業設備的耳鼻喉科診所就醫,以致被誤判為喉嚨發炎,吃了兩個禮拜的藥也不見好轉。為幫助醫師做出正確判斷,提醒患者可以更明確指出不適部位,並清楚說明什麼情況下會感到不舒服,像是「吞嚥食物時會痛」、「早上起床後特別明顯」、「總是覺得有一口痰卡在喉嚨清不出來」等等。當然,透過醫師用手觸診或借助鼻內視鏡、頭頸部超音波等檢查,都能幫助釐清病情。
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
如果有喉嚨不適情形,建議大家還是要找專業的耳鼻喉頭頸外科醫師做全面的檢查與評估,在某些必要狀況下,也會和腸胃科、身心科等相關專科醫師一同會診。
上呼吸道感染感冒分別 在 高雄好過日 Facebook 的精選貼文
【6/13 高雄零確診 7天內只有1例】
■昨天搭乘雙鐵與客運進入高雄的約8700人,加上開車更多,端午這波一定要小心,回高雄的自主健康管理,待在家裡。
■今天零確診,所以其邁來分析一下有社區流行的雙北,大概台北比新北早一週下降,但最重要的還是NPI,才能在短期內控制住疫情。
■高雄目前所有確診個案中,43%來自雙北傳入,57%是家庭群聚感染。
■案12838(昨天說的台塑麥寮員工),市府要求工廠方提供名單,經過和雲林衛生局聯繫,並一一過濾高雄籍名單,每人進行疫調,已經清點匡列81人,全部PCR採檢陰性並轉回雲林衛生局列管。
■昨天疫苗早上開打,今天疫苗注射隊已經前進到住宿型長照機構開始施打,大概有19000多人。
■長期臥床民眾,衛生局已經造冊完畢,居家護理3601人,完全臥床的578位會先排程施打(到府服務的醫護辛苦了!還要觀察副作用才能離開)。(補充:令人感嘆,台北的VIP服務給權貴,高雄的VIP服務給最弱勢的人)
■高雄快篩各園區9449位外籍移工,全部陰性,目前看起來風險低。另外分流安置2000人以上已經完成。
■公費社區快篩,包含匡列、上呼吸道症狀、長照住民等9057人全部陰性。
#高醫鍾院長上課:
■心血管疾病及三高,感染武漢肺炎死亡率比一般人高4倍,因此更應該打疫苗。
■保護力在臨床試驗中,mRNA疫苗輝瑞95%,莫德納94.1%;腺病毒疫苗AZ70%,嬌生66.3%,但真實世界38萬人的資料,施打兩劑後,輝瑞80%,AZ達79%,幾乎一樣。
參考資料:Pritchard, E., Matthews, P. C., Stoesser, N., Eyre, D. W., Gethings, O., Vihta, K. D., ... & Pouwels, K. B. (2021). Impact of vaccination on new SARS-CoV-2 infections in the United Kingdom. Nature Medicine, 1-9.
■現在流行的武漢肺炎B.1.1.7病毒株,傳染力高出43~90%,AZ疫苗仍有70.4%保護力,輝瑞疫苗有90%保護力,不會比原始株差太多。
■副作用部分,莫德納(mRNA)>AZ(腺病毒)>高端(次蛋白),和疫苗特性有關。發燒>38C比率分別為15.5%、7.9%、0.7%。
■施打AZ的副作用比較像小感冒,幾天內就會消失,但特別要注意若是4天後症狀「更嚴重」,要特別小心血栓症狀,目前及早發現都可以治療。
■除了禁忌症、過敏、或目前有急性疾病以外,滿18歲的成人都應該要接種疫苗。補充:輝瑞有做青少年臨床試驗英美已核准,輝瑞和默德納現在正在做嬰兒試驗。
Q&A
■柯文哲自己做得爛抱怨「政治內線」來推脫責任,陳其邁表示:「沒有內線,#只有基層人員的奉獻」,並強調住在高雄的長輩,就是我們高雄要照顧好的,他交代基層人員只需成功不需失敗,高雄人口比台北多9萬,面積是台北11倍,高雄當然要提早做準備。通知書上週四(6/9)決定原則後,警察民政等基層通通動起來,四五六三天拼命準備和寄發通知書,讓長輩都可以得到好的服務,這才是政府存在的目的。
■何處長說明:衛生局疾管處看到6/4AZ疫苗要來的新聞,早就開始進行規劃,推估高雄第一波至少會拿到6萬劑,6/9又看到中央公佈接種順序六類標準,這六類衛生局全部有掌握人數,自行計算,並根據年齡的順序,來擬定優先接種的順序,對高雄衛生局「#並不是很困難的工作」,用流感疫苗的經驗,可以先估算中央撥給疫苗的數量,來規劃接種計畫,並且不管中央要給多少,都有彈性應對的方式,可以最快來讓市民接種到疫苗。這個「#簡單的邏輯」絕對沒有內線交易,這是衛生局基層同仁過去工作的經驗。
■台北的疫苗拿全台最多,道理很簡單,台北醫療院所全國最多所以打最多疫苗。同樣的,南部醫療院所最多的就是高雄,要處理屏東、離島,甚至台南不足的部分。每隻疫苗都很珍貴,所以高雄要用最快的時間,把疫苗打到民眾的身上。
■疫苗累積到今天中午已經接種5000人,今天繼續加快第一~五類和住宿機構的疫苗施打。
上呼吸道感染感冒分別 在 香港喵喵俠 Youtube 的最讚貼文
傷風,醫學上稱為急#性上呼吸道感染 或急性#鼻咽炎 ,是一種輕微的上呼吸道(鼻及喉部)病毒性感染。不論在病因、症狀、病情的發展,全都不同於流行性感冒,而且程度上相對於流行性感冒是較為輕微,所以普通感冒也常被直接稱為「傷風」。
研究顯示超過200種病毒與普通感冒的病因有關[1],其中鼻病毒是最常見的一類。[2]症狀包括#咳嗽 、#打噴嚏 、#抽鼻涕 、#流鼻水 、#鼻塞 、#咽喉痛 或#有痰 、#頭痛 以及#疲倦 等[3][4],也可能產生腸胃方面的症狀,諸如#腹脹 、#腹痛、#腹瀉 [5],這些症狀大多是由人體的自體免疫反應所引起,而不是病毒造成的組織破壞。上呼吸道感染影響的區域又可以大致劃分為鼻子、喉嚨和鼻竇。大部分症狀通常在七到十天內可以解除,但某些症狀可能會持續三個星期以上。有其他健康問題者患感冒時或會併發肺炎。
危險因子有前往托兒所 、#睡眠不良 、#心理壓力 等。感冒病徵多由身體免疫反應導致,和病毒本身則關係不大。患流行性感冒者雖然症狀與患感冒者類似,但相比來說一般更重;並且流感相對較少造成鼻涕。沒有適用於普通感冒的疫苗。感冒主要通過洗手,不用髒手觸碰眼、鼻、口,遠離患者作為預防。[6]有一些證據支持使用口罩。[7]普通感冒雖無解藥,但可使用藥物控制病徵。[8]布洛芬等非類固醇消炎止痛藥可緩解疼痛。[9]不應使用抗生素;[10]現有證據不能證明止咳藥有益。[11]普通感冒在冬季最為常見。[8]感冒歷史悠久,遠古時期就有人患感冒了。[12]
研究證據顯示,預防普通感冒最有效的方法,是透過戴口罩與洗手等物理隔絕措施,來阻斷飛沫傳染與接觸傳染[13]。雖然目前並沒有有效防治普通感冒的方法,但普通感冒的症狀,是可以被治癒的。在流行病學之中,普通感冒也是人類最常被感染的疾病[14],成人一年大約會染上2~5次普通感冒[1][15];小孩則高達6~12次[16]。
傷風期間流鼻水、喉嚨痛或鼻塞,是由於呼吸系統上部(上呼吸道)感染了病毒。傷風令人感到不適,但對大部分人來說,傷風會自然消退,因為身體可自行抵抗病毒,以至無需特別治理便可痊癒。
#流行性感冒(或稱流感)的病徵與感冒相似,但前者較為嚴重。雖然對大部分人來說,流感會自動消退,但這疾病對體弱或免疫力弱的人來說,卻是危險的。在香港,患流感的兩個高峰期分別為一至三月和七至八月,但高峰期亦可被從其他國家傳入的個案所影響。
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肺炎 vs 感冒 專題 - 陳焯雄呼吸系統科專科醫生@FindDoc.com
資料來源:https://www.FindDoc.com
背景:梁先生兩星期前出現發燒、咳嗽及流鼻水。家庭醫生診斷為上呼吸道感染。但就診食藥後還未完全康復,仍咳嗽、有痰,咳嗽時胸部還有點疼痛。梁先生擔心自己患上肺炎或肺癌。
(一) 肺炎的病徵與傷風感冒有何分別?0:25
(二) 梁先生是否染上肺炎或肺癌?2:09
(三) 肺炎有何治療方法?要隔離治療嗎?一定要住院嗎?3:14
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