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#精選熱文【體重近百公斤醫師「雙管齊下」甩肉15公斤！ 關鍵3對策教你擺脫易胖體質】
現代人大嘆沒時間，經常喊忙，忙到沒時間睡飽、細嚼慢嚥、運動，以至於體重上升，腰圍變粗。但其實只要掌握關鍵3個對策，就能在忙碌和健康中找到平衡點。
醫師分享自身經驗，因工作常要上夜班，工作量大，晚上吃很多東西，或是隔天下班就去吃大餐犒賞自己，加上活動量少，體重一路向上逼近100公斤，靠著「飲食和運動」雙管齊下的方式，才成功甩肉15公斤左右。究竟他是如何辦到的？還有哪些關鍵對策？一起來了解⬇️⬇️⬇️
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【衛教文 新年快樂】
前天國健署公布大腸癌連續第13年蟬聯發生率最高的癌症，這應該是大家最關心的健康問題，我來幫大家整理一下大腸癌有哪些危險因子？無法改變的危險因子例如家族史、基因遺傳、人種等因素，我就不提了。下面提到的是跟生活習慣有關的危險因子，有些證據力比較強，有些較弱，我簡單說明讓大家參考。
【明確的危險因子】
1️⃣肥胖
肥胖有較高的風險，如果減重的話風險是可以降低。這跟代謝症候群、胰島素阻抗和全身性的發炎有關，腹圍大的人（胖肚子）尤其危險。BMI超過29的人風險增加45%。
2️⃣抽煙
香煙的致癌物質會經由血液循環到大腸致癌，也會增加大腸息肉發生。長期的追蹤發現，持續抽煙或斷斷續續抽煙都會增加罹癌風險，特別是直腸癌的發生。
3️⃣喝酒
喝酒會影響葉酸代謝，乙醛也有基因毒性。每日飲酒量超過三杯（平均酒精量45克/日）的人，危險增加1.4倍。
4️⃣紅肉或加工肉品
加工食品中含亞硝基化合物，肉品經過高溫烹調（油炸、燒烤）會產生雜環胺（heterocyclic amines，HCAs）與多環芳香烴炭化合物（polycyclic aromatic hydrocarbons，PAHs）等致癌物質。
5️⃣缺乏微量營養素
鈣離子可以結合膽酸和脂肪酸，減少它們在大腸中對黏膜的損害，也可以直接減少大腸細胞不正常的分化。有研究指出補充鈣離子可以減少腺瘤和大腸癌的發生，但也有研究不支持這個論點。同樣的，血中的維生素D不足跟大腸癌發生有關，如何補充還有爭議。只能說缺鈣、缺D有害，但補鈣片或補D並不見得有用，所以先多多食補吧！
6️⃣糖尿病
糖尿病患者有長期的胰島素阻抗，會增加的30%的罹癌風險。
7️⃣發炎性大腸炎
長期的大腸發炎、免疫改變和腸道菌失衡增加致癌的風險。
8️⃣缺乏身體活動
換句話說，日常生活中多活動的人可以減少24%大腸癌發生。主要是因為可以減重和減脂，降低胰島素濃度和發炎反應，另外增加腸道蠕動，減少糞便停留在腸道的時間。過去研究指出如果每周看電視的時間大於14個小時，就會增加大腸癌的風險。我想坐著一直看平板也一樣吧！
【可能的危險因子】
❇️出生體重和兒童肥胖
研究顯示兒童時期和青春期的肥胖跟大腸癌的發生有關。甚至有研究指出出生時的體重大於4000克的嬰兒危險最高。
❇️使用抗生素
常用抗生素會改變腸道菌相，使用15-30天，風險增加約8％；抗生素使用30天或以上，風險增加約15％。研究是回溯分析病例資料庫，使用殺厭氧箘的抗生素，例如盤尼西林類的藥物風險較高。不過整體來說抗生素的影響還是較輕微的，謹慎使用就好。
❇️病原菌
牙周病，聚合梭桿菌，人類乳突病毒、幽門桿菌感染等，都有研究說明跟大腸癌的發生有關，不過這些理論都還在探索中，將來應該還會有新的發現。
⁉️輪夜班
經常性的晚上工作缺乏日照會改變退身體的退黑激素（melatonin)濃度，這個荷爾蒙會因為光線而改變，有一些研究認為上夜班會增加大腸癌發生。
❇️接受特定的癌症治療
例如罹患前列腺癌、睾丸癌的病患有接受放射治療，早期的放射線不像現在這麼精準，多少會照射到直腸導致正常細胞病變。現在的治療方式會不會增加直腸癌風險，仍在研究中。
其中我比較有感的是抽煙，我遇到的幾位不到50歲得到大腸癌的病患，不是自己本身有抽煙，就是會吸到來自配偶或父親的二手煙。所以抽煙不是只有自己容易得肺癌或心血管疾病，也可能間接造成親友生病，為了家人應該要多想一想啊～
天氣很熱冷，感謝貼心的同事，贈送熱呼呼的蔥油餅，祝大家新年快樂!
【最新研究：有高達五成住在寄養機構的兒少會出現終身的精神疾患】
「這是我們之間的秘密」、「說出去妳就完蛋了」，12歲的小妮（化名）是單親家庭的孩子，媽媽因為夜班工作需求，常把小妮託給男友照顧，沒想到卻遭到長期性虐待，並威脅小女生必須守著這個「秘密」，直到2年後某天清晨，上夜班的媽媽回家發現小妮下體流血，緊急送醫，才揭露這起不幸事件。
這只是「林口長庚兒保中心暨兒童心智科主治醫師梁歆宜」照護眾多有類似遭遇兒少的其中一人，而小妮儘管事後被緊急安置在寄養機構，開始新的學校、新的人際關係，但長期的性侵惡夢仍在小妮生命中持續了好幾年。
■研究發現，寄養機構中的兒少精神疾患終身盛行率為54.6%
「林口長庚醫院兒少保護中心」於（22）日發表最新研究：「兒虐的陰影恐怕久久難以擺脫，甚至造成終身疾患！」
失去父母或遭受重大變故的兒童及青少年，會被安置到寄養機構（育幼院）以得到暫時性的妥善照顧。根據統計，全台去年兒少收容人數約近3千人，林口長庚兒保中心提供桃園地區多家寄養機構的兒少長期完整評估及身心照護，今年並針對2011至2014年間的97位兒少身心調查結果進行研究，此項結果也刊登在《台灣精神醫學期刊》【註1】。
梁歆宜醫師說，研究團隊發現，寄養機構中的兒少精神疾患終身盛行率為54.6%，高出台灣兒少精神疾患盛行率（32.3%）達2成；最常見的各項疾病包含：
▶ 行為規範障礙症（22.7%）
▶ 注意力不足/過動症（15.5%）
▶ 對立反抗行為疾患（13.4%）
▶ 憂鬱症（10.3%）
▶ 創傷後壓力症（4.1%）
研究還顯示，機構兒少的注意力不足/過動症、憂鬱症和創傷後壓力症的終身盛行率，是一般兒童精神疾患盛行率（10.1%、1.7%、0.1%）的1.5倍、6.7倍及41倍。此外，機構中兒少6個月的精神疾患盛行率為28.9%，也高於一般台灣兒童和青少年的25%。
梁歆宜醫師說，機構中兒少約有1成自述有明顯憂鬱，且在8到12歲的族群高達1成7，雖然排行不是最高，卻是殺傷力、後座力最大者，最怕的是，可能影響兒少萌生輕生意念；而創傷後壓力症也常令受虐兒少走不出過去的陰影，回覆回想過去受虐情景。
■心理的傷，身體知道！心血管、免疫系統都有影響
梁歆宜醫師指出，在兒童時期，尤其是幼年時期，遭受到虐待經驗，不僅對精神心理層面有影響，同時也會長期影響身體，包括生長發育與生理變化、引起長期發炎反應、及破壞壓力荷爾蒙系統的調節，也包括大腦的學習功能，腦部杏仁核的恐懼反應被過度喚起，負責理性分析的前額葉皮質功能被抑制，使得兒童青少年專注力下降，自我控制能力降低，變得衝動、易怒或是躁動不安。儘管復健之路漫長，但仍舊可以改變。(資料來源：【註2】)
梁歆宜醫師指出：「這心裡的傷身體知道，換了一個安全保護的環境以後，雖然正式修復的開始，但過去創傷的經驗還是會影響他們。」且這後續影響不只是精神方面，梁歆宜也發現，其實這麼小的孩子三高就出現了，BMI也變高，和人的免疫調節也有關係，發現這其實就是跟壓力不良事件有關。(資料來源：【註3】)
■揮別創傷！孩子都有韌性可慢慢恢復
「林口長庚兒保中心臨床心理師黃文怡」強調，若是受虐兒童已出現明顯的失眠、焦慮及憂鬱情緒、創傷後壓力症，進而影響生活適應、人際互動、課業學習，應先至兒童心智科就診，請臨床醫師進行臨床評估與診斷分析；接著可依照醫師評估及診斷結果，判斷是否需要進行藥物治療，優先處理急迫的情緒行為問題，並選擇適合的心理治療取向，進行長期腦部心智功能復健。(資料來源：【註2】)
據統計全台去年兒少收容人數約近3千人，經過良好的協助、治療及陪伴，是有機會揮別過去的恐懼或陰影，梁歆宜強調：「孩子人都有韌性，是有恢復力的，只是該怎麼好起來，比較擔心孩子狀況還沒有好時就出現併發症。但個案進入正向的安全環境下，是可以回到正常孩子一樣。」
其中，家長、家人、朋友都是支持的角色，可以選擇適合的心理治療取向，與進行長期腦部心智功能復健，重新開啟新的人生篇章。(資料來源：【註3】)
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎【註1】
Liang, Sophie Hsin-Yi & Lo, Fu-Sung & Huang, Jing-Long & Shen, Shin-Heng. (2020). Mental Health of Children and Adolescents in Foster Care Residential Institutions in Northern Taiwan. Taiwanese Journal of Psychiatry. 2020. 15-24. 10.4103/TPSY.TPSY_1_20.
http://www.sop.org.tw/sop_journal/pastIssues/info.asp?/2268.html
∎【註2】
CNEWS 匯流新聞網 -【有影】兒虐「無聲」害一生！研究驚揭台灣寄養機構兒少 終身精神疾患高達5成：https://bit.ly/37IWzZc
∎【註3】
早安健康 -「高達5成寄養機構兒童終身患有精神疾病！創傷也會造成三高、肥胖」：https://bit.ly/37IRwbg
➤➤照片
∎ 自由時報(2020-10-23)-「寄養機構兒少，54%罹精神疾患」
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽:
https://forum.nhri.org.tw/publications/
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
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#兒虐 #精神疾病 #寄養機構
長庚兒少保護中心 / 衛生福利部 / 衛生福利部社會及家庭署 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇 / 衛生福利部心理及口腔健康司 / 台灣精神醫學會
你嘗試過用節食來減肥嗎？
你試過「斷食」「生酮飲食」「低熱量食品」等等的減重方式嗎？
你知道廚房裡的那罐植物油
才是你一切心血管疾病的開端嗎？
影片中大概有幾個重點
1. 人體內有個體重平衡機制，它大多來自於遺傳，意志力能操作的空間並不多，但幾乎每個人，都可以用正確的飲食習慣，來維持最佳的體態
2. 幾乎所有植物油(除橄欖油)，只要經過高溫，都會產生出反式脂肪，它是心血管疾病的根源
3. 高糖高度加工的食品只要進到胃裡面，胰島素的大量分泌，會讓大腦更難知道你已經吃飽了
4. 節食只在短期內有效，隨著時間人體會依靠「減少基礎代謝」的方式來拉長存活時間，這時候只要恢復正常飲食，往往體重就會恢復
這本書非常多醫學用語
雖然知道作者很努力把東西講得簡單一點
可身為業餘的我還是讀得有點吃力
但同時
這本書上的資訊非常非常多
作者也提出關於喝酒會不會變胖啊、上夜班會不會變胖等等的問題
然後因為在Google上一直搜尋這本書相關的東西
害我最近的廣告都是健身房跟舒肥雞的....
如果你想減肥、吃得更健康、了解食物背後的故事
這本書都非常推薦給你
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