匆匆一瞥~竟是.......
很多時候,你做對的事,但還是無法獲得想要的結果。
兒科急診的小故事.......
前些時候的某個寧靜夜晚,
通訊軟體傳了學弟一篇訊息;
「不好意思!向吳大國手報告一下!
剛剛我的醫院急診來了小寶寶,因哭鬧來急診,我匆匆一瞥,快速三角評估,發現寶寶哭時嘴唇會cyanosis ,膚色呈現大理石斑,所以我請家長帶寶寶直接去貴院急診!」
收到訊息後,心想認真學弟轉來的小孩,應該狀況都不是太好,於是先跟學弟回覆OK,接著我們開始後續的準備。
We do whatever we can!
寶寶來急診之後,發現寶寶有嘔吐及明顯腹脹的情形,並且整體狀況依然不好,於是我們快速安排腹部X光片檢查,居然發現寶寶腸子呈現條狀閱兵式排列的型態。
心想不妙,原來學弟的匆匆一瞥的寶寶,極可能是腸阻塞,甚至是要命的⋯⋯
於是我們儘快安排電腦斷層,會診小兒外科醫師並安排手術。
結果揭曉:就是ischemic bowel!
嬰幼兒腸道旋轉不良併中腸扭轉!
心中不禁納悶,怎麼又是一個腸扭轉呢?
太可怕了吧!
「腸扭轉」Volvulus
這是可以危及生命的急症
所以腸扭轉被稱之為「殺手級的腸道急症」,一般都需要以手術治療。
嬰幼兒發生中腸扭轉的前題是腸旋轉不良(malrotation),腸旋轉不良不一定會發生中腸扭轉,但若是發生扭轉,易使嬰幼兒整個腸道壞死,或是變成短腸症。如果早期發現,可以在6小時內將腸道轉回來,有機會能夠恢復。
由於腸道的問題會伴隨著嘔吐,當嬰幼兒發生中腸扭轉,嘔吐,且又無法表達,很容易使腸道壞死。
然而在發生扭轉前,會出現某些徵狀,例如:常常嘔吐,而嘔吐的量也相對較多,因此必要時需拍攝腹部X光片甚至電腦斷層以確定腸道結構是否正常。
腹部X光(KUB)的檢查是簡單且重要的診斷工具。
典型的 KUB 可以看到擴張的腸子,若連續照2、3張 KUB 都可看到持續,固定,擴張的腸子,更可肯定是腸阻塞,接下來安排腹部電腦斷層檢查或上消化道攝影就可以進一步確診。
匆匆一瞥~竟是要命的腸扭轉!
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工程師陷入了思考
不是胃鏡啦打錯
是上消化道攝影
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超能力夢想學校 Gift x Super Power School
Episode 59
January 27, 2020
★ Episode details: https://share.transistor.fm/s/183db7aa
★ Additional episodes: https://lolalinocean.com
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上消化道攝影 在 飲食男女 Youtube 的精選貼文
GI是Glycemic index(升糖指數)的簡稱,用於衡量糖類對血糖量的影響。我們進食後,食物中的碳水化合物會在消化道分解,然後轉化成葡萄糖進入血液,血糖隨即上升。一種食物的GI值愈高,代表它令我們血糖升跌的幅度愈大,令高血糖較容易出現,另一方面,升跌波幅愈大,亦令我們容易出現疲憊的情況。相反,低GI的食物轉化速度較慢,血糖升幅自然較小。一般來說,白米、麵條、白麵包、薯蓉等碳水化合物高的食物都是高GI食物的代表,進食時要特別留意分量。不過,其實水果一樣有分高低GI值,進食時也應留意。
據註冊營養師葉俊言(Vin)說,高GI值的食物除了讓我們較易產生高血糖外,亦會間接令我們的脂肪積聚,而且容易疲倦。近年不少人熱衷用水果減肥法減磅,如果誤選高GI的水果,有機會有反效果。不想愈食愈肥,首先,要知道哪些水果屬於高GI值。據營養師所說,GI值可分為高、中、低三個級別,數值為55以下,屬低GI級別,例如橙、蘋果、雪梨、提子等。數值為55至69,屬中GI級別,例如蜜瓜及香蕉。
若數值超過70,便為高GI級別,以西瓜為例,由於含有大量水分,有利尿作用,能營造飽肚感及去水腫的現象,令西瓜減肥法一時間受不少人追捧,不過,西瓜正正就是高GI值的水果,GI值達76,屬於高GI水平。「血糖升得愈快,胰島素亦會隨之上升,胰島素會把我們血液中的糖分儲存起來,這些糖分便會轉移為脂肪,我們容易積聚脂肪。」Vin說。
最後營養師提提大家,低GI值的食物雖然對血糖影響較輕,但不代表大量進食便可達到減肥效果或換來健康,進食時應該留意糖分、熱量、脂肪等其他方面的吸收,才能真正吃得健康,減肥時自然也能事半功倍。
採訪:鄭嘉雯
攝影:王瑋彤
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