第25屆醫療奉獻獎得主黃富源醫師
給醫學後輩的忠言與勉勵
文/馬偕紀念醫院公共事務課課長王紀葳
一派瀟灑的黃富源醫師坐在辦公室的小沙發椅上,牆上是以前的學生以其「富、源」之名的藏頭詩題字,乾淨整齊的桌上放著一杯溫熱的高山茶、老花眼鏡。
他是兒科界的「黃頭」,是連續七年獲得醫院最佳教師獎的「黃老師」,對於醫界的後生晚輩而言,他堪稱是祖師爺的等級。
陪同台大醫學系學生對他的專訪,我在旁聽席中,也觀察到他對學子的殷切期盼與依然熱衷投入的教學熱情。
拚命唸書才能分擔家計
從小家境不好,黃富源在求學的過程中,最怕的一件事就是「留級」,但擔心的並不是丟不丟臉這檔事,而是若是要再繳一年的學費,那可不得了,年紀輕輕能幫家裡的唯一方法就是「拚命唸書」,殊不知這份單純的孝心,奠定了黃富源日後凡事「拚命」的性格。
高中畢業後,果真拚命唸書的結果可以獲得保送入大學化工系,但問題來了。
父親說:「你唸完書,一來沒有錢可以供你出國深造,再來也沒有錢可以讓你開工廠……。」
父親的話言猶在耳,黃富源心一驚,若是一般大學畢業後無法賺錢還得再當家裡的賠錢貨,那豈不更慘?早年,醫學系仍是大家心中的第一,於是黃富源再度「拚命唸書」,最後,第一成了唯一,考上了台大醫學院醫科。
立志成為很會看病的醫師
高雄鄉下小孩考上台北的台大醫學院醫科,家人與街坊鄰居無不歡慶祝賀。但窮小子就像劉姥姥進大觀園,靠著一位有錢人家的同學支援,找到台北的棲身之處,黃富源說:「我以為不知道台大在哪裡已經很離譜了,但我竟然連他家裡的馬桶都不知道怎麼用!」真是糗了。
台大醫科果真名不虛傳,各方武林高手齊聚,黃富源看到同學臥虎藏龍,教授更是一派威風凜凜,只有繼續拚命的努力。求知若渴的他,只要有任何學習的機會都不放過,並為自己立下「我要成為一個很會看病的醫師」的心願。
自己立下的約定,成為自己持續拚命的目標!更難得的是得過一次「書卷獎」,讓黃富源欣喜若狂。
只要比別人更加倍努力就對了
但要怎麼樣達到自己預設的目標?怎麼樣才能變成一位很會看病的醫師?黃富源一句「只要比別人更加倍努力就對了」,為這個問題做了最好的詮譯。
黃富源努力到連同學都看不下去了,偶爾會問起:「緊張大師,你到底有沒有出去玩啊?」
在實習階段,黃富源的「拚命」還多了一個項目,就是「值班」。每天都去偷偷瞄一下病房有沒有新住院的病人,然後跟在那位主治醫師身邊,偷聽就是多學,只要多爭取到值班的機會,就是加深自己的功力。
黃富源回憶:「有個功課很好也很會彈琴的同學,他只要去俱樂部彈琴打工,就請我替他值班,而且,他回來還會給我50塊錢,比起我一個月才拿到70元的月薪來說,根本是天價。你瞧,他開心彈琴打工,我開心值班練功,我還可以多掙點錢,豈不皆大歡喜!」語畢,哈哈大笑起來。
觸診是最基本的診斷工具
眾所周知,黃富源醫師十分強調不要依賴醫療儀器。他主張,看病是看病人,不是只看電腦螢幕上的數據,而他強調的「身體診察」基本功就是在台大醫院當醫師時學到的功夫。
一位血液科的教授劉禎輝摸到病人肚皮上的一塊圓圓的腫塊,語出驚人的說,裡頭是水!當時在一旁的另一位實習醫師一開始還不相信,等到教授用針頭抽出水後,才啞口無言。在第一年住院醫師時,有一位6歲高燒不退好多天的孩子住院,李慶雲教授來查房,摸一下腹部,就診斷為傷寒。我們問他何以摸肚子可以診斷為傷寒?他說摸的感覺是doughy,有這種doughy的感覺是傷寒的特徵。我永遠記得那一幕。
黃富源說:「時代再進步,都有儀器無法取代的事。」看病不是只看數字,身體診察(觸診、聽診)是一項非常重要的檢查。但他也不諱言,在健保的體制下,醫師診察費太低了,導致愈來愈少醫師願意多花時間多看病人一眼、多聽診、多觸診病人一下, 猶記得5年前,有一位護理師的姊姊住國外,她的2歲兒子右眼眼皮深紫色浮腫,看過眼科、家醫科,仍然無法治癒。這位護理師碰到我問我可以看看嗎?當然可以。第二天我門診時,護理師家人從國外飛回台灣,出現在我門診。我第一個看他眼睛,覺得很奇怪。
當我看不懂時,會把病人從頭摸到腳,結果發現小孩肝脾非常腫大,斷定是白血病(Leukemia),就安排馬上住院由血液科專家治療。這個診斷方式是從年輕時就養成的,可見身體診察是無法用儀器取代的。期待健保署能看到身體診察的重要性,提高醫師診察費,讓醫師能好好的「看病人」,而不是看電腦螢幕。
黃富源說:「醫院是為了病人而存在!身為臨床醫師,要加強自己的專業、減輕病人的痛苦、提供病人最有效益的醫療,才是醫師的最終目標。」
在醫界,黃富源以其身教帶領了一群徒子徒孫,開枝散葉在各處為醫療致力奉獻,不但對症下藥,並且不過度用藥,減少病人痛苦;特別在兒科,面對的是「不會說痛與不會道謝」的小病人,一本初衷與良心,更是醫師本質最好的體現。
影響最深的二位前輩
談到黃富源這輩子最感謝的二位醫師,背後也有一段動人的故事。
不諱言早年紅包時代下,就連自己住院開刀,老婆都還是不免禮俗將「禮數」給準備好,深怕不周到會被拿來「開刀」,還是送上比較心安;黃富源當時還笑說:「我請我的老師杜詩錦教授幫我開刀(扁桃腺割除),怎麼可能會收?」沒想到,老師還真的收下紅包。
術後,黃富源恢復得很好,住院7天左右已可出院,臨出院前,老師把紅包退了回來,黃富源用右手手掌拍打了額頭,我怎麼可以誤會我的老師,整整7天,真的是學生的不是!
這件事,給了黃富源很深的影響,行醫50年,儘管時代改變但收到的紅包還是不少,能退的就退,不能退的就捐給社服室基金,做為急難救助之用。
影響黃富源的還有鄭仁澤醫師。鄭醫師是一位以病人為中心的醫師,絕不以研究病人為樂,不把病人當成研究的白老鼠,不會只為了自己的研究成果,而讓病人受痛苦。
黃富源在衛生署副署長任內,也看到了器官捐贈的亂象,陸續設立了器官捐贈登錄中心、醫學倫理委員會、醫師懲戒委員會,要求徹底扭轉醫匠現象,致力推動台灣醫界,需要的是真正良心為善的醫師。
病人是醫師的老師
在黃富源眼中,「在困難的病人身上,診斷出疾病,並且將病人醫治好,是一件十分美好的感受。」把孩子醫好、把學生教好,並且得到來自於病人家長及學生真心的感謝,這種成就感支持著他持續至今。
而他也語重心長的說道,以台灣目前的情況,真的不必再設醫學系,而應將醫學教育深耕並著重於醫學倫理的養成,將行醫這條路,當作是上帝賜下的恩典,可以在一生中幫助人,並在助人中獲得安慰與滿足。
「病人不是醫師的資產,病人永遠是醫師的老師。」在「富及杏林滿門桃李、源盈寰宇遍地福音」的字畫前,黃富源醫師為醫病關係下了一個很好的註解。
在馬偕兒童醫院裡,明年將滿80歲的黃富源,還在臨床工作上繼續扮演「抓病的柯南」角色,也是所有醫學生最崇敬,混身是寶的老師。
寫在後面:
首先感謝黃老師,黃老師在我住院醫師時期對我的教導及經驗傳承,這些對後生晚輩的我來說,都是不可多得的學習與成長。
非常感謝🙏!
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禮拜天葵拔幫NG招弟兩兄弟都洗香香
許NG終於能洗澡啦!!!!
GG的眼睛上篇記錄到渡過第一週危險期等3週拆線,沒想到術後第9天縫在結膜上的線結異物感太重,GG失控瘋狂想抓到處找東西磨⋯
葵拔下班後趕緊聯絡眼科醫師,緊急約隔天鎮靜檢查,檢查後決定拆掉線結
眼睛上還有一個小區域需要等待癒合,停掉消炎眼藥希望能更刺激新生跟癒合(因此關節皮膚保健品也先停掉)
7/8回診,醫師發現眼睛比較接近下緣的地方有穿孔的可能,緊急喬出7/13的手術時間
不幸中的大幸是,NG的抗生素眼藥我們一直採取醫師建議的最嚴格頻率在點:醫師說3-4次我們就點4次、說2-3小時一次我們就2小時爬起來點眼藥,目前眼睛都沒有感染跡象,幫GG爭取到密集回診繼續觀察的機會,如果一旦感染隨時要緊急回診手術
3天後回診,傷口看起來有比較縮,不過沒有很穩定,學姊請我們點藥不要撐眼皮 以免影響癒合,也停掉會讓瞳孔擴張的眼藥
接下來開始高難度點眼藥人生,3小時點一次抗生素,點藥不能碰眼皮,要想辦法抓角度、快、狠、準!
再過3天回診,角膜確定癒合了(撒花)
旁邊紅紅一圈也在慢慢縮小,除了3小時點一次抗生素一樣,再加入一天4次的人工淚液跟玻尿酸
從7/8知道隨時可能要結膜瓣緊急手術,我們就跟NG精神喊話要他加油,如果他努力自己癒合的話,省下的手術費三萬六,就買A5和牛讓他吃到爽!!
沒想到....
和牛的力量這麼強大
NG靠著意志力
真的不用手術啦~~~~~~
接下來終於不用密集回診,改成定期回診追蹤纖維化的情形,看看有沒有機會改善原本角膜老化角膜水腫的問題...
講這麼多
其實是要請大家幫忙推薦
高品質的A5和牛哪裡買
台北的實體店面 或是網購都可以
如果可以帶NG去現場吃的店家更讚唷
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最近天氣熱
口味偏重 冰涼食物吃多了
有沒有感到身體開始腫脹?
除了前兩天的敲敲膽經、刮刮肝經之外….
還要來消腫才行呀~
媽咪來教大家由裡到外的消種好方,請大家要有空就要持續做喔~
一覺醒來,發現眼皮浮腫,臉看起來圓圓的;或者每到下午,就覺得雙腳腫脹,用手指壓壓足背或腳踝,還會有凹痕;有的人則是腳脹難受,平日穿來寬鬆的鞋子也繃得緊緊的,怎麼回事?
小編發現台灣女生多半會擔心自己的水腫問題,甚至會以為是腎臟出了問題。事實上,引起水腫的原因很多,可能只是短期且局部性問題,也可能是心臟、肝臟、腎臟等器官生病造成,所以不能像感冒自己解決,必須靠專業判斷,水腫是症狀,重點是找出並處理引起水腫的原因喔!
● 引起水腫的原因,以及症狀特色:
1.局部的水腫:單腳水腫常是因靜脈曲張、蜂窩組織炎、下肢靜脈栓塞等問題;而下肢腫脹則是因久坐不動,靜脈回流變差所造成的,通常和其他器官沒有關係。
2.腎臟:若是腎病症候群引起水腫,尿液會有泡泡存在。因為大量蛋白質從尿液排泄出去,血液中蛋白質太低。還有一種是嚴重的腎功能衰退,水分和鹽分沒辦法排出,也會引起水腫,
3.肝臟:主要是肝硬化,血清白蛋白太低所致。若是肝硬化造成的下肢水腫,常會合併腹水(肚子大大的)、黃疸等症狀出現。
4.心臟:心臟衰竭造成靜脈回流變差導致的水腫,走路、爬樓梯會喘、呼吸困難。
5.荷爾蒙:有些女性的水腫隨著月經週期改變,就會有週期性水腫,或者服用避孕藥、注射排卵藥物,都有可能。
6.藥物:某些降血壓藥物,消炎止痛劑,有可能引起水腫副作用,或者一些雞尾酒減肥藥物中含有利尿劑,若停用時會有水腫,體重增加。
7.不明原因或體質性的水腫:女性居多,特點是早上好好的,一到下午或晚上下肢腫脹,上下午的體重可以相差一公斤以上。檢驗結果和身體檢查都正常,排除上面幾種原因後,才會將問題歸為體質性水腫。
● 水腫如何治療?
如果是肝、心、腎等器官疾病導致水腫,先治療原來疾病才是最重要的。
有些老人家患有關節炎,知道水腫是因為藥物,很害怕「腰子(腎臟)壞掉了」,寧願忍痛不吃藥。藥物副作用引起的水腫,調整藥物或加一點輕劑量的利尿劑就可以改善,不必因噎廢食。
若是體質性水腫,多半不需要治療你可以穿彈性襪、飲食吃得清淡些,因為吃太鹹,食物中的鈉會讓水分滯留體內,睡覺前將小腿抬高。濫用利尿劑或尋偏方,反而造成腎臟負擔,代價更大。
● 哪些食物消水腫?
若是經過醫師診斷身體沒有其他異常,屬於體質性水腫,不妨試看看中國老祖宗的方法,用食物消水腫。
1.紅豆:《本草綱目》粥條裡寫著,赤小豆粥,利小便,消水腫;但是赤小豆跟紅豆雖屬同科但效果赤小豆比較好喔...媽咪有教赤小豆蓮藕葛根煲湯,這款湯補血又去濕,對女性是很好的湯喔~
2.薏仁:可以在四神湯、八寶粥裡加入薏仁。中醫指出,薏仁可以促進血液和水分新陳代謝,有利尿、消水腫作用。但是薏仁偏冷,單獨服用要適量喔!!
3.木瓜:有消水腫、治腳氣功能。《本草綱目》記載,木瓜治濕痺腳氣。
4.冬瓜:連皮燉湯可以利尿去濕。《食療本草》:冬瓜,甘,微寒。利小便,益氣耐老。
5.椰子水:有解熱、小水腫功效。
媽咪有教一款冬瓜猴頭菇薏仁荷葉山楂淮山煲排骨...這款湯對水腫型肥胖非常適用喔!!
要注意的是,有些食物(例如薏仁、椰子)不適合體質虛冷的人。
按摩也是消水腫的好方法~
七個消水腫穴位,快點學起來,排毒消水腫。
小編附上美腿消水腫的穴位圖給粉絲們參考唷^0^
①【陰陵泉】
〔穴位〕:小腿內側,脛骨內側髁後下方凹陷處。
〔功效〕:每天按揉5~10分鐘,可以健脾除濕、消水腫。
②【足三里】
〔穴位〕:外膝眼下四橫指、脛骨邊緣。
〔功效〕:每天睡前按摩5分鐘,可祛濕化痰、改善胃酸過多。
③【豐隆穴】
〔穴位〕:外踝尖上8寸,距脛骨前緣約二橫指。
〔功效〕:每天按摩3分鐘,能排出脾胃濁濕,改善咳嗽痰多。
④【承山穴】
〔穴位〕:小腿肚正中,腓腸肌凹陷處。
〔功效〕:能振奮膀胱經的陽氣,祛寒濕、抗疲勞。
⑤【委中穴】
〔穴位〕:膝窩正中橫紋兩筋間凹陷處
〔功效〕:連續拍打膝窩約5分鐘,每兩週拍打一次。
可清熱解毒、袪風濕。
⑥【極泉穴】
〔穴位〕:腋窩正中,腋動脈的跳動處。
〔功效〕:每日早晚按摩3分鐘,可以去心火毒素。
⑦【曲池穴】
〔穴位〕:屈肘,在肘橫紋橈側端凹陷處。
〔功效〕:能祛大腸經濕熱,改善肩肘關節炎、腸胃炎等。【陰陵泉】
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01:38 案例分享時間
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02:53 下垂的人
03:03 眉眼距離相近
03:11 提眼瞼肌無力
04:31 手術方法說明
05:08 手術風險說明
05:55 關於五爪釘
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天天吸收最正確的健康知識,天天都健康!以下四個問題的正確解答,你知道嗎?一起來挑戰健康金頭腦吧!
Q:消化系統中負責分解食物中蛋白質的是胃酸,分解油脂的是膽汁,那膽汁是由哪個器官製造的?
A:很多人都以為膽汁是膽囊所分泌製造的,事實上膽汁是由肝臟製造分泌而來的,並非由膽囊所分泌,膽囊只是扮演一個暫時儲存膽汁的容器。
Q:「腸漏症」是指腸子破掉、斷掉,甚至導致血流不止,這個說法是對還是錯呢?
A:錯。腸漏描述的是一種現象。腸胃道最內層是由黏膜組成,而黏膜是由薄薄的一層細胞所構成,細胞跟細胞之間有緊密連結,而腸漏指的是細胞間的緊密連接被破壞,細胞功能缺損不彰,產生的滲漏現象。
Q:當我們自覺身體快要「整組壞了了」而尋求中醫調養體質,有時候會聽到這句話:「你的體質,濕氣很重喔。」請問中醫常說的「身體有濕氣」是因為我們喝太多水嗎?
A:錯!通常不會因為喝水而導致濕氣過重,因為喝水反而有助於體內代謝,最主要的因素為:天氣及飲食習慣,包含燒烤炸辣、油膩、反式脂肪等等。
Q:「長針眼」初期,眨眼睛的時候有一點疼痛,或是在眼皮上看到有一點紅腫的時候,除了使用抗生素藥膏外,同時要伴隨「熱敷」還是「冰敷」呢?
A:熱敷。長針眼初期可以使用藥膏搭配熱敷,若後續針眼膿包出現,必須尋求眼科醫師協助處理針眼膿包!
以前長針眼常聽人家說要拉眼皮,醫師也說不建議這麼做。因為用手拉眼睛會幫助眼睛附近的皮脂腺開口通暢,但這只對阻塞情況不嚴重的人有用,如果完全塞住了,用手拉眼睛會讓膿包磨擦而破裂,若沒有適時使用藥物,反而會讓感染情況更嚴重。
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小弟上眼皮今天有點紅腫過敏,不知該看眼科還是皮膚科? 2008-09-04 17:45 發佈. 文章關鍵字 眼皮. ... <看更多>