今天在門診,有個媽媽跟兒子感冒一起來就診
媽媽說因為擔心疫情,所以先自己居家快篩,都陰性才敢來就醫~我覺得媽咪很謹慎超棒的~👍🏻
我請媽媽示範一下她如何採檢,果然她是將採檢棒平行鼻樑👃的方向伸入,
通常這樣的位置會又痛又不準確也無法很深入,
#通常病毒量最高的地方在鼻咽部(粉紅虛線處),所以其實採檢棒是要垂直鼻子的方向,平行下鼻甲的方向深入到鼻咽的檢體準確率比較高
除非病毒量很高,不然採檢的方式錯誤容易提高偽陰性❗️
不過這個因為深度很深又較不舒服難度通常比較高,需要醫師較能正確實行~
有些居家鼻咽試劑是針對「中鼻甲」的部位採檢
就是1️⃣請病人仰頭15-30度,
2️⃣將拭子沒入鼻孔2-3公分(成人可深達8公分)
3️⃣兩邊鼻孔各旋轉數次停留10-15秒,
病毒🦠都是絕對寄生,一定要在細胞內才能存活,所以其實要挖到一點上皮細胞才準確~
⚠️有些人會有鼻中膈彎曲或下鼻甲肥厚等問題,如果遇到阻力就不要勉強硬戳喔~
有些廠牌也有口咽試劑,盡量可以戳在扁桃腺或後咽部,避免接觸到其他部位的口水比較準確喔~
我覺得民眾如果自覺有症狀跟接觸史,自行買快篩檢驗也很好~之前台中就有飲料店店員自行快篩陽性之後確診,這樣可以減少之後的群聚,我覺得很棒~
⚠️對了~最近診所電話被打爆;
🔹7月13日至7月15日17時開放第9類(19至64歲高風險、罕見疾病及重大傷病者)及民國92年(含)以前出生者意願登記,疫苗種類可以選擇AZ或莫德納,也可以複選。
🔹會收到預約簡訊的民眾,代表年齡及資格都符合,收到簡訊後,還要再登入預約平台或是「健保快易通」APP進行下一步的預約登記,才算正式預約!或者也可以直接到超商、藥局或衛生所,透過健保卡插卡,選擇方便的的時段和地點,正式完成預約。
🔹#民眾的預約程序全部在APP或公費疫苗預約平台網站版完成,不必再各自到合約院約掛號,#診所不再接受民眾預約打疫苗(我們是打衛生所給的名冊)
🔺預約後想改期怎麼辦?預約的時段遲到了還能接種嗎?
➡️如果預約完成後還想要改期,必須再透過平台網站或健保快易通APP修改,另外政委唐鳳特別提醒,施打當日錯過原本預約的時段,依然可以到現場安排接種,但要是當天人都沒到,就要等下一輪開放預約時間再重新預約囉。
#做檢查前記得先洗手看說明書不同廠牌略有不同
#快篩陽性非居家隔離者還是要就醫做PCR才準確喔
#快篩陽性居家隔離者請打1922
#佳鴻診所
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🤔🤔是感冒或過敏❓❗長期鼻塞,恐是下鼻甲肥大惹的禍❗選對治療解方有助大幅緩解
一位二十出頭的男大學生來到門診,自述總是反覆感冒、長期鼻塞,經常都用嘴巴呼吸,就算已經看醫生、吃藥都不見成效。而在他一邊述說的同時,還伴隨著不佳的氣味,檢查後發現是下鼻甲肥大,最後經由微創螺旋刀手術治療。
「醫生,我的鼻子從來沒這麼通暢過!」幾天後男學生回診,說自己終於能用鼻子正常呼吸。從原本都是一個人來看診,兩個月後的他身邊已經有女朋友陪同前來囉!原來他因為口臭改善,終於成功擄獲芳心。
✅鼻子不通、用口呼吸,#下鼻甲肥厚 是元凶
鼻塞是臨床上十分普遍的症狀,而長時間為鼻塞所擾,因長期過敏性鼻炎所引起的「#慢性肥厚性鼻炎」,是最常見的原因之一。這一類病人的下鼻甲因經年累月的發炎,以致出現過度肥大的現象。
其實,下鼻甲本是鼻腔中的正常構造之一,也就是大家照鏡子時可以看到的一顆粉紅色圓圓的軟組織,又可分成「外層-黏膜」、「中層-鼻肉」及「內層-鼻甲骨」三部分。當下鼻甲因長期發炎而導致鼻甲黏膜及鼻肉日漸肥厚時,便會造成鼻腔阻塞,導致空氣無法流通。打個比方來說,這就像家裡被大型家具堵住令人寸步難行一樣,在走道已經很窄迫的情況下,假使又有鼻涕等分泌物形成路障時,自然就更塞了。
下鼻甲肥厚患者在經由藥物治療後,若效果不佳仍有嚴重鼻塞的話,這時建議可考慮接受手術治療,以達到「減小下鼻甲體積」的目的。
✅解決惱人鼻塞免住院!認識2大門診主流手術
當家中被滿滿的家具佔據,你會怎麼做?先把不適當、多餘的部分移除,並非整個搬空,對吧!?針對下鼻甲肥大的手術治療,也是相同原理。手術不是把下鼻甲全部切除,而是要讓位在黏膜與鼻甲骨間的新生鼻肉變小,使鼻黏膜的正常功能盡可能被保留,讓它在空氣進入肺部之前仍能發揮過濾、加濕、循環及溫暖加熱等作用。
目前縮小下鼻甲體積的方式,包括開刀將下鼻甲部分切除、雙極電燒、雷射、溫控式射頻手術或微創螺旋刀等選擇,其中又以不需全身麻醉、於門診即可進行的「溫控式射頻手術」及「微創螺旋刀」兩種接受度較高,且能有效降低對鼻黏膜造成的傷害。
「#溫控射頻手術」:又稱為無線電波手術,是運用射頻發生器發出的電流產生熱能,使原本肥大鬆垮的下鼻甲組織因受熱縮小而變得緊實,因此又被喻為鼻甲肉的電波拉皮術。
「#微創螺旋刀」:此術是藉由極微小的旋轉刀片,搭配內視鏡操作,將肥厚組織攪碎後再吸除乾淨,進而使肥大鼻甲萎縮的做法。相較於溫控式射頻手術,這種術式可說是下鼻甲的抽脂手術。
上述兩種都是自費手術,對於鼻塞及過敏症狀的改善效果都非常良好。主要差異在於前者因鼻甲肉會有暫時腫脹的現象,術後鼻腔內會有略微的不適感,一般需要兩週的恢復期。而後者因為是直接將組織抽吸去除,等於鼻腔內被占住的空間馬上被清空,所以患者能有立即性的感受;加上少了熱能的傷害,不會腫脹也較少有出血狀況,通常幾天內便可享有清新舒暢的呼吸品質。
✅開刀後反而更難呼吸!「空鼻症」透過重建可緩解
有效改善鼻塞並適當保留鼻黏膜,是當前施行下鼻甲手術最重要的一環。臨床上曾碰過一些病人在其他院所接受傳統下鼻甲部分切除手術,結果不但沒好轉,術後反而出現吸不到空氣,鼻腔甚至散發出濃濃臭味的後遺症。經檢查後可以看到患者鼻腔極其空曠、通暢的典型症狀,即所謂的「#空鼻症」,又稱「#萎縮性鼻炎」。
為什麼會出現這種情況呢?這是因為病人的下鼻甲被過度切除,包含鼻黏膜和鼻甲骨等都遭受到破壞的關係。儘管整個鼻腔變得相當寬敞、毫無阻礙,可是卻失去了黏膜組織既有的過濾及濕潤空氣等功能,也容易因沾附外來的髒污而發出臭味;加上缺乏鼻甲骨的導流作用,導致吸入的空氣會在鼻腔內部亂竄,無法順利進入喉嚨、氣管與肺部,所以患者經常會有鼻塞感或吸不到空氣的感覺。
雖然「空鼻症」的發生機率不高,但要是一旦發生則會變成不可逆的傷害,對日常生活影響甚鉅!所幸,空鼻症並非沒有解決之道。過去會採用縫合一部分鼻孔,或在下鼻甲位置放置棉球填塞鼻腔以產生阻力的方式,讓病患呼吸較為順暢。有鑑於這兩種做法難免有所不便,現在則發展出下鼻甲整形重建的療程,一種是將玻尿酸或脂肪注射到原本鼻甲肉部位,讓組織變大一些;第二種則是從耳朵或肋骨等自體組織取出小軟骨,移植到鼻腔側壁,也就是讓很空曠的鼻子縮小、變窄來幫助改善。雖無法回復到最初正常的鼻腔狀況,但難以呼吸、嚴重鼻塞的困擾都能緩解不少哦!
〔陳亮宇耳鼻喉科診所提醒您〕
長期鼻塞除了會造成呼吸中止症、嗅覺不靈敏之外,口臭也是很常見的現象,若經專業醫師診斷為下鼻甲肥大,透過手術都能見到不錯的效果。另外,由於引發鼻子過敏的「後鼻神經」密集分布在下鼻甲部位,因此有些患者在接受手術縮小下鼻甲的體積後,亦可同時阻斷後鼻神經,使身體對過敏原變得比較不敏感,過敏症狀因此能獲得七至八成的改善,可說是一舉兩得!建議大家若有長期鼻子塞住不通問題,應多多尋求有信譽且具專業經驗的院所諮詢了解,讓進步的醫療技術助你早日重拾暢通無阻的生活。
#鼻塞
#鼻過敏
#下鼻甲手術
#溫控射頻手術
#微創螺旋刀手術
#陳亮宇耳鼻喉科
#台中耳鼻喉科
下鼻甲肥厚 在 柚子醫師的育兒診療室 - Dr.陳木榮醫師 Facebook 的最佳貼文
媽媽帶著國中一年級的大男孩來看病
這個孩子已經鼻塞很多年,前陣子因為吃泡麵聞不到味道,差點被當成COVID-19感染。
我看了看男孩的鼻腔
正中央這一塊軟骨叫做鼻中膈,左右鼻孔本來就有一塊正常的結構叫做下鼻甲,結果這個孩子的下鼻甲肥厚腫大,導致鼻腔呼吸的管道只剩下一個小細縫,當然沒有辦法順利呼吸。
下鼻甲肥厚跟鼻息肉不一樣
造成下鼻甲肥厚的主要原因有幾個,其中比較常見的是長期鼻子過敏,需要找出原因對症下藥才能夠順利呼吸。
如果您自己或是您的孩子鼻塞,臨床上曾經見到的有時是鼻水或鼻涕阻礙呼吸,有時是一大塊鼻屎擋住呼吸,有些孩子甚至會出現小彈珠在鼻孔裡面,有時就真的是因為下鼻甲肥厚。
各位爸爸媽媽有空的時候,可以藉個燈光看看孩子的鼻孔。
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