妞妞終於要轉一般病房了。
從9/4(六)妞妞緊急住院後,我像弦一樣繃緊的神經,總算稍稍放鬆。
9/5(日)下午去病房探病,本來以為胰臟炎嘔吐脫水應該可以在內科治療(輸液、止痛、抗生素)下好轉,沒想到她的意識比前一晚更不清楚了,無論怎麼叫喚眼睛都懶洋洋的張不開,偶爾因為腹部疼痛拱起身子,血檢報告不樂觀,白血球持續低下,表示身體的免疫完全拉不起來,發炎指數CRP高達22,在輸液一整天後尿素氮的下降卻很微幅,當發炎指數如此之高,嗜中性球卻越來越低,讓人想到:敗血症。
回到家後我的心情十分沈重,我覺得我們可能會失去她,上網一口氣買了好幾本,教導孩子關於寵物生命教育的繪本,想著如果最壞的狀況發生,要怎麼跟兩姐弟告知壞消息😔。
在9/5(日)當天晚上19:00左右,邱醫師打電話給我,說妞妞下午又吐了四次,嘔吐沒有緩解,再次確認腸道超音波後,認為有異常的回音,本來在x-光片上懷疑是異物或糞石,但是看血檢極有可能是異物導致阻塞跟發炎,希望討論下一步的處置方向。
要知道到底是什麼塞住,只有開腹手術探查一途,當然麻醉風險絕對是有的,而且在感染中的手術危險性更大,醫師說如果真的要做手術,現在血壓相對有拉上來,還算是可以手術的狀況,若再等幾天,變數很大,看我們要等等看還是今日手術,若決定手術就要馬上到醫院簽立同意書。
我在電話裡說我立刻過去醫院。
我問醫師:「麻醉風險多少?」「30%,有30%的狗狗撐不過麻醉跟手術的過程。」
嗯,如果是急性胰臟炎,死亡率最高到50%,嚴重敗血症高達80%,根本不用考慮,與其坐以待斃,當然要積極給這孩子一個機會。
另外,我還有一個最重要的考量,就是如何「降低這孩子的痛苦」,胰臟炎或腸阻塞都很痛很痛,但是超過24小時她都沒有用任何止痛,不要說嗎啡了,連非類固醇消炎藥都不敢用(畢竟正胃出血),怕狀況不好一用止痛,血壓呼吸就沒了,但是我實在不忍心讓她這麼痛,尤其連劇痛都沒哀嚎,只是沈默的小狗狗,更是讓人心疼。
術前的麻醉,至少也是個暫時的解脫,眼下兩種不讓她疼痛的方式:一是形同安樂死,二是積極找出有效治療的希望。
完全不用考慮。我立馬簽字繳費,醫師說看能不能儘快把這台刀在今晚安插進去。
離開醫院前,到病房跟閉著眼睛的妞妞說話:
「妞妞,等等要手術幫妳檢查肚子,很快就不痛痛了,馬麻找了最好的醫師喔!如果妳很想回來跟我們一起生活,請妳勇敢地撐過手術,但如果妳覺得陪那兩個小屁孩玩實在太累了,妳就好好休息吧,不管決定如何,妳知道我們都非常非常愛妳。」
「我看除非奇蹟出現。」我爸悲觀的說著。
「至少手術麻醉是不會痛的。」我說,沒有正面回答,因為我知道奇蹟不會常常發生。回家後一邊忍者想哭的衝動哄小孩洗澡睡覺,一邊忐忑著等通知。
22:05 外科醫師從手術室打來說手術即將開始,我在心中禱告默念所有我能想得到的神佛菩薩或動物靈的守護神,求祂們憐憫庇佑,同時一直把最壞的打算放在心裡,時間默默來到23:00,小U睡著了,我盯著手機心中稍稍安定,想說表示麻醉過程順利,手術有在進行。
到了23:30的時候終於接到醫院來的電話。
手術順利結束,妞妞也已退麻甦醒中,術後的血壓看起來還算穩定。
診斷終於確定了: #異物造成的腸阻塞(Mechanical ileus),食物下不去造成消化液逆流胃出血,而讓她辛苦了那麼久差點敗血症的原因,是一粒卡在空腸跟迴腸之間,直徑1.5cm的 #龍眼籽,龍眼籽以下的腸道已經開始發炎,再稍晚一點就有潰爛壞死的可能,而網膜層層包住著龍眼籽,稍有差池若穿破腸道,引發腹膜炎,那就真的可能回天乏術。
#生死就在這一瞬之間,也在我決策的一念之間。
再遲疑一晚,有可能我們就真的會失去她。
邱醫師提醒術後幾天是重要的觀察期,接下來仍要控制胃出血、腸道發炎與胰臟炎,還有觀察原本腎臟萎縮的她,有無因為手術的壓力造成腎損傷。
我在睡前跪地感謝妞妞的勇敢還有菩薩的慈悲護持,感謝我遇到很好的外科醫師,但也告訴自己,術後變數很多,後面一天都不能鬆懈。
9/6(一)術後的追蹤,血壓血糖都穩定許多,看起來白血球開始上升,表示有正常對抗發炎的能力,下午探視時精神已經好非常多,可能因為開始打止痛針,眼睛會睜亮的看著我搖尾巴,整天沒有再吐,醫師說晚上會開始少量灌流質食物提供營養。
9/7(二)血檢追蹤CRP發炎指數下降到7.2,原本居高不下的尿素氮已完全正常,除了預期性術後微掉的血色素,其他看起來都往好的方向,只是還不能進食。因為有好轉,我答應帶想妞妞想到快哭的小U去探病,看到毛小孩跟小孩見面互蹭鼻子的畫面,再一次感謝妞妞願意勇敢的,以小小的身軀挺過這樣的手術跟磨難。
9/8(三)從術前一天吐4-5次減少為只吐兩次,不再有胃出血的顏色。精神好的看到人會一直抓籠子。
9/9(四)今天血檢CRP下降到幾乎正常,目前只吐一次,因為她還不願自己進食,到目前還沒排便,邱醫師認為可以轉入一般病房,觀察進食情況。有望在週末帶回家照顧,下週二再回診拆線。
這幾天峰迴路轉的心境,面臨生離死別的擦身而過,讓我對生活有種死而復生的全新態度。在緊湊高壓的生活節奏中,我的腳步慢了下來,我花了更多時間在擁抱孩子還有跟她們說話,我對她們多了更多的耐心,對周圍紛至沓來的瑣事也添增一份平常心。
是的,只要至親至愛能夠健康平安的陪伴在身旁,工作家庭或社會給予的壓力都不算什麼,因為愛的信念跟支持,總能讓我們勇敢的跨過所有難關。
今天是9/9 #台灣狗狗節,想到差點因為一顆龍眼籽而失去這孩子,就覺得要再次呼籲所有毛小孩的主人,葡萄乾、水果的果核或籽、小骨頭等等,對毛小孩的來說都太危險,牠們的腸道跟嬰兒一樣窄小,有時候一不注意家中長輩或小孩餵食,或廚餘沒收好,就可能釀成無法挽回的悲劇。
毛小孩用牠們有限的生命,豐富我們某一段人生時期,我們給予有限的陪伴,牠們卻回報以無限的溫暖和愛,每一天都要好好珍惜,把這十幾年的時光珍藏在心底。
#願我們的毛小孩健康平安享盡天年
#感謝神把毛小孩賜給人類
#讓我們學會每個生命的課題
不傷腎的止痛消炎藥 在 相太醫的復健門診-陳相宏醫師 Facebook 的最讚貼文
😭骨關節疼痛,只能吃止痛藥?
👨⚕️在復健科的門診,疼痛的病人占大多數,常常會有從醫院看完診來診所做復健的病人,有些病人會給我看他在醫院的藥單,有時候蠻不可思議的,止痛藥(NASID)居然會開到2個月,有時候還會有2種止痛藥一起開,其實止痛藥並不是慢性藥,也不應該當長期的慢性用藥開,長期吃止痛藥(NASID)對於腎臟還有胃腸都有不好的後遺症,縱使病人會跟我說他是吃第二代止痛藥(也是COX2類),其實只是對胃腸的副作用比較小,但長期吃還是會有副作用。
😆疼痛通常是非常困擾人的,是需要被重視的。
大部分我門診的病人很少再開止痛消炎藥,即使病情需要我也盡量會選擇用酸痛貼貼布,減少身體的負擔。
📌骨關節的慢性疼痛,是復健科常見的,為什麼疼痛沒改善?有幾個方向可以思考。
1.是不是真的病因還沒找出來?
2.受傷過久、受傷太嚴重
3.是不是長時間錯誤的姿勢
4.工作長時間的筋骨勞動
5.缺乏運動、痠痛物質無法代謝
👨⚕️病人常常會問我, 我還是要工作,我還是會痛 ,不吃藥能怎辦?
說實在的,有些慢性的疼痛是很難改善,更別說根治!
復健科其實有很多的方法是可以改善疼痛,我也很頃向非藥物的治療。
1.運動治療
2.物理治療(熱敷、電療、徒手矯正、關節復位)
3.增生療法(葡萄糖、血小板)
👨⚕️骨關節的疼痛,不要累積太久,變成慢性疼痛,需要更多的時間才會改善。
#增生療法
#PRP
#物理治療
#運動訓練
#宏康復健專科
#相太醫的復健門診
#信義路四段134號1F
#預約專線02-27550134
官網 https://crclinic072.com/
不傷腎的止痛消炎藥 在 葉時孟醫師 Facebook 的精選貼文
那些關於腎臟的偏方怪譚
腎臟三溫暖、補腎不明丹
如本篇所述的案例,手法類似,標榜腎臟修復再生,用暗椿病患假經驗分享搏取信任,販賣高價藥物或治療獲利。
從腎臟三溫暖,到那些關於腎臟的偏方怪譚
https://www.yesmalldr.com/2016/03/osmotherapyfakestory.html
荔枝豬腰湯、排毒香菜水
這些是網路上較常流傳的偏方,一樣標榜可以幫腎臟排毒,回復功能。一段時間也會有腎友私訊詢問。
有關荔枝豬腰湯的部分可見「荔枝豬腰湯,有效嗎 ? 」
https://www.yesmalldr.com/2016/07/blog-post.html
有關歐芹,也就是香菜,可見張維文醫師撰寫過的專文 「喝香菜水,可以幫助腎臟排毒嗎 ? 」
https://www.drchangww.com/2017/11/coriander-in-CKD.html?fbclid=IwAR3P2WIiPLsycUDMljoZ56_DOky0_jIOKoFVEpFqXiTzIMN4WmKNzKG4AQI
這些都是在人體無實證作用的偏方,可能引起高尿酸、痛風和高血鉀的風險,尤其對已重度腎臟病的病患更加危險,不可不慎。
洗腎拿出洗?
可見 「沒有腎還要洗腎? 傳說中的 " 洗腎 ” 怎麼洗 ?」
https://www.yesmalldr.com/2018/07/blog-post_8.html
換腎取出換
可見 「人面犬的狂想 -- 腎臟移植簡介」
https://www.yesmalldr.com/2016/08/blog-post_26.html
打胰島素會洗腎
當不打胰島素不行時,往往是病患的腎功能不佳,口服藥物代謝不穩定,或併用多種藥物仍長期高血糖。
所以經驗法則上都會印象是聽到某某親友打胰島素沒多久就洗腎了,算承擔了不少污名。
其實血糖儘早控制得當,才會不讓身體長久浸在糖水中,避免日後腎功能惡化的保障。
腎不好不能打疫苗
腎臟功能不好當然很多藥物可能代謝時間變長,也容易受到腎毒性藥物傷害的影響,因此使用藥物需格外謹慎。
但慢性腎臟病人常合併免疫低下,尤其嚴重蛋白尿和重度腎臟病的患者,極容易得到致命性的感染。
因此,疫苗的保護對腎友族群就極為重要,其中安全性高又針對具全身性威脅的流感疫苗和肺炎疫苗,個人列為極力推薦的清單。
肺炎疫苗解析,腎病注射建議
https://www.yesmalldr.com/2019/11/blog-post.html
消炎藥吃好貼滿
國人之前的習慣喜歡胃藥和消炎藥,老一輩的人還留有一些錯誤的觀念,身體疼痛發炎常要求醫師要開”消炎藥”,而常容易把抗生素和止痛消炎藥混淆。
其中非類固醇抗發炎劑因為兼具鎮痛和抗發炎效果,臨床比乙醯胺朌 ( 普拿疼 ) 顯著,因此常被廣泛使用,劑型多元,製成針劑、藥丸和貼布。
但對於重度腎臟病人 ( 慢性腎臟病 3b-5 ,腎絲球過濾 45 ml/min 以下 ) 來說,非類固醇抗發炎劑一向是不可承受之重,會讓腎血流減少,腎功能再度下降。
像一些病患希望求立即見效,要求施打的退燒、止痛的針劑所含的就是非類固醇抗發炎劑,毒性也最強。
但即便是貼片製劑,全身的毒性較低,但重度腎臟病患仍是無法安全使用。注意到的是,名稱和成份不一定相關,如普拿疼肌立酸痛貼片,主要成分並不是普拿疼 ( 乙醯胺朌 ),而是非類固醇抗發炎劑 Diclofenac ,普拿疼只是註冊的商標。
腎臟,減法的治療 (1) --- 急性腎損傷案例
https://www.yesmalldr.com/2016/09/1.html
腎臟,減法的治療 (2) --- 非類固醇抗發炎劑腎損傷
https://www.yesmalldr.com/2016/09/2.html
Sulindac,慢性腎臟病人安全的止痛藥 ?
https://www.yesmalldr.com/2017/06/sulindac.html
瘻管一開就要洗
很多的腎友都會誤解建立瘻管後,馬上就要洗腎,甚至會被強制去洗腎。其實這屬於病患需知情同意的醫療行為,建立瘻管只是讓後面多一個應對選擇,最後決定是否要進入透析,主要決定權還是在病患自已。
透析通路有幾種 ? 病人最後悔選這種
https://www.yesmalldr.com/2019/01/blog-post.html
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