因為有之前的家長用LINE問了我,諮詢朋友一整家子老小都確診的狀況,讓我驚覺,大家都在講防疫,但是,如果您或家人真的染疫了,確診了,即將面對的狀況到底是個甚麼輪廓,一定要有人用白話文說給您聽,不然,未知的焦慮就會先把您壓垮,長輩過世的壓力衝擊也會瞬間放大一萬倍。
問:確診後,輕症重症的差別到底在哪?
第一個指標,您需要多少氧氣協助才能維持足夠的血氧濃度(例如至少94%以上)。是室溫空氣即可,還是要氧氣鼻管,還是要氧氣面罩,還是要更強大的現在媒體在炒的那台HF(高流量),這些都可以幫助研判您現在是處於,輕症往重症的半路,還是重症改善中。
第二個指標,肺部X光片的變化。這隻病毒本身不直接引起肺部變白霧掉(失去呼吸功能),但身體裡被病毒引發的發炎反應(細胞激素等等)卻可以造成肺部嚴重損傷,所以,X光演變也是在看,您正在往重症半路上,還是,也有重症又緩解的,肺部漸漸變回清澈的CASE,所以不要放棄希望。
第三個指標,抽血的數據。比方說CRP,IL-6,這些可以猜出剛剛說的發炎現象厲害不厲害,趨勢是輕往重,還是重往輕。另外還有一個抽血數據叫做D-dimer,正常是500以下,那麼現在有的病人確診第二天就飆升到2000,3000,甚至在一星期內一直往一萬、二萬飆去,我們發現這個數據一直飆高的,很容易演變成重症(或者應該說,當下已經是重症了),所以我們現在會提早建議病人使用濃度更高的 水煎劑(也是ㄑㄍ成分但是濃度更高)目的就是不希望病人就這樣一去不復返。
問:了解這個輕症重症之後,要幹嘛?
醫護人員絕對沒有辦法回答您問例如:我會不會變成重症??這種問題。
我們只能說,會一直幫您監測,盡量給您能夠用的藥物,希望,我們都希望,每個確診住院的病人都一直維持輕症然後到出院。所以,我知道您家裡或許已經一團糟,工作生活一團糟(都因為這突然確診的事情),但請您還是要盡量放輕鬆,讓自己吃正常,睡正常,可以趁還不太喘時,好好的用LINE跟家人朋友聯絡感情,要交代後事也可以,要對某人說平常沒有說的我愛你,也趁現在,都可以,但作息要正常,讓自己體力正常,讓自己繼續撐下去。
問:年紀大,或原本就有慢性疾病,真的比較差嗎?
是的。真的。但,我只能說,我們在病房也有67歲老太太,用上所有能用的常規的藥物,氧氣治療,再加上中醫這次的 ㄑㄍ重症水煎劑,然後,在住院第13天,就康復解隔回家的美好案例。所以重點不是在於您或您的家人原本處在怎樣的統計區間,而是在於確診後,如何正面面對,積極對抗這隻可惡的病毒。
問:到底何時能出院解隔離?
規定可能會變,但目前我們病房都是以PCR檢測的Ct值30作為切分點。這個需要說明一下。舉例來說如果一個病人,PCR檢測陽性,確診,可能第一天住院是Ct值18 ( Ct值越小,傳染力越大,要記得不要搞錯),然後第7天Ct值26,ㄟ,越來越好喔,期待,然後第12天可能Ct值是31(高於30了,雖然報告上都是陽性,但Ct值高於30基本上就沒有傳染風險),所以,例如,採檢2次都是30以上,病人(如果此時呼吸症狀等等OK)當然就可以出院,回家還要再關7天喔,然後才是完全卸下重擔。
那麼如果這個病人Ct值已經在33,35這種,但肺部狀況已經受傷, 很喘,離不開氧氣機,這樣,會出院嗎?那就不一定,那通常就是會轉病房,轉到針對肺部後續復健的病房繼續治療,就不屬於COVID19的隔離病房了。
問:不管是出院回家自我閉關期,或是院內轉床恢復期,可以再用中藥調養嗎?
可以。但此時所使用的中藥,就不是ㄑㄍ一號的處方了,我們會針對病人現況去調整,因為這時用藥的目的並不是對抗那隻病毒,而是要幫助肺部恢復正常的呼吸功能,所以,除了仍需使用一些清肺熱,化痰的藥材,還一定會加上傳統所謂的[滋潤氣管]的潤肺藥材,或者說滋肺陰的藥材。那就是各醫師自己去調整。
最後一個問題(自問):現在這樣每天看檢驗數據報告去決定要用怎樣濃度的中藥ㄑㄍ方,既沒有把脈,更沒有望診(根本沒有看到病人),頂多有電話或LINE關心一下,傳統的望聞問切,只剩下問診…到底我是西醫還是中醫?
問得好。這是一個全新的疾病狀態,演變過程,西醫中醫大家都還在學習,在摸索。沒有甚麼對或錯,因為共同目標都只有一個:讓病人能盡量改善,而且越快越好,以減少整個醫療體系的壓力。所以,看檢驗數據去開中藥,到底是不是中醫?當然是。我有中醫魂,永遠是中醫。記不記得我曾在這個臉書平台上分享過,高段的畫家,能幫無臉的幽靈畫肖像畫,高段的醫者,也能幫無脈的病人把脈。此時無脈勝有脈,此時能夠洞悉病勢,截斷病程,才能挽回生命。
#從確診到解隔
#中間的曲折路程
同時也有2部Youtube影片,追蹤數超過114的網紅醫聊543,也在其Youtube影片中提到,本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣? ■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。 ■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家...
「不抽痰會怎樣」的推薦目錄:
不抽痰會怎樣 在 信贏泰國聖物南傳佛教 Facebook 的最佳解答
我們每天暴露在【新冠肺炎】的危險生活裡,一個不小心就有可能與它成為朋友,我們除了口罩戴好以及自身防疫做好以外,《信仰》也將可能成為一份與【新冠肺炎】擦身而過的助力。
#我害怕所以我先戴
#師父自身戴起來
#龍普拓靈丹神蹟
#戴口罩勤洗手做消毒師父自身不能少
#當時大法會聚集了眾高僧為黑神龍普拓靈丹500年來的第一期銅牌加持開光!
龍普托靈丹哇托喜(金口黑神) #五百年來第一期金屬牌
龍普托靈丹哇托喜(金口黑神)的奇跡和神奇
#龍普托靈丹顯靈事跡
#香港小孩腦血管瘤爆招魂奇跡
香港4歲小孩於2017年11月27日,因腦血管瘤爆了出血昏迷不醒。已昏迷了8天,醫生說從醫學上沒有方法醫治孩子,因為剛剛做了一次手術,不能在做了,活的機會也沒有了。Kun Tee Hatyai 聽到了這件事情就就馬上開車去膜拜龍婆托靈丹,祈禱龍婆托靈丹去香港醫院幫助小孩子。雖然不是他的孩子,但他聽到了這件事情也覺得心疼,然後他就打電話給小孩的媽媽,告訴她別擔心,龍婆托靈丹會到醫院幫助小孩的,一定會好起來的!
當天小孩在發高燒,但那天神跡発生了... 小孩突然退燒,體溫回到正常,小孩的媽媽很高興,經常祈禱要求龍婆托靈丹幫助她的孩子能夠有生命跡象。
早上醫生來檢查給小孩抽痰時發現微微動了一下,但還不敢確定,過了半個小時就發現小孩的身體真的動了!眼角直接淚水流了出來,真是龍普托靈丹顯靈了!!
古老人說以前有儀位伊瑪目叫哈瑪 (不知姓名)信任伊斯蘭教,有一天他偶然走到哥阿辟尼行佛寺,聽到很多人 說龍普托靈丹哇托喜(金口黑神)神聖的事情,伊瑪目聽到那樣就快進去找龍普托靈丹為了測試龍普托靈丹的魔法,伊瑪目比拼龍普托靈丹說出 ”如果龍普托靈丹真的有奇跡和神聖不能贏了我龍普托靈丹要還俗改來信奉伊斯蘭教像我一樣,如果我輸了您我願意出家為僧永遠當您的徒弟”龍普托靈丹聽到那樣就答應伊瑪目的比拼,第一次比試,伊瑪目哈瑪把舂鐵(舂賓榔用的舂杵)輪流捅一人一刀,結果兩位都沒有誰受到傷口,第二次比試,伊瑪目哈瑪拿槍射樹上的椰子射到椰子穿孔有很多水流出來,然後他轉身回問龍普托靈丹”要怎樣做椰子才可以停流水呢?”龍婆托聽到就把弓箭拿上來射到流水的椰子上,結果椰子馬上停水,所以第二次的比試也是平局,然後龍婆托靈丹說上”魚米之鄉這句話是事實”但是伊瑪目哈瑪爭辯說這不是真的,他讓寺童爬上去撿一個椰子下來方在龍婆托靈丹面前,然後伊瑪目哈瑪說”如果魚米之鄉是事實這個椰子里一定有魚,如果沒有的話就算您輸了我”,(有一隻好像是鬥魚)從椰子游出來,伊瑪目看到了覺得甚為愕然說出”您真的很神聖,我認輸您了,我願意出家當您的徒弟了”,伊瑪目哈瑪向龍普托靈丹請求回家去把所有發生的事情告訴給妻子和孩子知道,然後伊瑪目哈瑪就回到哥阿辟尼行佛寺出家當僧做龍普托靈丹哇托喜(金口黑神)的徒弟,在這個寺廟圓寂有佛塔做證據.
還有一件典故傳到現在說以前有辦廟會的時候,每次都有很多人來幫住,比如燒飯,做菜,糕點為了齋僧,溝通也不太方便要走路來到寺廟,有點錢的人就騎大象來到寺廟過夜為了早上跟大家一起行善,有人來多就要做多點菜,但是刨椰子器只有兩個,所以影響到做菜得很慢,龍普托靈丹進去廚房知道這樣就問起來”你們家裡還有刨椰子器嗎?”大家都說有,但是不敢回家去拿,因為寺廟離家很遠而且現在就要晚了,以前有很多斑紋大老虎,龍普托靈丹聽到了就說”我已經處理好了”然後龍婆托就走回僧捨繼續坐禪,不久就有很多刨椰子器發現在大家的面前,他們每個人都覺得很奇怪快走去找龍普托靈丹問”這些刨椰子器是怎樣來的”,龍普托靈丹回答他們”是我叫來的”。
從那天不久就有辦廟會,有人還要跟龍普托靈丹再比試一次,之前他和家庭出發來廟會,他已把刨椰子器綁在家裡的柱子,到了廟會見了很多人來參加就向大家說”今天沒有誰可以念咒叫我的刨椰子器來到這裡了,因為我把它綁在家裡了”龍普托靈丹聽到他那樣說就在心裡想”這個人還想要和我比試是嗎?”然後就回僧捨坐禪,不久刨椰子器綁在柱子上的那個就發現在大家的面前了,刨椰子器的主人看到了就覺得驚奇懷疑怎麼他的刨椰子器可以脫出來呢?他看到這樣了就說出”龍普托靈丹真的很神聖”,大家聽到這樣就接受龍普托靈丹哥阿辟尼行佛寺的神聖。
不抽痰會怎樣 在 Facebook 的最佳解答
彭博士觀風向節目,開場10分鐘,主持人彭啟明,解析舒力基颱風動態!接著訪談臺北大學附設醫院胸腔內科醫師徐上富,談談咳嗽及肺癌相關疑問,包含:為何感冒好了,咳嗽還沒好?久咳不癒有哪些風險?咳嗽該看哪科?怎樣的咳嗽需要看醫生?咳嗽有痰怎麼辦?喉嚨卡痰,是肺出問題嗎?喘不過氣怎麼辦?一動就喘,肺可能有問題?如何訓練肺活量?口罩加活性碳,過濾效果有差?對抗空污,這些方法有用?抽菸不吸進去,對肺傷害小?胸痛要照X光?不吸菸也可能肺阻塞?怎樣會得肺腺癌?不抽菸為何還會得肺癌?
彭博士觀風向,現在也可以用聽的!讓你的眼睛空出來
Apple Podcast|http://apple.co/3i0UquU
Google Podcast|http://bit.ly/3qbBVXk
Spotify |http://spoti.fi/3nwOATf
SoundOn|http://bit.ly/3bzS84y
不抽痰會怎樣 在 醫聊543 Youtube 的最佳解答
本周邀請到 #亞東醫院社工室的丁貞嘉社工師,用三個不同生命故事,帶你認識什麼是「預立醫療決定」。如果有「預立醫療決定」,自己與家人的人生是否會不一樣?
■ 王曉民,北一女學生,與同學外出時因車禍造成大腦受損,臥床47年離世。
■ 2020年7月,警員楊庭豪出勤值遭無照少年騎車撞擊,醫師判定腦死,家屬決定器官捐贈,超過十人因此能夠延續生命。
■ 泰國的年輕女孩來台遊玩,意外過世,父親來台同樣也替女兒做出了器官捐贈的決定。
我們都追求怎樣好好活著,很少想到如何好好離開,規劃了退休金、買了保險、簽了生前契約、甚至分了財產、訂了遺囑,但很多人卻不知道,離開前的最後一段旅程如何走的安寧、走的尊嚴,是可以自己選擇的。
預立醫療決定可以 #本人事先思考與決定、#隨時更改,當未來病況經醫師確診後,可以按照 #預立醫療決定書 接受、拒絕或維持生命治療/人工營養或流體餵養。(拒絕已含撤除與不給予)
引用 @陳秀丹醫師 #向殘酷的仁慈說再見_一位加護病房醫師的善終宣言 書裡的這段話:
"每段生命都有終點,當你也即將面臨這一天時,你是否願意終日躺在病床上,無論你有沒有意識、痛不痛苦,都要被強迫灌食、打針、插管、抽痰、擦屁股……?
如果你自己都不願意,又怎麼能夠以「愛」、以「孝順」之名,對臨終的親人做出如此折磨他的決定?"
現在的歐美先進國家,已經沒有要「救到底」的觀念了。更別說除了愛與不捨以外,有時難免看到的所謂一日孝子,堅持救到底的原因是怕被別人說不孝、還沒拿到手的房產、為了省下遺產稅等等,讓親人一路「救到掛」,這真的是愛嗎?預立醫療決定是一件對家人充滿愛的事情,不讓家人因為替自己做了決定而在心裡久久受苦,也是讓自己能夠依照自己的想法,尊嚴地離開。
「棺材裡裝的是死人,不是老人」不妨聽聽這集,提早想想
特別感謝 @亞東醫院社工室 #丁貞嘉社工師 #何叔孋公證人事務所
想了解更多請搜尋🔎#亞東社工文宣
#預立醫療照護諮商 #病人自主權利法
#DNR #Do_Not_Resuscitate #不施行心肺復甦術
#器捐 #維持生命治療 #人工營養及流體餵養
#生命末期不插鼻胃管運動 #安寧緩和醫療條例 #蓮花基金會
#podcast #泰德 #貝兒醫生
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/1HAGS8KoImI/hqdefault.jpg)
不抽痰會怎樣 在 早安健康 Youtube 的最佳貼文
《病人自主權利法》已於今年1月正式上路,面對死亡愈來愈多人有不同的反思。每段生命都有終點,但當面臨這一天時,你願意終日躺床上,無論有無意識、痛不痛苦,都要插著鼻胃管、氣切管、導尿管等醫療器材;強迫灌食、打針、抽痰...只求生命可以延長嗎?
致力推廣「尊嚴善終」的加護病房醫師陳秀丹,親身經歷無數個病床邊上演的真實故事,透過她臨床的第一線觀察告訴我們:「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」生命有極限、醫療也有極限,只有面對死亡,我們才能學會如何真正活著。
被截肢的阿嬤給我的省思
陳秀丹醫師分享,當她在台北榮總當總醫師時,遇過一個病人是一位阿嬤,送醫時因嚴重的敗血性休克,已意識不清。施予各式各樣的急救措施後,仍無法恢復意識,加上兩隻腳都已壞死,為了保命,最後鼠蹊部以下部位以及手指頭全都截肢。
當時因為阿嬤心律不整,陳秀丹醫師想替其做心電圖,卻突然發覺「阿嬤根本沒有雙腳及手指能夾心電圖的導線」,又想到這個被自己救回來的老人家,會是一個沒有雙腳、沒有手指頭,只有頭與軀幹的人;而當阿嬤呼吸器用到期限,將轉到呼吸照護病房時,她的兒子與陳秀丹醫師開玩笑說道:「醫師,我們沒有錢可以辦出院,我要去賣外幣才行。」
「到底我們救人是要把病人帶到什麼樣的境界?」陳秀丹醫師說,上述的案例給她很大的省思。當醫師把病人救回來,理論上應該要有生活品質;而若急救只是讓病人「痛苦、苟延殘喘」地活著,生活品質及尊嚴全部失去,她認為,這樣的醫療結果是失敗的。
陳秀丹醫師提及,英國醫學會對醫療的目的有一個定義:「醫療的目的是要增進病人的健康,或是減少傷害。」一旦無法達到如此的目標,治療的正當性即消失,此時若撤除或不給予維生醫療,是既不違法、也不會違背倫理原則。
「醫療的本質是行善,」陳秀丹醫師進一步說,當給病人的是無止盡的痛苦時,此時的醫療就成了一種「惡」。
病床上的你,希望如何被對待?
陳秀丹醫師坦承,很多人平常沒有好好孝順父母,等到雙親身體出狀況,他們無法面對父母即將往生的事實,希望可以有多一點的時間,彌補過去的失責,所以要求醫師搶救到底。
此外,還有一些其他理由,包括為了維持父母還在的假象;為了領取退休金、高額保險金的私心;害怕他人指責不孝等錯誤觀念,都讓這些家屬要求醫師無論如何都要急救,不願意放手。陳秀丹醫師透露,上述都是真實案例。
「真正的孝順是平常就要做的事,」陳秀丹醫師強調,父母親還能說話、走路,子女就應該多陪伴;有空時給父母打個電話、陪他們看看電視、聊聊天,而不是整天當低頭族滑手機,這些都是能做得到的。
「真正的愛,是給愛的人沒有煩惱;被愛的人沒有痛苦。」陳秀丹醫師指出,人要將心比心,作為子女、親屬的我們應該要思考的是:假如今天躺在床上的人是我自己,我希望被怎樣對待?
到那一天,我不要被插鼻胃管
「如果有一天她老到、病到不能吃,死亡就是無法避免時,我不要被插鼻胃管,也不要被打點滴;如果心跳停了,我也不要做心臟按壓術。」
陳秀丹醫師說明,台灣有《安寧緩和醫療條例》,可以保障國人生命末期不要受苦;也有《病人自主權利法》讓國人遇到五種情境時,能選擇有尊嚴地自然老化。
《病人自主權利法》5大可終止或撤除急救的適用對象:
末期病人
處於不可逆轉之昏迷狀況
永久植物人狀態
極重度失智
病人疾病狀況痛苦難以忍受、疾病無法治癒,且依當時醫療水準無其他合適解決方法者
「你千萬不要以為你的兒子很孝順你,他就會完全聽你的。」陳秀丹醫師連忙說了好幾聲「不」,她表示,很多孩子在父母親面臨緊急關頭時容易失去理智,可能旁人的一句「唉呀,你怎麼沒有急救?」就會讓他們內心動搖。
陳秀丹醫師呼籲,每個人都該好好重視自己的善終權,平時就應跟家人談論生命無常之事,以及因應對策。透過預立醫療、照護、諮商等方式,簽署預立醫療指示,及早為未來的善終準備。
不只手要寫,嘴巴也要說,能讓周遭的人都知道,未來你的家人也就比較沒有壓力。」除了預立醫療指示外,陳秀丹醫師說,更應「廣為宣傳」,包括孩子、親友在內都應讓他們知道自己的主張。到真正發生狀況時,就能讓這群了解自己意願的親友團,當自己「善終後援會」的成員。
「善待你周圍的人,就好像他明天即將離你遠去。」陳秀丹醫師如此總結道。
更多精采內容請見早安健康4月號《病床上的選擇權-關鍵18課》
全台各大超商書店熱賣中,早安健康嚴選商城免運特惠中!
https://shop.everydayhealth.com.tw/product_detail.php?product_sn=1710
【更多早安健康影片】
重症醫師的生命課程。到那一天,我不要被插鼻胃管︱陳秀丹醫師
https://youtu.be/cG-F2baV7Bs
必學!重症3堂課。插管、氣切、心肺復甦術︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/diVvzoP-2f8
必學!照護2堂課。鼻胃管、胃造口︱蘇一峰醫師
https://youtu.be/xnb2oZUVs3U
【相關文章】
病床上的選擇權,關鍵18問:當家人倒下,你能做對醫療、照護的選擇嗎?
https://www.everydayhealth.com.tw/article/21431
陳秀丹醫師:我是醫師,我不要被插鼻胃管
https://www.everydayhealth.com.tw/article/20744
要不要幫父親放鼻胃管?安寧醫師:父親自己答了這題
https://www.everydayhealth.com.tw/article/17978
#陳秀丹 #病主法 #預立醫療指示
----------------------------------------------------------------------------------
早安健康網站:
https://www.everydayhealth.com.tw/
早安健康FB:
https://www.facebook.com/Everydayhealth.Taiwan
早安健康Youtube:
https://www.youtube.com/c/EverydayhealthTw
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/cG-F2baV7Bs/hqdefault.jpg)
不抽痰會怎樣 在 葉勝雄的育兒發燒友.小兒科醫師- 抽痰是很嚴重的事情... 的推薦與評價
陳怡亭. 抽痰太恐怖了!!家長可以先拍痰. 6 年 檢舉. Claire Tsai, profile picture. Claire Tsai. 女兒五歲,也不會吐痰,媽媽我也拍不出來,幫助不了. ... <看更多>
不抽痰會怎樣 在 [ RT ] 若病人痰咳不出來,請問有何建議?謝謝- 看板Therapist 的推薦與評價
大家好:
想請教一下,若病人有痰咳不出來,在呼吸時,都可以聽到肺部有痰的異物聲,
而目前在醫院每天會進行三次化痰噴霧的治療,目前進行了一週,但還是有異物聲,
醫院亦進行抽痰(二次),但效果不佳,原因是病人本身的咳痰能力不好,痰沒有到
氣管附近,所以也抽不到痰,另外病人本身也很排斥抽痰(不適感)。
目前我們有給與一些小偏方,冰糖燉梨,似乎有改善,但醫院又以病人血糖過高
為由,禁止病人服用。
現在要出院了,但化痰噴霧屬『針劑』醫藥品,不能讓病人帶回使用,
所以想請教一下,有無解決病人痰多的問題,謝謝大家。
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc)
◆ From: 114.32.202.138
※ 編輯: commonman 來自: 114.32.202.138 (04/11 12:42)
... <看更多>