【過度節食減重，導致多囊月經暫停】
今天一位患者朋友來看診，她表示自己近幾年開始月經有明顯嚴重失調的現象。
她本身是護理師，過去體重有長期偏高的情況，而在近2-3年開始大夜班作息之後，體重更是節節上升飆破100公斤，而月經也在這個時候開始出現狀況。
從一開始的月經延遲到40天一行、逐漸變成2-3個月一次，最後變成月經暫停需要催經才會來。
到西醫檢查發現是多囊性卵巢的問題，西醫認為體重過高也是其中造成多囊惡化的原因之一，於是使用了降血糖藥、排卵藥合併治療，並且建議她要控制體重。
而後她因為決心減重，用了非常激烈的手段，一下子開始了大量的運動與節食。
體重確實下降飛速，在短短不到一年之內，就減少了50公斤的體重。
然而月經失調的情況在減少體重後卻絲毫沒有改善好轉的跡象，依舊陷入月經暫停的狀態（需要吃排卵藥、催經藥才有月經）。
她覺得很奇怪，理論上體重也下降了（控制在55公斤），西藥也吃了幾個療程，怎麼身體還是沒辦法恢復正常排卵、出現自然的月經？
於是便來到我的門診就診，希望能讓月經恢復規律。
▎下視丘功能失調造成的多囊卵現象
詳細詢問了她的減重過程，我才發現造成她多囊問題無法改善的原因。
她減重的速度飛快，是因為她使用了非常極端而不健康的飲食熱量控制。
到了減重中後期，她甚至嘗試連續五個月以上的「100小時斷食法」，也就是100個小時之內只能喝水、吃鹽（補充電解質），其他熱量營養一概不攝取。
在這樣的極端飲食限制之下，身體的內分泌機能便會受到影響，進而從腦部的下視丘干擾影響卵巢排卵的能力，造成所謂的「下視丘月經失調問題」。
下視丘月經失調，也會造成慢性不排卵。
而沒有正常排卵，月經自然不正常。
一旦長時間的無法正常排卵，在卵巢的超音波下就會看到許多未成熟卵泡的多囊性卵巢現象。
這種類型的多囊問題，會發現荷爾蒙沒有明顯改變、沒有嚴重異常（沒有雄性激素過高問題），但是月經依然是不規律，甚至沒有月經。
▎多囊問題的病程變化
根據她的描述，以及從多囊發病的時間軸來看，我們便能知道端倪。
在一開始她確實是因為「體重過高+作息失調」，開始出現典型的「高體重多囊性卵巢問題」。
但是在過度激烈的減重過程之後，她的多囊問題反而轉變成「因為營養過度缺乏而干擾排卵內分泌」所導致的「下視丘月經失調的合併多囊問題」。
從中醫的體質變化上，可以明顯發現從「痰濕瘀阻」體質，轉化成「脾腎不足、氣血虛弱」的體質。
如此在治療思維上，與傳統的多囊性卵巢治療，也會有明顯不同。
▎體重過重或是激烈減重都可能影響月經
我總是跟許多多囊性卵巢的患者朋友講，要控制體重，不能太重也不能太瘦（或是瘦太快）。
以前大家都知道太胖可能會形成肥胖型多囊。
但是大家沒有注意的是，如果使用過度激烈、不健康的減重手段，或是體重過輕，一樣也會造成排卵失調、月經不來的問題。
手上許多體重過高的多囊性卵巢患者朋友，如果在中藥的幫助下減少體重，一方面較為溫和，一方面也可以改善月經失調問題。
控制熱量與營養，並不代表就需要進行「激烈斷食」，像是這位患者朋友的「100小時斷食」，其實就是非常可能影響健康的方式。
建議大家如果要減少體重，還是要以注意身體健康的方式進行，太過激烈的手段，小心可能得不償失！
#無論體重過重或過輕都可能造成月經失調
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#健康減重與改善不排卵原因才是治療多囊關鍵
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診所地址：台北市南京西路22號（捷運中山站）
聯絡電話：02-2558-5592
不知道什麼時候才能再去日本 在 [資訊] My SOS 使用方法分享- 看板Japan_Travel - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
之前分享了一篇疫情後的變化，然後就宣布開放了XD
看大家都準備好要飛了，來分享一下 My SOS 的使用方法～
請注意現在規定隨時會有變化，請一定要自己再一次確認最新資訊！
文章很長請見諒
My SOS 是什麼
My SOS 其實本來好像不是入國用的 app 但總之現在大家都拿來填入國資料用 XD
正確說法是日本入國因為疫情所需要的資料，
可以先透過 Fast track 這個方式提前交給日本審查
這樣到達日本的時候就不用手動一個一個檢查，
可以快速入境，而這個提交資料的媒介就是 My SOS
因此其實 My SOS 不是必須，只是先上傳的話真的可以省很多時間，
私心覺得現在觀光客還算少的關係搞不好比疫情前更快（因為移民官要看的東西變少了）
My SOS 請到這邊下載：https://www.allm.net/mysos/
下載 app 之後，第一次開的話應該會自動跳出填寫入國手續的畫面，利用國家請選日本
如果沒有的話就點右上角的齒輪，找裡面的入国・帰国の目的で利用する,
再選利用を開始する（或是相應的中文英文）
之後就會跳出幾個說明頁面，就一直按確認確認確認（不然也不能繼續 XD）
這邊語言也是可以用右上角的齒輪進去換，
有繁體中文但是不知道為什麼畫面還是會混雜著英文...
填寫帳號資料
輸入你的護照號碼、生日等基本資訊
注意這邊的資訊，後面會要你上傳護照照片，請務必填寫正確不然後面應該過不了
你可能就要整個重填（或是就不能用？！）
填完選右上角的登録
接著會問你有沒有 12 歲以下小孩同行
選有的話就是要填寫小孩資料，要是不小心選錯也沒關係後面可以點右上角小齒輪再加
然後會問你是否要使用 Fast track 選はい（是）
上傳入國所需資料
接著你就會看到你的畫面是紅色的
這邊開始你的 app 顏色就代表你是否能快速入國
紅色：資訊不全（機場人工檢查）
黃色：未提供 PCR 陰性證明或是未審查通過
（可以在機場給他人工檢查，但是有可能不會過）
藍色：資訊皆已提供，可以順利入國
到達時根據你的 app 顏色會引導你走不同路徑，藍色就是最快的
點選左下角的按鈕（検疫手続事前登録），會打開你的瀏覽器，到一個厚生勞動省的網頁
這邊也會顯示你的狀態顏色，跟 app 是同步的
這邊要提供的資料有
1. 護照
2. 質問票
3. 誓約書
4. 疫苗接種證明
5. 72 小時內 PCR 陰性證明（有三劑疫苗就不用這項）
以上這些資料都是上傳之後通過審核狀態就會改變，
但說真的因為不知道是人工智慧還是工人智慧
不能保證都沒有問題
但至少我個人用了兩次從不同國家進入日本都沒有問題也很快就審過了
然後下面這些都是照順序填完才能再填下一個，不能跳著填
1. 護照
九月中入國的時候還沒有，應該也是為了開放免簽才加上去的
就拍照上傳你的護照就可以了，這邊審查會要一點點時間應該幾分鐘，過了才能下一步
我在測試的時候審查完畢後有跳出一個確認
要我回答我是不是真的要入境日本
因為我沒有真的要從國外入境，所以這邊我就沒有繼續下去
不確定是不是因為他們有照會資料知道這個護照號碼人在日本
如果有人有經驗可以告訴大家～
2. 質問票
就是問一些你有沒有發燒啊之類的問題，請照實回答
3. 誓約書
確認你填寫資料屬實的誓約書
4. 疫苗接種證明
因為我的疫苗都是在日本打的，所以是用日本的電子接種證明 app
這邊上一篇文章推文有板友分享，沒有 QR code 的紙本證明照片也過了
但也有人因為疫苗證明書上面寫的疫苗種類英文不是正式名稱沒有通過
建議大家還是老老實實去辦數位證明（有 QR code 那個）然後紙本證明還是帶在身上
打滿三劑日本認定的疫苗，包含輝瑞、莫德納、AZ、嬌生、Novavax
還有一個印度藥廠的 Bharat Biotech，就可以不用提出72小時前的陰性證明
（可以混打，嬌生的第一劑抵其他疫苗的前兩劑，
如果已經打了一劑莫德納想去補一劑嬌生當兩劑的，不行）
5. 72 小時內 PCR 陰性證明（有三劑疫苗就不用這項）
陰性證明的要求請參見：
https://www.mhlw.go.jp/stf/seisakunitsuite/bunya/0000121431_00248.html
最安全的就是戳鼻子或是口水的 PCR（核酸增幅檢查）
抗原定量檢查如果檢體或是方法不對有不被接受的可能
以上都上傳完畢之後，app 畫面會過一陣子就會變藍色，恭喜可以順利入境啦
機場、大眾運輸
下機之後就照著工作人員引導拿著你的手機畫面一路走
因為要一直開畫面很煩的話記得把手機螢幕自動休眠的設定關掉 XD
最後在檢疫關卡之前（以前大家可能都直接走過去但其實有個檢疫的關卡）
會操作一下你的手機
確認沒問題會給你一張淺藍色紙條，請拿著它直到你入境為止
後面移民官跟海關都跟疫情前一樣！
九月中回來日本的時候滿快的，不到三十分鐘就在等行李了
入境之後想去哪就去哪，要搭大眾運輸也可以，現在機場巴士也慢慢恢復了
但是可能深夜班次還是有被砍，請自己注意喔
忘了說，有鑑於沒有三劑的話就要陰性證明，要是不小心一點陽性就不能入境了
所以沒三劑的話還是買個不便險吧，或是至少機票買可以改期的
以上，真的好長 XD
晚點看看怎麼上傳圖片（老人不太會用）
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打滿三劑就不用 PCR！內文上色一下比較明顯 XD
好像會從入境時間比較緊迫的開始審，而且宣布開放之後應該很多人都蠢蠢欲動了
※ 編輯: delphiyoung (106.155.4.213 日本), 09/27/2022 14:34:54
記得好像是出發前 6 小時有填完就可以了，不需要太早填
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感謝補充！
我之前八月中回日本時還需要 72 小時前陰性證明，當時我買的是 ANA 的不便險，
有包含到因確診產生的行程變更還有相關住宿什麼的費用
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感謝補充！
希望之後會有新的保險產品... 不然只能捏下去買可以改期的機票了
※ 編輯: delphiyoung (106.155.4.213 日本), 09/27/2022 18:55:34
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