#如果我不是醫師
跳脫開醫師這個身分,
我只想對酸民們大喊
『不是說不爽不要做?』
『沒醫德?』
『那就去跳大神喝符水啊』
但是我是醫師,所以。。。
只能告訴自己,
行醫的路上難免遇到逆風和荊棘
就當成上帝給予我們的挑戰吧!
今天要退房換飯店,趁孩子起床前,
幾點想闡述的:
1.公費生制度:
以公費醫師來說,這個制度根本政府就是最大的奴隸主。
想想,在你18歲那年,什麼都不知道的時候,要你選填志願。
你會知道公費生制度有多險惡嗎?
以學費最貴的私立大學店中國醫藥大學來說,一學期八萬,一年十六萬。
扣除實習的兩年,前五年的學費約八十萬。
但你選填公費的話,畢業後選填科系受限制,考完專科以後,要綁你下鄉服務四年。
我知道講這個不符合鄉民大多數的仇醫仇富的風向,但我還是想說。
舉麻醉科為例,一個麻醉專科醫師正常的薪水平均值是三十萬/月, 公費生的主治醫師我聽到最慘的薪水是5萬/月,比住院醫師還低。
一個月差25萬,一年差300萬,綁你四年下來,公費生的薪水和非公費生的薪水,差額可以差到1200萬。
而選填公費,只是讓你省下不到一百萬的學雜費。
而且還公費的地點,通常都是沒人要去的偏鄉,也不由你自己決定,通常是到了畢業那年,才告訴你,你可以去哪裡,不會是信義區,有可能是信義鄉。
除了地點,還有還公費的年數,也都是畢業分發時才告訴你今年的規則。
但一張空白的賣身契卻是在十幾年前,你才18歲,考完聯考分發時就簽出去了~
如果你家裡面沒有人是醫師,你會知道公費生的陷阱嗎?不知道的人,可能還以為和公費老師一樣,保證有工作分發給你,不怕變成流浪醫師找不到工作,念大學還不用錢,是個好選項!
#就是這樣的資訊不對等
2.這也是為什麼常常公費醫師還完就會離開,而不願意留下來服務的原因之一。
而這位綠島的醫師,還完公費以後,又留在綠島繼續服務。如果不是出於『愛』,我真的找不到理由。
其實我 #不想提醫德兩個字
我最討厭的就是拿醫德兩個字來道德綁架醫護人員了。
如你們所知
雖然我一直都有在去支援偏鄉醫療。
但其實我也很討厭聽到 #謝謝您的犧牲
真的,沒人應該要被犧牲。
犧牲兩個字通常背後也是一種道德綁架,利用醫師不捨病人的心,用醫德和良心的大帽子來冠在醫師身上,這太沉重了。
我們要的,
其實只是一聲謝謝,和一份尊重。
最後,哭爸一下這個恐龍媽媽
好心去綠島支援的醫師被公審。
https://ppt.cc/fM6aZx
血流滿面?流你老母啦,乾!
正常人,看到你自己的小孩傷口流血了,你是會拿紗布緊緊壓著不要讓血流下來,還是故意把傷口打開,讓血流出來佔滿整張照片,以逞你想公審醫師的私慾?
你以為風向這麼好帶?
那個血量有沒有3cc?
騙林北沒見過血484?
大概只有記者的智商才會被騙,
才會寫出這種人神共憤的標題。
偏鄉醫療有多匱乏你知道嗎?要不是這些熱血捨己為人的醫師,你連看個感冒都要後送到本島!每年台東有多少人是死在後送的南迴公路上,命長拼不過路長!台東都這樣了,更遑論離島!!!
想起來有一次去某離島支援偏鄉醫療,遇到一個腸胃道穿孔的病人,但他有嚴重的心臟病《severe AS》,如果是在西部的地區醫院,我一定把手術取消,請病人轉院到醫學中心,才有更齊備的醫療資源,但那是離島,病患家屬告訴我,他們沒有錢沒有資源可以後送本島,如果我不幫他麻醉,那他們也只能把病人他帶回家『順其自然』!!
註:severe AS 嚴重主動脈瓣狹窄,隨時可能出現猝死。
我清楚的知道,這個病人沒開刀就一定是死掉,我拒絕他就是放他回家等死,甚至他可能撐不到我短期支援結束前,就會先我一步離開這個世界。
麻,有可能病人會因為急性的心臟疾病死掉,然後我要賠三千萬。
不麻,我要背負沈重的心理壓力,這病人我有機會救他,但我沒伸出援手。這條命要不要算在我頭上?
我不知道那位家屬還記不記得我,畢竟我胖了30KG。(笑)
但我永遠記得家屬那個悲傷的樣子,他懇切的告訴我,
『醫生我相信你,也拜託你要相信我,我不會告你的。』
這是屬於偏鄉居民的悲哀,也是去偏鄉奉獻服務的醫師常常要面臨的壓力。
先想想這些醫師們為你們付出了什麼?
#青春 #家庭 #生活品質 #甚至為了小孩求學要跟家人分隔兩地...族繁不及備載
他們大可以留在台北,下午去逛個百貨公司,喝個下午茶。
再看看你們對這些醫師做了什麼?
再看看記者,寫這種標題,
#良心不會痛嗎?
這個出血量,看起來就是幾cc的血,然後流下來暈開而已,月經的量大概是這個的幾百倍吧。
故意讓血流下來,不就是為了想要拍照po網,試圖帶風向攻擊醫師?
有時間拍照po網,幹嘛不把傷口加壓止血?
如果是你們的孩子受傷你會趕快加壓止血,還是看血流出來變成一大滴,然後流下來,再趕快拿相機拍照po網?
#公道自在人心
同時也有1部Youtube影片,追蹤數超過9萬的網紅Smart Travel,也在其Youtube影片中提到,#smarttravel #中醫藥 #護膚品 #皮膚護理 #逆市筍工 #代言人 #招聘 Hello大家好我叫阿Tsar, 今天我的任務, 任重而道遠 就是要幫一間香港以中西方草本結合先進科技的 純天然護膚品牌JaneClare尋找代言人,絕對是逆市筍工 如果反應熱烈,JaneClare代言人...
「中國醫藥大學 醫生 薪水」的推薦目錄:
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 麻的法課 - 邱豑慶醫師 Facebook 的最佳解答
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 Smart Travel Youtube 的最佳解答
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 [徵才] 中國醫藥大學附設醫院病理部誠徵112年度R1 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 中國醫pgy薪水的推薦與評價,PTT、DCARD - 最新趨勢觀測站 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 中國醫pgy薪水的推薦與評價,PTT、DCARD - 最新趨勢觀測站 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 貴院內行人- [109年度中國附醫內科R1二招說明餐會] 入勞基法後 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 醫學系甘苦談- 考試板 - Dcard 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 中國醫pgy薪水2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上的焦點新聞 ... 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 中國醫pgy薪水2023-精選在臉書/Facebook/Dcard上的焦點新聞 ... 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 中國附醫直腸外科月薪嬌妻舞蹈 - YouTube 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 中醫師薪水dcard - dlmedical.it 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 中醫師薪水dcard 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 問卦中國醫生薪水和程度如何? PTT 熱門文章- 中國醫護理師薪水 的評價
- 關於中國醫藥大學 醫生 薪水 在 [問卦] 為什麼想當護理師的女生比例超高的八卦 - PTT評價 的評價
中國醫藥大學 醫生 薪水 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的最佳貼文
《文茜的世界周報》癌症新治療及免疫療法特別專輯系列(首播)
【趙坤山享譽國際放射腫瘤醫學專家 投入新醫療科技不止步】
趙坤山是全球最頂尖,享譽國際的放射腫瘤醫學專家。2008年,當美國康乃爾大學和哥倫比亞大學的兩大醫學院,決定共同投資8000萬美元,聯合發展<放射腫瘤中心>(Radiation Oncology Center)時,這所全美最大的醫院想到的是請Professor K.S. Clifford Chao(趙坤山),擔此重責大任的主席一職。
他手中發表具影響性的學術論文 超過100篇,兩本出自他手的教科書,是全球"放射線治療癌症"的專業臨床和學術界中,最廣泛使用的必讀書籍。
60歲,沒有我們想像中國際頂尖醫者的嚴肅和不言苟笑,四年前他從美國回到台灣擔任中國醫藥大學副校長,以及中國醫大附設醫院癌症中心主任。在美國和國際醫學領域裡,他是人人都要他留下來的珍寶,趙坤山為什麼幾乎在人生最巔峰時,轉身落腳台灣。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我母親有中風,然後不斷反覆的中風,然後我父親有開始有阿茲海默症,變成他沒有辦法互相照顧,我那時候幾乎是常常往來回這樣跑,我已經離開家鄉已經26年了,我決定說,還是回來好好的陪爸爸媽媽
他人生的每個決定都很純粹,他不是選擇最快 最捷徑的解決辦法,反而像海綿一樣是"求知若渴"的心,帶著他接下挑戰往前走。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
啊 別人不會 我一定要學到會,我在高中的時候物理不好,所以那時候想說,啊 重來一次,搞不好有機會證明一下我沒有那麼笨,你知道嗎?
趙坤山說的是自己在25歲那年,對"高能物理"好奇又熱情的心情,那時,高雄醫學院畢業,他在長庚醫院任住院醫師時,腫瘤科林芳仁教授從美國最大私人癌症中心Memorial Sloan-Kattering帶回來,用放射線精準殺死癌細胞的嶄新知識,而馬偕醫院著重整合照護的英國式醫療制度,這些教科書上沒有的最新醫療,都讓趙坤山著迷又大開眼界。後來,從澳洲回台的陳泓凱教授和趙坤山一起照護一位攝護腺癌擴散到骨頭的病患時,給了他當頭棒喝。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
從書上講的就是,你要用女性賀爾蒙來把身上的賀爾蒙要壓下來,我馬上把那個賣癌症,那聖經那麼大本的書才剛剛出版出來的,我就 把這個書拿過來翻給他看,說這個就是要這樣治療,那時候很得意,然後他看看我 然後說 來 我告訴你,你查查看,它這個論證,後面的參考資料是什麼,我就查一下,然後看到說,它說這個參考資料,是五年舊的東西,那個時候是另外一次的震撼,他就說 "你需要走出去,更多的學習",一棒就敲醒了,那次我那時候決定了兩件事情,一件事情就是說,我需要走出去,第二件事是,有一天我要出版教科書來教導其他人,我要出去,但另外一個目的是,希望有一天我也可以寫教科書來教導更多的學生跟住院醫生
"到國外去","有一天寫出教科書",這是趙坤山的初心,是一位醫者渴慕為病人,學習到最好 最先進的治療。
到美國的第一站,趙坤山在全美排名前三大的醫學院Washington Uni. 修習M.D.(Medical Doctor),為了學最尖端的醫學常識和技術,他一邊做臨床,一邊進了最"苦"的實驗室。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我們都是在run drill*,每天就是在養細胞,這條路還真的很辛苦,做研究的路
但就也看見了他的肯吃苦,當時的系主任(Dr. Carlos Perez)對趙坤山提出一個,從此改變他人生的問題,"想不想 留在美國當醫生"。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我嚇了一跳,我說 啊 留下來是什麼意思,因為留下來我要重頭來,我說我已經走到這裡了,你還要再重頭來,他說這樣子,在美國的訓練一般來講要五年,第一年你要先去內科 做一個輪流學習,接下來才是四年的專業的訓練,你如果願意留下來的時候,我讓你五年的訓練 讓你兩年半就可以走完
一位30歲的博士若留在美國當醫生,就得一切從"小實習醫生"開始重來,或者回到台灣當主治醫師 繼續一路往上走,若是你,你選擇哪一條路?結果趙坤山選擇了最不容易的路。
他選擇在30歲時在美國重新接受醫生訓練,而且還自請將2年半延長到3年半,多花一年在內科當實習醫生,因為"我得知道美國藥怎麼開 怎麼寫處方"這樣還不夠,他晚上還上大學部的英文課學論文寫作,並和私人老師 上了整整兩年的英文發音,因為"有病人抱怨 聽不懂趙醫師的英文"。
他把身段和靈魂壓低,別人認為是挫折或羞辱的事,他認為是繼續學習的動力,後來,趙坤山捨棄了在外開業薪水多2倍的選擇,而是拿到華盛頓大學副教授職,一頭鑽進台灣當時還很陌生的"分子生物學"領域,八年後,趙坤山以"如何以非侵入性的生物影像","知道腫瘤缺氧狀況"的研究,不但一舉拿下華盛頓大學的終身職,更掀起了醫療界第一波"將生物影像用在癌症治療"的成果和趨勢。
他因此寫下了兩本教科書,第一本(Radiation Oncology Management Decision),至今是放射腫瘤領域最暢銷的書,第二本是IMRT為當時最棘手的頭頸癌,清楚寫下一步步 安全的放射治療流程。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
IMRT Intensity modulated radiation therapy(強度調控放射治療),第一次我們發覺說,一個技術 一個放射計算的一個技術,可以改變了整個治療的一個生態,而且能夠讓全世界那麼多的病人去受惠,所以當它的技術出來的時候,Old school people 就是這些老教授,他覺得說怎麼可能,這種東西太危險了...一大堆的理由,當然現在回頭看,我們現在看說那時候是這樣,怎麼會那麼沒有遠見,但是你要知道,這放射治療 癌症的治療都是一種進化,都是要花上數十年,也在那個時候的整個IMRT變成一個趨勢,發覺說 哇 這次真的是有發展前景了
對的Timing,原來需要這麼久的等待和基本功的訓練,它需要趙坤山18年的時間"打掉重練"醫生訓練,不被高薪誘惑地留在醫學院和實驗室探索最新研究和技術,更不恥下問的 磨好英文寫作和發音。
(陳文茜\主持人vs.趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
(你應該謝謝你當時願意),(屈身回去學英文的寫作對不對),的確因為那個抱怨,如果沒有那個抱怨,老實說我不會去把寫 聽跟講這件事情,好好的打好基礎,這個基礎在往後的日子 對我幫助甚大,因為到最後當你到一個階段的時候,你所需要的事實上是到各處去傳遞,(當時在)2001(年的時候),因為我做的這兩個領域,IMRT跟分子影像,剛好是那個時候 我們那個領域裡面最熱門的主題
(2001.09.11 紐約發生九一一事件)
(陳文茜\主持人vs.趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我本來就是要去紐約(Sloan-kettering)了,911發生了以後 就糟糕了,那時候我跟我太太講說,我從來沒有作過惡夢,不知道怎麼夢到說,紐約被放了核子彈了。所以最後沒有去Sloan-kettering,沒有去紐約,決定選MD Anderson,你太恐懼卻也太幸運,真的太恐懼,對核子彈太恐懼
九一一後,趙坤山到了德州安德森癌症中心(MD Anderson)擔任放射腫瘤科主任六年,後來在康乃爾和哥倫比亞兩大醫學院聯合"挖角"下,他再擔任新成立的<放射腫瘤中心>的主持人兼系主任,2002-2014年的12年間,趙坤山44歲到56歲的年歲,他沒有停歇,還拚命三郎的完成兩項創舉。
一是使用MD Anderson在臨床研究的強項開設生技公司,讓治療技術能在短時間內 拿到FDA的認證上市,幫助更多的病人,二是他居然還當了"醫生工頭",跑工地看管線的,蓋好康乃爾和哥大醫學院斥資8000萬美元,為發展下一代放射腫瘤的新院區。
(趙坤山\中國醫藥大學副校長 中國醫大癌症中心院長)
我蓋的那個地方(以前)剛好是Yankees的洋基隊,那個下面就是石頭,但是旁邊都是像這樣子的建築物,四面都是建築怎麼去挖這個東西呢?結果不是怪手 是火藥,我們那時候要用火藥,去把石頭炸掉,所以那時候必須要把所有的地方保護了,一炸的話其他的大樓都倒了就不得了。
趙坤山曾經這麼形容他所熱於研究的目前最新的質子治療,形容它"像焰火","焰火的特色是它可以控制在一定的高度引爆","還能默認引爆時候的顏色和亮度","質子治療也一樣","人類也可以決定在身體的什麼地方引爆它","同時控制它引爆後的顏色和大小”,於是達到更精準治療的目的。一如趙坤山的人生。
醫者三十年的歲月,所有的選擇都來自最原點的初衷,學習最新的知識,寫出教科書以幫助最多的人。於是他不疾不徐的預備能量,直到一定的高度才全然引爆,爆出對這個世界和患者 最大的貢獻,但我們不能忘了,集榮耀於一身的光彩背後,是多少個睡在實驗室的日子,或許還有他難以避免的低潮 沮喪 他人的揶揄。我們很期待趙副校長下一步對台灣的眼光,和對新醫療科技不止步的投入。
採訪撰稿/李怡慧 攝影剪輯/陸念勤
中國醫藥大學 醫生 薪水 在 文茜的世界周報 Sisy's World News Facebook 的精選貼文
《文茜的世界周報》免疫細胞療法特別專輯系列
如果是身處癌症的狀況,你可能很困擾。因為台灣目前擁有質子治療的是長庚,在細胞療法最先進的是中國醫藥大學,在免疫療法裡頭最有經驗的包括台灣大學的醫院,中國醫藥大學的醫院,有一部分在長庚,這幾家醫院到底對一個癌症病患來說,如果你要治療你的疾病,要跑多少家醫院?而且你要擁有非常好的常識才有辦法了解這個病。
質子治療要去長庚,這個病免疫療法要去台大或是中國醫藥大學的附屬醫院,你可能會跑錯了其他醫院,然後過去這個醫院在其他領域非常的出色,但是在這個領域裡頭,他相當的沒有經驗,你成了他的人體實驗,也在他不夠有經驗裡頭實施免疫療法,因而不幸的產生嚴重的副作用,在沒有癌症發展到最後期的時刻,你就活得生不如死,或者你的家屬 親人 好友 因此死亡。
所以我們今天特別大家製作這個專題,就是告訴各位,整體不同的知識之外,還告訴各位一個好消息,台大醫院過去本來就是台灣遙遙領先的醫療機構,在12月19號將有一個台大癌症醫院在基隆路三段正式的落成。
一剛開始只是試營運,真正的開始完全對外開放是2019年的7月4號,台大癌症醫院過去這一段時間,可以說是花費了前台大醫院的院長跟台大校長楊泮池十多年來的心血。
當年鴻海董事長郭台銘因前妻乳癌死亡,加上他的弟弟也因血癌死亡之後,他決定捐金額高達150億台幣,這裡頭很多人以為都是興建硬體,但不是的,因為他們相當了解一個癌症的治療,不是一個質子機器放在那裡,你需要人才,你需要真的會質子的人才,你需要真的會做免疫療法的人才,會做細胞 他的病原抗體的病理實驗室的人才,所以他有生物專家 有傳統的醫生,甚至營養師的整合,放射專家也要完全的提升到可以打質子。
因此人才的訓練,在過去十年裡頭,是台大醫院跟台大校長最重要的工作之一,他要選擇是哪幾個好的醫生,他已經具備足夠的背景送出去國外交流,台大醫院照常的給他的薪水,但是由永齡基金會贊助這個醫生,可以得到國外一流的醫學交流,跟足夠的受訓。
僧多粥少之下 爭議非常的大,但是他們都挺住了,目的是為了什麼?目的就是為了要讓台灣的癌症病人,不是最富有的人才可以得到治療。這就是整個台大癌症醫院,希望能夠建立的初始目的,因為郭台銘說它不是給有錢人的。
而我們就在台大癌症醫院即將試營運的時刻,訪問了台大前任的院長跟台大前任的校長楊泮池,他本來就是肺腺癌相關的專家,也長期從事關於癌症免疫療法有關的研究,他也提出了關於免疫療法很重要的一些觀念,包括他應該在加護病房裡頭施打,而且過去台大醫院也曾經施打的時候有病患死亡,他死亡的原因是什麼?他從裡頭找到一些答案,而他們現在預防的方式是什麼?請看以下我們的報導。
{內文}
被譽為台灣醫界九大權威,專長細胞及發展生物學,曾任台灣大學校長 基因體醫學研究核心實驗室主持人,目前是中研院院士的楊泮池,一直是台灣治療肺腺癌的第一把交椅,但談到近期全球颳起的免疫療法旋風,仍不免感到憂慮。
(楊泮池/台大醫學院教授)
(免疫療法)一開始的時候大家覺得,我們好像又進到一個世代,是一藥可以治百病的意思,我這個治療通通可以有效,其實不對的,它還是必須要個人化,目前一定是比較晚期的肺癌,就是你開刀沒有辦法處理的,或已經復發了,第一個選擇還是標靶,所以它必須要知道,他有沒有可以用藥的突變,有突變的話標靶治療,標靶治療(時間)可以很長,再復發才考慮免疫療法,沒有標靶的藥,就必須要用化學治療,現在有一些機會是可以化學治療加免疫治療,特別是PD-1,但是一樣,它是必須有一些標誌,譬如說它的PD-L1的marker高的,有一些標誌高的,或者腫瘤的變異比較高的,這些人他可以免疫治療效果比較好
這是楊泮池第一次在鏡頭前公開談論免疫療法,這個癌症領域的熱話題,因為台大的龍頭地位,在台灣向來動見觀瞻,對於免疫療法的使用,他也特別著重於如何降低副作用,可能導致的高風險。
(楊泮池/台大醫學院教授)
其實那個免疫治療有很多種,現在比較大家覺得是比較成熟的是所謂的Immune-checkpoint ,就是免疫煞車的抑制劑,就是(諾貝爾醫學獎)本庶佑跟艾立遜他們講的這個PD-1 PDL-1,還有CTLA-4這個主軸 這部分的主軸是比較簡單,只是因為單一的一個分子去引起T細胞的受體,被活化以後,T細胞沒有辦法有功能,所以我把它阻斷 T細胞功能上來,它就可以殺死原來的癌細胞,但是你因為阻斷了以後,其實我們免疫反應跟發炎反應有關,跟其他的抵抗外來的病原菌感染也有關係,然後你把它阻斷以後,你的免疫的反應是高起來的,免疫高起來的時候有一些人過敏的體質,或者自體免疫的體質比較高的人 那就很危險,他這免疫系統高起來,它就攻擊自己的腦部的細胞,攻擊自己的心臟的細胞 腸子的細胞或者是造血的細胞等等,它就會受影響,所以它會產生很多副作用,最多的只是拉肚子 腸炎,但是有的呢?皮膚的變化可能最多,然後腸子的變化,有的會引起心肌炎,假如發生心肌炎的話,死亡率20到50%,一半的病人可能會死掉雖然不多,但是一發生你就很慘,我還有一個病人只打一針,他就呼吸衰竭 完全不能呼吸,他是因為他以前得過那個,我們一個自體免疫引起他肌肉無力的那種病好了,但是你一打這個藥,又激發讓它回憶起那時候的變化,自體免疫又開始攻擊他的肌肉,他完全就沒辦法呼吸,打一針就走掉,所以副作用不多,但是有的很嚴重,一般是你一定要 打的醫師要很清楚,然後你有很好的加護病房支援,有問題進來加護病房幫你處理,這是一定要知道 知道怎麼用類固醇去控制這個副作用也很重要,另外一個很重要是加護病房有整體的照顧,包括不只是抗生素 類固醇 營養,整個全身的照顧那很重要,要不然發生合併症的時候你很難處理,因為他 譬如說他心臟的合併症,他很可能短期要使用一些心臟的輔助器,甚至葉克膜都可能 T細胞的免疫治療或CART 那個又更複雜 那個副作用更大,其實那些很多,只是在臨床試驗到目前為止,這些細胞性的免疫治療,包括CART這一類,只有在血液腫瘤效果好一點,在實體腫瘤 我們講實體腫瘤就是譬如說乳癌 食道癌 肝癌 肺癌等等,還沒有臨床實驗成功的
楊泮池行醫向來視病猶親,新式醫療的採用更是不願犧牲任何一條人命,他特別提到免疫療法的副作用反應,有時候跟癌症末期引起的反應極為相似,這很容易會讓醫師診斷上出現盲點,增加病患治療上的風險,一個好的醫師不會貿然採用或者說在治療上,他會盡量在化療 放療使用效果不彰後,才和免疫療法一起整合施作。
(楊泮池/台大醫學院教授)
公元2000年之前當醫師很容易,我們都經過那個時代,因為你只有化療,化學治療,你就是可以開刀的,局部可以治療的開刀,不能開刀就是要放射治療或化療就是這樣,化學治療那時候的藥很多沒有錯,但是你選哪一個藥都一樣,就是它只有兩成到三成的病人有效,可是到了2004年以後,整個(癌症)治療以肺癌為例,它進到一個標靶的一個世代,標靶世代是這樣,它是有一個標誌,你這個標誌有你選擇這個藥它非常有效,譬如說肺癌為例,它假如有上皮細胞受體突變,然後用它的標靶的藥,70 80%有效,沒有的話完全沒效,到了2014年以後,新的一個免疫治療就開始出現,免疫治療其實是2、30年前就開始大家這樣有這樣的觀念,因為人一定有一些細胞不正常,一定是要靠你的免疫系統去把它清掉,但是這個不正常細胞,理論上你的免疫系統應該會認識它,它為什麼不被認出來,然後它可以躲過你的免疫細胞 T細胞去攻擊它,還可以腫瘤一直大,然後你用單株抗體把它,這個抗原跟抗體結合把它阻斷掉,阻斷掉以後這個T細胞就活化,就來攻擊它的癌細胞,就是用你自己的T細胞活化,去攻擊你的癌細胞,這是很聰明的方法,特別是在(治療美國前總統)卡特,黑色素瘤非常成功,大家才開始想說,很可能黑色素瘤有效,其他的腫瘤也有效,現在14個癌症可以用這樣的免疫的療法
楊泮池說,免疫療法的誕生確實帶給癌末病患一線生機,但整套過程迄今仍未標準化,且粗估僅有三成病患能有效獲得幫忙,短期內應該不會成為癌症治療上的首選,頂多只是附加整合的一部分,至於醫院間競相採購的「重裝備」,諸如質子 重粒子放射治療儀器,對他來說,也只是癌症治療的一環,不必然能立刻在這場抗癌戰爭中吹響勝利的號角。
(楊泮池/台大醫學院教授)
其實每一個人身上或多或少都有一些不正常的細胞,就是我們可能外界的很多致癌源 輻射或者抽菸裡面也有很多致癌源,這些細胞變性了以後,然後開始可能幾顆細胞而已,這細胞很小,大概20個micron左右,但是它要累積到某一個量,你現在的電腦斷層 核磁共振 超音波才看得到,看得到是這些影像是人在眼睛在判讀,人的眼睛判讀是有他的侷限,所以你看到的時候,大概是都在0.5公分到1公分左右,這時候大概已經有10的9次方的癌細胞 10的9次方的癌細胞你才看得到,但是10的12次方的癌細胞的時候,這腫瘤大概是10公分左右,大部分這個時間它已經到處跑,那時候大部分病人就很多病人已經沒有辦法承受,很多已經過世,會有這種情形,所以我們能夠幫忙病人只有在那個癌細胞在10的9次方到10的12次方這裡,你越晚發現的時候你的治療就越困難,前面你根本看不到的時候,你也很難去偵測到,質子治療其實是跟開刀一樣,就是它還沒有擴散出去的時候,你是可以做的 你可以處理的 它局部的控制很好 不必開刀,質子可以跟開刀一樣 局部控制很好,但是一旦跑出去了,你可以用質子治療的機會就不大,假如很少數的轉移,你是可以把它拿掉或者局部用質子把它燒掉,但是你後面要追加治療,追加化學治療或者標靶治療,或者是免疫治療,這樣效果才會好,復發的機會才會減少
未來的癌症治療一定要靠全方位的整合,它是一場醫學治療的革命,楊泮池說,致勝關鍵,不僅要打造設備齊全的專科醫院,網羅富有經驗的各科專科醫師 包括病理實驗室專家,還要透過人工智能蒐集大數據進行AI治療。
(陳文茜/主持人VS 楊泮池/台大醫學院教授)
(所以是不是整個醫學教育也要進行全面的改革),是是是 特別這些新的知識,他們一定要很快的更新,他沒有跟上時代是不行,不過是還好是整個醫學教育是最近一直在Reform(改革),(所以他們得學AI),一定要學,(他們得學生物化學),對 新的治療怎麼進來一定要知道,(然後細胞的研究這樣),對,(否則他只能變成在旁邊照顧病人的臨床醫生),對,(所以繼續教育很重要),繼續教育很重要 很重要
中國醫藥大學 醫生 薪水 在 Smart Travel Youtube 的最佳解答
#smarttravel #中醫藥 #護膚品 #皮膚護理 #逆市筍工 #代言人 #招聘
Hello大家好我叫阿Tsar, 今天我的任務, 任重而道遠
就是要幫一間香港以中西方草本結合先進科技的
純天然護膚品牌JaneClare尋找代言人,絕對是逆市筍工
如果反應熱烈,JaneClare代言人選舉
更有可能遲些會在JaneClare公司搞一個大型Event,
連同Youtube 頻道Smart Travel進行直播
我作為航空公司前職員
知道好多舊同事,無論正待業或是在職
甚至香港的美男少女,這個絕對是一個搵筍工的好機會
往後每逢星期六一連三集,
都會講這份筍工參加的條件和方法
希望大家好好把握這個機會
除此之外,影片播放之後,
緊接就是阿Tsar會在我youtube頻道smart travel進行直播
問問題玩遊戲, 得獎品, 送出15份由JaneClare產品給十五位幸運兒
每份產品價值接近千$1500
JaneClare珍卡兒在2015年獲得國際傳媒集團Mediazone 頒發
「最可信賴護膚品牌大獎」
這條影片的內容,資料相當豐富,
JaneClare Chairman Angela Lee 太平紳士,
亦是Baker & McKenzie律師事務所香港辦事處
首位女性國際合夥人, 她在法律界的成就不容置疑
除了在法律界卓越成就, 多年來亦盡心致力打造
由香港製造「實證高效·天然」護膚品牌JaneClare, 邁向國際
當日我帶同我一位好朋友王子, 拜訪這位法律界兼美容界的卓越領袖
她除了沒架子外, 亦跟我倆後輩一起説笑
感覺非常親切、活潑,
不如你送給我啦,no problem, no problem
攞住攞住,個盒, 個盒囉,多謝你呀下
看她多麼幾照顧你啊,對呀對呀
Aegel Lee太平紳士, 除了能幹之外
她亦是我們女性的典範, 是香港人的驕傲,
我除了想大家更了解創辦人Angela的背景之外
另外就是告訴大家有意參選代言人的人知道
知道Angela對於發掘新星的認真程度
以下就是我跟她的訪問,
與Chairman對話,與成功人士的約會
Hello,大家好,大家都知道我是YouTube頻道Smart Travel阿Tsar啦
但這位是JaneClare的Chairman Angela, 你好
你的同事就好醒目,把我推薦給你
你贊助我的YouTube 頻道,多謝你啊
亦都送出很多禮物給我的觀眾啦
但是他們有否告訴你, 我個人都好大膽問問題呢?
A:你知否我都好大膽,什麼也不怕
最好啊,一拍即合啊,
容許我問你一個好大膽的問題
最近有報章報道一位大美人
微調over了,我想問問你公司的產品
可以令我們這些女性,影相不需要再用filter
A: 這個要看你,如果你自己保養得宜的話
你就不需要擔心自己在鏡頭前會走樣
所以每日的保養是必須的
而且你做得好的話呢
我見過很多可以比她的真實年紀呢
年青20年、30年都可以
你在說你自已?對啊!保養
那麼你公司的產品怎樣可以令到我們
的皮膚怎樣好像BB那樣白裏透紅呢
老實說,我經營這個品牌的時侯
做我自己的護膚品呢,就是我認為自己有心得
因為我幾十年來都覺得,保養皮膚好重要
因為我好年青時,已經聽別人說,
女人40爛茶渣,我覺得我不可以有這樣的命運
所以我就對這方面,就又看書
又聽人説,又問人,自己又嘗試
什麼都夠膽擺到面上, 我自己就覺得
你真的用天然的東西呢,對你的皮膚有好清楚
好明顯的分別,我亦都學成了中醫食療養生
我認為食療真的對身體對皮膚對健康
有絕對的好處,好過你病了之後,去睇醫生去食藥
保養了,你不用怕自己是否見得人啦,然後又大修
一定你的保養是非常重要
剛才你說,你說食療啦
那麼我食得啦,為何我要搽護膚品呢
尤其你們所講,中西合璧,中國医草藥
配合西方科技,你公司品牌的賣點啊
那我何不煲個靚湯,吃個補品
為何要搽這個東西呢?
A:這些都重要,但你要記住,因為你吃的時候呢
你身體的五臟六腑,都跟你爭,
何時才輪到你最遠的皮膚呢
還要在面部的皮膚,所以如果你是
緊張你面部的皮膚,見人的時候你要好有自信
不用擔心的話呢,你就一定要護膚啦
所以我自己覺得呢,我經常說
護膚品應該是Fresh Fruit For The Skin,
對你的皮膚有直接的成效, 所以變了呢就是
這個就是我們產品的理念
亦是中西合璧,中草藥是幾千年的知慧,
人家有好多經驗知道每一隻都有其提升能力
一些是可以減慢延緩衰老
各方面的功效,可以能夠再加上
配合草本、西方對皮膚滲透的技術
那就可以能夠,給你皮膚最好的營養
最直接的保護,
以下我就由JaneClare 的Director Gary Choi 講解
JaneClare 產品的五大特色
我們是用中西方草本,給營養皮膚的
其實皮膚好容易吸收東西
好多人用護膚品其實並不知道自己用著什麼
就等於皮膚日日吃著漢堡包或炸雞一樣
但你皮膚吃什麼呢?你的肌齡就是什麼啦
皮膚可以保存到幾好呢,就得看你皮膚真真正正吸收了什麼
我們給皮膚吸收中西方草本和營養的
我們擁有國際科研團隊,裏面包括前白宮科學顧問
天然保濕系統,代替晒所有化學防腐劑
孕婦適用,香港製造,
這裏所說,你想到不好的成份我們都沒有啊
特別是這裏,不含任何有害化學物質
我們用的有機中草藥是有Ecocert認證的
亦都用到綠色中草,沒殘餘農藥、沒重金屬
沒基因改造,孕婦適用兒童適用
我們的理念就是給皮膚最好的營養
由於我們做了很多中草的配方去改善皮膚
我們就找了香港浸會大學中醫藥學院
因為他們做中醫藥享有盛名
我們之後跟它合作,
現在在浸會大學中醫藥學院
有一間叫珍卡兒中醫透皮治療實驗室
透皮的意思就是,透過皮膚
我們經常説的肌底層意思
一般市面上其他的護膚品牌製造工場是絕密之地
但是JaneClare對於自己公司的產品有十分信心公開
大家可以在網上面他們的網頁預約時間去參觀
好像我現存就站在他們斥資巨款的超純水製造工場
超純水淨水系統,一般其他護膚品公司
只會用到純水Pure water,
但JaneClare 用到的就是UltraPure water,
當中這個淨水系統為何那麼貴呢
就是用到美國太空總署發明的一個滲透系統科技
UltraPure Water的水裏面的雜質清除到
一個近乎零雜質的地步,令到你用他們的產品信心十足
另外水在護膚品的作用,是一個載體
將護膚品裏面的營養成分,
更加有效帶到皮膚肌底層,吸收到最大的營養
效果就自然更加顯著和快捷
所以他們獲得國際傳媒集團Mediazone 頒發
「最可信賴護膚品牌大獎」並非浪得虛明的
你看我朋友王子做完Facial之後容光煥發
不如你講下用後感啦,
喂,今日我帶了一個好朋友來,
他們叫我做facial,我話我不做吧,不好看的
我找個靚仔來啦,介紹了我朋友給他們,有什麼感覺呀
壬子:成個感覺都好舒服,
但比其他做facial更加冰涼涼的感覺
勞太,為何會有這些感覺呢?
因為我們的產品呢,是用天然的原材料
天然的植物,而且沒任何不好的化學成份
將這個感覺完全將那些新鮮的植物去呵護你的皮膚
所以你感覺會好好
我明白,還有美容師覺得我面上皮膚泛紅
我的皮膚比較乾,做完了感覺即刻提升很多
即刻沒了泛紅,為何會這樣呢,那麼快吸收了
你年青吧,多謝你多謝你,而且就是我們的產品呢
我們通常有些美容院的客人呢
她們接觸過很多不同的美容產品
好多現代人的皮膚都會敏感而產生泛紅
都有少少敏感的表現啊,但我們的產品呢就是
它會達致calming, 那個呵護令到你舒緩的作用好好
剛才我聽到美容師給你用產品中的西柚梓舒緩保濕補水面膜
真的好舒服,敷面膜的時候真的好舒服
有個舒緩的感覺啦,和立刻就幫你的細胞注滿水份
所以現在你面上好有光澤,好像每個細胞都飽滿了水份
好滑淨那樣,多謝勞太給我這次機會,親身體驗下
還有一樣要多謝勞太,原本我們未上來之前
他們公司說贊助阿Tsar頻道每集送出10個產品
跟住上到來勞太好豪地説:每集送出15份
送出去,多謝多謝,好願意去Share
好願意去分享多點人認識我們的產品
他們亦好願意發掘新星成為他們公司的代言人
在這裏招募代言人,
有好多素人都好有質素,例如我們很多曾經做過國泰
或做過空姐的朋友,又或是現在很多人轉型自己的行業
如果她們有興趣,可以send自己的履歷給你地公司
你覺得如何,勞太:我歡迎㗎,
其實你覺得什麼氣質的人做到你們公司的代言人呢
你現在見到我這個WhatsApp是我跟他們高層的對話
老闆娘勞太確是認真look for一個代言人㗎
但要什麼條件呢,就要你們收看到第三集啦
我在這裏賣個關子先,ok?
你們可以開始寄出你們的CV去這條影片的留言之頂,
聯絡「應徵代言人」的Email,
貼士要繼續留意下兩個星期六的影片YouTube頻道Smart Travel
這條影片播出之後,緊接就是直播送禮品環節
JaneClare 將會送出SD或JC系列的產品
其中一個體驗療程給15位幸運兒
每一位得獎者都可以享用這些產品其中一個系列的體驗療程
每位價值$1380, 另外做完療程之後
美容師會送出SD或JC產品其中一樣給各位幸運兒
美容師會因應幸運兒的皮膚而去送出那個產品
另外由今日節目1月9號至到2月9號2021年
一個月之內任何人士在JaneClare網頁,
購物滿$500,在備注欄輸入優惠碼Smart Travel
更可以收到一份價值$180的黃芪原液一支
你除開條數,其實是一個好大的優惠來的
稍後15分鐘,我會進行1小時直播
將15份禮物送給大家,
希望大家踴躍參與,預祝各位好運。轉頭見。
?合作邀約請洽
gold7778@gmail.com
https://www.instagram.com/gold7778t/
成為這個頻道的會員並獲得獎勵:
https://www.youtube.com/channel/UCIuNPxqDGG08p3EqCwY0XIg/join
請用片右下角調4K睇片。
![post-title](https://i.ytimg.com/vi/HPgCaukV5_4/hqdefault.jpg)
中國醫藥大學 醫生 薪水 在 貴院內行人- [109年度中國附醫內科R1二招說明餐會] 入勞基法後 的推薦與評價
109年度中國附醫內科R1二招說明餐會] 入勞基法後,內科住院醫師上看年薪185萬!!! 工作值班超安心活動時間:2019/12/14(星期六) 12:00到14:00 活動 ... ... <看更多>
中國醫藥大學 醫生 薪水 在 醫學系甘苦談- 考試板 - Dcard 的推薦與評價
中國醫藥大學 醫學系 ... 醫牙在台灣憑什麼那麼爽 ... 文中分成幾點, /直接討論醫師的薪水/和其他科系的比較/工時/回應上一篇,也就是其他三類科系對 ... ... <看更多>
中國醫藥大學 醫生 薪水 在 [徵才] 中國醫藥大學附設醫院病理部誠徵112年度R1 的推薦與評價
(代表PO)
大家好
本部目前人力: 2位R1,1位R2,2位R3,人力充足
工作內容:
本部採取值班式,住院醫師工作內容為處理當天值班的複雜檢體剪切,並跟負
責發報告的主治醫師對片、完成報告,以及輪值假日的Frozen切片製作
在這裏絕對不會讓你淪為切肉機器!!!(非常重要)
1.處理檢體部分:
值班只需負責複雜檢體,不用作其他中小件檢體,因目前本部人力充足,一週通常只需輪
一次,並且週末不需要排班處理複雜檢體!
本部有三位資深強大的醫檢師幫忙檢體處理,雖說資深卻沒有malignant,有問題都可以
問他們,若仍無法解決的問題,往上找資深的R學長姐們或是VS,都是非常樂意教學的,
完全不會放你一個人丟在檢體海裡面不知所措成為孤兒!
2.冰凍切片:
住院醫師只需負責中午12:00-13:00醫檢師吃飯時間以及16:50後的時段。
運氣夠好可能當次值班一整天甚至只會做到一次冰凍切片!很少很少會22:00以後還在送。
3. 科內事務:
晨會報告由全科部住院醫師主治醫師一起輪,部主任也要下來一起輪報Journal reading
大概只在本部看得到!不會有小科R1週週在準備報告的事情在本部發生~
另外,本部沒有氣氛大師!上至主任下至醫檢師們都是非常和藹可親~
4.考專、升遷:
最近幾年來的學長姐們,都是「一次」就考過病專!本部住院醫師只簽四年合約,學長姐
們都是直接升主治醫師,不用當Fellow!加上本院一直在擴張,不用擔心沒有VS缺的問題
待遇:
R1起薪七萬多/月
R2八萬多
依照職級增加月薪,三節另計。
歡迎對從事病理有興趣,或者是厭倦臨床每天都瞎忙雜事的你,在這裏不會有家屬無理的
要求跟Nurse為了交班追殺鳥事!有興趣的朋友,想轉換跑道的朋友,或者有任何的疑問
想了解,都歡迎跟我們總醫師聯絡喔~
聯絡方式:
總醫師廖哲琦醫師
Mail: [email protected]
Tel: 0975680849
也歡迎加總醫師的FB約時間先來中國附醫看看環境~
=======================
How to Ace Your Pathology Residency Interview
https://youtu.be/U_VAnrRo41s
歡迎各位pathology bad boys and bad grils的加入
=======================
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 61.64.168.4 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/medstudent/M.1675779865.A.EA4.html
※ 編輯: xcvfds1111 (61.64.168.4 臺灣), 02/07/2023 22:26:36
※ 編輯: xcvfds1111 (61.64.168.4 臺灣), 02/07/2023 22:27:19
... <看更多>