最近，一位六歲的小男生，感冒之後併發了 #急性中耳炎，奇怪的是，這次沒有發高燒，媽媽的描述是「燒不起來」，人卻是倦倦的。
原本是單邊中耳炎，然後，開始吃我開的中藥，隔天，變成兩邊耳朵都發炎了！
怎辦...要驚慌嗎？要說中藥沒效嗎？ 關鍵時刻，醫師如何 #決策 ？
還好是長期配合的家長，具有一定的信任。
我問：「前幾天，耳鼻喉科開的 #抗生素，是一天吃幾次呢？」
媽媽想了一下：「應該是4次。」
「好的，現在開始，我開的中藥，請您讓孩子照樣服用，然後，間隔找時間服用抗生素，不過一天吃2次就好。」我鄭重地向媽媽說明。
三天之後，男孩回診了，
「醫生，謝謝你，他剛剛再去耳鼻喉科檢查，中耳炎有改善了，這邊是完全退了，不過這邊還有一點。」媽媽用比較放鬆的語氣說著。
「那你這邊耳朵還有悶悶的嗎？」我問男孩。
「還有一點啦...」男孩回答，精神比起前次好很多。
「這幾天有拉肚子或是腸胃不舒服嗎？」我再追問。
「謝謝醫生，我覺得他這次都還好，之前有時候抗生素吃著吃著，會感覺他體力一直下滑。」媽媽表示能夠理解我建議的 #劑量減半
我有沾沾自喜然後就讓他停止抗生素，只吃中藥嗎？
沒有。
中耳炎不能有任何差池。所以我請家長繼續按照這樣 #中西藥並行 的方式，再服用5天，我們再觀察。
#跟著中醫爸爸調小兒體質
#中西醫融合的決策才是對孩子最好的
{#慢性鼻竇炎}
如果是「急性」鼻竇炎，很多人在感冒的過程中都曾經遇過，不論中西醫，都是用抗菌消炎來治療，感冒痊癒了，鼻子就應該恢復正常。問題是，鼻子一直沒徹底好，結果變成了慢性鼻竇炎，就比較麻煩了。
慢性鼻竇炎單純用抗生素之所以不容易根治，最大問題在於：慢性鼻竇炎的患者，鼻竇部位的血液循環「不夠好」。雖然處在發炎、黃鼻涕、綠鼻涕，但是身體卻無法運送足夠的「後援部隊」去支援。另外一個問題是，我們的鼻竇，結構本來就很複雜，猶如地下鐘乳石岩洞一樣的錯綜複雜，黃鼻涕，膿鼻涕，一旦陷入最深的鼻竇，也不容易排出。
慢性鼻竇炎的病程更久之後，甚至嗅覺也會受影響，對於氣味的敏銳度愈來愈差，站在兒科醫師的立場，都希望鼻子過敏的孩子不要走向慢性鼻竇炎，即使不幸變成慢性鼻竇炎，也希望在成年之前就能夠根治乾淨。
{#慢性中耳炎}
如果鼻竇炎是代表敵軍攻進了紫禁城的「中宮」，那麼中耳炎就代表連「後宮」都被攻陷了。理論上，體力強，免疫部隊正常，一般感冒應該不至於併發中耳炎。是否某一種體質的孩子，特別容易併發中耳炎？有可能，但還沒有確認，這部分還需要累積更多的觀察。
其實，不管是急性中耳炎或是慢性中耳炎，都要積極的治療，因為孩子的聽力，是一個不能開玩笑的問題。當我們遇到小患者來看中醫，說因為中耳炎已經在服用抗生素一段時間了，我們通常會請他「繼續按照醫囑服用抗生素」，然後間隔一個小時，再服用中藥處方。這有點像是河岸人家如果失火了，需要用船載運消防人員器材去救火，中藥好像是那艘船，抗生素好像是船上的消防器材，相輔相成。
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