關於 乙醯化組蛋白 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

［斷食後再復食有多可怕？］

昨天學員傳了一個知名藝人的yt影片給我看，內容在示範7天「只喝水/黑咖啡」斷食後，瘦了5kg的分享，看完內容覺得有必要把相關風險說明一下，先說結論：
「這種激烈斷食的減重手段，會增加成為易胖體質的風險。」

到底長期斷食以後再復食， #生物的代謝跟大腦會發生什麼變化呢？

2020年6月有一個動物實驗《Prolonged fasting induces long-lasting metabolic consequences in mice》，內容是觀察老鼠經歷48小時斷食後再復食7天，體重、代謝及大腦的變化。

斷食48小時後，老鼠的體重下降，脂肪跟肌肉下降、脂肪氧化增加、自主活動增加。某些斷食可能帶來的好處跟過去的研究一致。BUT！老鼠的 #代謝開始下降，也就是傳說中的「節能反應」（省電模式）開始發生。

這些急性產生的代謝適應，對於生存至關重要，抑制能量的消耗，才能延長生物找到食物的時間，避免餓死，而看似較高的脂肪氧化是為了節省寶貴的葡萄糖，短暫的精神亢奮和活躍自發活動代表了更高的探索行為，提高了在環境中尋找食物的機會。

之後讓老鼠復食隨意吃，可怕的是，跟那些沒有斷食過的老鼠相比，斷食過的老鼠在復食之後，面對高脂肪/高糖/高鹽這種「快味食物」表現出 #更高的卡路里攝入量、 #更低脂肪氧化力、 #更低的能量消耗。

吃垃圾食物時表現 #更高的脂肪累積量，導致體重快速上升！而且即使上升到超過一開始的體重， 老鼠 #喪失的代謝 跟 #流失的肌肉 卻沒有一起回來！

在大腦中更可以發現一些變化：「單一」一次嚴重的禁食事件，就能夠「長久」誘導下視丘的表觀遺傳和基因表達變化，包括 #持續抑制跟瘦體素相關的的基因（POMC mRNA)和 #造成組蛋白乙醯化。

瘦體素被抑制了大家都知道，會讓人食慾大開，而且脂肪儲存加快。那什麼叫做「 #組蛋白乙醯化」呢？簡單來講，這是「表觀遺傳學」的一種，後天基因的調控機制（白話：就是你的DNA被改變（修飾）了啦！）這種改變和許多 #癌症、 #發炎疾病、 #心血管疾病 和 #神經性疾病，甚至菸酒和藥物的 #成癮機制有關。

當然，或許也跟你經歷斷食後，發現自己變成 #易胖體質可能有關。

這些研究結果表明，48 小時禁食不僅會產生代謝的急劇變化，以避免因「缺乏營養攝入」而導致危及生命的併發症，而且還會產生可能導致日後肥胖的「長期代謝適應」。

禁食雖然短暫增加（逼迫）脂肪的氧化反應，卻降低了未來長久身體的基礎代謝率。

同樣是增進脂肪的氧化反應，讓身體覺得遭遇饑荒跟營養匱乏而不得已氧化脂肪，和讓身體覺得營養非常充足、脂肪是多餘的不需要而離開。

哪個才是身體維持高代謝的長遠之道呢？

若你問我：「醫師，我斷食多久會對基因造成影響。」
嗯，這件事情連神都不知道，除非我把你解剖來看看，畢竟身體只能感應到你即將餓死的恐懼，不會知道你只是「一時興起來排個毒好了」，既然如此，何必以身犯險？

#只看到斷食短暫帶來的好處
#沒想到斷食後復食的長遠壞處
#除非你能一輩子不吃正常人食物

【腦庫：守護腦健康的最後一哩路】
2020年6月夜幕低垂，忙完門診又接連開兩三個會議的台灣大學醫學院副院長謝松蒼，剛回到家就接到W病患家屬電話。「謝醫師，我覺得他這次也許撐不過了！我先生情況還好的時候，有交代要把他的身體給你，可能要麻煩你幫我們安排」
　　
同時罹患「重症肌無力症」與「類澱粉神經病變」兩種罕見疾病。時隔數月談起往事，謝松蒼教授還是忍不住眼眶濕潤。那時候我跟家屬說我們再盡力看看。第2天就安排W轉院，沒想到進來幾個小時，他就走了。面對家屬強忍哀傷說：「我先生交給你，這樣我就放心了。」謝松蒼深深吸口氣緩和翻騰的情緒，語氣堅定地安慰W太太：「接下來就是我的功課」
　　
謝松蒼教授清楚知道自己片刻都不能耽誤，隨即召集「腦庫小組」把握黃金6小時完成取腦，再做每個腦區神經組織切片，並進一步染色處理，「我們的功課就是做好病理診斷，妥善保存他的腦神經組織，提供科學家嘗試從裡面研究找出治療藥物。」透過家屬協助，W先生如願化身醫學院大體老師，也成為試運作剛滿周年的「臺灣腦庫」第3位捐腦者。
　　
■盼政府成立腦庫國家隊
病友家屬、小腦萎縮症病友協會創會理事長朱穗萍說：『我們病友願意捐腦，但我們國內缺乏腦庫，我們希望在生命最後，將最珍貴的腦貢獻出來，就希望能夠破解或加速腦部研究的管道』
　　
朱穗萍指出，自己一家七口就有六口患有小腦萎縮症，只有自己正常，希望發生在她身上的悲劇不要發生在別人家。她說，因為對疾病的不了解，帶病基因隱藏在社會各角落，期盼能早日找到疾病破解方法[1]。
　　
■腦庫計劃獲各界相挺
2017年，台灣神經罕見疾病學會創會理事長宋秉文因應小腦萎縮症等退化性神經疾病病患與家屬敦促，決定根據歐美經驗發起籌設臺灣腦庫。在籌備會議上，宋秉文用懇切的眼神看著謝松蒼，「為了讓病友圓夢，能不能由謝教授領導規劃這件事情？」平日忙著門診，還兼顧研究教學的謝松蒼，沒拒絕這個艱困任務，反而二話不說當場答應。「因為這是老師的夢想，也是病友的夢想」
　　
謝松蒼始終記得1995年從美國約翰霍普金斯大學完成博士後研究回到台灣大學任教，當時的醫學院副院長陳榮基交給他的首項任務，就是協助規劃建置腦庫，但寫好研究計劃送到相關部會審查卻未通過，籌設腦庫就此石沉大海，「老師到現在還常常在LINE寫說，這是他在退休前沒有完成的夢想！」[2]
　　
■「腦庫：守護腦健康的最後一哩路」- 腦庫提供腦疾病與治療的研發：「腦庫」是什麼？相對於大家耳熟能詳的血庫或是器官捐贈，腦庫應該是陌生的字眼，但是它和血庫與器官捐贈有相似，也有不同的地方。
　　
類似的是，腦庫和血庫、器官捐贈都是來自於民眾的捐獻，是大愛的表現；不同的是：在於捐獻的時機和目的，血庫是隨時可以捐血，器官捐贈發生在意外腦死判定之後，可以移植器官救人，但是腦庫的腦組織取得有時間限制，提供作為腦疾病與治療的研發，而非作為移植之用。
　　
腦是非常精密的結構，每一個腦區都有特定的功能，所以在生前是無法取得腦組織的；所有腦組織的捐獻，都是在這些有大愛的民眾，往生之後才能捐獻出來作為研究之用，以開發新的藥物治療為目的。
　　
從這個觀點來看，腦庫和我們所了解的其他捐獻，包括「大體老師」和「器官捐贈」，就非常的類似。大體老師是在民眾簽署同意書，往生以後，由家屬捐給學校，作為醫學院學生學習解剖實習之用，用來了解人體的三度空間結構。
　
器官捐贈則常是發生在意外之後，家屬感於這些民眾生前希望幫助其他民眾的大愛，把往生者的器官捐贈給需要的民眾移植。所以，器官捐贈可以給予受贈民眾新的生命和生活品質。
　
相對於大體老師和器官捐贈，腦組織捐贈者的大愛更為廣泛，因為經由這些研究，發現的治療藥物，可以嘉惠所有患有同樣疾病的民眾。
　　
■收集各種不同腦疾病的腦組織作研究
簡單的比喻，大體老師的捐贈造福了醫學院學習解剖的學生，器官捐贈可以讓數個或者數十個病友得到新的生命。但是腦組織的捐獻，因為新的藥物開發，可能造福千千萬萬的患有同樣疾病的民眾，這樣的大愛，影響更為深遠！也因此先進國家，從 1960 年代開始，就以政府的力量，有系統地設置腦庫，收集各種不同腦疾病的腦組織，作為研究的標的。
　　
為什麼需要使用人腦來做研究，難道沒有其他的替代方案？比如細胞培養、動物實驗，相對於身體其他的器官組織，腦神經是最精密的，各個不同的腦區，掌管不同的功能，有些負責運動、有些負責感覺、有些負責語言，特別是情緒等的表達，如此複雜的分區，在動物和人有相當大的差別。
　　
在很多動物實驗上，可以發現有效的治療，但是到了人體試驗，卻無法成功，就在於動物的腦組織和人類的腦組織有相當大的差異。這些差異包括在基因、蛋白質的組成，以及神經細胞之間的網絡結構。
　　
也因此，所有在動物實驗上面證實有效的藥物要到人體試驗之前，都必須經過驗證，也就是需要使用人腦的組織作為實證。比如，這一個蛋白質在動物實驗上發現是有增加，那麼在病人的腦組織是否有同樣的變化，如果有同樣的變化，那麼進一步的人體臨床實驗就有可能。
　　
■那麼收集這些人腦的組織，真的有實際上的用途嗎？
一個最好的例子是阿茲海默病的失智症。在 1980 年代，美國神經科學家，注意到阿茲海默病患者的大腦底部有乙醯膽鹼神經元，這些神經元在阿茲海默病人很早就消失退化，也因此，建立了乙醯膽鹼學說。
　
有了這樣的分子標的，包括科學研究者和藥廠，就迅速的以乙醯膽鹼作為標的開發藥物。到了 1990 年代，第一個阿茲海默病失智症狀的藥物就進行臨床試驗，而且顯示可以有效地延緩失智症的進行。
　　
到目前為止，乙醯膽鹼藥物也是在阿茲海默病使用最廣、最有療效的藥物，這一個現象說明了腦庫對於神經退化疾病研究的重要性。
　　
隨著台灣的人口老化，各式各樣的疾病隨著年紀增加，盛行率都有提升，這當中最嚴重的就是神經退化疾病，全世界大規模的調查顯示，在 80 歲之後，半數以上的神經疾病，都是神經退化疾病或是神經罕見疾病，神經退化疾病當中最重要的就是失智症，特別是阿茲海默症和帕金森氏病，神經罕見疾病則包括運動神經元疾病（俗稱的漸凍人）、小腦萎縮症、類澱粉神經病變等等。
　　
這些疾病到目前為止，都還沒有非常有效的藥物治療，所以這是全世界各國政府的研究單位和藥廠在極力開發的領域，而要從事這些研究、開發藥物最重要的就是需要有人類的腦神經組織[3]。
　　
■我們希望這是一個有溫度的腦庫
曾因罹患肝癌引發嚴重內出血，被從鬼門關搶救回來，現在每過一天就賺到一天的謝松蒼教授從不覺得肩上背負著這麼多病友和家屬的愛心與期待，是沉重的壓力。
　
「我只是有個夢想，要幫他們完成這件事情。我也知道自己可能完成不了，但每天走一小步，讓更多人認同這個理念，即使我退休了，還是有人會接棒繼續下去。如果我們今天連一步都沒有踏出去，30年後還是零」
　　
「我們希望這是一個有溫度的腦庫。」謝松蒼站在台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆前，娓娓訴說臺灣腦庫的規劃藍圖與願景，「這個腦庫不屬於現在的任何一個人，而是屬於我們的下一代！」眼光停在「無語良師」牆上的台大醫學院前院長謝博生的名字上，謝松蒼平靜地說：「我也希望可以像謝教授一樣，生前是老師，往生以後也是老師」[2]
　　
　　
【Reference】
1.來源
➤➤資料
∎[1] ( Rti 中央廣播電臺 )「台灣神經科學家攜手號召捐腦、盼政府成立腦庫國家隊」：https://www.rti.org.tw/news/view/id/2078928
∎[2] ( 蘋果新聞網 )「蘋中人：從絕望深淵尋找希望之光　謝松蒼」：https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
∎[3] 「腦庫：守護腦健康的最後一哩路／謝松蒼」〔 健康世界 / 109年8月號〕：https://www.health-world.com.tw/main/home/tw/thishealth_edit.php?id=1860
　　
➤➤照片
∎(蘋果日報)「蘋中人：從絕望深淵尋找希望之光　謝松蒼」：https://tw.appledaily.com/headline/20210314/ZYHSYXZSKNAK7F7225ITH3LSSY/
凝望台大醫學院紀念大體老師的「無語良師」牆，謝松蒼希望臺灣腦庫也能立牆紀念每個捐腦者(李宗祐攝)。
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
▶國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽
https://forum.nhri.org.tw/publications/
▶(國家衛生研究院論壇)出版品【臺灣腦組織資源聯盟建置策略】
在高齡化社會的年長族群中，腦與精神疾病，特別是神經退化常是不可避免的人生歷程。其伴隨的失智、失能以及相關的健康與生活風險，對個人以及家庭造成莫大的負擔。世界各國無不致力於探索神經退化的病理與預防機制，而健康與疾病人腦的收集可提供腦科學研究的平台，對於腦與精神疾病的防治是刻不容緩的重要工作；遺憾的是，國內至今並沒有收集國人腦與相關組織的機構。臺灣必須盡速建立腦神經組織庫，趕上世界各國的腦科學研究、精進高齡醫學並參與長照規劃，預防神經退化與精神疾病對於個人、家庭、社會的衝擊。
https://forum.nhri.edu.tw/book-110-7/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
▶https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#衛生福利部 #國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #國民健康署 #臺灣腦庫 #腦庫 #台灣大學醫學院副院長謝松蒼 #謝松蒼

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#為什麼皮膚一碰水就癢？

門診有一位年輕男性，提到他只要頭碰到水就會很癢，所以洗澡的時候很困擾，而且洗完澡也要過幾個小時頭才不癢。我檢查他的頭皮，完全不紅、沒有脫屑、看不出來有任何病灶。
我『現在你的頭是乾的，我檢查你的頭皮沒有看到異常。你洗澡完有請家人幫你看一下頭皮的狀況嗎？』
病人『我太太看我的頭皮也說正常。到底為什麼頭碰到水就會癢呢？！』

#水源性搔癢(aquagenic pruritus)是一種皮膚碰到不管任何溫度的水都會很癢的疾病，但是皮膚表面看起來完全正常。患者抱怨 #皮膚一碰到水就會癢，而且可能會癢幾分鐘甚至到好幾個小時。這種狀況絕大部分是 #自發性 的，30%的患者可能會有 #血液方面的疾病，像是真性紅血球增生症及骨髓增生不良症候群 ; 25%的病人可能有 #乳糖不耐症，其他相關的原因包含非何杰金氏淋巴瘤、C型肝炎、嗜伊紅性白血球增高症、或是使用藥物威克倦(bupropion)。也有文獻提到可能會家族遺傳。

自發性水源性搔癢好發在年輕女性，病程會比找得到原因的水源性搔癢來得長。這樣的疾病對患者的生活造成很大的困擾，甚至有8%的病人害怕碰水。

詳細機轉仍未明，推測之一是皮膚碰到水後，會局部釋放乙醯膽鹼、肥大細胞去顆粒化、血液中組織胺濃度上升、以及皮膚溶解血纖維蛋白的能力增加，所以即使皮膚在癢，也不會出現像尋麻疹一樣的病灶。另外也有專家認為是皮膚的神經支配變多，某些神經纖維過度興奮才導致這種現象。

該怎麼治療？其實醫生也是很頭痛，嘗試很多不同的方法，目前 #口服抗組織胺 是治療的首選，#紫外線光照治療 也有效果，也有學者提到可以在洗澡水添加一些 #小蘇打，讓洗澡水的pH值等於8，可減緩搔癢的情形。

Ref :
Actas Dermosifiliogr. 2020;111:889---892.
Indian J Dermatol. 2011 Jul-Aug; 56(4): 446-447.

圖片來源：寶可夢圖鑑

#林政賢皮膚科

「天津飯」在日本的中華料理店常可以看到的一道料理，但其實跟「天津」沒什麼關係，它還有另一個名字叫「蟹玉丼」（かに玉丼）。
這道料理的基本組成為白飯、蛋皮及醬汁。天津飯的醬汁都是另外熬煮再淋上，而且要用濃烈的紹興酒可去除蠔油的腥味。
另外來介紹裙擺公主，也就是裙擺蛋包（ドレス・ド・オムライス）的一種技巧，煎蛋皮時趁蛋液未凝固，用筷子稍為旋轉做出來的。


食譜示範：Syou（しょう）老師
粉絲專頁（G.F 料理 Goût Festin cuisine）https://www.facebook.com/GF-料理-Goût-Festin-cuisine-727353257637082/

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「營養師的貼心小叮嚀」-by 陳小薇營養師

蛋白質的營養價值會有多種評估指標，生物價（The biological valence）是其中一種，生物價越高代表蛋白質品質越好；「雞蛋」的「生物價」高達90以上，由此可以知道雞蛋是優質蛋白質來源，很容易被人體消化吸收、利用，而不單單是蛋白質，雞蛋還含有卵磷脂、生物素、維生素A、維生素B群等健康營養素。

存在蛋黃的特殊營養素-卵磷脂（Lecithin），是人體細胞膜重要的成份，而卵磷脂主要成分是磷脂醯膽鹼(Phosphatidylcholine) 能在體內轉換為神經傳導物乙醯膽鹼(Acetylcholine)，有效幫助學習及記憶，另外，雞蛋蛋黃中還有生物素（Biotin），生物素有助於角蛋白的生成，進而維持頭髮及指甲的健康，因此也被稱為維生素H，但是生的雞蛋蛋白中卻含有抗生物素（avidin），如果不經過烹煮會阻礙維生素H的吸收，營養師小叮嚀雞蛋不建議生食，應該要經過適度烹調喔！蛋黃也有很高的營養價值，適量攝取蛋黃能增進身體健康喔！

陳小薇營養師的新書-吃出好睡眠
http://www.books.com.tw/products/0010794816


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Ingredients:

Adequate crab
Half of hon-shimeji
A little of parsley stem
A few of parsley leaves
15g soy sauce
20g Ketchup
15g Oyster oil
1 tbsp of Shaoxing wine.
A little of sesame oil
15g Sugar
A little of seaweed.

6 eggs
A tsp of salt
Milk 10g

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蛋液（三人份的份量）
蛋6顆
鮮奶10克
鹽1小匙

醬汁:
醬油 15g
番茄醬 20g
紹興酒1大匙
糖 15g
香油 少許
蠔油 15g

食材:
白飯一碗
蟹肉棒些許
鴻喜菇 半顆
海苔絲 少許
香菜 適量


做法：
煎蛋皮：
1.鮮奶和蛋一起打勻，鍋子加少許油，待油熱後倒入蛋液。
2.底部蛋液凝固、上層未凝固時~用左邊的一根筷子從鍋邊往中心滑動、稍微轉動鍋子約45度。
3.再用右邊那根筷子也從鍋邊往中心滑動
4.將白飯倒蓋在盤子上，把蛋皮放在白飯上
5.再將醬料以及配料煮熟，淋上擺盤


＃天津飯 ＃蟹玉丼 ＃かに玉丼
#裙擺蛋包
音フェチ
料理音
作菜時的聲音