<世界果然還是光明的系列 – 當妳以為失去上帝眷顧的時候>
各位好
小弟鍵盤婦產科 - 威廉氏後人
大選已經結束了，
一覺醒來，恍如隔世。
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我這幾天
慢慢地回憶著威廉氏後人成立的這短短兩年半
曾經的那些點點滴滴。
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我想起了我案例分享的起源。
我曾經也以為
世界果然還是黑暗的。
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我的第一篇案例分享：
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1. 世界果然還是黑暗的系列 - 一再被上帝開玩笑的小羊
https://www.facebook.com/williams.li.31/posts/152727041953661
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農曆年前後
是不孕症醫師少數的短暫休息時間
我會趁這個空檔
慢慢的來回憶2019年曾經發生過的
令我印象深刻的患者的故事們
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就從這個
我最初的患者故事再延續下去吧。
(已獲得患者本人同意公開發文。)
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如果妳問我
當醫生最大的樂趣是什麼？
我會告訴妳
在當醫生的過程中
妳能夠看見許多人用生命與鮮血
編織而成的人生故事。
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試著想像一下
當妳25歲的時候
當青春伴隨著婚禮的鐘聲
一步步踏入成熟的那天起
當妳順利第一次懷孕
懷著一個健健康康的孩子
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卻在懷孕22周的時候
被上帝審判了乳癌第二期。
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當妳興高采烈的準備迎接人生的下一個階段
成為一個母親的階段。
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產檢的醫生卻無情地建議妳
應該放棄這個小孩
應該優先選擇癌症的治療
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這個時候
妳會怎麼做？
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小羊選擇了冒險承擔
勉強懷孕懷到31+4週剖腹生產，
產下一名女嬰 - 小小羊。
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當早產的女兒還接著呼吸器的時候
妳卻得開始面對
產後緊接而來的種種乳癌治療
手術、化療、長期荷爾蒙藥物等等
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當生命僥倖地挽回了
當女兒平安的長大了
結果呢？
換來的是一個即將停經的身體。
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小羊，35歲
乳癌倖存者，
AMH 0.19，
接近停經也已經不遠了。
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小羊冒著乳癌復發的風險
在T大醫院嘗試了一次試管嬰兒的療程
最終取兩顆卵、以失敗鎩羽而歸。
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如果妳是小羊
當上帝看似已經遺忘了妳
又該怎麼辦？
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當她第一次來門診找我的時候
我其實是建議她跟小小羊好好地生活下去就好了
生小孩的事就留給女兒吧
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不過
小羊的堅持
改變了一切。
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透過新型排卵藥(復乳納)的治療
借用這樣的藥物
維持體內低雌激素的療法可以有效地避免乳癌的復發風險
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經過3個週期的嘗試
小羊奇蹟似的懷上了第二胎。
並且在2019年1月9日
順利剖腹生產。
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也許妳會很好奇
乳癌患者可以懷孕嗎？
懷孕的荷爾蒙變化會不會導致乳癌的復發？
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根據過去的文獻指出
如果是在乳癌治療完成
追蹤至少兩年以上
然後才嘗試受孕。
這樣並不會增加乳癌的風險。
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另外
先前的乳癌治療
也不會增加胎兒先天性畸形的風險。
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甚至
針對同年齡同期數的乳癌患者
有懷孕的患者癌症死亡率是沒有懷孕的0.59倍。
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也就是說
真的，為母則強。
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懷孕本身不但不會造成乳癌的復發
在某種程度上
甚至還保護了母體本身。
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2012年的歐盟乳癌會議結論也明確地指出：
無論賀爾蒙受體狀態，乳癌後懷孕是安全的。
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現在
當小羊的二女兒剛過一歲生日的同時
一個36歲多，AMH<0.1的乳癌患者
再次成功的懷孕了。
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這一次，
是一個男孩。
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小羊一直問我說
她乳癌過後
看遍北部各大名醫都沒有成功
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最後，
竟然能用這麼簡單的方法
在我這裡連續懷孕兩次
她問我到底怎麼做到的？
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說真的
我也不知道
我沒有什麼神乎其技，靈丹妙藥
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我唯一可能比其他醫生多那麼一點的
是我非常專心的聆聽
妳用眼淚和鮮血，
譜寫出來的生命樂章。
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參考資料：Safety of pregnancy following breast cancer diagnosis: a meta-analysis of 14 studies. Eur J Cancer. 2011 Jan;47(1):74-83.
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“如果妳覺得，上帝已經不再眷顧妳的時候，可以打開我的臉書，看一看其他姊妹們，努力不懈，燃燒生命的過程。”
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