病友要接受甲狀腺手術, 如果你問我要注意什麼?
我腦中浮現的是:
(1) 甲狀腺癌治療需要完整團隊
(2) 手術前要想好術後的計畫也要查明身體其他的情況
晚上來看會診, 有位60餘歲的甲狀腺乳突癌病友 4 年前因為健檢發現甲狀腺病灶在新店某醫院手術(紀錄載明是近全切除 near-total thyroidectomy) 但是我們用核醫和超音波檢查確認只切了右葉 (無法解釋為何左葉仍然存在), 手術後沒多久這位病友就有很多無法解釋的神經症狀發生: 主要是失禁外加下肢無力, 來到我們醫院查了MRI影像懷疑是腦及脊髓內轉移, 甲狀腺殘餘太多,沒法立刻碘131治療, 病情又很急, 只好進行緩解式電療 (palliative R/T).
好不容易情況穩住, 想採用替代再次手術的lobar ablation 去除殘存的左葉, 但因為擔心可能有去分化的病灶, 我安排正子影像竟然發現她有乳癌轉移淋巴, 於是她又接受了乳房手術加上再次電療.
到了去年底, 病友狀況也變得更差了, 這幾天因為發燒而且意識不清被送到急診, 診斷是敗血性休克, 腫瘤科建議安寧病房, 而我也覺得無法再積極治療了!
剛剛看完她的整個病史, 4 年前她手術前被告知只是一個1 cm 左右的甲狀腺腫瘤啊! 是命運還是選擇讓她如此快地要告別人生
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