關於 乳癌 甲狀腺 癌 關聯 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

酒糟是慢性皮膚發炎疾病，最近有不少文獻探討酒糟跟心血管、消化道、神經系統、自體免疫疾病，還有精神問題有關，甚至有研究認為酒糟越嚴重，跟那些系統性疾病的關聯性越大，但目前仍未有定論。

2015年台灣研究指出，跟酒糟病人顯著有關的心血管問題是血脂異常、冠狀動脈心臟病跟高血壓。去除高血壓、血脂異常、糖尿病因素後，發現冠心症是獨立跟酒糟相關的疾病，而且男性的酒糟患者比女性患者有更高機率合併這些系統性疾病。

後來在一個大規模的研究中發現，最常見跟酒糟有關的問題是憂鬱，再來依序為高血壓、心血管疾病、焦慮症、血脂異常、糖尿病、偏頭痛、類風濕性關節炎、幽門桿菌、潰瘍性結腸炎等等。至於精神問題中的憂慮跟焦慮在酒糟病人最常見，推論可能跟有同樣的發炎機轉有關。心血管疾病中，則以冠狀動脈心臟病跟酒糟病人最為相關，因此酒糟被認為是冠心症的獨立危險因子。然而，腸胃道疾病以目前的資料無法確切證實關聯性。

今年最新發表的一個統合性研究指出，在50442位酒糟病人中，有較高機率有血脂異常還有高血壓的情形，但並未發現跟缺血性心臟病、中風和糖尿病的關聯性。目前認為神經血管調節異常是酒糟跟高血壓的共同機轉，先前也有研究發現某些血壓藥可以舒緩酒糟症狀，或是讓酒糟變嚴重。如果酒糟病人罹患高血壓，首選降壓藥物會是carvedilol和spironolactone ; 降壓藥中的鈣離子阻斷劑會讓血管擴張，酒糟患者不宜使用。此外，酒糟病人的慢性發炎反應可能和血脂異常有關，因此有學者強烈建議若是酒糟病人同時有高血脂問題，首選藥物是statin類的藥，因為除了降血脂外，還有抗發炎的功效 ; 然而statin類的藥可否改善酒糟病人的皮膚症狀則有待更多研究。

那酒糟是癌症的危險因子嗎？西方國家的學者認為酒糟跟某些癌症的致病機轉有關，例如：非黑色素細胞癌的皮膚癌、甲狀腺癌、乳癌和肝癌，但以台灣今年發表的研究結果(65526位酒糟病人)看來，似乎沒找到酒糟跟特定癌症的相關性，或許跟不同種族的基因變異性有關。

整合以上文獻，台灣的酒糟患者在血壓、血脂和冠狀動脈心臟病方面似乎有多加注意的必要，當然其他系統問題也不能忽略。總之，美麗不只有外在的皮相，內在的健康也要多注意喔！

Ref :

1. Is rosacea a risk factor for cancer: A population-based cohort study in Taiwan. Dermatol Sin 2020;38:15-21.

2. Association Between Rosacea and Cardiometabolic Disease: A Systematic Review and Meta-Analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Apr 28;S0190-9622(20)30729-5.

3. Comorbidities in Rosacea: A Systematic Review and Update. J Am Acad Dermatol. 2018 Apr;78(4):786-792.e8.

4. Rosacea Is Associated With Chronic Systemic Diseases in a Skin Severity-Dependent Manner: Results of a Case-Control Study. J Am Acad Dermatol. 2015 Oct;73(4):604-8.

5. Cardiovascular Comorbidities in Patients With Rosacea: A Nationwide Case-Control Study From Taiwan. J Am Acad Dermatol. 2015 Aug;73(2):249-54

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【這是一篇很長的文】
＃拒絕直接將肺癌與空污電廠連結 #回歸科學醫學專業
會發這篇文是覺得近來有些討論太極端，類似「用肺發電」的詞彙越來越多，我不會否認電廠空污對於健康的潛在風險，也希望政府在面對已知的空污風險時可以先將火力電廠減少為優先，但仍希望大家可以回歸理性與專業討論，因此委託有相關專業的小編之一在諮詢過專科醫師後發表下列長文。

近來肺癌成為台灣「新國病」的報導不斷見諸媒體，想簡單釐清「致死率」與「發生率」的概念，以及它們和空汙(pm2.5)之間的關聯性，避免閱聽者從新聞資料中解讀太武斷的因果關係。以下內容乃參考與諮詢台大胸腔內科醫師之意見後做出的扼要整理。

▇肺癌的「致死率」為全台十大死因首位，與空汙的關係
所謂的肺癌致死率最高，指的是每年癌症死亡人口中，因肺癌而死的人數最多，因此被稱為台灣的「新國病」；可是肺癌的「發生率」並不是第一，根據行政院統計，乳癌和大腸癌去年的發生率皆高於肺癌，也就是說，即使被冠上新國病封號，台灣人最容易得到的癌症不是肺癌。

而致死率第一是否和空汙有關？肺癌致死率最高的普遍意見，是由於相較其他癌症，肺癌的初期症狀不明顯，診斷發現時已是末期所致，而不會用空汙論之，因此，以肺癌的致死率連續十年居首且吸菸人口逐年下降，推斷是由於空汙惡化之故，缺乏直接的證據。

▇台灣肺癌的「發生率」為全亞洲第二，與空汙的關係
據報載，若根據WHO公布的全球肺癌發生率地圖，台灣肺癌發生率為世界排名第15、亞洲第2，該結果是否和空汙有關？我們可以對照同樣由WHO建議的pm2.5的年度平均安全值10µg/m3來分析。去年全台pm2.5年均值約為17µg/m3左右，略高於WHO的建議值，台北為15µg/m3左右、高雄約24µg/m3，如果台灣該指數在亞洲和世界的排名也和肺癌發生率一致，就可以做較強的關係性連結。

可我們以亞洲為單位發現，印度可說是亞洲空汙最嚴重的國家，首都德里(Delhi)去年pm2.5的年均值為115µg/m3，是WHO建議值的11.5倍，可印度卻不是亞洲罹肺癌率最高的國家（報載第一為北韓），台灣的肺癌發生率第二，pm2.5指數落在亞洲中段班，兩者並無一致性關係，如果肺癌發生率與pm2.5年均值這兩項統計都是可靠的，就表示空汙也許並非導致肺癌發生的最大因素。

若以世界為單位，全台空汙最嚴重的城市在WHO資料庫4300城市中排名在500名以外，若與世界肺癌發生率第15對照，也可以得出類似的結論，但我們當然不能忽視空汙對罹患肺癌風險的提升。

▇肺癌發生率上升的原因
肺癌的發生率是指每年診斷出罹患肺癌的人數所佔的比例，無論死亡或存活。台灣肺癌的發生率這20年來有上升趨勢、罹癌年齡有下降趨勢，許多意見將之歸咎於空汙惡化，雖不能排除這種可能，但另外一個被忽略的原因，可能來自國內醫療資源的投入，反應在健檢宣導工作的落實與提升，使國人利用健康檢查（照X光和做低劑量CT）發現早期肺癌的人數上升、年齡下降，情況與福島地區的青少年在核災後接受健檢普查，而使該年齡層的甲狀腺癌發生率上升類似。

過去定期健康檢查尚未普及的時代，許多人在肺癌症狀出現前就因其他原因死亡，就不會被列入肺癌罹患者中。因此肺癌發生率的上升，除了可能來自長期以來（幾十年）台灣工業化、都市化的過程中伴隨的空氣汙染因子的增加，也可能反應的是台灣總體醫療水平的進步。

▇相關連結：
WHO空汙指數地圖：
https://maps.who.int/airpollution/
WHO肺癌發生率地圖：
https://reurl.cc/k5Wvjd

▇台灣媒體相關報導：
中央社：台灣肺癌發生率全球第15 患者近半數不抽菸
https://reurl.cc/K6o9gq
天下雜誌：正視台灣新國病，肺癌防治為當務之急
https://reurl.cc/ObomWy

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會發這篇文是覺得近來有些討論太極端，類似「用肺發電」的詞彙越來越多，我不會否認電廠空污對於健康的潛在風險，也希望政府在面對已知的空污風險時可以先將火力電廠減少為優先，但仍希望大家可以回歸理性與專業討論，因此委託有相關專業的小編之一在諮詢過專科醫師後發表下列長文。

近來肺癌成為台灣「新國病」的報導不斷見諸媒體，想簡單釐清「致死率」與「發生率」的概念，以及它們和空汙(pm2.5)之間的關聯性，避免閱聽者從新聞資料中解讀太武斷的因果關係。以下內容乃參考與諮詢台大胸腔內科醫師之意見後做出的扼要整理。

▇肺癌的「致死率」為全台十大死因首位，與空汙的關係
所謂的肺癌致死率最高，指的是每年癌症死亡人口中，因肺癌而死的人數最多，因此被稱為台灣的「新國病」；可是肺癌的「發生率」並不是第一，根據行政院統計，乳癌和大腸癌去年的發生率皆高於肺癌，也就是說，即使被冠上新國病封號，台灣人最容易得到的癌症不是肺癌。

而致死率第一是否和空汙有關？肺癌致死率最高的普遍意見，是由於相較其他癌症，肺癌的初期症狀不明顯，診斷發現時已是末期所致，而不會用空汙論之，因此，以肺癌的致死率連續十年居首且吸菸人口逐年下降，推斷是由於空汙惡化之故，缺乏直接的證據。

▇台灣肺癌的「發生率」為全亞洲第二，與空汙的關係
據報載，若根據WHO公布的全球肺癌發生率地圖，台灣肺癌發生率為世界排名第15、亞洲第2，該結果是否和空汙有關？我們可以對照同樣由WHO建議的pm2.5的年度平均安全值10µg/m3來分析。去年全台pm2.5年均值約為17µg/m3左右，略高於WHO的建議值，台北為15µg/m3左右、高雄約24µg/m3，如果台灣該指數在亞洲和世界的排名也和肺癌發生率一致，就可以做較強的關係性連結。

可我們以亞洲為單位發現，印度可說是亞洲空汙最嚴重的國家，首都德里(Delhi)去年pm2.5的年均值為115µg/m3，是WHO建議值的11.5倍，可印度卻不是亞洲罹肺癌率最高的國家（報載第一為北韓），台灣的肺癌發生率第二，pm2.5指數落在亞洲中段班，兩者並無一致性關係，如果肺癌發生率與pm2.5年均值這兩項統計都是可靠的，就表示空汙也許並非導致肺癌發生的最大因素。

若以世界為單位，全台空汙最嚴重的城市在WHO資料庫4300城市中排名在500名以外，若與世界肺癌發生率第15對照，也可以得出類似的結論，但我們當然不能忽視空汙對罹患肺癌風險的提升。

▇肺癌發生率上升的原因
肺癌的發生率是指每年診斷出罹患肺癌的人數所佔的比例，無論死亡或存活。台灣肺癌的發生率這20年來有上升趨勢、罹癌年齡有下降趨勢，許多意見將之歸咎於空汙惡化，雖不能排除這種可能，但另外一個被忽略的原因，可能來自國內醫療資源的投入，反應在健檢宣導工作的落實與提升，使國人利用健康檢查（照X光和做低劑量CT）發現早期肺癌的人數上升、年齡下降，情況與福島地區的青少年在核災後接受健檢普查，而使該年齡層的甲狀腺癌發生率上升類似。

過去定期健康檢查尚未普及的時代，許多人在肺癌症狀出現前就因其他原因死亡，就不會被列入肺癌罹患者中。因此肺癌發生率的上升，除了可能來自長期以來（幾十年）台灣工業化、都市化的過程中伴隨的空氣汙染因子的增加，也可能反應的是台灣總體醫療水平的進步。

▇相關連結：
WHO空汙指數地圖：
https://maps.who.int/airpollution/
WHO肺癌發生率地圖：
https://reurl.cc/k5Wvjd

▇台灣媒體相關報導：
中央社：台灣肺癌發生率全球第15 患者近半數不抽菸
https://reurl.cc/K6o9gq
天下雜誌：正視台灣新國病，肺癌防治為當務之急
https://reurl.cc/ObomWy