#疫苗施打優先納入醫護同住家屬 、 #完備基層診所為疫苗施打點
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這週開始,全國各地將配發6月4日日本贈送給我國的124萬劑疫苗,其中新北市獲得8.3萬劑,先不論中央所配分的疫苗數量在第一時間未考量新北市作為重災區,對於疫情傳染率的控制需要投以更多的資源。我們認為,疫苗是構築群體免疫的最關鍵方式,在現階段疫苗數量仍不足的情況下,不論是施打對象、接種地點等環節也都相當重要。
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1️⃣ 疫苗施打優先納入醫護同住家屬,讓醫護無後顧之憂全心抗疫
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前天(6/12),新北市傳出一名護理師疑似因疫情擴大後壓力過大,選擇輕生。但早在5月20日,亞東醫院就發表聲明呼籲讓醫護同住家人能夠施打疫苗,以減輕醫事人員心理壓力,專心抗疫。而在上述的不幸個案發生後,包括 #醫師公會全國聯合會、 #護理師護士公會全國聯合會、 #中醫師公會全國聯合會 等單位,也都陸續發表類似訴求,呼籲讓醫事人員同住家人優先接種疫苗。
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事實上,醫護擔心把病毒傳染給家人的狀況,早在18年前SARS疫情就曾發生過。無論是SARS或者是Covid-19疫情期間,因擔心將病毒傳染給家人,就有醫護選擇暫時另外租屋。但每個家庭的狀況不同,有的人要照顧家中的長輩,有的人需要照顧孩子,或者是兩種狀況都有。我們認為,不能用醫療道德的壓力讓醫護人員上了抗疫的戰場,卻又沒完善相關配套協助他們。
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在今天中央疫情指揮中心的記者會上,針對媒體朋友對於醫護同住家屬優先施打的問題,陳時中部長回覆在下一批疫苗進來後,會研究開放。我們期待相關的作業程序可以盡速完成規劃與研議,畢竟醫護人員在前線抗戰的同時,盡一切可能降低醫護的身心壓力,對於防疫工作的順利進行絕對是重要關鍵。
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2️⃣ 疫苗接種站應擴及基層診所,新北市府應儘速協助診所相關設備的建置
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疫苗接種地點的安排是防疫工作中很重要的一環,若沒安排好則有可能出現群聚感染的問題。殷鑑不遠,板橋亞東醫院在6月12日開放施打莫德納疫苗,結果一早現場就有不少人排隊等待,無法確實落實安全社交距離,加上現場動線規劃不良、連發號碼牌的人都僅戴口罩,身上沒有其他的防疫裝備,讓許多民眾擔憂會造成防疫破口。
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然而,依目前衛生局所公開的資料,新北的接種地點只包含21間醫療院所、29區衛生所和211處中型接種疫站。相較於台北市已經將135家基層診所納為疫苗施打點,方便台北市民就近施打,新北市就此部分仍未有相關措施。除了因為施打點的數量少可能造成群聚感染風險,對於年紀大的長者,疫苗施打站點的遠近對其移動也是一大考驗。
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新北市醫師公會理事長周慶明就表示,許多基層診所也想加入,但卡在存放疫苗的冷藏監測,原因在於衛生局要求檢附14天疫苗存放冰箱的溫度監測數據,導致很多診所並沒有這項監測設備,無法審查。但是,提出申請的診所大多平常就是施打流感的院所,冷鏈保存所需技術與Covid-19一樣,都是2~8度,理論上並沒有技術門檻的問題。
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對此,新北市衛生局於昨日回應,目前新北市已與203家基層診所簽約,但中央對Covid-19疫苗的冷鏈與流感疫苗規定不同,必須要更嚴謹。而在今天新北市府的疫情指揮中心記者會上,副市長也表示目前需考量長輩的需求,太小的診所無法做到分區、分流,因此目前以醫療院所與衛生所施打為主。
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但我們還是不得不提醒,疫苗施打站的設立,必須以長遠的使用狀況來看,現在因為疫苗數量有限,僅開放特定類別民眾。但疫苗接下來若可以開放到多數年齡層的民眾時,以新北市有400萬人口來看,目前新北市所開放的接種點有很大的可能會造成接種時程的延後,以及群聚風險。尤其是新北市的基層流感接種診所共有600多間,針對Covid-19,目前卻僅完成不到三分之一的基層診所簽約。
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我們認為,市府應該要能夠事先部屬好相關措施,不要總是等待民間發出質疑聲時,再來趕緊澄清說這個我們有做、或者這個我們會做。超前部屬不應只是口號,而是應該能夠走在民眾的前面,帶領社會執行最好的抗戰策略。
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圖片底圖來源:https://unsplash.com/photos/mAGZNECMcUg
亞東醫院流感疫苗施打時間 在 蕪菁雜誌 Facebook 的最讚貼文
網友分享他整理到的,一些重要的疫苗新知:
1️⃣ 彭博社6/2報導:以色列發現輝瑞疫苗與心肌炎之間可能有關聯。
Israel Finds Probable Link Between Pfizer Shot, Myocarditis
https://www.bloomberg.com/news/articles/2021-06-02/israel-finds-probable-link-between-pfizer-shot-and-myocarditis
以色列施打輝瑞疫苗五百萬人後,有275個人得到心肌炎。
三、四月我在外媒看到好多個以色列打BNT後得到心肌炎的報導,但多數沒有明確數據。僅有一家媒體提到,近百個心肌炎案例裡有兩人死亡,其他資訊跟這一篇差不多:心肌炎好發在三十歲以下男性,且即使發作也多半是輕症,平均住院四天。這一篇算是以色列輝瑞疫苗施打了半年後的一個總整理,但解讀為每十萬人發生5.5人也不太對,畢竟它多半發生在年輕男性,而我們不知道這五百萬人裏有多少年輕男性。
以AZ疫苗而言,在歐洲發生多起血栓(約十萬分之一,順帶一提,台灣車禍機率十萬分之二十二),韓國打了兩百萬劑沒有血栓情形,印度打超過一億劑,僅有26個血栓案例。很多學者推論或許是體質的關係,在亞洲血栓的機率極低。德國雖然自己有BNT疫苗,總理梅克爾(66歲女性)在四月中仍是打AZ疫苗,我想他們不會拿總理的生命開玩笑吧。
所有疫苗都有風險,雖然機率極低。每年都有人因為打流感疫苗死亡。武肺疫苗目前常見的副作用,不論是血栓或心肌炎,多數是輕症,很少會致死的。如果自身體質覺得無法承受任何一點風險,不妨多留意其他國家實際施打後的情況。
以色列雖然因為提供大量人民參與BNT人體實驗,加上以三倍價買到很多BNT,他們也還是很積極的發展自己的疫苗。mRNA疫苗(輝瑞和莫德納)價格高昂,運送保存的要求極高,而台灣國產疫苗是重組蛋白疫苗,這種技術已廣泛用在其他疫苗上,國產疫苗若能成功上市,可以幫助到很多地處偏遠或基礎建設不夠好的地方,以前我住印度,三不五時停電幾小時,國產疫苗如果能幫助到這樣的國家,不是很棒嗎?這世界要擺脫武肺威脅,就得要有平價且易運送、保存的疫苗。
2️⃣ 必看!人人都該懂的疫苗常識。影片中有三個重點:
https://www.facebook.com/1441985099/videos/10226458479995256
重點一、疫苗的有效率是如何算出來的?
重點二、莫德納/輝瑞BNT的有效率比AZ疫苗高?未必然。前兩者的大規模(二~三期)人體實驗,是發生在確診率未進入高峰的夏季美國;而後者是在確診率高、高風險,且已經有變種病毒的國家執行。目前盛傳的「AZ疫苗效果只有百分之七十幾」,是以當時實驗結果而言的。如果拿大規模施打的成效來比較,英國主要是使用AZ疫苗,而美國則主要是莫德納/輝瑞,前者的成效似乎還略高一籌,至少英國已經比美國早一步宣示重新開放正常生活。但不同國家、不同時間、不同環境,無法「蘋果比蘋果」,太早下定論其實也是不盡公平的。我們還是要實際觀察AZ疫苗在台灣廣泛施打的成效。
重點三、疫苗的目的,並不是讓你完全不會得到武漢肺炎,而是即使你被大量病毒侵襲了、確診了,也只會是輕症,不用重症住院,更不會死亡。對整體社會來說,當然就很大程度地減輕了醫療的壓力。就這個目的而言,現在檯面上這幾隻疫苗,都能達到。大規模施打AZ疫苗的英國,武漢肺炎死亡率大幅下降,前幾天傳出了零死亡的好消息。
3️⃣ AZ疫苗在台灣的效果好嗎?
板橋亞東醫院,證實86%~100%抗體率
https://www.setn.com/News.aspx?NewsID=945036
亞東醫院檢測已接種AZ疫苗同仁的抗體,發現接種兩劑疫苗後,有100%的抗體陽性率;接種一劑且經過21天以上,也會擁有與接種兩劑者強度相近的抗體陽性率。檢測結果也顯示,打過第一劑14天以上的同仁,就能達到86%抗體陽性率。
4️⃣ 路透社6/1報導:第一批預計出貨到菲律賓的泰國代工AZ已經延遲數週。
https://www.reuters.com/world/asia-pacific/first-astrazeneca-vaccine-exports-thailand-philippines-delayed-govt-adviser-2021-06-01/
現在產能非常吃緊,訂了疫苗拿不到貨的新聞常常有。我們的指揮中心,去年光是AZ就訂了一千萬劑,但現在還是只能跟各國一起等。在全世界大缺貨的情況下,日本感謝我們三一一捐款,預計送我們一千萬劑AZ,我只想到「積善之家,必有餘慶」
5️⃣ 路透社6/4報導:嬌生表示,台灣政府去年以來一直有在跟他們公司談疫苗的供應。
會相信所謂「政府為了發展國產疫苗,就不去採購其他疫苗」假新聞的人是不是從來沒看過記者會?因為這種疫苗採購進度,記者會常常問。也就是說,有看記者會的人都知道,政府一直以來的努力有哪些。一直都是多管齊下
https://www.reuters.com/business/healthcare-pharmaceuticals/johnson-johnson-talking-taiwan-about-providing-covid-19-vaccine-2021-06-04/
6️⃣ 病毒變種株剋星!翁啟惠、馬徹團隊研發單醣化蛋白疫苗
https://news.ltn.com.tw/news/life/breakingnews/3557405
翁啟惠與馬徹團隊所打造的「單醣化棘突蛋白疫苗」,將對未來需要因病毒變種株不同來調整的武漢肺炎疫苗設計,起了關鍵性的影響。
該團隊從發展廣效流感疫苗所累積的經驗著手,發現棘突蛋白表面醣化的多寡對病毒和抗體的結合力有重大的影響。因為聚醣下面所覆蓋的部分較不容易突變,可以用做抗體辨識變種病毒的特徵。
只要把表面多餘的醣剔除,露出更多可供辨認的特徵,就能夠讓疫苗產生數量更多、且更多樣化的抗體,進而更有效地對抗病毒及其變種株,達到「以不變應萬變」的目標。馬徹形容,移除棘突蛋白上多餘的醣,「彷彿是讓病毒脫掉偽裝,是發展對抗武肺病毒廣效疫苗最有效的策略」。