【治療不孕症中西醫聯合效果佳】
根據臨床統計指出,在美國患有不孕症的女性有1/3以上同時搭配中醫治療;英國研究人員也發現,中醫治療不孕症的成功率是西醫的2倍。因此中醫搭配西醫治療不孕症,不僅能提高自然及人工受孕機率,同時也節省醫療支出,將是未來治療不孕症的主要潮流。
不孕夫婦近一成
台北市立聯合醫院林森中醫院區中醫婦科醫師陳怡如表示,根據世界聯合國組織統計資料顯示,約8~12%的夫婦有不孕困擾。「不孕症」的定義是指一對夫妻有正常性行為,在排卵期積極行房,約1年後仍未懷孕,或35歲以上,超過半年未懷孕,或是生過1胎後,超過2年未再受孕者。
雙管齊下有成效
陳怡如說,臨床上的不孕症因素複雜,女性不孕症原因主要可歸類為無排卵因素、輸卵管阻塞、子宮或子宮頸因素、免疫因素及不明原因。透過多篇實證醫學統計研究指出,不孕症患者同時搭配中西醫治療,平均4個月後的懷孕機率較單純使用西醫治療患者高出3.5倍,平均懷孕率也高達60±12.5%,相較於單純使用西醫治療的懷孕率32±10%高出許多。
中醫調經及治療
陳怡如以中醫角度說明,中醫調經及治療不孕症的重點在肝、脾、腎。腎主生殖,主宰人體內的性荷爾蒙,整體來說,雌激素的功能比較偏腎陰的一部分,黃體素的功能比較偏向腎陽的一部分。而脾、胃指的是腸胃系統,營養都須靠脾胃吸收,才能生化足夠氣血,使月經得以正常運行。主宰神經內分泌及下視丘-腦下垂體-性腺系統的平衡,最重要是靠肝氣作用,研究證實在長期壓力下,會使下視丘-腦下線-腎上腺軸活化抑制其餘甲狀腺、性腺功能而導致不孕。
常見證型有6種
在治療上,針對不同證型給予不同建議,但最重要是加強補腎,以提供足夠的賀爾蒙維持正常排卵及子宮環境,陳怡如提出常見證型有以下6種:
1.腎陰虛
此類患者多伴有腰膝酸軟、月經延後量少,嚴重者面部潮紅、盜汗、頭暈目眩,臨床多見雌激素不足,或是卵巢早衰症、免疫性不孕患者。常用處方包括左歸飲加減或是知柏地黃丸。食療建議可以多利用生地黃、熟地黃、黃精、何首烏、枸杞等較滋腎陰藥材,或含有豐富的類雌激素賀爾蒙等食材燉雞湯飲用。
2.腎陽虛或合併氣血不足
此類患者多伴有性欲冷淡,腰疲腿冷,經期小腹冷痛,喜暖,大便不實,容易倦怠。臨床多見黃體素缺乏,無高溫期,甚至無排卵。常用處方包括右歸飲加減或毓麟珠加減。食療上則建議較偏溫補的食材,如十全大補湯,或以肉蓯蓉、冬蟲夏草、當歸、杜仲、菟絲子、桑寄生等偏溫補腎陽的食材燉羊肉湯,或多食用偏補腎外還富含胺基酸及維生素的食材,如龍眼肉、核桃仁、黑芝麻等。
3.脾虛痰濕
此類患者可見經期紊亂,或前或後,經行腹痛、質暗,平常性情急躁易怒,胸脅脹滿。基礎體溫表多高溫期不穩定,常見於不明原因或是泌乳激素過高導致的不孕症。常用處方包括柴胡疏肝散或加味逍遙散加減。食療建議以茉莉花或玫瑰花等較芳香辛竄,具有疏肝氣效果的花果類食材與枸杞沖泡飲用,或用同樣具有疏肝氣作用的佛手瓜、紅蘿蔔煮瘦肉湯飲用。
4.肝鬱氣滯
此類患者多伴有形體肥胖,經期後延,量少或伴有噁心、納呆。基礎體溫表多見高溫期上升緩慢,經常多無排卵,以肥胖型多囊性卵巢患者多見,常用方劑為蒼附導痰丸加減。食療建議可用山藥、薏苡仁、茯苓、芡實、白朮等較健脾利水的中藥食材,燉煮四神湯或煮海帶排骨湯,加強健脾袪濕效果。
.氣滯血瘀
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此類患者多伴有經期後延或經閉,經行腹痛、經量少、色暗有塊,常見於輸卵管阻塞或子宮腔沾黏、子宮內膜異位的患者。常用方劑有血府逐瘀湯、少腹逐瘀湯或桂枝茯苓丸加減。食療建議可用具活血調經的益母草煮排骨湯,或用丹參、三七、首烏煮雞湯飲用,或可加入活血化瘀的山楂、肉桂、生薑等,加入紅糖熬煮當茶飲。
6.濕熱下注
此類可見於因為婦科炎症(盆腔炎、附件炎、宮頸炎等)造成子宮沾黏繼發性不孕,常伴隨月經量多、色鮮紅、質濃稠、有腥臭味。常用處方為四妙散加減。食療建議可用茵陳、金錢草、荷葉等較清利濕熱的藥材,加入山楂、紅糖飲用。
調整飲食與生活
在飲食上陳怡如建議,可多補充富含鋅和維他命E的食物,如牡蠣、蛤蠣、貝殼類等含鋅食物,含維他命E的食物有核桃、杏仁、腰果等堅果類,及麻油、花生油、玉米油、小麥胚芽油等植物油。禁忌上,最重要是不要吃冰冷、寒涼性飲食,如冰品、瓜類蔬果(西瓜、香瓜、苦瓜、黃瓜、絲瓜、冬瓜等)、柑橘類(柚子、葡萄柚、橘子等)、白蘿蔔、空心菜、莧菜、綠豆芽、芹菜、萵苣、芥菜、茄子等。
陳怡如強調,生活要盡量保持作息正常,不要熬夜、過度緊張、過度勞累。經期要注意清潔、禁止同房、同時避免游泳、長時間接觸冷水,洗頭也要盡量吹乾,最重要的是心情放輕鬆,減少心理負擔,順其自然讓好「孕」來。◇
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