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民建聯大隻佬穆家駿一戰成名，害慘了在外征戰的健兒，在民建聯主席要求出來「承擔責任」之後，穆在網上亦只承認「語氣有點過重，對此表示歉意」。其實就等於他們認為，這條鬥爭路線本質上沒問題，而他們自信站穩這條條鬥爭路線，再傷都不入肉。當中出了多少具體問題都好，「政治上沒有問題」即可。

很多人說香港充斥「忠誠廢物」，但恐怕任何例子都不是個別例子。選舉如果當成一個產業，說香港「選舉工業」發育不良，從業員好多甩皮甩骨，應該沒太多人有異議。在這裡從政的，多數不是社會上最頂尖人才，因為其他產業給予人才的回報高太多。最後剩下來從政的，多數不是太厲害的人。

香港政治工業不成熟的原因，自然是多方刻意栽培的結果，是民風獲得馴化的成果。這個「社會工程」自英國殖民香港之初已經開始。這裡主要是充當中國大陸的難民營，以及英國人的「商埠」。香港華人人口進入權力階層，也是後來的事，一開始基本上都是來自英倫的 Master。到了香港相當現代化、人口穩定下來的後麥里浩時代，華人當上總警司仍然是劃時代。

港督自然也是西人，而香港人擔任執行政策的官僚。這是整個社會習慣下來的，包括教育、文化和社會意識，都是培養和獎勵執行者。中大特別有人文關懷和社會批判性，因為香港社會的大婆是港大，政務官都從港大出來，獲選為權力的下游部份；中大不可能在這方面競爭，但同樣擁有夢想的人們，可以在「道德上」與之分庭抗禮。

香港有商業世家，但沒有政治世家，不過與其他地方一樣，新界鄉紳有實存的政治影響力，所以當時是第一批獲統戰的幸運兒。從政者是社會的縮影。以前的大老都有格調，但沒有中國人所說的「大格局」，可能是難民意識未斷，或者是香港本身在這方面的確土壤貧瘠。政務官至少都是能執行的人，而更加外圍的政治組織的從業員，可能是連執行都不太能的人……

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很多人說香港充斥「忠誠廢物」，但恐怕任何例子都不是個別例子。選舉如果當成一個產業，說香港「選舉工業」發育不良，從業員好多甩皮甩骨，應該沒太多人有異議。在這裡從政的，多數不是社會上最頂尖人才，因為其他產業給予人才的回報高太多。最後剩下來從政的，多數不是太厲害的人。

香港政治工業不成熟的原因，自然是多方刻意栽培的結果，是民風獲得馴化的成果。這個「社會工程」自英國殖民香港之初已經開始。這裡主要是充當中國大陸的難民營，以及英國人的「商埠」。香港華人人口進入權力階層，也是後來的事，一開始基本上都是來自英倫的 Master。到了香港相當現代化、人口穩定下來的後麥里浩時代，華人當上總警司仍然是劃時代。

港督自然也是西人，而香港人擔任執行政策的官僚。這是整個社會習慣下來的，包括教育、文化和社會意識，都是培養和獎勵執行者。中大特別有人文關懷和社會批判性，因為香港社會的大婆是港大，政務官都從港大出來，獲選為權力的下游部份；中大不可能在這方面競爭，但同樣擁有夢想的人們，可以在「道德上」與之分庭抗禮。

香港有商業世家，但沒有政治世家，不過與其他地方一樣，新界鄉紳有實存的政治影響力，所以當時是第一批獲統戰的幸運兒。從政者是社會的縮影。以前的大老都有格調，但沒有中國人所說的「大格局」，可能是難民意識未斷，或者是香港本身在這方面的確土壤貧瘠。政務官至少都是能執行的人，而更加外圍的政治組織的從業員，可能是連執行都不太能的人……

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◉「我們是人，卻要做神的決定」：司法精神醫學的鑑定與治療
社會大眾常將精神障礙者的犯罪事件汙名化，認為只要患有精神病，犯案都能脫罪，但其實司法精神鑑定具有非常嚴謹的過程。
　　
每一次社會發生精神障礙者的犯罪事件，大眾對於司法審判都有自己的期待。然而，瘋狂與理智的分界線到底在哪裡？
　　
在回答這個問題之前，「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」舉了一個有趣的例子。假設今天火車站發生一起事故，某甲將某乙推下月台。依據直覺，我們會直接認為某甲就是罪犯。然而，今天如果：
　　
1.某甲是思覺失調症患者，在他心目中，某乙是加害他的人。
2.某甲是失智症者，他認定某乙與自己的太太私通，所以動手推人。
3.某甲和某乙都是幼童，在月台玩耍時，一個小孩將另一個推下去。
　　
假如你是法官或未來的國民法官，會怎麼判呢？
　　
■精神疾患案件中的醫學鑑定
在類似案件的審判中，司法精神醫學扮演著重要的角色。司法精神醫學是以醫學角度判斷個案在案發當時的精神狀態，並提供法院相關證據做為參考，就是一般俗稱的司法精神鑑定。此外，司法精神醫學醫師也會提供精障犯罪者的各式醫療服務，特別是針對法院要求的強制治療，甚至是出院之後的社區居家治療，希望能夠改善病患的病況，減少因為病情復發，而導致再犯的可能性。
　　
近年來不少人討論的「思覺失調症」，在過去稱為「精神分裂症」，與失智症一樣，許多醫學影像研究都證實這是一種腦損傷疾病。而在醫學發達、一切可憑科學證據說話的今日，醫師能透過各式檢測與評估，去查驗嫌犯是否裝病。
　　
李俊宏主任提出台灣過去曾做的調查，對犯罪者使用測謊器結果與法庭裁判的一致性，地方法院大約75%，高等法院則約71%；精神科醫師針對重症精神疾病的診斷，與法庭的一致性高於測謊器，均可達90%以上。
　　
當然，司法精神鑑定絕不是一位醫師說了就算。從1950年代台大醫院開始導入司法精神鑑定以來，每一次的司法精神鑑定團隊，包括醫師、社工師、心理師，會經過三方專業判斷之後，找出科學性的解釋。如果在過程中發現有必要進行較長時間的觀察，就會啟動「留置鑑定」，將個案留在醫院觀察一週左右，讓鑑定程序更為完善。
　　
■不是只要有患病，殺人就不用負責
▸只要患有精神病，犯案就都能脫罪嗎？
這是大眾最關心的另一個問題。根據台灣過去的調查，真正能夠達到法律免刑要件的個案，大約只有4%左右，也就是約有96%的個案必須要負一部分刑責。法律不是不處罰精神病患，就算嫌犯本身有精神問題，也必須要確認他在案發當下的辨識能力和控制能力都明顯缺乏，才符合免刑要件。
　　
■犯案後的治療與支持
▸另外也有不少人會問，如果判決之後個案又回到社會，會造成社會安全問題嗎？
我國目前針對精障犯罪者的治療叫做「監護處分」，屬於強制性治療。以嘉南療養院為例，個案會先被安排到急性病房，給予急性精神症狀的治療，如果有自傷傷人等比較強烈衝動的個案，會轉到精神科的加護病房，待其穩定下來之後，再轉到復健病房。
　　
復健期間，醫師會與個案培養長期的醫病關係，除了重建他的病識感之外，也希望能協助他在這個不幸事件中振作起來。因為精神科醫師可能是個案生命中，少數幾個願意坐下來好好聽他說話的人。
　　
■不再汙名化，讓需要治療的人都得到治療
▸根據美國統計，所有的暴力事件當中，約4%與精神疾病相關。這代表有高達96%的暴力事件，是由一般健康人所犯。
　　
▸又根據國外的醫學期刊《柳葉刀》報導，9,125位思覺失調症患者當中，542人有犯罪行為，若持續使用精神科藥物治療，再犯的比例只有未治療者的65%。
　　
▸也就是說，並不是所有思覺失調症患者都會傷人，而對於有暴力行為的患者，只要能夠接受穩定的治療，是可以預防因為疾病症狀所造成的犯罪行為的。【註1】
　　
■精神病患犯罪率，未高於一般人
針對多起隨機傷人事件，外界推測與異常有關。「台北市立聯合醫院松德院區」楊添圍院長指出，根據國內外研究統計，接受規則治療的精神病患者，出現暴力及犯罪行為的機率並未高於一般人，而缺乏病識感，又沒有規則就醫或中斷治療的病患，確實有較高的危險性。
　　
■精神疾病治療需多管齊下
楊添圍院長強調，精神障礙者須接受規則、長期治療，減少急性精神病症狀，如幻聽、妄想、混亂行為及個人能力缺損，尤其在社會壓力遽增，又缺乏家庭與社會支持的環境時，患者病情容易惡化，更需要及時、有效的精神醫療及社區介入，透過藥物治療、心理治療、社會心理支持多管齊下，是維持病情穩定的唯一方法。
　　
■精神科居家治療，助穩定病情
楊添圍院長呼籲，若有藥物順從性不佳、無法規則治療的精神疾病病患，親朋好友應立即尋求精神醫療專業協助，除了常規門診追蹤外，還有居家治療、精神科緊急醫療等可在社區中進行的精神醫療模式，以增加治療強度。【註2】
　　
■根據統計，有高達7成的思覺失調症患者沒有病識感，該如何鼓勵他們接受治療？
「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心李俊宏主任」建議，除了親友的關懷與體諒，或者以健康檢查為由，協助病患就醫，最重要的是社會大眾要對病友保持平常心。
　　
唯有在重視精神健康的環境下，才能讓病友在疾病發作初期，甚至是開始有壓力時，就能尋求專業協助，避免精神疾病發生。精神健康就是國家的安全基礎，希望我們能早日停止對精神疾病的污名化，讓我們的社會多一點同理心與平常心，再也不要發生令人遺憾的社會悲劇【註1】。
　　
【Reference】
大愛電視 DaAi TV《人文講堂》節目：
〈司法與精神醫學：瘋狂和理智的分界線〉- 李俊宏主任
李俊宏，現任衛生福利部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心主任，從事司法精神醫療相關業務多年，除了司法精神鑑定（民事、刑事）之外，亦從事司法強制治療（藥癮、酒癮、家暴、性侵害、監護處分等）十餘年，目前每週均有司法精神鑑定與門診、住院強制治療業務。他呼籲大眾，要對身邊的精障朋友保持平常心，只要他們能夠持續就醫，病情就可以維持穩定，這才是從最根本解決社會悲劇的方法。
https://youtu.be/polMLyqeWHg
　　
「國家衛生研究院-論壇」出版品「精神病人社區照顧需求探討及評估」
▸落實以復元為導向的社區精神醫療照護：精神病人社區化照護是世界趨勢，也是近年來重大的精神醫療政策。國家衛生研究院曾為此開過三次論壇研討會（胡海國, 2002, 2003, 2004）。這十多年來在精神病人社區照護上增設了許多住宿型精神復健機構、日間型精神復健機構、精神護理之家，開辦許多職業訓練、就業輔導、支持性與庇護性就業，也增聘了社區關懷訪視員，期望在離開醫院後能有後續社區的追蹤關懷服務。
▸ https://forum.nhri.edu.tw/book-108-5/
　　
1. 來源
➤➤資料
∎【註1】
獨立評論在天下「我們是人，卻要做神的決定」- 司法精神醫學的鑑定與治療：https://bit.ly/2JoBDfZ
主講：「衛福部嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心」李俊宏主任
https://www.cnpc.mohw.gov.tw/index.php?func=team&pid=90
　　
∎【註2】
健康醫療網-「精神異常惹禍？　隨機傷人恐是模仿效應」：https://bit.ly/33t6lvD
　　
➤➤照片
∎【註1】
∎(3Q 陳柏惟)「完整司法精神狀態評估過程」：https://bit.ly/2HTvcku
刑事訴訟法》第 294 條：「被告心神喪失者，應於其回復以前停止審判。被告因疾病不能到庭者，應於其能到庭以前停止審判。」
　　
2. 【國衛院論壇出版品 免費閱覽】
∎國家衛生研究院論壇出版品-電子書(PDF)-線上閱覽: https://forum.nhri.org.tw/publications/
　　
3. 【國衛院論壇學術活動】
➤https://forum.nhri.org.tw/events/
　　
#國家衛生研究院 #國衛院 #國家衛生研究院論壇 #國衛院論壇 #衛生福利部 #心理及口腔健康司 #司法精神醫學 #司法精神鑑定 #精神疾病汙名化 #李俊宏 #思覺失調症 #精神分裂症 #楊添圍
　　
署立嘉南療養院成癮暨司法精神醫學中心 / 台北市立聯合醫院松德院區 / 衛生福利部 / 財團法人國家衛生研究院 / 國家衛生研究院-論壇

聰明的你，看了這個生活中的活生生例子，
當我們有一天年老時，是不是也希望兒孫們，
能夠常在身邊陪伴，用對方法，不但能夠得到尊嚴，
也能夠充享受親情之愛。
養兒防老的觀念要調整改變囉！


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http://eball.tw/news/22093
蘇貞昌今(18)日受邀到文化大學演講，演講主題「比政治更重要的事」，蘇貞昌首先以最近日本311大地震破題，闡述全世界地球村的概念，透過媒體網路當媒介，遠在日本所發生的災難狀況，全球都能夠同步感受現場摧枯拉朽的慘況，而世界各國也透過網路，在最短時間內瞭解日本欠缺何種物資，發起募款，有效率地給日本民眾幫助。蘇貞昌演講主軸緊扣地球村的世界，以及網路時代的行動主義對世界帶來重大的影響，最後，蘇貞昌期許所有年輕人，應該要學有專精，也要放眼世界，同時也希望大家可以勇敢去闖、勇敢做夢！

蘇貞昌從此次日本大地震開始講起，帶入世界地球村的概念，日本距離台灣說近不近，但日本這次發生三一一大地震，所帶來的海嘯、核能輻射危機、金融的動盪，都深深影響著台灣，甚至是影響全球，全球也跟著動盪。

蘇貞昌說，媒體網路時代在全球化的世代，扮演著非常重要的角色，透過網路，過去台灣發生八八水災，政府沒有能力提供正確的訊息，反而是網友們串連起來，架設了一個準確反映各地災情的網站，將正確的資訊蒐集、傳播，還能募集到需要的物資，送到最需要的地區；日前蘇貞昌在Facebook上發起募書的活動，沒想到短短兩個禮拜，就募集了超過40箱、上千本的書籍，捐贈給雲林讀冊館；這次日本大地震，日本留學生Fumi Lin的臉書留言，透過網路在第一時間，讓關懷和鼓勵沒有距離，這就是網路的力量，也是地球村。

蘇貞昌進一步表示，透過社群網路，可以把人的思想、情感、創意透過串聯不斷地放大，無遠弗屆地延伸、傳送與集結。更證明了社群網路發展的速度與規模皆超乎想像，讓習於掌控媒體主流輿論的統治者，恐怕從此再難高枕無憂，因為時間與科技可不是站在他們這一邊的。蘇貞昌提到最近發生在突尼西亞、埃及的茉莉花革命，利用網路示威衝突的影片被世界看到，並且逐漸擴散，最終在三周內推翻了執政23年的班阿里；埃及人民更在18天內扳倒了執政30年的穆巴拉克；甚至連中國也陸續發生數起透過網路發起的定點聚會活動，引起世人關注，更讓中國政府大為緊張，每每出動大量的警力予以驅趕。這些例子都可以看出網路集結的力量，是難以想像的。

蘇貞昌也藉此強調，台灣現在所享受的民主自由是非常可貴的，蘇貞昌憶起某天他帶狗散步，遇到中國觀光客，看到他熱情的要和他合影，最後要離開時，卻遲遲不敢開口說一句祝福蘇貞昌的話，這就是獨裁國家人民，被監控、被壓迫的恐懼與限制，因此，台灣也從過去獨裁政府到現在人民完全享受到自由的美好，是過去所付出的努力，更應該好好珍惜。

蘇貞昌也提到人們應與大自然和平共處，就像他前天去參訪朱銘美術館時，看到藝術家朱銘的雕塑新作「立方體」系列，以科學角度出發，人文關懷作反思，提醒大家，立方體是不存在自然界的形狀，人類創造出各種隨處可見立方體，但最終卻被立方體框住，並進而影響思想行為，危害人類生存。蘇貞昌呼籲，我們應該讓大自然永續發展，讓世世代代都能享用大自然的資源。

而互相幫忙，是很重要的。蘇貞昌表示，台灣現在於世界上算是滿強的國家，而當初台灣貧乏的年代，也是透過美國的幫忙，漸漸繁榮、富裕起來，因此我們現在也應該要幫助其他貧窮國家站起來。蘇貞昌進一步指出，日本在全世界捐助給他國的，排名世界第五，這就是大國的責任。但台灣也可以做，但不做凱子外交，要做可以實質幫助人民的事。例如過去民進黨執政時期，於2003年派出醫療團隊，解決聖多美普林西比民主共和國瘧疾的問題、台灣農耕隊教導農業技術、替代役連加恩醫師到布吉納法索防治愛滋病，發展教育，以及保護環境等等，蘇貞昌強調，國與國互相幫忙，是很重要的。

最後，在三十分鐘問與答階段裡，學生問到蘇貞昌對於世界末日傳言的看法，蘇貞昌則說，世界末日預言很多，有些不能操之在己的事，就不要杞人憂天，每天還是要好好過，與其怕世界末日會來，倒不如做一些對地球有意義的事，做一些可以讓這個世界永續發展的事。