【沒有最理想的方法,只有合時宜的方式】
最近看到各種減重飲食的學術論戰,包括前幾年開始流行的生酮飲食、減醣斷糖飲食、間歇性斷食、多日斷食法、高植物性蛋白飲食⋯。
有些專家會「高舉單一旗幟」,覺得自己認定的某種飲食方式才是經過驗證、最有效、最正確、最能幫助患者的方式。
而有些討論串下面的粉絲們,因為「個人過去經驗不錯」而分享贊同、大力推崇該方法。
兩者在各自的立場上,其實都沒有錯誤,只是我們總是習慣把「個人經驗給過度擴展到他人身上」。
醫師的角度來說,如果沒有刻意反思,我們其實也很容易落入思維的陷阱:「覺得適合A的治療方式可能也適用於B、C、D」。
民眾的角度來說,如果沒有與他人開放討論、多方經驗嘗試,可能也就會認為「自己經驗過的這種方式才是最好的方法」。
集合兩者的誤會,最後再加上一點社群媒體力量的魔法:「越是簡單單一的口號理念,越是容易傳播影響思維。」
大家好像就變成,非找到「最理想的治療、飲食模式」不可。
又或者是「我的理論才是對的」、「其他人的方法都是錯誤的」。
事實上臨床的情況常常不是如此。
在門診裡,我們經常可以看到各種背景條件的患者。
有人是生酮飲食失敗了,又或者成功瘦下但因為無法堅持辛苦的飲食內容而復胖。
有人因為間歇性斷食之後發現自己白天很沒有精神體力,有的則是成功瘦下幾公斤之後卡關。
有人則是受夠只能喝高蛋白粉的生活,在進行一兩週之後就果斷放棄。
有人其實是睡眠作息出狀況,導致嘗試了各種減重飲食方式都還是沒辦法減少體重。
當然上面的各種情形來說,一定也有很大一部分的患者以同樣的方式減少不少體脂肪、確實改善體重體態問題的。
我們需要反思的是,沒有一種完美減重飲食方式,是可以永遠不變、直接套用在所有人身上,並且得到相同理想的結果。
但是大家直觀的思維,總希望能夠找到「最佳唯一解答」,一次解決所有人的問題。
認為把所有的問題歸因在一件事情上,然後好像只要改變它,一切都會永遠的不一樣了。
事實上減重就和任何健康疾病問題一樣,沒有單一的解方,同時更需要「因時制宜、因人而異」的規劃討論,嘗試進行之後再逐步修正內容。
我並不特別推從「用某一種方式」來進行減重,就是絕對正確的事情。
因為以宏觀的角度來說,飲食也僅是整個減重事件的一個環節,患者的睡眠作息、生活模式、運動習慣、月經週期、減重經驗、遺傳體質、背景疾病⋯通通都有可能造成影響。
今天有一對夫妻回診。
兩個人幾週前開始一起來減重,初期體態是差不多的,但是老婆還是改不掉甜食飲料的習慣,老公則遵循醫囑,結果老公同樣時間減少的體重明顯就多了一些。(當然除了飲食,也可能是男生代謝比較好,或是其他原因)
即使是一起生活的夫妻都有如此的差異,更何況是來自各地四方不同體質狀態、不同健康背景的人們。
自己在門診,其實最怕遇到患者這樣說:
「醫生,我朋友在你這邊瘦了10公斤,我也要跟她一樣,你可以幫我嗎?」
有時候大家的身體條件背景可能有極大的不同,妳可能是減重新手、運動老手、身體有其他的疾病問題,又或者是西藥反覆減重的慣性患者。
很多時候,我們只能依照個人的條件情形,給予每個人當下最適合的醫療建議。
每個人的情況都有不同,
因此毋需與他人比較。
沒有最理想的單一方法,
只有最合時宜的各種方式。
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複合式隆鼻重修:
取肋軟骨・鼻中膈重建・鼻中隔延長・鼻樑加高・軟骨墊鼻尖・耳軟骨複合移植・重建鼻孔
■ 案例經本人授權同意公開使用
-
【隆鼻手術│禁忌症】
■ 懷孕、或療程期間有懷孕計畫
■ 心臟病史
■ 高血壓
■ 嚴重糖尿病
■ 肝腎功能受損
■ 免疫系統異常者
-
【隆鼻手術│可能的副作用】
■ 可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
■ 有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
隆 鼻 衛 教 單
【原理與作用及效果】
開放式隆鼻
手術是在鼻柱中間開小切口,主要是將鼻模放入,將鼻子的軟組織與下方的硬骨及軟骨分離。接著在鼻模前端放入耳軟骨,降低鼻模與皮膚間的摩擦力和壓力,大幅減少鼻模穿出的風險與副作用。醫師再依每個人的條件,運用鼻中膈軟骨或耳朵軟骨,雕塑出適合的理想鼻頭和鼻樑長度。
【適應症】
朝天鼻、 短鼻、塌鼻、蒜頭、要求較高者。
【療程時間】
2~4小時
內開式隆鼻
手術切口和疤痕隱藏在鼻腔內,從外表上看不到傷口,恢復期較短,對於鼻型問題不複雜,單純需要改善山根低或鼻樑低的問題的民眾來說,是相對簡單而安全的隆鼻方法。
【適應症】
山根低、 鼻梁低。
【療程時間】
1~2小時
【禁忌症】
鼻部感染、對手術結果過度期待者。
【術前需知】
1、停止服用阿斯匹靈〈Aspirin〉及含Ibuprofen的止痛藥,避免術後流血的問題。
2、術前一週勿服用維他命E、靈芝、蜂膠、蜂王乳,避免術後流血的問題。
【風險】
1、可能發生傷口感染、術後出血、術後血腫或傷口癒合不良的情況。
2、有人工植入物的使用也可能會發生排斥、位移或脫出的可能。
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人的條件 在 【延伸閱讀|淺談漢娜・鄂蘭《人的條件》】 文 - Facebook 的推薦與評價
她一生的思想大抵可在1958年出版的《人的條件》(The Human Condition) 書中看出完整的輪廓。本文簡介該書,並指出書中的核心概念,至今無論在政治和解、轉型正義、憲政主義 ... ... <看更多>
人的條件 在 [心得] 行動生活與為何行動 鄂蘭《人的條件》 - 看板book 的推薦與評價
行動生活與為何行動──讀漢娜‧鄂蘭的《人的條件》
書名:人的條件 (THE HUMAN CONDITION)
作者:漢娜‧鄂蘭 (Hannah Arendt)
譯者:林宏濤
出版社:商周出版
網誌好讀版:https://momating.weebly.com/25991314569474post/8912012
我不屬於哲學圈。我的工作,如果真要說的話是政治理論。
我完全不覺得我是哲學家,我也不相信我在哲學圈會被接受。[1]──漢娜.鄂蘭
作為一名政治思想家,漢娜.鄂蘭的理論對於目前的國內讀者而言,應該不會太過陌生。
目前國內已有數本鄂蘭的譯著。如早些年出版的《極權主義的起源》在對納粹與史達林等
極權主義政權進行反思。《平凡的邪惡》則是對於納粹黨衛軍幹部艾希曼受審的觀察,並
在《責任與判斷》一書中進一步完整論述了大家耳熟能詳的「惡之平庸性」(the
banality of evil)此一概念。而在今年(2016)年初,鄂蘭最重要的政治思想著作《人
的條件》(The Human Condition)亦在臺灣出版了漢語譯本。
從書名來看,《人的條件》是個指涉廣泛,不太容易一眼看懂的詞彙。但如果我們先參考
德文版的書名 Vita activa──行動生活[2],或許就稍微能夠限縮主題。顧名思義,本
書就是在探討行動的生活,在書中,鄂蘭一開始就用了三個分類來指稱人類的行動生活(
Vita activa):勞動(Labor)、工作(Work)與行動(Action),並透過大量的篇幅仔
細考察與爬梳。然而,對於閱讀者而言,這三個在本書一開始就拋出來的概念確實容易混
淆,因為在我們的日常語言中並未仔細區分這三組概念。
那麼,我們可以問個問題:為什麼要做這些區分,鄂蘭想透過這組區分做些什麼呢?
行動的生活與沉思的生活
按照鄂蘭的看法,行動生活(vita activa)在古代曾有過一個不怎麼正面的意涵。
行動的生活是對比於「沉思的生活」(vita contemplativa),而「沉思的生活」才是更
為正面、值得追求的。在此,可以用兩個方式來討論。首先,從最符合直覺的方式來想,
行動就是一直在動來動去的、忙東忙西的,它因此就是一種不平靜的(askholia)的狀態
;相對而言,沉思是一種平靜,行動因此就是對於平靜的干擾。從這個角度來看,行動生
活之所以有意義,是因為它可以滿足沉思前必須滿足的人類身體渴望(比如說,要吃飽喝
足)。
再者,我們可以看到,行動生活是「人」在行動,行動是在跟這些「人的事務」打交道,
而人們總相信人為的領域是次佳的,與自然相比,人為領域當中無法蘊含真正夠格的美與
真裡。
為什麼人為的領域會相對差呢?
因為在這些人眼中,人有一種特質:必朽性(mortality)。鄂蘭指出,從古希臘人的眼
裡來看,自然是不朽的,因為自然更迭與重生、生生不息;而諸神是不朽的,因為諸神不
會衰老死去。所以說,人相對於自然與諸神,是這世間唯一會終老死去的必朽者。對於必
朽者來說,能做的事情有兩種:一是創造出延續自己的創造物,使得這些事物值得繼續存
續下去;另外一種方式則是脫離於這個世間的紛擾,追尋一個超出世間的永恆真裡。前者
是創造行動,在人世之間創造事蹟、話語與神話,形成共同活動(城邦生活也是其一);
後者是一種獨自沉思的活動。
對一些古代哲學家(以及其繼承者)而言,他們並不那麼相信城邦生活的不朽性,而這個
不信任有其緣由。蘇格拉底的審判與死亡本身揭示了衝突。蘇格拉底願意相信上述這套講
法(人世不朽性),他並不著書立論(因為這並不是關心永恆,而是關注於永恆的足跡,
簡單說是在拷貝永恆),而是踏入了行動的生活中,整天跟雅典的鄉民們打交道進行討論
。不過呢,蘇格拉底也就因為這樣死掉了,他被當成城邦的禍害,被雅典鄉民判了死刑。
因此,對其徒弟柏拉圖來說,這個做法是有衝突的,克服必朽性的方式只能往人類世界之
外尋獲,去找尋一個「永恆的真裡」。
這種永恆真裡是不可說的(unspeakable)[3];所以說,這並不是一群人嘰嘰喳喳就可以
決定或是否決的東西,人們的嘰嘰喳喳只是提出意見而非動見,這是真理(aletheia)和
意見(Doxa)的對立[4]。對哲學家來說,它們是要遠離這些嘰嘰喳喳,透過「一個人」
的沉思進入思考而找到這樣子的真理,真理是去除多餘紛雜之物而「開顯」[5]。這種想
法因此也就和行動的生活對立。如果說沉思的生活較高級而且必須只有一個人為之,那麼
行動生命的~複數性(plurality)和忙碌也就成為了對於沉思的干擾。
行動生活中的另一種可能性
但上述那種看待行動生活的方式,並不完全道盡行動生活的特質,毋寧說,這是一種將行
動生活的獨特性消去的一種詮釋方式。按照鄂蘭的想法,這套想法是以一套階序的觀點來
看待行動生活與沉思生活,沉思生活高於行動生活,並認為沉思生活獲得的真理進一步做
為指導原則。但鄂蘭並不這麼做(因此她不是個政治哲學家)。
鄂蘭認為,行動的生活有著與上述「哲學家式觀點」不一樣的意義,因此也不應該被放入
上述的階序中。鄂蘭不否認真理的開顯意義,也不認為真理因此就比較高檔而行動生活就
比較低端,因為兩者想要面對的東西不同,也無法比較優劣。
按照前述的看法,行動生活能夠勉強獲得基本敬重的原因在於,滿足沉思前的人類身體上
欲求。如果要克服這個觀點,我們必須挑戰這種對於行動生活的界定,我們必須從行動生
活這一含混的概念之中,想像出一種不一樣的行動生活方式。那麼,這個工作就會使得我
們必須對於那些「看起來都是動來動去」的行動生活做出細緻的考察與區分。從這個角度
來看,我們就可以知道為什麼鄂蘭要去區分這幾個名詞了。
最後讓我們單介紹一下鄂蘭的這三組概念。
在鄂蘭的看法中,勞動是植根於人的自然性;很顯然地,人就是要吃喝,而勞動就是基於
滿足這些生理條件。而工作來自人的不自然性(unnaturalness),是人們在試圖超出自
己自然生命必定朽敗的事實,試圖製造一個人造的領域出來。比如說,我們會製造一些器
具、作品等人造物出來,這些東西可能可以在世間存活得比我們更長久。
而之所以會以為行動生活就只是服務臣服在沉思生活,是因為我們只用這兩者當成了行動
生活的全部。從《人的條件》一書的序言中可看到,鄂蘭稱現代社會是個「勞動社會」:
我們缺乏了想像的能力,不知道所謂的更高意義之生活的樣貌為何。但行動生活中還有一
項有待挖掘的特質,也就是行動,與人群的共同行動,是對應於人的複數性(plurality
)。
如果說,人只是單一的型態,那麼跟「自己的複製品」打交道就是奇怪而且不必要的奢侈
舉動。我們只要對於這種單一型態有所掌握並預測反應就好;但我們顯然不會這樣認為的
,跟人群打交道並不只是在預測他人的行動,這當中一定還存有更深刻的意義。鄂蘭指出
,對於古羅馬人來說,活在人群中才是活著,而離開人群則意味死亡;我們透過行動形成
政治活動,並留下歷史與記憶,方能賦予另一種的耐久性與可能。
至於這種可能性是如何像奇蹟一般降臨在充滿必朽的人世呢?這部分的答案或許已非本文
的篇幅所能道斷,就留待各位閱讀全書之後的自行思考了。
註釋
[1] Zur Person: 1964 年阿倫特(Hannah Arendt)與高斯(Günter Gaus)的訪談
https://www.youtube.com/watch?v=UGm-t04oMrQ
https://de.wikipedia.org/wiki/Vita_activa_oder_Vom_t%C3%A4tigen_Leben
[3] 漢譯本用了一個佛學用語──言語道斷,去查了一下意思應該差不多。但使用這個佛
學用語好玄啊!(微抱怨)
[4] 這個「真理(aletheia)和意見(Doxa)的對立」之用法參考自鄂蘭的《政治的承諾
》(臺北:左岸,2010)一書。
[5] 這說法應該是承自德國哲學家馬丁.海德格。海德格解釋希臘文中的真理為去蔽(
Unverborgenheit):真理就是把存在者從其隱蔽狀態中取出到其無蔽狀態中。
參考文獻
Arendt, Hannah. The Human Condition, 2nd ed. Chicago: University of Chicago
Press, 1958.
漢娜.鄂蘭,《人的條件》,林宏濤譯,臺北:商周出版,2016。
--
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※ 編輯: hg7318480 (140.112.248.176), 11/27/2016 20:10:23
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