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【看見別人成功會生氣，是因為他們提早實現了你的夢想！分享我沒有名字和頭銜的富足人生】接案自由工作者｜SOHO
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那天早上，我特別起了個大早，和爸爸一起參加鄰居阿嬤召開的挖筍子大會。
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據說附近山路上有一片富饒的竹林，每逢夏季總有吃不完的竹子。雨後的清晨，收穫更是豐盛。以前我們不知道，是因為沒有跟對師傅！
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多虧最近退休的爸媽，拜了全村技術最頂尖的挖筍子阿嬤為師。這陣子我們家的餐桌上，餐餐都有竹筍。我也終於有幸，能夠參加神秘的筍子小隊行程。
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尋找竹筍的過程非常療癒，筍子阿嬤會用一根細長的樹枝探路。撥開草叢，找到隱匿得很好的竹筍小子。我則負責歡呼讚嘆和遞刀、遞水的部分。(當然，我也是有依靠自己的力量成功收穫1.5根竹筍的。XD)
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等採集的竹筍集結成一堆之後，筍子阿嬤便會俐落的用一把神奇的半月短刀，手起刀落的為竹筍去殼。然後，我們就可以獲得滿滿一大袋，白皙鮮嫩的胖胖竹筍了！
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八十幾歲高齡的筍子阿嬤，身手矯健的穿梭在高高低低的竹林之間。為了減慢她的速度，我開始努力找話題和阿嬤聊天。
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筍子阿嬤難掩得意的分享道，家裡有會計師、有律師，還有很會讀書的學霸孫女。
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還真是了不起的一門英才！
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當阿嬤反過來，詢問我的工作是做什麼的時候。我突然一個幼稚心起，不服氣的想要講個厲害的來比拼一下。哈哈哈哈！
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沒想到掙扎了好一陣子，絞盡腦汁，還是沒能說出什麼威猛頭銜。最後只硬擠出了一句「我在家工作的啦」。🤣🤣
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身為以「”行銷、文字和職涯發展” 專業」獨立接案、 自由工作的SOHO族，我竟一時不知該如何描述自己的職業。(畢竟誰都不能指望一位年過八旬的阿嬤，能明白什麼是Freelancer 。XD)
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這才驚覺，自己還真是踏上了一段沒有確切職稱，也毫無厲害頭銜的無名職涯呢！
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關於頭銜和職稱，想來也是好笑。以前總覺得「我需要這些酷東西」!!!! 要是沒有了這些稱呼和光環，我還剩下什麼呢？大家還會尊重我、喜歡我嗎？
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而現在的我，則是對這些虛名一笑置之。因為這些年來總算明白，日子是過給自己舒服的，不是過來讓人欣賞的。
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頭銜總是容易綁住我們。讓你不敢離開、不敢冒險，甚至被迫放棄，那些充滿樂趣的小小人生實驗。
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於是我開始試著努力，以自己喜歡的方式賺到錢生存下去。然後進一步，慢慢找回屬於自己的生活。
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過上了沒有名稱、沒有頭銜，不算「富裕」卻十分「富足」的生活！
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剛開始自由接案的第一個月，收入只有2萬多，大約是剛好打平基本生活開銷之後，就沒有餘錢的情況。
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而現在的自由工作收入，則是以前朝九晚五「全職上班」時，月薪的近2倍。工作時間，卻大概只有過去的一半左右。夠生活、能儲蓄，還有餘裕能夠投資，能夠享受生活、探索世界。
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儘管經過這幾年來的努力，接案收入已經有了很大的成長。我的日常花費，還是沒有太大的改變。收入僅夠生活時，跟手頭寬裕時的「心境」和「快樂程度」，也沒有太大的不同。
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因為自從離職自由工作以後，便一直是按著自己的意思和步調在走著。所以大部分的時間裡，都是非常充實而愉悅的。
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有種鬆了一口氣的感覺。
我終於不再是為了工作而活！
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其實就算到了接案生涯一切都步入軌道的現在，我也並沒有大富大貴，沒有什麼功成名就的厲害身份。但卻恰到好處的，擁有了所有我所需要的東西：剛好的金錢、怦然心動的物品、充實的內心和精神生活，以及我最深愛的人們。
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「理財專家」可能會說，”財富自由” 是「不需要主動工作，也能維持現在的生活水平」。
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根據強者老姊的說法，”財富自由” 是「購買任何喜歡的東西時，都可以不必去考慮價格」。
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而對我來說，”財富自由” 則是「所有需要的東西，我都已經擁有了」！哈哈哈
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其實上述對於財富自由的不同理解，並沒有什麼對錯。關鍵還是「知道自己真正想要的是什麼」。
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所以說呀，要想過上富足的生活，就得要足夠了解自己才行。知道自己要什麼、不要什麼，然後勇敢去追尋。
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以前我偶爾會生悶氣，主要是對自己生氣。尤其是當我看到別人所分享的，那些精彩又自由、愜意的生活點滴時。
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當時只覺得，社群媒體還真是燃起無謂比較心的萬惡根源，趕緊關掉就好。
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可是關掉社群媒體，關掉那些我們所嚮往的日常，就能徹底關閉夢想、關掉所有你對理想生活的渴望嗎？
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後來我才慢慢發現，那股無名火，原來正是來自「自己對現在生活的不滿」。
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我們看見別人成功會生氣，其實是因為他們提早實現了你的夢想，提前過上了你想過的生活！
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所以後來，我不再逃避的告訴自己「別看、別想、不可能」。反而會去鑽研，所有能夠達成理想生活的方法。並用雀躍的心情，觀摩那些我所憧憬的生活日常，然後時時刻刻激勵著自己。
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至於我所嚮往的生活，是什麼樣子的呢？
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其實就是有本事和心愛的人們在一起、一直做著自己喜歡的事情，用最舒適的步調來工作、生活，然後身心靈都獲得真正的平靜和富足。
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最近看到網路上，一位經營線上商店買賣中古器物的女生說，她並不認為戀愛和結婚是某個年齡段必須要做的事情。買房租房、有車沒車，也都無所謂。真正的 “安全感”，還是來自知道「自己在做自己喜歡的事情」。
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我頓時被這段話給深深觸動到了，覺得實在再認同也不過。
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我們總是盲目追逐著世俗所定下的標準和里程碑，以為只要按部就班的一項項達成了，人生就會永遠安穩、美好。
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但真實世界總是變動，畢竟那才是她的常態。而安全感，必須「由內而外」。因為自己給的心安，才能幾經周折變化，仍舊堅定不移。
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其實提離職的那天，我只是單純的想著：「要是能成功的，用最自由的模式來工作就好了」。如果可以以自己的寫作興趣維生，那就更棒了。
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沒想到後來，我真的成功用「獨立接案 自由工作者」的身份生存了下來。在保有足夠個人時間的情況下，接案收入逐漸增加，除了生存之外，終於也漸漸有了生活。
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而現在，我則開始將接案重心，慢慢轉移到自己最享受的「寫作工作」上面。用全職上班時「一半的工作時間」，做自己「喜歡的事情」來維生，然後獲得比過去「多出近一倍」的收入。
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一步步走來，好像理所當然的水到渠成。回頭看時，才驚覺一切的不可思議。
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我竟然真的把興趣當飯吃了！
還吃得那麼後知後覺。哈哈
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以前只求靠著寫作，能夠有份溫飽。沒想到現在卻是因著寫作，而有天有地。天公伯仔還真是待我不薄啊！
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遇到挫折，心情疲憊的時候。每思及此，都會從深深的感謝中重獲力量，很快的再次平復過來。
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或許這就是追隨內心，所帶來的安定力量吧！
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以前的我，是個焦急追尋生存意義的旅人。總是錯把忙碌當做精彩，走得太過心急，反而在自己的人生裡，活得像個過客。
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後來才開始慢慢發覺，或許人生的意義，本就不在找到某種與生俱來的神奇天賦，或追尋某個崇高的遠大目標。
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人生呀，或許本就沒有意義。漫無目的走著，也很自由。能夠開開心心的就好了！
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如果硬要為人生賦予意義，就用生命中的每一個微小的美好去拼湊吧！畢竟，生活最迷人之處，在其體驗的過程而不在於結果。離開人世的那一刻，我們通常都不會後悔沒有功成名就，只會遺憾未能好好的探索世界、擁抱所愛。
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所以現在的我，只想用優雅的姿態慢慢的走走、看看，踏實的過好每一天，認真的享受每一個獨一無二的美好日子！
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剛從環南市場回來，因為里長廣播說里民可去快篩，所以就去了一趟．
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現在開到下午五點，如果住附近的里民可以去篩篩看．
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如照片中紅框顯示，恩，我去的時候中午十二點，只有５個人．
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然後我登記資料篩完，只花了五分鐘，就馬上回家了，沒排到什麼隊．
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神父本身是有兩次篩檢經驗的人，第一次是到剝皮寮做快篩，大概花了一小時以上，除了排隊時間冗長，排完，要停留在兩個位置，第一個位置，坐著等登記個人資料，然後篩檢，移到第二位置等結果．
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那次剝皮寮的經歷，坦白說，有點可怕，除了排隊時，馬路另一端一個老伯不知是躊躇不前，還是不了解快篩的排隊方式，或者快篩本身的方法，他就摘了口罩，拿瓶水，一直在漱口，然後，往天空噴，似乎想把嘴裡的細菌都想洗乾淨再快篩，在空氣他噴的霧氣清晰可見，我看了冷汗直流，他一邊漱口，一邊又咳痰，吐在馬路上，然後，走過馬路，來排隊隊伍好奇的探頭探腦，似乎想做篩檢，但不知道怎麼辦．我們這邊排隊的人不知道是過於害怕還是進入了涅槃狀態，大家都入定了，下意識的當作沒看到，因為你也不能怎樣．
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等結果的時候，被叫到名字的快篩陽性，就直接上車，送去隔離所，所以有像吳崢那樣，快篩偽陽性被叫去的情形，然後，當時你會看到被叫到名字快篩陽性者，從你背後和你擦肩而過，雖然是快篩陽性，但是你會想像那就是你與病毒的距離，居然那麼近，最後，神父在心裡克服恐懼的方式，就是不斷幻想他們都是一個個吳崢，這樣子心裡就感覺輕鬆多了．
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後來我才知道，過去的快篩和現在的ｐｃｒ篩檢，人們普遍有個盲點存在，那就是人們對於快篩的印象「擁擠、時間長、陽性會直接被抓去隔離、可能被二次感染」，會直接套用在現行ｐｃｒ篩檢上，但這兩種是不同的，ｐｃｒ速度快多了，簡單來說，他只有「採檢」這個動作而已，採完，你就直接回家，明後天等結果．
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傳統的快篩，是「快篩＋ｐｃｒ」，看起來跟「直接ｐｃｒ」沒有太大的差異，但是，「直接ｐｃｒ」省略「快篩」的步驟，換句話說，你不用等「十分鐘以上的快篩結果」，也因為大幅節省時間，所以減少了排隊時間，也沒有當初曠久時日的ｐｃｒ結果等待時間（六天以上），所以，「直接ｐｃｒ」，減少了群聚，排隊等待的時間，還有人們害怕直接被送走的結果，毫無心理準備（他會讓你回家等結果），所以重點是，「他減少了你在篩檢過程中被感染的機率」．
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所以妙就妙在這，當中央建議，「為加速篩檢效率，應直接進行ｐｃｒ採檢」、「陳時中說，果菜市場人員都有清楚的名單，不太需要擔心聯繫不上的問題，因此他認為既然都要做ＰＣＲ檢測，不如通通做ＰＣＲ就好，不用再花時間做快篩，避免篩檢完畢後還要待在現場，延長等待時間，也能提高篩檢效率．」柯文哲說ｐｃｒ比較貴，加以推託和拒絕，加上當時台北市政府的回應「台北市政府發言人陳智菡則對此表示，北市府是快篩跟ＰＣＲ同時進行，不太了解為何要捨棄快篩．」、「北市府發言人陳智菡稍早回應，感謝陳時中關心北農的狀況，看現場應該會對現場狀況有更進一步的了解．陳智菡強調，北農確診案例是從５月至今累積數字，不像外傳這麼誇張．」
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我們可以知道，北市府上到決策者下到發言人，完全就是狀況外，他們可能完全不知道現場的情形，躲在小圈圈做決策，在辦公室吹冷氣看數據，以至於完全搞不懂「直接ＰＣＲ」和「快篩＋ＰＣＲ」的差別是什麼．
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他們可能認為，快篩＋ＰＣＲ裡面就有ＰＣＲ阿，為什麼要捨棄快篩，快篩聽起來很快阿，應該比ＰＣＲ還快阿～之類的．
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事實上，這應該完全、根本，不應該當作檯面上的議題，如果你是主事者，這應該是基本中的基本，如果你要求取速度，避免群聚，那就是「直接ＰＣＲ」，五分鐘ＶＳ一小時以上，你想都不用想，就是「直接ＰＣＲ」．
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所以我完全不明白，柯市府當初為什麼堅持不ＰＣＲ，然後一直要用快篩，他們可能資訊完全沒跟上，還停留在舊石器時代，但是，現在已經進入了２１世紀了．
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確實，當初等ＰＣＲ結果，塞車，要等一個禮拜，但是現在的速度是「明天或後天就知道結果」．
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而至少，直接ｐｃｒ適用於北農和環南市場的情境．
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柯市府的問題，就在於井底之蛙，又堅持「自己沒有錯」，乃至於聽不進他人的意見，也跟不上現代進步的科學方法，加上他們又坐在那麼重要的位置，決定他人的生死，以及嚴重的被害妄想－這代表他們把時間都浪費在無所謂的防衛機制上，保護那已經耗弱的弱小心靈，而無視於廣大的生命，對，我沒有錯，你們不能說我有錯．
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而你不能輕易的換掉他，他們拒絕幫助，整個台北市民，好像都變成他們的人質，你不知道他們崩潰了以後會幹什麼．
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老話一句，他們把打嘴砲跟槓中央還有硬凹的時間，拿來用在防疫上，不，關心防疫現場的資訊和了解基本的知識，台北市，不知道可以少死多少人．
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如果一開始就照陳時中的意思，直接ＰＣＲ，不要無謂的抗拒，無謂的對抗，僅為了虛弱的面子，和遮掩自己已經失敗但假裝沒有失敗的假象，環南市場和北農不知道可以減少多少群聚，大排長龍的隊伍，減少多少時間，增加多少篩檢量，找出多少感染源，不讓病毒散出去．
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我終於知道肥迪為什麼會生氣了，你遲早都要ＰＣＲ的，為什麼不當初就做？現在你不就是在ＰＣＲ了嗎？
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但是，我想那些自治會長眾根本搞不懂，直接ＰＣＲ跟快篩的差異－直接ＰＣＲ，減少排隊，增加人數，更可以增加篩檢人的意願－因為大家都是在害怕，快篩時的人潮擁擠和交叉感染，你不知道你前面後面的人有沒有得病，然後你要在這待很久．
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當初越快做直接篩檢，說不定，就能越快撈出感染者，切斷傳播鏈．
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當是這個資訊差異，說實在的，一般人沒直接做，還真的不懂，就像神父五分鐘就出來了一樣，這跟我想像中的快篩的煎熬，其實完全是兩碼子事，也許政府這方面真的要多做一些解釋給民眾知情，因為光看字面上和過去的感覺，直覺就是如此，例如我們里就算里長廣播了半天，有拒絕篩檢的心態的人還滿多的，他們還停留在快篩＝增加感染的記憶之中．
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我後來想，其實柯文哲有個意見倒是挺不錯的，那就是市場加裝監視器，雖然，放在當初的市場，是完全失敗的，但如果裝置在快篩站，在網路放送，人們就可以知道人多還人少，解除心中的疑慮，前往篩檢．
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說到篩檢，沒人想去，因為那可能會被告知得病，是一種嫌惡刺激，但說到打疫苗，就人人搶破頭了，因為別人沒得打我搶先打，好像得到了優越感，是一種正增強．
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柯文哲犯的嚴重錯誤，就是一味的投人所好，你們就去打疫苗好了，然後篩檢的順序、程序、方式，他完全不在乎，造成了「不知道篩檢結果就去打疫苗」、「打完疫苗才知道自己確診」的情境．
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事實上，搶打疫苗造成的群聚，跟直接ＰＣＲ人流順暢相較，更有染疫風險，而篩檢現階段，比打疫苗還重要的多，只有能看出誰有病，誰有病，誰怎麼傳染的，就像醫生的聽診器也像是Ｘ光或者心電圖，「看」的見，才能對症下藥，才能了解感染面貌，阻斷社區感染源，而你若看不見，在不知道自己有沒有確診的情況下，不知道會害了多少人－你的鄰居、朋友、同事、家人，可能是一整棟公司，或者，一整個社區．
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看不見，才是最可怕的．
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錯誤的決策比貪汙更可怕，又，老殘遊記有云，「贓官可恨，人人知之；清官尤可恨，人多不知．蓋贓官自知有病，不敢公然為非；清官則自以為不要錢，何所不可，剛愎自用，小則殺人，大則誤國．吾人親目所見，不知凡幾矣．」
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這裡的清官，應該改成，蠢官，智商１５７的官，自以為是、自我中心的官，幼稚的官，無能的官，拒絕接受正確意見的官，像個智障一樣的官兒，死不認錯的官兒，自我感覺良好的官，活在自己世界裡，做白日夢的官，紙上談兵的官兒，把防疫當成在玩樂高的官兒．
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真他媽的是會害死人的，ＢＲＯＴＨＥＲ．

「黎明來到之前，我們如何與疫情共存：群體免疫前的公共衛生指引」（下）：如何維持社會運作
　
昨天分享了上半段的逐字稿後，詹長權教授分享了台灣與世界各國抗疫作戰策略，接下來，詹教授與鄭藥師要繼續跟大家談談如何使用各種篩檢工具，來維持一定程度的正常生活與經濟生活。
　
上集：台灣與世界各國抗疫作戰策略
👉https://bit.ly/3grsEYg
　
#維持社會運作的軟性封城
　
邱顯智：就是檢測跟疫苗的部分。那我們想請教教授，剛剛從南韓、英國、新加坡到以色列，總歸來講病毒是我們的敵人。在這第三世界大戰的情況之下，第一個要件就是要先知道敵人在哪裡？這就是篩檢的部分。第二個要件就是要能夠如何殺死敵人，就是要靠疫苗、要靠攻擊。
　
那我們想要請教教授，因為我們今天的主題是，了解在疫苗未達到群體免疫，目前到群體免疫可能還有一段時間，在疫苗還沒達到群體免疫之前，我們必須跟病毒共存。在這種情況下，我們的經濟產業，比如現在立法院今天在討論紓困，因為現在各行各業都受到很大的衝擊。我們的經濟產業、我們的日常生活，一般的人民到底要如何在這個狀態下，來安全的進行生活。
　
詹長權：病毒一定要是靠人跟人的接觸傳染。尤其這次病毒，我們已經知道，他最主要傳播的途徑是經過空氣傳播，而不是飛沫傳播。所以它可以像pm2.5一樣非常微小的微粒，經過我們口或鼻子的呼吸出來以後，去感染另一個人。
　
所以怎麼辦呢？人跟人不要接觸就不會傳下去。最嚴格的就是武漢式的封城，就是人通通不能動，連買菜都不能上，他是送菜到你家裡去。這樣可以做個差不多病毒傳染的四次左右，也就是四十八天之後，它就會傳不下去。所以這個是有的說，我們為什麼封城一個月、兩個月會有效。
　
民主的國家很少人這樣做，也做不到啊。因為要去執行這個，等於是把所有人當成犯人，關在你自己的家裡，那是很困難的。那要很多的，有時候動用到軍隊去維持秩序，這是很難的。
　
所以我們不可能這樣走的時候，你一定要走出一條路，就是比較軟性的封城。軟性封城裡面就要分不同的層次。我常常講說，封城有的人就在你的鄰活動，有些人就在你的里活動，有的人就在你的鄉或是區的範圍活動，有的人就在縣跟市的程度活動。
　
那哪些人呢？那你就想說，哪些是維持社會生活所必需的活動的人，那他的活動範圍就最大。哪些人在這個疫情之下，可以不要那麼大的，比如說我們的長者八十幾歲，他可能在里的範圍安全的能夠走動，可能就可以了。我們可能要去思考這樣。
　
#4T是群體免疫的必要手段
　
詹長權：那要怎麼做？就要檢測啊。你就檢測安全的，你那一天就可以做這個。你檢測不安全，那一天就不要出去啊，不然你沒有辦法。現在的假設是每一個人身上都有病毒，所以很可怕，大家都關起來。每一個人都沒有病毒的所以你就出去，然後你生病了，我才去檢測說，哇原來你有病毒！這個從從新北市跟台北市正在發展的疫情，就知道不可行嘛，都太慢了。

所以解決的方法，我們叫做testing，就檢測。檢測的目的是知道誰傳給他，他傳給誰，所以就是要去做疫情調查。我們叫做tracking跟tracing，就是說你是走哪些足跡，你碰到誰。這個就要靠我們電子的方式，我們要有一些方式來知道他的足跡。
　
接著讓非常好的疫調人員去問。過去用紙張去問，現在都數位化，人家都進步到說，你一定要用數位的速度去追病毒。這個要好好去問，那有病的就好好治療，treatment。這樣是一個我們現階段，從諾富特事件、華航機師事件，已經預告我們台灣的社會已經進入社區傳播的時候，我們本來就一直要這樣，testing、tracking、tracing、treatment，就是四T。
　
四個T的方式，是我們比較可以過相對比較正常的生活的一個疫情流行的時代。如果都不做這個，那我們可能真的要封城了。那我想，我們台灣是很難接受是用封城的方式，事實上我認為也沒有必要。
　
那我們有沒有辦法啟動這個testing、tracking、tracing、treatment四個T的防疫呢？可以的。第一個就是要testing，你要運用所有可以檢測的工具。我們就可以每天很有信心地說，就我剛剛講過，根據活動範疇不一樣需求的人，他可以是安全的人就可以出來，不安全的人就是做適當的隔離。這樣，我們可以把我們社區感染控制在一定程度之內，我們還可以維持一些正常的食衣住行。
　
#精準公共衛生的趨勢

邱顯智：所以就是說，從教授的分析，結論就是在疫苗達成全體免疫之前，其實為了要維持我們正常的生活、避免封城，唯一的途徑就是檢測。
　
那我們想要請教，就是說現在所謂的居家檢測也好，或者是說這些企業快篩的篩劑來講的話，有的人會說這個偽陽性、偽陰性的比率的問題。那據我們了解，其實好的篩劑、好的快篩試劑的話，基本上也是各國都來搶的狀況。那到底現在世界上的技術，以這樣的篩劑來講，已經水準到什麼樣的程度？教授可不可以幫我們說明一下。
　
詹長權：在醫學上我們叫精準醫學，在公共衛生叫精準公共衛生。所謂精準的意思就是個人化。大家如果想說，第一代的電腦，大家都要到電腦中心去用，跑你的程式，到現在我們手上的一隻手機，就比電腦還強。
　
我用這樣來比喻，就是說過去一年來，各種檢驗因為個人化、小型化，那種進步的速度是，每次我看到台灣在討論這個的時候，是一直在搖頭，還停留在Covid之前的一個想像。他都沒有去看市面上的各種試劑。所以很多的檢驗，從PCR檢驗到抗體、抗原，這些檢驗呢，都已經可以做到非常小型化、個人化，然後自己來做。
　
所有檢驗都有可能漏掉。漏掉陽性的你就是說偽陰，不是陽性的那你說那就是偽陽，這個都有。沒有一個是百分之百的，檢測是沒有這樣。那有很多的因素造成是這樣，就是試劑本身的極限，還有人那個時候，因為病毒不是機器啊，病毒是活的東西，在身上跑的那個過程，不是我們想像說，永遠你在鼻腔裡面，你就一定採樣十次，十次踩出來的量都一樣。總之是不可能的。
　
但是我們可以怎樣來減少這個錯誤呢？就是持續的檢測啊。持續的檢測，就可以來減少這個誤差。所以我們在乎的，我們現在常常在乎的是一次檢測的偽陽或偽陰，而是說這個人在一段時間，我測他的偽陽或偽陰。假設在一個禮拜天天測，然後七天測下來，他的個人檢測的敏感度，可能比你某一天去一個醫院做一個PCR還準啊，因為他真的可以知道病毒在人身上的變化。這個就是不斷檢測的一個，我們叫做serial test，就是系列檢測，很多國家就用這樣。
　
現在最能被人接受，大概就是三天內，你只要隔三十六小時測一次，這樣等於是前後這樣兩次，大概你要偽陰、偽陽的機會非常少。就是你那個時段，因為經過這樣兩次檢測，你就知道很有把握，陰性就陰性，陽性就陽性。看是PCR也好，抗原也好，大概都可以做到這樣子。所以我很高興說，在你們的推動之下，國家開始想說，我們叫做居家檢測，就at home test，就是這個意思。
　
#居家檢測結合IOT
　
詹長權：我們突破這個還不夠，因為at home test最有加值價值的，也就是這一次我看到台北市和新北市裡面的檢測缺的一點，就是說人家都已經數位化。所以我們去快篩的結果，都沒有結合台灣很好的IOT技術，把這個大資料庫去作為防疫所用。

所以怎麼樣在家檢測，現在很多在家檢測的結果就結合手機，然後就一個APP，就可以到疾病防治的，像衛生局或是指揮中心，他就要開始處理這個數據。所以我們在搶時間啊。我們要的是這個人採樣完，在他家裡十五分之後的結果，某一個數據資料庫就知道，你才能採取行動阿。
　
邱顯智：趕快上傳了，透過手機透過APP上傳。
　
詹長權：對。所以我們怎麼做呢？假設說我們的學區、一個小學，這個情況一直延續到九月多，該不該開學？現在就是我們等待教育部說，我們繼續不要開學。那假設有這個系統，每一個人都測了，每天七點都測完，學校就知道這個數據了，陽性的不要來就好啦，不就可以了嗎？

為什麼？這個就是我們可以去想的。一樣，公司說你今天輪到單數的人今天來辦公室，雙數的人在家。但是輪一次，裡面十五個人有，其他七百個人沒有，那十五個人可以先不要來啊。那公司可不可以營運？這些東西都要靠檢測。你不檢測，你的假設是什麼？大家都安全？大家都覺得沒有啊、不安全。大家都不安全、都不要來？也不對啊。大部分人可能是安全的。

邱顯智：就不知道實際的狀況。
　
詹長權：所以我會說，如果居家檢測這個開始推了以後，希望我們不只是居家，我們要居家的smart testing。就是一定要把IOT的技術用上去，要把那個APP，各國都弄好了，都有這個。我們如果沒有這個，我們不斷的測，目的幹什麼？你要有這個訊息才能夠做決策啊。所以這個是如果台灣有在發展這個試劑，下一階段一定要結合這個。
　
#連結社區藥局與基層診所
　
邱顯智：瞭解，謝謝教授的說明。那這邊讓教授先休息一下。我們繼續上面的問題，來請教鄭文柏藥師。就是說社區的居家快篩或者是說At Home Test，我們現在看起來，這很有可能在醫院的診所企業索取之外，有可能開放社區藥局來提供民眾來使用，比如說像國外的狀況。其實我們也一直對開放民間來協助防疫這一塊，持非常正面的態度。希望這一次的防疫，逐步建立公私協力的系統。
　
我們在這邊，也請教鄭藥師幾個問題。首先，上面提到的居家快篩的這個模式，如果下到第一線的現場，以您的觀察，特定場所才能提供，比如藥局、診所才能提供居家快篩的試劑，有沒有必要？或者是說，要怎麼樣做，然後開放民眾方便來使用才是正確的。
　
鄭文柏：謝謝委員。其實現在因為醫院在降載，社區藥局跟基層診所大概都因為承接不敢回醫院的這些慢性病人，所以其實我們的工作量也蠻大的。只是說如果真的有需要在社區或居家做快篩的話，那我們也非常樂意來擔任這個提供者或者是後續的衛教指導的部分。
　
#居家快篩的社區衛教宣導
　
邱顯智：第二個部分，在衛教的宣導，或者是產品的使用，到底要如何使用At Home Test也好，或者是抗原抗體的試劑。民眾可能會五花八門，我真的自己可以來做嗎？以我們目前的社區藥局的能量，在社教宣導或產品使用上面，能不能因應這樣子的狀況？那我們有準備好了嗎？請教鄭藥師。
　
鄭文柏：我覺得居家快篩要考量幾個面向，就是民眾能不能正確的操作快篩試劑、能不能好好的保存，然後對判讀的結果會不會產生疑慮。比如說只測一次的偽陰性偽陽性，他會不會因為偽陽性然後害怕自己被隔離，他就不敢去做對他好的診療？會不會因為偽陰性，然後他就鬆懈了？
　
所以其實我覺得居家快篩，比如說最近有兩款居家快篩試劑在送審，那我們就會蠻期待他應該是要方便操作。因為其實在台灣，有很多是老老照顧或者是獨居長輩，那他們就需要非常簡單的，比如說是唾液快篩或者是非常簡易的鼻腔快篩。他們可能沒辦法使用現在大家一般看到的，要放到鼻腔非常深入的地方。如果沒有放準、放不對，也有可能造成組織的受傷，或者是測出來的結果是不精準的。所以快篩試劑簡不簡單使用，是一個蠻重要的部分。　
　
後續判讀的結果，我覺得其實也蠻需要供應者，他可以當作一個持續諮詢跟追蹤的一個平台。比如說，由我這家藥局供應民眾的快篩試劑，後續有問題的時候，他應該要可以找到我這家藥局，或者是找到理想的醫院的檢驗科，或者是基層診所的窗口，去做持續的溝通。讓他不管是測出什麼結果，都可以得到好的後續的追蹤跟治療，我覺得是蠻重要的。

#建置高齡友善的IOT系統
　
鄭文柏：剛剛院長有提到IOT的部分，我覺得非常好。居家的部分，我剛有提到居家有一小部分是老老照顧或者是獨居長輩，他們可能會沒有相關的設備可以去做IOT的回報。其實像基層的藥局跟診所，我們都有健保VPN，包括我們去年的口罩實名制到現在很多的檢驗數值還有現在慢性處方簽，也可以用通訊診療或居家醫療的方式。其實健保的這個系統都是非常好用的。
　
剛剛提到的這兩個老老照顧或者獨居長輩，他們不會使用這些裝置，他們就可以用電話的方式提供他們這些通路，講說我測出來的結果我是怎麼樣，那你是不是可以幫我用VPN做通報。

其實這個對我們現在的科技門檻應該都不是太難的部分。所以我覺得，如果可以把這些串在一起，我們可以供應簡單操作的試劑，然後給民眾明確的使用方針跟後續通報的方針的話，那我們就蠻有機會把這一塊給填補起來，達到大家都可以很明確掌握現在社區整體的狀況是怎麼樣。
　
所以回到剛剛第一個問題，就是我覺得這個快篩試劑還是牽涉到蠻多的指導，包括操作面、保存面、後續判讀結果的追蹤面。所以我覺得他還是要在一個，相對可以持續的追蹤跟衛教的場所來提供，會比較好。

如果真的到了那個階段，社區藥局或是基層診所或者是檢驗所，我們要來供應這個試劑的話，我自己會蠻期待這些基層的單位可以串聯起來，去製作一些易讀的手冊，可以讓自己跟民眾都對快篩試劑的整個使用操作有更多的了解，可以讓民眾更安心地去使用。
　
邱顯智：謝謝藥師。這個部分接下來也是我們關心的重點，就是說希望到時候居家快篩的試劑指引出來之後，我們能夠用最快的速度，讓這些資訊可以馬上讓一般民眾來了解。
　
藥師剛剛也提到一點，其實我覺得是非常非常重要，就是說後續的制度也能夠趕快把他趕上，不只是說銷售At Home Test，相關的配套。那其實剛剛院長也有提到，就是說如何能夠把這個資料去上傳，透過自己的手機等等之類的。那如果說，像你跟診所或者是在這個藥師在藥局教授的話，透過藥師或者是診所來做一些指引或是指導，相關的後續應該要如何來處理的話，我覺得這是一個蠻理想的方式。

#如何看待快篩的偽陽偽陰問題
　
邱顯智：老師想再請教，接下來如果因應大規模的居家快篩或是企業快篩，第一個問題就是說，很多民眾還是會覺得說，那到底，因為剛剛其實也提到，檢測試劑不可能提供百分之百的準確狀況，這個偽陽性的問題到底該如何去解決，這其實也是大家關心的。

快篩之後要搭配PCR的方式呢，透過擴大PCR的量能夠接上快篩的速度嗎？這個到底是要怎麼樣來處理？其實就是說，現在民眾大家也在擔心說，如果驗出來結果是偽陰性，那受測者他可能就放心出去到處亂跑等等之類的，或者是說測出陽性後他不想被隔離，所以隱匿不報。

就這個方面，如果看其他國家的做法的話，是不是有什麼樣的方式可以來防止這樣的情形發生，或者是從公共衛生的角度，要如何來看待這些問題。

詹長權：就是說如果有所謂的偽陰偽陽，現在大概都做到99點幾，也就是一千個人，你會發生錯誤的常常是一到五個人而已。幾乎做到快100%不會有錯誤。這樣的事情告訴我們就是說，我們在乎的是那一個人，還是九百九十九個。
檢測的目的，剛剛我有說過，一定要給活動力最大的人用。所以說長照的人，當然是要由社區藥局或是長照的角度去幫他測，可是那個測出來的目的是不一樣的。

所以在西方已經很多地方，在德國，你以後要去參加看一個球賽，你就要有檢測護照啊，我測過啦。不管你是哪一個，你才能進去呀。不然你要怎麼辦？所以我剛剛講IOT，要認真去想，就是說我測完之後，除了上報我那一天，要有一個數據，那個東西你就要show。

所以他們現在在很多地方，要去聽音樂會，要去參加一個群體的活動，他規定你只有100人，而且100人都要測過，要陰性才能進去，你要怎麼去檢查？你口袋裡面去放一張紙嗎？還是你要去放在手機裡面。所以後面是一個比較現代的社會能夠用的。

所以我們有一個人，譬如說，假設你是住新竹，你必須在台北跟新竹來往，那你要有通行證。通行證怎麼去弄？當然是在某一個APP上會比較方便。所以這樣開始測以後，就會有用途，每一個測要有後面的用途。我們常常是為了測而測，爭論偽陽性偽陰性。這個是要什麼用途，才有意思。

#目標導向的疫調作業

邱顯智：這要有誘因，這就是一個誘因。

詹長權：所以從工廠，我現在跟彰化縣衛生局詢問，他們非常聰明的，彰化縣衛生局大概會跟廠商開始做這個快篩的計畫。廠商提出來之後，他們會去輔導他。所以工廠的快篩就跟外面不一樣。今天假設工廠有1000人，他們希望做風險評估，把它分成小的一塊一塊，假設是100人100人。他要有系統地去測，測出陽性要做疫調，要把他圈起來，這樣是比較好。

工廠並不像社區，它有生產線有一些事情。我就覺得說，在什麼科學園區設立快篩站，那是一個非常沒有效率的。你必須要一個廠一個廠，跟它工作的特性。我們現在已經，我舉個例子來講，從我們工廠的分析，可能只有30個人，最可能跟300個人互動，其他的人他去工廠也沒什麼跟人家互動，你要先測誰？測那個跟人家很多互動的那群人。所以要有目標的、有方向性的快篩。

這樣每一個工廠我們如果有這樣的輔導之後，因為測完之後，我說要去疫調，誰來疫調？當然是衛生單位要去介入疫調。所以那有一個介面，不是測了就好。陽性的就要開始去問，前14天接觸過誰？誰來問這個？這個當然越早知道資訊越早能夠問嘛。

有些有病的你就要治療，要送到醫院去。這邊有一個建議，讓我看到目前為止，都為了篩而篩。你篩了沒有去跟地方的醫療資源整合，所以衛生局責無旁貸，要出來。市政府的或縣政府的勞工處也責無旁貸要出來，因為這個是互相有關係的。那他這個體系有了以後，我們的醫療也好，我們的社區藥局所扮演的角色就清楚。
　
#區分快篩現場的性質
　
詹長權：今天我們進入到職場的快篩或居家的快篩，我們很多人還覺得他好像是醫療的快篩。不是的，因為我們一般的藥局是不瞭解工廠的運作。這一號是職業衛生的人要去了解。所以國家已經進入到那個部分，是要跨部會進來做很多事情，不是只有衛福部。因為衛福部對醫療體系很清楚，對醫生病人很清楚，可是他對勞工跟工廠跟老闆之間，這個他不清楚，那他們有一定的作業的方式。
　
所以我跟我在園區的學生，他們都做到工安衛的主管，我就跟他們講，這是一個對於工人安全衛生保障很重要的一件事情。這一個生物性的危害，我們要怎麼去因應？這個部分就是說，假設衛福部門、醫藥的部門，進去以後，怎麼跟他們一起合作、學習他們工廠的運作，有的是24小時輪班的，有的是上班制的。這個都有一些要去修正以後才能做。

##提供居家快篩是民主國家的基本人權
　
詹長權：但是這個，我還是覺得說，知道自己有沒有感染，知道自己有沒有感染過，這是人權。這不是衛生單位為了控制疫情的權力，這是每一個人應該讓他知道我有沒有。一個民主的國家，提供這個居家型的自我檢測，就是賦予人民最重要的一個權利。你讓他知道，那他知道以後資訊怎麼用，大家要來討論。也有可能出現你說，為了怕被汙名化，他就掩藏的，這他每個社會都有。
　
但是在防疫當中，感染的這個資訊不會是100%個人的隱私權，這個不可能，因為你會影響到別人。所以這一定有一個界線。但是我想，給每一個人自己知道此時此刻我是不是有感染，我是不是已經感染過，這是應該要有的人權。

所以如果你們已經爭取到這個，國家也體認到這個，我們是一個人權立國的國家，我們應該要付給人民，要研發出對於人民了解自己被感染的狀態的這個工具，要越方便越好，越好用越好。這個是責無旁貸的。一旦這樣，我們才是一個民主的國家，很有力量地去對抗這個病毒。這是每個人都很聰明的，每個人都很自知的，那他才會有動力說我們一起來解決。
　
這個普篩或是廣篩以後，會給人民，你會發現有一個新的力量，就是說他會越來越注重自己的健康，也會關心別人的健康。這是我看到，你看我們這個藥師就知道了。慢性病裡面，糖尿病的人測血糖，高血壓的人測血壓，現在好多人都測到好像專家，還會教人家你就怎麼樣，你要注意怎麼樣。這個就是我們健康裡面的賦權觀念，Enpower，他就會注重自己的健康。因為他覺得很重要，他就會去教別人。

所以你會以後看到居家檢測，他會教說你要這樣做才會更正確，這樣我們全民防疫的意識就會提高。所以我覺得就是要站在人權的角度裡面，去看這個問題的時候，很多事情就迎刃而解。你就給他這個權利，給他自己掌控自己命運的那種感覺的時候，我想這個事情就很容易推。
　
#醫療廢棄物處理
　
邱顯智：老師這個說法真的非常令人感動，馬上有網友說非常贊同老師說這個人民有知的權利。那這個部份想請教鄭藥師，關於有一些朋友也擔心說，比如說這個at home test ，at home test 之後假設驗到陽性，那這個會不會有醫療廢棄物的處理。就是說，如果一般來講，像在藥局，或是說在醫院跟診所，這個部分不知道要如何處理？以後如果說有居家快篩的狀況的時候，我們也關注這一的部分，是不是有一個妥善的處理方式？
　
鄭文柏：一般藥局比較常遇到的，像是胰島素的注射針筒，大概是我們比較常見的醫療廢棄物。我們除了會教導民眾收集這些使用過針筒，不要插到自己或者扎到處理廢棄物的人之外，如果他不會自己處理的話，我們就會請他帶到藥局，可能會有那種廢棄物的收集箱，會去把它收集起來，也會把它當成一個感染性的廢棄物。其實醫療院所大概都會是這個樣子。就是我們會有適當的裝備，然後去謹慎的處理這個。把它跟一般的垃圾分離開來這樣子。
　
那在疫情的測試劑，如果產生了醫療廢棄物，我的想像是它其實是應該跟這個確診的個案到醫療院所。因為到底試劑有沒有判讀錯誤，我覺得那個還是需要去dobule check的。所以應該民眾不用嘗試著去特別的處理它，而是讓它留著，可以到醫療院所去做進一步的確認跟後續的處理，可能會是比較好的方式。那這個可能詳盡的處理流程，也應該是在我們整個快篩的指引，或者甚至是在包裝的上面可以呈現出來，讓民眾有個比較好的依循這樣子。
　
邱顯智：是。謝謝鄭藥師的說明。那時間也差不多，我們今天的直播也要在這邊告一個段落。不知道詹教授或者是鄭藥師二位，有沒有想要補充說明的部分。
　
詹長權：補充一下他講的最後一段。就是大部分的人都是陰性嘛，那陰性就是當一般廢棄物處理掉就可以了。他就是陰性啊。那陽性的人就是跟陽性一樣，他不只是他這個東西，很多東西他都不能亂丟啊。國家就要有一個機制。國外的很多作法，他其實有特殊的袋子，他要求你就郵寄回去，不管你是陰性或陽性，他就處理。如果是在藥局，就是很像我們剛剛沒有錯嘛，很多這個注射胰島素的，一段時間就回去。
　
所以也有可能在社區裡面，就變成你們必須要有有害廢棄物收集的桶子，反正他就這樣去處理。他本身就不可以跟別人接觸了嘛，頂多是他自己騎腳踏車，到你那裏放一下，回去他也沒有跟別人接觸。這是一種方式，就是不處理，就是跟居家檢疫一樣，應該有特殊收集的體系。
　
這個都做得到。但是其實大部分的人都是陰性，所以他就是跟我們一般的垃圾，跟這個摳耳朵一樣，摳一摳你不是也丟掉嗎？我想就是這樣。不應該用一些小細節來說這個好像很困難做，會有社區傳染的危險性。我想還是以那句話，如果你去想想看他是一個基本人權，變成你想知道，那你就會非常小心，你一定會非常小心，因為你已經體認到它的重要性。
　
#結語
　
邱顯智：是的，就是基本人權，而且也是疫苗來到到達群體免疫之前，偵測是唯一的方法，能夠把敵人在哪裡，能夠真的把它找出來。
　
今天我們非常感謝兩位來上我們的直播，也非常感謝螢幕前面的這些觀眾朋友。面對未來不管是居家快篩或者是企業快篩，相信台灣的防疫又是新一波的挑戰。那我們今天非常謝謝，能夠請到詹長權教授、院長，來跟我們分享這些寶貴的建議跟專業的看法。
　
也非常感謝鄭藥師，提供我們一些現場的觀察。今天很開心，看到指揮中心總算來根據我們的主張開放社區居家快篩。也謝謝許多網友對我們的指教，我們一定會持續監督相關的議題。希望今天的內容對大家在未來疫苗大規模到達之前，該有的防疫的概念，然後讓大家在接下來的日子裡面，面對相關問題能有一個心理的準備。再次謝謝大家。今天節目到此結束，謝謝鄭藥師，謝謝詹教授，謝謝。

本集主題：「腎臟科名醫江守山教你逆轉腎：喝對水、慎防毒、控三高
」介紹

訪問作者：江守山 醫師

內容簡介：
　　台灣每8人就有1人腎臟出問題，
　　但96％的人有慢性腎臟病卻不自知！

　　腎臟是人體的「超級濾心」，負責過濾血液、調節體內水分、製造尿液排泄廢物與毒素，同時也是維持骨骼健康、調節人體免疫力、保護胰臟免於發炎、強化神經與肌肉機能的重要器官。但是，你知道嗎？「腎臟病」年年登上國人10大死因排行榜，可說是台灣人的「新國病」！根據衛福部最新統計，台灣罹患慢性腎臟病的人數超過200萬人，平均每8個人就有1個人罹患。更可怕的是，高達96％的人，不知道自己腎臟已經出了問題，往往病情發展到「快洗腎」，才知道自己罹患腎臟病！

　　腎臟科名醫江守山醫師，同時也是《吃對保健食品！》、《食在安心》的暢銷書作者，他開宗明義指出，腎臟病之所以成為台灣人的「新國病」，全是因為錯誤觀念根深柢固。為此，他特別在書中破解國人對腎臟的8大錯誤觀念，像是男性常把泡泡尿、混濁尿，跟腎虧混為一談，寧願選擇來路不明的偏方而不願就醫，結果反而造成腎臟嚴重損壞、必須洗腎；有些人怕吃太鹹腎臟會受損，特別買標榜健康的低鈉鹽，卻不知低鈉鹽的鉀含量非常高，腎功能不佳者吃了反而更要命……等等。這些似是而非的觀念，都是腎病罹患率居高不下的主因。

　　事實上，腎臟病是有跡可循的，想要及早發現並非不可能，只要掌握腎病上身的5大徵兆，像是尿液顏色異常或尿量異常（每天高於3000 cc或低於400cc）、水腫、腰痠背痛，以及30歲以前或60歲以後突然有高血壓……等等，都可能是腎功能出了問題。但是，高達九成的人在遇到真正的腎病徵兆時，往往缺乏正確常識與判斷力，以致罹患腎病卻不自知。

　　預防腎病！江守山醫師的獨門護腎祕訣大公開！
　　視病如親的江醫師，有感於台灣腎病罹患率年年攀升，特別將腎臟專科醫師的專業與多年來身體力行的護腎祕訣提供給大家：(1)聰明喝水，掌握起床就喝水、運動前中後要喝水、便祕或尿液呈深黃褐色時要喝水的喝水時機；(2)小心防毒，少外食、少吃加工食品、少喝飲料、少用塑膠餐具；(3)控制三高，三餐定時定量、體重符合標準、運動要足夠……等等，相信只要跟著江醫師一起身體力行吃、喝、住的避毒要點，就可預防腎病上身，腎臟用到120歲也沒問題！

　　解析腎病檢查＆治療，讓你知己知彼保健康！
　　更難能可貴的是，本書詳盡介紹不同種類的腎功能檢查方法、台灣5大常見腎病變與3大腎病併發症，如果你已經罹患腎病，本書可幫助你了解如何透過飲食控制、正確用藥、生活注意事項，避免腎病進一步惡化，成功逆轉「腎」！萬一不幸被醫師告知必須洗腎，本書也提供了尿毒症患者的飲食、治療原則，有效控制病情，保有良好生活品質。

　　本書不僅是一本腎臟健康照護的最佳指南，也是解答你心中對腎臟保健所有疑惑的寶典，擁有本書，就好像家裡住了一位腎臟科醫生！

作者簡介：江守山
　　現職：
　　江醫師健康舖子執行長
　　江醫師房屋健檢中心執行長
　　江醫師保健館創辦人
　　江醫師健康廚房創辦人
　　中華民國居住安全健康協會理事長
　　中華室內環境檢測協會理事長
　　財團法人遠山健康文教基金會董事長
　　中壢家安診所院長
　　喜悅健康診所醫師

　　經歷：
　　新光醫院腎臟科主任
　　台灣腎臟醫學會理事
　　輔仁大學醫學系專任講師
　　中華順勢醫學會理事長
　　台北榮民總醫院內科主治醫師


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