今天接受警廣新竹台 健康情報站 電話連線訪談
聊聊暈厥
前幾天天氣轉晴轉熱，上個週末許多民眾提早掃墓，週末那兩天有不少民眾因為各式各樣的頭暈、暈倒來急診就醫。
以下是訪談稿
主持人張玉雲
主持人：
暈厥，除了發燒、腹痛、胸痛之外，暈厥也是病患來急診就診的常見原因之一。
請問醫師什麼是暈厥？和一般說的眩暈、頭暈有什麼不一樣？
貝琪梨：
一樣有個暈字，一般民眾很容易搞混暈厥、眩暈和頭暈這幾個詞有什麼不同，暈厥講白話就是大家平常說的「暈倒」，和其他各種頭暈不同，指的是暫時性的意識喪失，會有幾秒鐘到最多幾分鐘內失去意識，因為一時到腦部的血流灌流不足，通常血液一恢復灌流，病人就會醒來。而眩暈(眩暈症、動暈症)指的是天旋地轉、或是病人經常描述像暈車、暈船般搖晃的暈，經常伴隨噁心、嘔吐、看東西會轉的症狀，但是人會從頭到尾意識都會清醒的。今天要談的是會失去意識的這種「暈厥」。
主持人：
那什麼原因會造成暈厥？
貝琪梨：
造成暈厥的原因非常多，主要可以分為四大類，反射性暈厥、體位性暈厥、心因性暈厥、神經性暈厥，聽起來很複雜，我個人把它簡單區分為比較「不要緊」（台語）和比較「有要緊」的原因來說明，大家可能比較容易理解。
主持人：
哪些是比較「不要緊」的常見暈厥原因呢？
貝琪梨：
比較「不要緊」的暈厥，最常見的是反射性暈厥和體位性暈厥。不知道大家有沒有聽過或是遇過身邊認識的人說打針會暈針，打疫苗暈過去、牙痛去看牙醫打麻醉針痛到暈過去、嚇到暈過去，休息一下幾分鐘就醒過來，這些都是反射性暈厥，我們人體隨時都有自律神經在調控呼吸心跳血壓，不需要經過大腦思考，自律神經有一組交感神經，在我們痛、暈、喘、生氣、緊張的時候，讓我們心跳快、血壓高，另外一組副交感神經，又叫做迷走神經（迷失方向的迷、走路的走），作用與剛剛提的交感神經正好相反，在我們放鬆的時候，能讓我們心跳慢、血壓降低。有些人的迷走神經天生比較敏感，受到較強烈的刺激，就會造成瞬間心跳緩慢、血管舒張、血壓降低，一下子到腦部的血流不足，便失去意識暈倒。
還有另外一類常見比較「不要緊」的暈厥，是體位性暈厥，也就是大家常聽到的姿勢性低血壓，蹲著一會兒突然站起來會眼前一片黑或一片白就倒下，是人體調控血管舒張、收縮功能較差，來不及跟上姿勢改變的速度。
主持人：
那什麼是「有要緊」的暈厥呢？
貝琪梨：
剛剛提到的，「不要緊」的暈厥通常坐下或躺下休息幾分鐘，身體就會恢復，很快就能自動清醒過來。
而「有要緊」的暈厥，誘發的原因可能是心臟的問題，最常見是心律不整，病人的心臟亂放電，讓心臟亂跳後，心臟無法正常順利地收縮，把血液打到腦部去而暈厥，而引起心律不整的原因又很多，所以必須去心臟科檢查是否冠狀動脈狹窄、心肌梗塞或是病竇症候群（Sick sinus syndrome）等等，有些病人甚至需要放置心律調節器，才能避免反覆發生暈厥的狀況。
還有一類「有要緊」的暈厥，是神經的問題，最常見是癲癇發作，腦細胞膜放電異常，造成病人失去意識，大家對癲癇發作的印象可能都來自連續劇演的，四肢抽搐、口吐白沫、眼睛上吊，癲癇發作也可能是四肢僵硬倒下、也可能是像發呆一樣突然眼神無神地倒下，造成癲癇發作的原因，也是需要進一步去神經科門診檢查，是否是腦中風、腦出血、腦腫瘤、代謝性疾病所引起的。
主持人：
要如何避免發生暈厥呢？
貝琪梨：暈厥很難百分之百避免，但是前面提到的比較「不要緊」的反射性暈厥和體位性暈厥，是可以盡量避免的，反射性暈厥經常發生在久站、解尿、排便、做憋氣、用力咳嗽這些動作時，臨床上在急診經常遇見病人是早上清晨剛起床去上廁所時暈倒。建議若發生過類似暈厥的民眾，盡量避免用力憋氣、用力咳嗽的動作，早上起床坐起後，先坐一下再起身，也可以先喝一杯水，再開始活動，蹲姿站起時也是放慢動作，停一下再整個站起，避免久站或長時間曝曬太陽，水分補充要充足，只要感到稍微不適時，立刻找地方坐下或蹲下，以免暈厥倒地造成撞傷腦出血其他意外。
主持人：
那請問醫師有沒有在臨床上遇見什麼樣的案例呢？
貝琪梨：
曾經遇過一位油漆工大哥表示自己知道有迷走神經暈厥的體質，他曾經因為暈厥從鷹架上掉下來，後來他自己知道只要感覺稍為頭暈不適便會趕緊先坐下來。
前幾天一位大姐掃墓在太陽下曬兩個小時，暈厥撞到左眉間撕裂傷兩公分要縫合，表示兩年前掃墓也發生暈厥，她只表示前一天只睡三個小時，掃墓當天忙碌又幾乎沒喝水，身體水分不足就更容易讓迷走神經敏感體質的人，更容易發生暈厥，所幸病人還好只有臉部撕裂傷，之前甚至遇過病人暈厥後倒地撞到頭，造成造成創傷性硬腦膜下出血。
主持人：
接下來的清明連假，參加戶外活動和掃墓的民眾，記得防曬和充足補充水分，以免發生暈厥喔。
什麼姿勢最不容易暈車 在 Re: [問題] 請推薦不容易讓後座暈車的車款- 看板car 的推薦與評價
想講的有點多，直接開一篇回文算了。
我從小就極度暈車，只要搭上車聞到味道就想吐。
不管是走平面、慢慢開、坐前座，完全沒辦法改善問題。
更別提如果老爸在車上抽菸、老媽在車上吃飯，我他媽就是吐爆。
原文底下有人說換車種有用，我要老實告訴你們…
真的一點洨用都沒有，會暈車的還是吐爆給你們看。
家裡的車從5人座、7人座、9人座都換過，我他媽上車就是吐。
最後找到一些緩解方法，可以讓我上車後可以安心開始一路睡。
例如不要空腹搭車，上車前別吃不易消化、刺激性、太甜的食物。
搭車前一晚真的要睡飽、不要身心靈都太疲累。
坐車的時候找枕頭靠腰靠頭，讓自己保持最舒服的姿勢睡覺。
上車絕對絕對絕對不要看書、划手機、看平板，一看真的會出人命。
抹綠油精、車上放自然芳香這種，拜託先不要，一聞到就是他媽的吐爆。
還有轉移注意力、不要想著暈車，這種爛方法給我滾去吃屎。
你他媽被射了一槍，要怎樣忽視物理痛覺？暈車也一樣啊！
到現在我只要搭車，還是一定會暈車。
不管是計程車、公車、捷運、火車、高鐵
房車、休旅車、豪車、電動車…我他媽就是暈。
壞處就是上車只能一路睡睡睡，車上睡醒後又超累。
好處是跟老闆/主管/同事出差，我可以度過那陣交通尷尬期。
直到後來自己有車開了，在駕駛座就不會暈車了。（我爸也是）
--
戒子 因該 偶兒 而以 道裡 程車處 搓破 親睞 已為
名子 經長 票卷 引響 必竟 在一次 抱欠 髒款 打番
索幸 屏道 針隊 到茶 震憾 我覺的 防礙 做品 遵重
廣撥 呆會 最進 功擊 吸允 大辣辣 囉說 委糜 尋問
入取 由其 尤於 準許 打自 小時後 鬆馳 渲泄 反聵
影藏 僅管 成攻 考積 竟賽 隊不起 湊和 針貶 從新
--
※ 發信站: 批踢踢實業坊(ptt.cc), 來自: 125.227.85.148 (臺灣)
※ 文章網址: https://www.ptt.cc/bbs/car/M.1619574407.A.9EA.html
※ 編輯: yesmotel (125.227.85.148 臺灣), 04/28/2021 09:51:34
打電動不會3D暈，玩VR也不會暈。
我不只氣味，捷運、高鐵就沒啥味道，但還是暈，嘔嘔嘔嘔嘔。
4火影忍者，這就是我的吐道！！！
爽啊次啊
我之前在外島服兵役，收放假只能搭船8~9小時，每個航班也是吐爆啊。
你才廢你全家都廢！！
國中之後靠上述方法，就避免自己暈車了。
同樣的話回你，你以為世界上就沒有跟我一樣，這麼會暈車的人嗎？
不要拿你沒遇過的例子出來。
那你很好，可以讓暈車免疫，我真的不行… qqq
我還真沒聽過這症狀欸，謝謝提醒，找時間會去檢查！！
※ 編輯: yesmotel (125.227.85.148 臺灣), 04/28/2021 10:30:18
... <看更多>