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你一定很好奇
到底為什麼我今天會穿著一個仿單寧
拼貼效果的 Gap 帽T呢?
用想的也知道絕對不是因為
為了打廣告這種通俗的理由
來，坐下來 我慢慢說給你聽
因為今年是 Gap 50 週年
但..有件事我不確定
所以我只先做個初步的預測
就是...
如果我猜測沒錯
明年應該就會是他的 51 週年?
OKAY 可能偏題了
回到正題
總之
我有一個大膽的想法而且我已經實踐叻
就是，為了慶祝我幾乎要完成的專輯
我已準備把我穿 Gap 秋季系列衣服的照片
放大輸出並在半夜偷偷貼在各大Gap 的店面
很危險的行為 但我願意
為的就是分享這份喜樂給你
希望可以讓你除了慶祝 Gap 生日之外
也能一起慶祝我完成了這次的專輯叻
Gap Taiwan
#Gap #GapTaiwan #Gap50Years #Gap50周年 #慶祝每個我
【 仿單適應症外用藥公聽會新聞稿 】
不少藥物具有多重功效，除了衛生福利部許可的適應症外，有時醫師在臨床醫療經驗中也會運用在其他非適應症外的治療用途，衛福部也似未禁止醫師為「仿單核准適應症外的使用」(off-label use)，如此一來，民眾要如何確保用藥安全?醫師又該如何拿捏其中分寸?值得探討。
「藥品仿單」即藥品使用說明書，是附隨於藥品的使用說明（description），每種藥品申請政府核准上市時，在藥品許可證或說明書上，都會寫明本藥適用於治療哪些病症、對象、臨床用途，或哪些年齡不建議使用。換言之，藥品仿單(Package insert)之內容是經由衛福部查驗後，刊載藥品之療效與安全性等相關資訊；是以，醫師應依據藥品仿單所載適應症開立處方給予患者，自無疑問；反之，若醫師於開立處方箋或執行醫療業務時，未遵照藥品仿單之指示說明內容使用藥品，則屬「仿單核准適應症外的使用」，例如：醫師未依仿單所載之適應症、劑量、患者群、給藥途徑或劑型使用藥品於患者等等均屬之。
肝炎藥當消脂針，潰瘍藥當催生藥、威而鋼治高山症，這種用A病的藥來治B病，在醫學上有個專有名詞，叫做Off-label use，中文翻成「仿單標示外使用」，或稱為「適應症外使用」。潘懷宗提到，每一個藥品之藥理作用很多，不可能一一寫在仿單上，通常登記在仿單上之適應症，大部分只有1至2種，很多疾病治療上的新藥及新技術發明，都是從適應症外使用開始。就像是阿斯匹靈在國內早期的適應症只有解熱鎮痛，但是很多醫師都用它做為抗血栓的用途，救了很多病人，直到十幾年後，阿斯匹靈才增加適應症為抗血栓。
不過，潘懷宗也指出，藥物處方的開立，取決於醫師的用藥經驗與專業判斷。而藥物對人體的作用，有時在治療某些症狀或疾病的時候，又會引起另外一個生理反應。所以醫師有時會以其引起的生理反應，來治療或拮抗某些症狀。而這些藥物的使用，有時候是藥物仿單上未標示的用法，所以在台灣，醫師在以仿單外的標示外用途使用藥物(off-label use)的行為，要如何評價，是值得我們去探討的。
目前台灣對於『適應症外用藥的正當性及合理性』，有下列規範:
醫師使用於仿單標示外使用(off-label use)時，則應遵守行政院衛生署醫事處於民國91年公告「仿單核准適應症外的使用(off -label use)」原則(衛署醫字第0910014830號函)如下：
1.需基於治療疾病的需要。（正當理由）
2.需符合醫學原理及臨床藥理。（合理使用）
3.應據實告知病人。
4.不得違反藥品使用當時，已知的、具公信力的醫學文獻。
5.用藥應盡量以單方為主，如同時使用多種藥品，應特別注意其綜合使用的療效、藥品交互作用或不良反應等問題。
基於上開函文，行政院衛生署似未禁止醫師為「仿單核准適應症外的使用(off-label use)，然臚列使用之原則；嗣99年6月2日衛生署亦再度以衛署醫字第0990262180號函函知「仿單核准適應症外的使用(off-label use)原則，強調：醫師如經專業判斷，有必要處方核准適應症外使用藥品之前，應依該原則謹慎評估其效益及風險，並充分告知病人，取得其同意始得使用，以避免發生醫療爭議。
換言之，目前醫療機構或醫師對於藥品仿單標示外之使用(off -label use)，如屬於「仿單核准適應症外的使用」，不僅需符合衛生署醫事處所頒布之「仿單核准適應症外的使用(off -label use)」原則，據實告知病人、符合醫學原理及臨床藥理，並不得違反藥品使用當時已知的、具公信力的醫學文獻外，更應先取得病人之書面同意，始符合法制。
目前在台灣適應症外用藥的並不少，常見的例子有：
1. 阿斯匹靈在國內早期的適應症只有解熱鎮痛，但是很多醫師都用它做為抗血栓的用途，救了很多病人，直到十幾年後，阿斯匹靈才增加適應症為抗血栓。
2. Finasteride 5mg (商品名proscar)早期適應症只有攝護腺肥大，但很多醫師們都把它剝成四分之一的劑量，用來治療禿頭。直到多年後，廠商才推出1mg之劑量，專門用來治療雄性禿。
3. Ibuprofen適應症為止痛、退燒，但是小兒科醫師常用來治療早產兒之動脈導管閉鎖不全（PDA）。
4. Bupropion適應症為抗憂鬱，但很多醫師拿來用在戒菸。
5. Fluoxetine（百憂解）適應症為抗憂鬱，很多醫師用在減肥之食慾抑制劑。
6. Sertraline適應症為抗憂鬱，泌尿科醫師用來治療男性早洩。
7. 硫酸鎂注射劑（Magnesium sulfate）適應症為子癲症，但心臟科用來治療心律不整Torsades de points之首選用藥。
8. 三環抗憂鬱劑（imipramine）適應症為抗憂鬱，但是現在已經很少醫師在使用這個藥物治療憂鬱症，反而常用來治療神經痛。
9. Avastin適應症為治療癌症（大腸癌、乳癌及肺癌），但是眼科醫師常用來治療眼睛之黃斑退化及糖尿病之視網膜病變。
另，關於美容用途之適應症外用藥則有:
10. 維他命C適應症為壞血病，齒齦出血，但許多醫師拿來做為美白用途。
11. 傳明酸（transamin）適應症為出血治療，但許多醫師拿來做為美白用途。
12. 肉毒桿菌素1980年剛上市時之適應症為治療眼瞼抽蓄、斜視及腦性麻痺之痙攣，但許多歐美醫師已經開始用在美容用途，直到多年後，美國FDA才核准美容用途。
13. 玻尿酸填充劑剛上市時之適應症是眼科拿來做為眼球內房水之填充劑，但有些醫師已經開始用在美容用途，多年後，美國FDA才核准美容用途。
14. 許多醫療儀器之原來登記並非美容用途，但是用於美容治療效果很好，也是屬於適應症外使用的例子。例如：高頻電波治療（radiofrequency）早期用途是復健科用來治療肌肉骨骼疼痛及神經痛，但是後來卻用來拉皮，改善皮膚鬆弛及除皺紋，脈衝光（IPL）早期用途是治療小血管瘤，但是有醫師用在治療臉部老化及回春，大受病患歡迎，現在脈衝光的主要用途反而是在美容方面，很少人用來專門治療血管瘤的。
15. 肝炎藥（肝得健）其中成分Deoxycholate美國FDA在2015年4月已核准用在臉部下巴之局部消除脂肪。肝得健其仿單適應症外用途使用於局部消脂之合理性和合法性，公聽會通過醫學文獻報告的討論，得到了答案。
不過，潘懷宗也指出，我國在「仿單核准適應症外的使用」其實有待宣導，造成學界、法界、甚至部分醫界自己都認為只要是仿單核准適應症外的使用都是違法使用。而其中最大的問題是將「仿單核准適應症外的使用」就等於「衛福部沒有核准使用」，而「衛福部沒有核准使用」就等於「違法」。
其實在整個「仿單核准適應症外的使用」，不僅只有包含「衛福部沒有核准使用」這一部分，而「衛福部沒有核准使用」的部分，也不是全部都是不合法。有時錯誤的解釋條文及過度的擴張解釋反而會造成大眾誤解了仿單核准適應症外的使用。雖然目前還是不鼓勵非基於治療疾病的需要（正常理由）來將藥品作標示外使用，但仿單核准適應症外的使用本身並不是一種罪惡。臨床上，尤其是在緊急狀況下，醫師常面臨藥物、醫療器材或生物製劑使用上的兩難。如果醫師本著病人的最佳利益和醫生根據自己的最佳的醫學知識和判斷下去合理使用，這才是符合社會大眾的最佳利益。因此，衛生主管機關應再次詳細說明目前適用規範並加以宣導，使醫師在從事醫療行為時，本於其專業判斷對藥物作合理且合法之使用，更能符合病患最佳利益。
最後，潘懷宗提醒，由於許多藥品上市試驗時多未把小孩子列入研究對象，加上小孩並非大人的縮小版，用藥有其特殊性，所以必須仔細評估與考慮各種藥品的適用年齡。如果醫師專業判斷採取「適應症外用藥」時，建議應該主動告知孩童家長或照顧者，以減少不必要的疑慮。
最近在爭論病例中文化的問題，我本人實在也是反對，講幾個比較實際的理由好了：
1.中文打字實在很慢，很浪費時間。同樣一個描述，用英文實在快得多。
2.不知道大家有沒有買過日本藥？你看得懂成份是什麼嗎？有很多患者都喜歡買日本的成藥回來，有時候會跟我說他來看診前已經吃了某某日本成藥。我看仿單完全不知道他究竟已經吃了什麼。因為成分都是漢字日文，我也沒辦法查。用英文，至少我一眼就知道現在吃的藥是甚麼。所以美國回來的患者，甚至澳洲、中南美國家回來的患者拿他在原本國家來的處方來看診都可以無縫接軌，完全沒有問題。就是大陸和日本的我看不懂，所以日本來台灣的外派人員在這方面真的蠻吃虧的。曾經有個大陸新娘來看診拿著大陸的檢驗單和用藥，老實說我真的看不懂上面寫的是甚麼，只能再上google翻譯把簡體中文再翻成英文才知道上面寫的是甚麼意思。
3.不可否認，歐美國家還是醫療先進強國。最新的知識和研究成果共通的語言還是英文，我相信應該沒有醫療從業人員是讀簡體版或日文版當作是最新知識的，線上可以查到的專業醫學網站也全是英文。不論是中文版或是日文版的課本都是至少4年前的過時版本，即使是簡體版內容實在也慘不忍睹。大家不會希望拿過時的東西用在自己身上吧。
4.在台灣許多科技公司的內部電子郵件都是使用英文。即使郵件的兩方都是台灣人，郵件還是使用英文撰寫。因為許多知識的由來都是英文，硬要轉成中文描述很不傳神。還有，無法和外國客戶或是工程人員溝通。
5.中文病歷讓醫學研究更為困難，幾十年來的台灣醫師都是寫英文專有名詞和用英文的特定字彙描述症狀。要做研究的時候用英文字彙搜尋病歷資料精準快速。改成中文無法與過去接軌，只是增加負擔。發表研究還要再把中文再轉成英文，只是更勞累而已。
6.考耳壞掉是中文？你知道是什麼意思嗎？考耳在哪裡？考耳在汽車的引擎上。對一般人很陌生，但修車技師來說卻很具體。一般人連鼻竇炎的鼻竇在哪裡都不知道，就算是寫成中文有什麼意義。如果醫生真的要騙人，亂診斷，病歷中文和英文其實沒有多大差別，反正你都看不懂，律師當然看不懂，就如同修車師傅的筆記你也看不懂一樣。但病歷改成中文寫，就如同要求台積電內部工程文件全部改成中文一樣不方便，不是怕你看，是實務上執行太困難。
工作負擔已經很大，不要再找麻煩了好嗎?
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仿單由來 在 [閒聊] 關於仿單名稱的由來- 看板pharmacist - 批踢踢實業坊 的推薦與評價
各位藥師好
一直有個疑問，就是為何藥品說明會稱為仿單
我google，大部份的說法是
模"仿單"子上的做法
好像正確又好像不正確
所以想要詢問藥師們
仿單這個詞的由來到底是什麼呢？
正是如google所說嗎？
（躹躬感謝）
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