落髮的”新”口服藥治療: Minoxidil
大家聽過生髮水落建吧! 落建的成分就是5%的minoxidil, 從1987年就開始用於治療男性及女性的雄性禿。原理是讓頭髮的休止期時間變短(進入休止期頭髮的宿命就是掉落了),提早進入生長期,也會讓頭髮生長期變長,因此頭髮的粗度跟長度都會增加!
事實上minoxidil(10mg/顆)本身是高血壓用藥,副作用與使用劑量(10-40mg也就是1~4顆)有關,最常見就是多毛,占了80%。
擦生髮水不就好了,需要用吃的嗎?
- 有些病人覺得吃藥還比較簡單
- 有些病人塗生髮水會癢或產生過敏性皮膚炎
- 生髮水一罐1500(馬偕醫院自費價) 但口服藥一個月(一天吃四分之一顆)大概才77元
低劑量的minoxidil(以10mg劑型來說,一天吃四分之一顆或0.5顆) 明顯生髮作用大約服藥後2個月出現,4個月可達到最大效益。
不管是何種原因造成的落髮, minoxidil的機轉都會造成落髮改善,以今年6月發表多國大型試驗發現對女性及男性的雄性禿,休止期落髮,圓禿,甚至斑痕性落髮,如額部纖維化落髮(frontal fibrosing alopecia),扁平苔癬落髮(lichen planopilaris) 都會有改善。
較常見副作用包括頭暈,身體其他處多毛,水腫,心跳加快,頭痛等,但據統計只有1.7%病人會停藥。
Ref: J Am Acad Dermatol 2021 Jun;84(6):1644-1651.
Safety of low-dose oral minoxidil for hair loss: A multicenter study of 1404 patients
#頭髮真的很重要
#落髮
#很多女性有雄性禿,以前都只能擦生髮水,現在有更方便有效的選擇!
#我自己經驗女性很多落髮原因中有休止期落髮,還是要抽血確認有無其他可矯正的問題,矯正了之後會生髮更快!
#男生雄性禿除了現有finasteride dutasteride,再加上minoxidil還可以再上層樓!
# minoxidil
#雄性禿
休止期落髮 生 髮水 在 蔡佳芬醫師 生活·美學手札 Facebook 的精選貼文
挽救掉髮或髮量漸疏從來都不能再等等
因應璞之妍二館美型植髮生髮的拓展,今天來跟大家談談挽救掉髮的黃金期概念。
打斑能等斑長滿臉再一次處理、臉可以鬆到一個程度再開始進行拉提美容,但偏偏毛囊的生死從來都不能等!無論是雄性禿導致的毛囊萎縮,老化過程中毛囊的自然老化萎縮,男人會禿、女人也同樣會髮量漸少,而毛囊一旦徹底凋亡了,就不是任何藥物藥水或治療能挽救回來,我常說在你要為你的髮禿而努力時,從開始治療的那一刻起髮量至多至多只能再重建三分之一,所以想要髮量停在哪一個時刻的樣子,就要從那個時候開始養護它。
頭髮的生長跟農作物四季的更迭很相似,分為生長期、退化期、休止期,意即生長期時能穩固牢牢的紮根在頭皮上,穩定變長,爾後依每個人的身體狀態、營養狀態、賀爾蒙狀態,生長期會維持不等的時間然後進入退化期,退化期後就會進入像休眠、休耕狀態的休止期。因此簡言之,整個頭皮處在生長期的毛囊越多,髮量就越茂密。
再來,一個處於生長期的毛囊,因為每個人的體質、當下的營養狀態、賀爾蒙影響,長出的毛髮粗度、毛髮根數也不同。因此,最終整頭的視覺上毛髮量,會由處於生長期的毛囊數、一個毛囊的毛髮根數、毛髮粗度,這三個變因共同決定。
俗話說,三分長相七分髮,髮量的豐盈程度對於整體外貌的評分,影響佔比真得遠比五官來的重多了,當髮量漸稀,面部輪廓就更顯寬大,也無形中顯老。而究竟什麼原因會導致掉髮或是髮量漸漸稀少呢?我們來看看下面談的掉髮原因,及因應之道。
1.雄性禿
雄性禿的命名由來,是因為患病者男性為大宗且較明顯,但女性也是有一定比例,造成的原因是因為個人體質跟遺傳,導致頭皮毛囊對於體內循環的雄性賀爾蒙,有較多量的結合跟敏感度,進一步讓處於生長期的毛髮越來越細、生長期越來越短,細到一個程度就會萎縮凋亡,因此在全頭生長期毛囊比例減少、毛髮變細、一個毛囊的毛髮根數減少,三個變因都減少的狀況底下,隨著時間推移漸漸發展成明顯的禿頭。男生禿頭的過程有較明顯的稀疏部位,女生的則多數是廣泛均勻的髮量減少,請各位照照鏡子觀察自己頭皮的空隙有沒有增加、髮量一把抓握起來有沒有變小把、變單薄了、髮線有沒有明顯後退,這些都可能是雄性禿的早期癥象。
治療上,我們透過阻斷雄性素對毛囊的結合,例如含Minoxidil成分的生髮水、阻斷雄性賀爾蒙轉換的口服藥,來減少雄性素對毛囊的影響; 再來,低能量頭皮雷射例如生髮雷射、生髮光療帽,搭配頭皮自體生長因子的中胚層療法,來增壯既有的毛髮粗度、增多一個毛囊的毛髮根數、使休止期的頭髮盡快回到生長期,來豐盈髮量; 最後,透過抽血檢驗,審視身體是否處於營養素缺乏的狀態,來適時的補充營養品,讓毛髮長得更健康。
當然最後一步,針對明顯稀疏部位,可在植髮醫師的評估下,進行植髮手術,快速填滿髮量稀疏的部位。而針對植髮,我還是要再提醒,我們一個人頭皮的毛囊總數是固定的,植髮手術就是將自己茂密處的可用毛囊移植種到影響美觀的稀疏區,在毛囊總數固定的狀況下,每一株毛囊都是珍貴的,而植髮的成果,也取決於毛髮取出跟種入的存活率,優秀的植髮醫師取出得毛囊存活率高,株株都成功的重建禿處髮量。
2.休止期落髮
人體在經歷明顯的身、心理壓力事件,例如過度減重、開刀、懷孕生產後、營養不良等等,會在數個月後讓多量的毛髮進入休止期,意即該毛囊光禿禿一片,暫時不長頭髮,而若休止期落髮疊加發生在雄性禿的患者身上,也會更進一步加速雄性禿的進程,讓毛囊更快更多的加速萎縮。
治療上,積極跟醫師面對面接受掉髮評估,找出休止期落髮原因,從源頭改善以外,積極者一樣可透過頭皮生髮雷射、頭皮自體生長因子中胚層治療、醫療級頭皮導入,快速積極地喚醒休止期的毛囊進入生長期。
3.頭皮疾病導致的病態性落髮
舉凡鬼剃頭、圓禿、頭皮濕疹、頭皮乾癬、黴菌感染、毛囊炎等等,因頭皮疾病導致的落髮。這就必須倚賴對頭皮專精的醫師親自診治,找出原因,對症下藥才能圓滿解決。
4.營養素不足
充足多元的營養素攝取是身體機能、五臟六腑能順利運作的要素,當身體營養素不足,首當其衝第一個就是先犧牲毛髮、指甲的健康度,因為他們對於維持生命沒幫助,人體是很聰明的會直接做取捨,所以,針對髮量不足,營養評估會是掉髮門診很重要的一環,針對造髮的營養素補足,會是居家跟日常很容易實踐的毛髮養護方式。
寫這篇文章談頭皮頭髮的養護,用意在於提升大眾對養髮的意識感的提升,毛囊一旦凋零死亡,就藥石罔救,對於所有在意頂上皮毛的族群,趁毛囊僅僅只是變細或變少根的階段,及早介入,才能獲得最佳成效。璞之妍二館的成立,首建一站式完整的頭皮養護治療,從頭皮毛髮疾病診斷治療、毛髮自體養護療程跟頭皮健髮光療、低能量雷射帽、頭皮理療、到植髮手術,完整由各個面向養護脆弱的毛髮。
休止期落髮 生 髮水 在 秒懂家醫科 Facebook 的最佳貼文
【門診醫學】為什麼會禿頭?
常見的落髮疾病分成三大類:
1. 雄性禿
毛囊內部的雄性素活性過高
導致毛髮提早停止生長
特徵是髮線後退和地中海型落髮
但發生在女性的雄性禿
並不會出現髮線後退
一般所熟知的治禿頭藥品
都是針對雄性禿
包含生髮水和抗雄性素藥物等
2. 圓形禿
俗稱的"鬼剃頭"
突發性的局部區域完全落髮
少數情況會出現整顆頭甚至全身都掉髮
因毛囊內部的自體免疫反應
導致毛髮提早停止生長
不治療也會自己好
若要治療
以局部注射類固醇最有效
3. 結疤型禿頭
因皮膚疾病,全身性疾病,或外傷
導致毛囊完全被破壞
該區域再也長不出頭髮
有效的治療只有植髮
若不符合以上三種型態
又是原因不明的落髮
就極有可能是"休止期落髮"
因過多的毛囊提前進入落髮期所致
特徵是可以"抓得下來"的頭髮
一抓就是一把在手上
來看我的落髮病人中
幾乎都是這種休止期落髮
沒有特定原因也沒有特效藥
需要廣泛檢查背後原因
治療背後原因才能改善落髮
家醫科醫師在面對落髮疾病時
除了可以負擔雄性禿的治療
更重要的角色
就是運用廣泛的內科知識
找出休止期落髮的背後成因
化療時發生的落髮
稱為"生長期落髮"
但因為發生的情境太特定
並不在常見落髮疾病的討論範圍內
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