關於 低度分化異常 ，我們在網路上蒐集到這些相關的討論、資訊與評價

*攸關 #巴瑞特食道 癌化風險高低３關鍵*
　
在巴瑞特食道的診斷上，最後一步是病理診斷。
其判斷結果大致會知道巴瑞特食道：
未來走勢會如何發展（＝與癌症的距離）
因此這個步驟攸關後續的治療方向與相關評估。
　
#關鍵１
▪️有沒有「分化不良」的情況？
根據演變成食道癌風險高低，分成：
無分化不良、低度分化不良、高度分化不良。
除了無分化不良，都算是癌前病變，
高度分化不良每年則有7％機率會變食道腺癌。
　
#關鍵２
▪️有沒有「食道黏膜腸上皮化生」？
巴瑞特食道黏膜可能出現2種異常黏膜的型態：
一種是只有 #柱狀細胞 的 #胃黏膜上皮
一種是 #柱狀細胞 內含 #杯狀細胞 的 #腸黏膜上皮
腸黏膜上皮就是所謂的腸化生（腸上皮化生）。
目前多數認為有腸化生的巴瑞特食道才有癌化機會。
　
#關鍵３
▪️切片有沒有切到位很重要！
有超過9成的巴瑞特食道病人
在一開始內視鏡切片沒有食道黏膜腸上皮化生，
但最後還是會出現食道黏膜腸上皮化生，
最主要因素可能在於切片誤差，
就是本來其實就有，但沒有切到組織。
※
根據英國相關研究，
切8個切片有近7成會發現有杯狀細胞，
只切4個切片則僅有3成5發現杯狀細胞。
　
你值得更多的🔍
#巴瑞特食道的流行病學與診斷
☑️部落格可以看 https://reurl.cc/kVgMpb
☑️方格子也精采 https://reurl.cc/qm6GDN
　
📣加LINE #因為我值得信賴
https://reurl.cc/E2QR6A
📣看書 #許你一個好胃來
https://reurl.cc/L1Rkpe
　
　
#吳文傑醫師 #肝膽腸胃科
#跨科會診 #終結胃食道逆流

《青黛紫黃防曬膏》

此藥膏是結合三種膏藥的作用，也就是青黛膏、紫雲膏、三黃膏。

「青黛」的作用：
在乾癬的病人身上有不錯的療效，可以參考林口長庚林醫院林胤谷醫師的研究團隊的國際發表論文，證實青黛膏可調控乾癬患者的表皮細胞異常增生、分化，讓缺乏科學實證的中醫藥揚眉吐氣，紫色是靛玉紅（indirubin）的顏色，也是藥理活性成分。藥膏的青黛萃取方式，我選的方式是單純耗時的油萃反覆過濾，盡量保持天然的成分。

「紫雲膏」功用
潤膚、止癢、生肌、殺菌、消炎、止痛、促進傷口癒合。小廖醫師改用其他不過敏有滋潤的其它基底油取代，因為很多人不喜歡麻油，如果喜歡麻油可以先自抹麻油再上膏。

三黃膏的作用就是加強清熱解毒的功效了。

#中藥油浸式長期萃取 非油炸省時

#低度染色 外觀影響些微

#中醫師調劑 天然手做

#膏狀溫潤不膩 滋養肌膚

#配方可視病患體質調劑 需看診量身訂做

#歡迎診所就醫時詢問

#並非皮膚萬用膏 需醫師診斷使用

#可參考影片自行DIY樂趣多

成分：老青黛、紫草、當歸、
金銀花、白芷、黃芩、黃連、
大黃、Zinc oxide、Pure Olive Oil、Beeswax、Shea butter、Sweet almond oil、Borneol。

#感謝天才喵老婆製作影片( ^ω^ )

''醫師 ，我收到醫院寄給我的抹片報告，說有抹片異常''
這是在門診十分常見的病患就醫原因
抹片異常到底該怎麼處理呢？？
----------------------------------------------------------
子宮頸抹片檢查報告的分級？
先前台灣地區使用的子宮頸抹片檢查報告的分級是採用分級分類法，但常令人產生混淆。目前衛生署統一全國基層衛生單位實施1991年重新修定過的Bethesda System。其內容如下：
Bethesda System：抹片判讀結果
• 抹片品質：(1)良好 (2)尚可 (3)抹片難以判讀
• 抹片尚可或難以判讀之原因：
1. 抹片固定或保存不良
2. 細胞太少
3. 細胞太厚或血液太多
4. 沒有子宮內頸成份
5. 炎症細胞過多
6. 存在外來物(如潤滑劑)
7. 過多細胞溶解或自溶
8. 其他
• 可能的感染
1. Candida 念珠菌
2. Trichomonas 陰道滴蟲
3. Herpes 皰疹病毒
4. Human papilloma virus 人類乳突狀病毒
5. Chlamydiae 螺旋菌
6. Others 其它

何謂抹片異常？

但有時細胞在子宮頸表面呈現異常並非一定是癌症，且切記所謂異常並非一定會造成癌症，有時其還比癌症危險。因此，女性們必須去詢問她們的醫師相關檢查的結果及真正代表什麼臨床意義。
以下有幾個術語是用來描述異常結果：
• 分化不良Dysplasia是用來描訴異常的細胞。分化不良是指子宮頸上皮細胞型態經過一連串的改變。細胞在顯微鏡底下看起來是異常的，但它們並未侵入周圍正常的組織。分化不良依細胞在顯微鏡下呈現的型態異常程度分成輕度、中度、重度三種。
• 鱗狀上皮內病灶Squamous intraepithelial lesion(SIL)是另一個用來描訴子宮頸表面細胞異常的改變。「鱗狀的」是一種扁平且薄，出現在子宮頸表面的細胞；而「病灶」是指異常的組織；「上皮內病灶」是指異常僅出現在細胞表層。醫師可能會將鱗狀上皮內病灶區分成低度的（Low SIL）（指形狀、體積及細胞數量早期的改變）和高度的（High SIL）（出現大量的癌前細胞者）。
• 子宮頸上皮內贅瘤Cervical intraepithelial neoplasia(CIN)也是一個常用來描訴異常細胞的名詞。「贅瘤」是指新的異常細胞的生長；「上皮內」是指病變發生在表皮細胞；而CIN1~3是指子宮頸異常細胞的程度。

上述這些名詞如何區分？
• 「輕度分化不良（mild dysplasia）」有時會被列等為「第一級CIN」或「低度鱗狀上皮內病灶（LSIL）」。
• 「中度分化不良moderate dysplasia」有時會被列等為「第二級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「重度分化不良Severe dysplasia」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。
• 「原位癌（CIS）」有時會被列等為「第三級CIN」或「高度鱗狀上皮內病灶（HSIL）」。

• 原位癌Carcinoma in situ是指非侵襲癌，其病變只局限在表層細胞並未侵襲到深部間質組織。當異常細胞侵襲到子宮頸較深部或其它組織、器官時就發展成子宮頸癌或侵襲性子宮頸癌。

什麼是非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者Atypical squamous cells of undermined significance（ASCUS）?
細胞異常程度尚未達到鱗狀上皮內病灶、子宮頸上皮內贅瘤或分化不良稱為非典型鱗狀上皮細胞但意義未明者。持續異常的抹片檢查需經由醫師作進一步的評估。

抹片不正常時怎麼辦？
如果抹片結果呈現懷疑或輕微的異常，則醫師必須重複檢查以再確定。如果抹片結果呈現顯著的異常，則醫師可能會實施陰道鏡檢以檢查陰道與子宮頸。陰道鏡並不會置入體內。在某些時候，醫師會在陰道鏡診視下直接取出少量子宮頸組織以供病理科醫師做檢驗。這個過程稱為切片檢查，它是可以確定異常細胞是否為癌症的方法。有時，需到手術房做錐狀切片。
以下為抹片檢查結果處理方式：
I. 正常：抹片結果正常，每年仍須定期做一次抹片檢查。
II. 異常：處理方式
1. 發炎：局部治療，六週後重做抹片檢查。
2. 人類乳突狀病毒（HPV）感染：3至六個月追蹤檢查。
3. CIN1（輕度分化不良）：3至六個月再做抹片檢查或做陰道鏡檢查。
4. CIN2（中度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
5. CIN3（重度分化不良）：必須做陰道鏡切片檢查。
6. 子宮頸癌：必須立即到醫院就醫治療。
III. 如果抹片難以判讀，應立即重做檢查。