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每天一專科系列第二篇
【身心醫學】憂鬱症治療,有什麼副作用?
我常常使用抗憂鬱劑來治療
《憂鬱症,焦慮症,恐慌症等疾病》。
但事實上,藥物的副作用
總是來的比療效還快
療效你要等14天,
副作用第一顆就知道。
我的經驗中,阻礙治療最大障礙,
不是藥沒效,而是副作用無法忍受。
抗憂鬱劑發展至今,療效和以前差異不大。
但新一代抗憂鬱劑,如血清素和正腎上腺素的作用劑
最大優點就是副作用比以前少很多,
但不代表沒有副作用。
在五大類副作用中,
「噁心反胃」和「性功能障礙」最常出現。
常常是吃了第一顆就讓病人嚇到不敢再吃,
每次都搞得我提心吊膽,深怕就此迴避藥物治療
甚至不在表列上的副作用
「情緒激躁」「失眠」更是難以預料
只有試了才會知道。
我有一次幫中年男性開的藥(SNRI)
情緒精神都改善很好,
但造成房事不順,和女友"相處不佳"
我覺得這樣不行,造成額外社會心理壓力
就換成完全不影響性功能的(NDRI)
這次功能好了,卻換成睡不著。
我只能要他選擇"睡得好"還是"性功能"
他選擇睡得好,我只好冒險選回第三種(SSRI)
幸好這次什麼都沒發生,什麼都好了!
其他三種副作用:口乾,低血壓,嗜睡
都是舊一代藥物的副作用
新一代的血清素與正腎上腺素作用劑,都很少見
甚至我們會運用嗜睡強的藥物,來輔助治療失眠
總而言之,抗憂鬱劑的療效大致上都同等
在選藥的邏輯上,避開明顯的副作用,
選擇病人最能承受的藥物,
才是治療能否順利開展的關鍵。
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